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兒童口腔外科治療整理課件目的要求掌握:乳牙拔牙的適應(yīng)證和禁忌證;年輕恒牙拔除的適應(yīng)證。整理課件第一節(jié)乳牙的拔除

extractionofprimaryteeth整理課件適應(yīng)證1.不能保存的患牙〔1〕牙冠破壞嚴(yán)重?zé)o法再修復(fù)。整理課件〔2〕近生理性替換時(shí)的露髓牙,乳牙牙根吸收1/3以上,不能進(jìn)行根管治療者。整理課件〔3〕乳牙根尖及根分叉骨質(zhì)破壞范圍廣,炎癥已涉及繼承恒牙胚;乳牙牙根因感染而吸收,乳牙松動(dòng)明顯;乳牙根尖已露于齦外,致粘膜創(chuàng)傷性潰瘍。整理課件〔4〕乳牙外傷無法保存者。如:近頸1/3折斷,骨折線上的乳牙。整理課件〔5〕有全身病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙。如:腎病、風(fēng)濕病可能與病灶牙有關(guān)?!?〕其他特殊治療需拔除,如:放療區(qū)域的患牙。整理課件2.因咬合誘導(dǎo)需要拔除的乳牙〔1〕滯留乳牙:替換期的繼承恒牙將萌出或已萌出。整理課件〔2〕影響恒牙正常萌出的乳牙:低位乳牙、埋伏阻生的乳牙;恒6近中阻生,拔除第二乳磨牙。整理課件〔3〕因正畸需要拔除的牙:在確認(rèn)牙量骨量不協(xié)調(diào)時(shí),采用順序拔除法,在拔除先行乳牙外,多拔除一個(gè)鄰近的乳牙。整理課件3.其他多生牙及不能保存的新生牙或誕生牙。整理課件禁忌證全身狀況血液?。貉巡。籽?,貧血,血小板減少;內(nèi)分泌疾病:阿狄森病,甲亢,糖尿病;患心臟、腎臟等疾??;急性感染、發(fā)熱。整理課件局部因素雖為病灶牙,但局部根尖周組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥時(shí),應(yīng)在藥物控制后再拔牙。同時(shí)伴有急性廣泛性牙齦炎或嚴(yán)重的口腔黏膜疾病時(shí),應(yīng)消炎、控制病癥后再拔牙。整理課件術(shù)前準(zhǔn)備拔牙前必須向家長(zhǎng)說明情況,使其了解拔牙的必要性并簡(jiǎn)要說明過程。了解患兒當(dāng)天的身體狀態(tài),向患兒說明拔牙本卷須知并誘導(dǎo)其配合。要防止空腹或飽食后拔牙。表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),對(duì)于不配合或極度緊張的兒童應(yīng)盡量緩解緊張情緒后再拔牙。整理課件注意的問題兒童拔牙的行為管理問題:患兒懼怕拔牙,盡量防止刺激性字眼。對(duì)大一點(diǎn)的孩子要解釋清楚取得他們的理解.對(duì)家長(zhǎng)也要講清楚取得他們的配合。整理課件牙拔除術(shù)的根本方法和步驟整理課件1〕準(zhǔn)備好消毒的手術(shù)盤,內(nèi)置消毒的口鏡、鑷子、麻醉用藥及注射器、敷料及適合拔患牙的牙挺、牙鉗、骨膜別離器、挖匙等。2〕手術(shù)盤應(yīng)放在患兒不能直視的位置,以免有恐懼感。器械的準(zhǔn)備整理課件對(duì)疑有藥物過敏的患兒,在術(shù)前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。藥物過敏試驗(yàn)術(shù)前刷牙,1%碘酊或0.5%碘伏消毒局部粘膜。清潔、消毒口腔整理課件核對(duì)牙位,X片觀察牙根、病變范圍,繼承恒牙位置等,便于順利拔除患牙。檢查患牙整理課件麻醉疼痛是影響患兒就診行為的最大因素。醫(yī)生充分估計(jì)拔牙的難易,選擇適宜的麻醉方法。可選擇細(xì)的注射針,也可先采用外表麻醉然后再注射麻醉劑。一定要等麻藥起效后再拔牙。整理課件局部麻醉無痛治療?局部麻醉常常是口腔治療的第一步文獻(xiàn)回憶整理課件外表麻醉Ⅲ°松動(dòng)的乳牙可以用外表麻醉。麻醉區(qū)域要枯燥,麻醉范圍要小,麻醉要有足夠的時(shí)間。4%利多卡因、5%甲哌卡因。整理課件局部浸潤(rùn)麻醉兒童骨質(zhì)疏松,浸潤(rùn)麻醉效果較好??捎糜谏项M牙齒和下頜乳前牙拔除。在齦頰溝黏膜皺襞處進(jìn)針滑向根尖區(qū)注入麻醉藥0.5~1.0ml。整理課件STATM(SingleToothAnesthesia〕計(jì)算機(jī)控制下局部麻醉藥注射系統(tǒng)整理課件

