局部解剖學(xué)課件：第七次-腋窩

第七次腋窩華中科技大學(xué)位于肩關(guān)節(jié)下方臂上段與胸前外側(cè)壁上部之間的區(qū)域。當(dāng)上肢外展時，此區(qū)出現(xiàn)向上的穹隆狀皮膚凹陷稱腋窩，其深面四棱錐體形的腔隙為腋腔，由四壁、一頂、一底所圍成。（一）腋腔的構(gòu)成1．頂由第1肋、鎖骨中1/3和肩胛骨的上緣圍成2．底由淺入深依次為皮膚、淺筋膜及腋筋膜第1肋鎖骨肩胛骨皮膚淺筋膜腋筋膜華中科技大學(xué)后壁 肩胛下肌、大圓肌、背闊肌與肩胛骨構(gòu)成。3．四壁水平切面觀察前壁 胸大肌、胸小肌，鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成外側(cè)壁 肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌短頭和喙肱肌組成內(nèi)側(cè)壁 前鋸肌和其深面的上4個肋與肋間隙構(gòu)成華中科技大學(xué)（二）腋腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)腋腔內(nèi)容物有腋動脈、腋靜脈、腋淋巴結(jié)群及臂叢，此外有較多的脂肪和疏松結(jié)締組織。1．腋動脈、腋靜脈腋動脈－鎖骨下動脈的延續(xù)－在第1肋外側(cè)緣向外行于腋窩內(nèi)，至大圓肌和背闊肌下緣移行為肱動脈－腋動脈在其行程中，前方為胸大肌和胸小肌所覆蓋，以胸小肌為標(biāo)志常將腋動脈分為三段。各段分支為：第一肋外緣大圓肌下緣腋動脈胸上動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈第一段 胸上動脈第二段 胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈第三段 肩胛下動脈旋肱前動脈旋肱后動脈

腋靜脈位于腋動脈內(nèi)側(cè)華中科技大學(xué)外側(cè)淋巴結(jié)沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)端分布肩胛下淋巴結(jié)沿肩胛下血管排列胸肌淋巴結(jié)沿胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管分布。中央淋巴結(jié)位于腋窩中央疏松結(jié)締組織內(nèi)尖淋巴結(jié)位于腋靜脈近側(cè)端分布2．腋窩淋巴結(jié)華中科技大學(xué)在腋窩內(nèi)，臂叢的3個束包夾著腋動脈，分別位于腋動脈的內(nèi)、外側(cè)和后方，主要為鎖骨下部的分支。3．臂叢⑴胸外側(cè)神經(jīng)⑵胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)⑶肌皮神經(jīng)⑷正中神經(jīng)⑸臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)⑹前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)⑺尺神經(jīng)⑻肩胛下神經(jīng)⑼胸背神經(jīng)⑽橈神經(jīng)⑾腋神經(jīng)⑿胸長神經(jīng)（鎖骨上分支）肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)腋神經(jīng)橈神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)華中科技大學(xué)重點腋窩的構(gòu)成、內(nèi)容及其毗鄰關(guān)系。腋動脈的分段分支及毗鄰關(guān)系。臂叢的位置緊鄰及內(nèi)、后、外三束的主要分支。腋淋巴結(jié)的位置、分群、收集范圍及回流。頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的行程和注入部位。肱動脈的來源、行徑、分布、體表投影及壓迫止血點。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)的發(fā)起行程及主要分支分布。肘窩的組成、內(nèi)容物及其毗鄰關(guān)系。華中科技大學(xué)操作步驟打開腋窩前壁翻開腋窩底的皮膚，去除腋窩的脂肪組織，盡量保留肋間臂神經(jīng)去除腋筋膜，試尋