小兒腹瀉及護(hù)理

小兒腹瀉及護(hù)理1精選ppt定義：

小兒腹瀉或稱腹瀉病是由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一些消化道綜合征，是兒科最常見(jiàn)疾病之一，6個(gè)月---2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高，是導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育的主要原因之一。2精選ppt病因易感因素感染因素非感染因素3精選ppt易感因素：1.消化道系統(tǒng)特點(diǎn)2.機(jī)體防御能力較差3.人工喂養(yǎng)4精選ppt感染因素：腸道內(nèi)感染〔病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染〕腸道外感染5精選ppt非感染因素：飲食因素〔食餌性腹瀉、過(guò)敏性休克、其它因素〕氣候因素天氣突然變冷，腹部受涼導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加：天氣過(guò)熱消化液分泌減少：口渴飲奶過(guò)多等可能誘發(fā)消化功能紊亂而引起腹瀉。6精選ppt分類：按機(jī)制分：感染性和非感染性按病程分：急性腹瀉〔在2周內(nèi)〕、遷延性腹瀉〔2周至兩個(gè)月〕、慢性腹瀉〔超過(guò)2個(gè)月〕7精選ppt臨床表現(xiàn)：輕型腹瀉以胃腸道病癥為主，食欲不振，偶有惡心、嘔吐或溢奶。大便次數(shù)增多或性狀改變，一天大便可打十次左右，每次大便量少，呈黃色或黃綠色，糞質(zhì)不多，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫。一般無(wú)脫水及全身中毒病癥，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。重型腹瀉多以腸道內(nèi)感染所致。起病常比較急，也可由輕型加重而致。除有較重的胃腸道病癥外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒病癥，如發(fā)熱、煩躁精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。8精選ppt重型腹瀉還包括：1.胃腸道病癥：食欲低下，常伴有嘔吐，有時(shí)甚至進(jìn)水即吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體。大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃綠色水樣便或蛋把戲便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便。2.水、點(diǎn)解質(zhì)和酸堿平衡紊亂9精選ppt生理性腹瀉 多見(jiàn)于出生于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，小兒虛胖，常伴濕疹，出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他病癥，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。可能與嬰兒吃奶較多，小腸乳糖酶相對(duì)缺乏有關(guān)，或由于母乳前列腺素E2含量較高所致。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。10精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)大便檢查血液生化檢查11精選ppt治療要點(diǎn)腹瀉的治療原那么為調(diào)整飲食；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；合理用藥，控制感染；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理評(píng)估〔健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況〕12精選ppt護(hù)理診斷及問(wèn)題1.體液缺乏與腹瀉、嘔吐喪失過(guò)多和攝入量缺乏有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐喪失過(guò)多和攝入量缺乏有關(guān)。3.體溫過(guò)高與腸道感染有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。5.知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)以及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)。13精選ppt預(yù)期目標(biāo)1.患兒腹瀉、嘔吐次數(shù)逐漸減少至停止，大便性狀正常。2.患兒脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正，體重恢復(fù)正常，尿量正常。3.患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。4.患兒皮膚保持完整，無(wú)破損。5.患兒家長(zhǎng)能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確護(hù)理患兒。14精選ppt護(hù)理措施1.調(diào)整飲食限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情遷延不愈而影響生長(zhǎng)發(fā)育，故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6小時(shí)，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停禁食；人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥‘面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。2.糾正水，口服補(bǔ)液、3.靜脈補(bǔ)液、控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置；護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染；指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度特別是洗手措施。4.維持皮膚完整性嬰幼兒選用柔軟布類尿布，勤更換；每次便后用溫水清洗臀部并吸干；局部皮膚發(fā)紅涂40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)；皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合。15精選ppt5.嚴(yán)密觀察病情〔1〕觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時(shí)送檢，采集標(biāo)本時(shí)注意應(yīng)采集粘液膿血局部。做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)?！?〕監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時(shí)更衣，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理?！?)密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。16精選ppt6.健康教育〔1〕護(hù)理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施；指導(dǎo)家長(zhǎng)正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理、出入量的監(jiān)測(cè)以及脫水表現(xiàn)的觀察；說(shuō)明調(diào)整飲食的重要性；指導(dǎo)家長(zhǎng)配制和使用ORS溶液，強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量屢次飲用，嘔吐不是禁忌癥?！?〕做好預(yù)防措施：注意飲水衛(wèi)生、食物新鮮、清