一、別離牙齦防止牙齦撕裂整理課件二、安放牙鉗選擇器械鉗喙與牙體長(zhǎng)軸平行整理課件三、牙挺使用放置位置:近中頰側(cè)牙槽骨

舌側(cè)原那么不安放

鄰牙不能作為支點(diǎn)左手保護(hù)用力控制整理課件上頜前牙:?jiǎn)胃?。牙?/2處開始向唇側(cè)彎曲。可輕輕以牙長(zhǎng)軸為中心旋轉(zhuǎn)拔除。四、拔除患牙整理課件下頜前牙:下前牙舌側(cè)面開始吸收,有時(shí)唇側(cè)片較長(zhǎng),用力不當(dāng)易斷根。整理課件上頜乳磨牙:頰側(cè)兩個(gè)根,腭側(cè)一個(gè)根。三根向外開擴(kuò),鉗子夾住牙齒輕輕搖動(dòng),從頰側(cè)擺脫鄰牙牙冠的阻礙拔出。整理課件下頜乳磨牙:兩個(gè)根。有時(shí)三個(gè)根。一般與

上頜一樣輕搖患牙從阻力小的一側(cè)取出。整理課件牙脫位后檢查牙根是否完整生理性吸收:不規(guī)那么的粗糙面折斷:斷面是有光澤的光滑面整理課件防止搔刮牙槽窩有牙齦撕裂 縫合有出血傾向 放置止血?jiǎng)┓胖酶杉啿加谘啦鄹C外表,咬緊15~30min五、拔牙創(chuàng)處理整理課件1.15-20min血凝塊形成:封閉創(chuàng)口、防止感染,促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合。2.術(shù)后2-4日:牙齦上皮覆蓋拔牙創(chuàng)。3.血塊機(jī)化,肉芽形成,結(jié)締組織生長(zhǎng)。4.術(shù)后3周,形成新生骨小梁。拔牙創(chuàng)的愈合整理課件紗布30min2h后進(jìn)食,溫軟為主24h內(nèi)禁漱口、刷牙勿用舌或尖物刺激創(chuàng)面,防止反復(fù)吮吸防止兒童咬傷暫時(shí)麻木的粘膜六、拔牙后醫(yī)囑整理課件七、拔牙的并發(fā)癥疼痛和出血牙根折斷拔除的乳牙誤入呼吸道整理課件

年輕恒牙的拔除適應(yīng)證1.因齲蝕等致牙冠嚴(yán)重缺損,無法以充填或冠修復(fù)等方法修復(fù)者。2.根尖周病變嚴(yán)重,無法以根管治療治愈。3.外傷牙無法保存。4.正畸減數(shù)拔除。整理課件整理課件

第一恒磨牙的拔除牙冠嚴(yán)重破壞而難以保存的患牙。1.年齡:8~9歲2.第二恒磨牙:1〕牙胚發(fā)育情況:牙根未形成2〕牙胚位置:第一恒磨牙頸線以下3.第三恒磨牙:牙胚存在適應(yīng)癥:整理課件第二節(jié)多生牙的拔除

整理課件多生牙的拔除整理課件多生牙的拔除萌出多生及時(shí)拔除埋伏多生牙盡早拔除深部埋伏多生牙無病變觀察,定期檢查。多生牙形態(tài)接近正常牙或造成正常切牙牙根吸收或彎曲,采用替代療法〔拔除正常牙,保存額外牙〕。整理課件第三節(jié)口腔軟組織及牙槽外科手術(shù)

整理課件唇系帶修整術(shù)兒童上唇系帶附麗過低,位于牙槽嵴中切牙間,影響牙的正常排列時(shí),進(jìn)行

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