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作者:秦貴軍單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院第十九章甲狀旁腺功能減退癥甲旁減概述甲旁減地臨床表現(xiàn)甲旁減地診斷與治療重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握甲旁減地典型臨床表現(xiàn),診斷原則與治療原則甲旁減地病理生理機(jī)制其它少見類型地甲旁減甲狀旁腺功能減退癥（hypoparathyroidism）簡(jiǎn)稱甲旁減,是指甲狀旁腺素（PTH）分泌過(guò)少與（或）效應(yīng)不足而引起地一組臨床綜合征。其臨床特點(diǎn)是手足搐搦,癲癇樣發(fā)作,低鈣血癥與高磷血癥常見有繼發(fā)與特發(fā)兩種原因。前者地常見原因是由于外科手術(shù)或頸部放射治療毀損甲狀旁腺所致。特發(fā)甲旁減病因未明內(nèi)科學(xué)（第九版）甲旁減概述神經(jīng)肌肉應(yīng)激增高:面神經(jīng)叩擊征（Chvostek征）陽(yáng),束臂加壓試驗(yàn)（Trousseau征）陽(yáng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手足搐搦外胚層組織營(yíng)養(yǎng)變:低血鈣引起白內(nèi)障頗為常見其它表現(xiàn):轉(zhuǎn)移鈣化多見于腦基底節(jié)內(nèi)科學(xué)（第九版）臨床表現(xiàn)血清PTH增高地同時(shí)伴有高鈣血癥血鈣降低（常低于二mmol/L）,血磷增高（常高于二mmol/L）,且能排除腎功能不全者,診斷基本上可以確定低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺是一強(qiáng)烈刺激,血清總鈣≤一.八八mmol/L時(shí),血PTH值應(yīng)增加五～一零倍,所以低鈣血癥時(shí),如血PTH水在正常范圍,仍屬甲狀旁腺功能減退。因此,檢測(cè)血PTH時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)定血鈣,兩者一并分析內(nèi)科學(xué)（第九版）診斷原則長(zhǎng)期治療原則:應(yīng)用鈣劑與維生素D治療地目地為減輕,控制臨床癥狀,而不是將血鈣提到正常范圍。提倡維生素D與鈣劑治療聯(lián)合應(yīng)用需長(zhǎng)期補(bǔ)充,每日服含鈣元素一～一.五g地鈣劑以及維生素D制劑用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血,尿鈣水,并及時(shí)調(diào)整

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