藥理學(xué)各種藥的歸納總結(jié)

藥理2）加蛋白或鋅為中,長效；糖皮質(zhì)激素小結(jié)（記憶方法，八個四：）3)肝腎功能差影響滅活。1。構(gòu)效關(guān)系有四：基本結(jié)構(gòu)為甾核3。四大作用：降糖、合蛋、合脂、促鉀；1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是4。三大用途：各型糖尿病，糾正細(xì)胞內(nèi)缺保持生理功能所必需；鉀或高血鉀癥，治療精神分裂癥。2）C17上有—OH；C11上有=O或-OH;5.三大不良反應(yīng):低血糖,過敏，耐受性.3）C1～2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱;甲狀腺激素及抗甲狀腺藥關(guān)系圖：4）C9引入—F,C16引入-CH3或-OH則抗炎甲狀腺激素—-替代補(bǔ)充-→1。呆小病或克作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。汀?。ㄐ海?.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保鈉?！?.粘液性水腫（成人)3.分四類：短效（的松類）、中效（尼松類）、補(bǔ)充↓長效(米松類）、外用(氟松類）單純性甲狀腺腫—-—小劑量治療---4。四大抗作用(超生理劑量）：抗炎、抗毒、碘中毒1。急：血管神經(jīng)性水腫;抗過敏、抗休克↓↓2.慢：口眼刺激癥；5.對血液及造血系統(tǒng)的作用，四多一少：甲狀腺激素過量誘發(fā)↓3。過量誘1)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，治急性淋巴細(xì)發(fā)甲亢；ˉ胞性白血病.↓↓2)紅細(xì)胞、血紅蛋白，治再障?！?。大劑量碘；1.甲亢術(shù)前??3)血小板，治血小板減少癥。準(zhǔn)備?4）中性粒細(xì)胞，治粒細(xì)胞減少癥。甲亢-—內(nèi)科治療——2.普萘洛爾共?6。不良反應(yīng)：有二作用：2。甲危輔助治療；(一）四個一：一進(jìn)，一退，一緩，一反.3。硫脲類（引起白細(xì)胞減少癥，1）一進(jìn):類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥（柯興過敏反應(yīng)）氏綜合癥）。2）一退:腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退.強(qiáng)心甙小結(jié)3）一緩：傷口愈合遲緩。1。強(qiáng)心甙組成：甙元強(qiáng)心;糖延長其作4)一反：停藥反跳現(xiàn)象.用.（二)四誘發(fā)：2.體內(nèi)過程：1)誘發(fā)或加重感染?？诜章?。慢效.。。2)誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。蛋白結(jié)合率洋地黃毒甙》中3）誘發(fā)或加重潰瘍病.效..4)誘發(fā)或加重精神病.肝腸循環(huán)地高辛》速效7.四用法：顯效時間西地蘭1）小量替代:腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。維持時間毒K2）大量突擊:嚴(yán)重感染或休克。肝代謝轉(zhuǎn)化+++—3）正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺腎排泄代謝物主要原癥等。4）兩日總量一次晨用.形原形3。機(jī)制:部位心肌細(xì)胞;抑制胰島素小結(jié)：Na+—K+—ATP酶，細(xì)胞內(nèi)Ca2+量增加。1.分三類：短,中，長效（純胰島素:單峰與4.三大作用:單組分抗原性?。?。1)正性肌力作用：(1)CHF者：心收縮速2.藥動學(xué)三特點(diǎn):率高,心搏出量增加，氧耗量降；1）口服無效，加蛋白制劑禁注射；(2）正常人:心收縮速率高，心搏出量不變,氧耗量增；2）負(fù)性頻率作用: 降低交感神經(jīng)活性。共性 增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性；3）負(fù)性頻率作用： 抑制Na+—K+-ATP酶，細(xì)胞內(nèi)失K+.5.三用途：1）充血性心衰:（1）繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF效差；精品文檔放心下載（2)肺原性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動性心肌炎的CHF,效差；精品文檔放心下載（3）機(jī)械因素如二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎的CHF，效差或無效。感謝閱讀2）房顫、房撲: 減少心室頻率3）陣發(fā)性室上性速：興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo),(室性禁用）.精品文檔放心下載6.三毒性： 心毒性最危險1)胃腸道反應(yīng)，中毒最早癥狀（應(yīng)與強(qiáng)心甙用量不足心衰未控癥狀鑒別；）精品文檔放心下載2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),色視（黃視癥、綠視癥，）嚴(yán)重中毒信號;感謝閱讀3）心毒性,有各種心律失常,室性早搏多見(中毒先兆），二聯(lián)律中毒特征。精品文檔放心下載7。毒性防治三措施：先明確中毒診斷，據(jù)心電圖與臨床癥狀初步判斷測。定其血藥濃度有重要意義。感謝閱讀.1）停藥，阻斷肝腸循環(huán)（膽汗酸結(jié)合樹脂—-考來烯胺）；謝謝閱讀2）抗心律失常過速:用苯妥英鈉，補(bǔ)K+禁Ca2+；感謝閱讀過緩或阻滯：用阿托品；.3）特效-—地高辛抗體Fab片斷(使Na+-K+—ATP酶結(jié)合強(qiáng)心甙的解離).感謝閱讀8.二用法： 。1）全效量 ……洋地黃化…… 2）維持量↓ ↓速給法 緩給法↓ ↓病急14d沒用強(qiáng)心甙類病輕已用強(qiáng)心甙類9。禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗

伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該。運(yùn)用記憶法以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶。1、理解記憶做學(xué)問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機(jī)制:內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+，是通過H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié),指出精品文檔放心下載H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)與組織胺H2受體結(jié)合,M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細(xì)胞H+-K+—ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。謝謝閱讀2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶.例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼,但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。欢颈舛箟A為膽堿酯酶抑制劑,抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積,作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄,前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓.脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng).通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同但，都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。謝謝閱讀3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶.如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類,包括作謝謝閱讀用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿島素的分泌，而是降低食欲；3、葡萄糖苷藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易酶抑制劑。等等。感謝閱讀致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥、）耳毒性 記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇,皇謝謝閱讀和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部帝,所以甲苯磺丁脲是第一代.而格列本脲的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪,易（優(yōu)降糖)格列甲嗪（美比噠）等第二代可致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用聯(lián)想成還珠格格。感謝閱讀于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥,如利尿作用 激素的一般特征：無管、有靶、量少、效感謝閱讀較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保 高;鈉排鉀作用,可引起高血鉀癥。由此可見， 糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移謝謝閱讀屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作 脂；用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同,歸 醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等感謝閱讀納分類便于記憶。 等。4、圖表記憶 洋地黃類藥物的禁忌癥:肥厚梗阻二尖窄謝謝閱讀將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病長繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的竇不應(yīng)該。謝謝閱讀用α受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的影 控制哮喘急性發(fā)作的治療方法“：兩堿激精品文檔放心下載響，便一目了然。 素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”“兩堿”—-感謝閱讀5、歌訣記憶 茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；“激素"-—謝謝閱讀編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化,用字 腎上腺糖皮質(zhì)激素;“色甘酸”——色甘酸感謝閱讀頭，諧音字,方言和俚語等方法，編成饒有 二鈉；“腎上”--擬腎上腺素藥物;“抗精品文檔放心下載趣味的順口溜，易于背誦和記憶。運(yùn)用歌訣 鈣”——鈣拮抗劑;“酮替芬"——酮替芬.謝謝閱讀的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱 擬膽堿藥辛。例如， 擬膽堿藥分兩類,興奮受體抑制酶；把青霉素的抗菌譜編成順口溜:“鏈葡螺匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）"。通過說戰(zhàn)新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無力；國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒"逃到毒扁豆堿毒性大,作用眼科降眼壓.“白灰灘"一舉殲敵的故事,就可以聯(lián)想記謝謝閱讀憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌敏、 阿托品感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑??；謝謝閱讀肺炎球菌和炭疽桿菌等。 瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快;謝謝閱讀把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌 大量改善微循環(huán),中樞興奮須防范；感謝閱讀訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。感謝閱讀鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！?臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩；精品文檔放心下載局麻藥：“普魯利多丁卡因,鈉流受阻麻神 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；精品文檔放心下載經(jīng),穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過敏?！?防止“虹晶粘"， 能治心動緩;精品文檔放心下載如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下 感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。感謝閱讀口訣:交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓.瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動受抑制。感謝閱讀副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌。瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌精品文檔放心下載還珠格格與降糖藥OHA有如下幾類:1、磺脲類。其刺激胰島素分泌，降糖作用好;2、雙胍類。不刺激胰精品文檔放心下載

東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點(diǎn)；可治哮喘和“震顫"，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。感謝閱讀腎上腺素α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表;血管收縮血壓升，局麻用它延時間,局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選,心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩,感謝閱讀心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見,用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。感謝閱讀異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩,擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂,哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。受體阻斷藥受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。感謝閱讀受體阻斷藥受體阻斷藥，普萘洛爾是代表,臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。感謝閱讀三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一）藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。(二)常見休克的藥物選用：感謝閱讀過敏休克選副腎，配合激素療效增；感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染,早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選；后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。謝謝閱讀心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺局麻藥丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎選,室性律亂常用它感謝閱讀

鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。精品文檔放心下載抗癲癇藥的選用癲癇小發(fā)作,首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那;卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定;慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停.抗精神病藥感謝閱讀精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。精品文檔放心下載鎮(zhèn)痛藥嗎啡＊*＊＊＊＊，很強(qiáng)成癮性;呼吸抑制重，慎重選擇用;精品文檔放心下載鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸,抑制PGE;解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多,“為您揚(yáng)名先”感謝閱讀中樞興奮藥中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林，嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。感謝閱讀抗高血壓藥中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平,α—R阻斷哌唑嗪，血管擴(kuò)張“肼噠嗪”,利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動靜硝普鈉，危象心梗才選它，感謝閱讀聯(lián)合。階梯。個體化，肺、肝、腎功要詳查?？垢哐獕核庍x用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼,普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶,可用多巴可樂定,伴潰瘍，可樂定,精神病，血壓升，首先考慮利血平.感謝閱讀抗心絞痛藥抗心絞痛藥三類,＊***＊＊*＊擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶,阻斷β—R心得安；增加血供降氧耗,聯(lián)合用藥效力添。謝謝閱讀抗心律失常藥抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它.三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能.感謝閱讀強(qiáng)心甙強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣;正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性；毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心?？鼓幐兄x閱讀血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi),過量中毒加維Ｋ,枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。謝謝閱讀止血藥凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果.注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗；門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。感謝閱讀纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正；作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。謝謝閱讀利尿藥

利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急;中效雙克常用到,心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；精品文檔放心下載強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。注:“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥（高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀）。感謝閱讀抗過敏藥H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;皮膚粘膜過敏癥,選用此藥可糾正；治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對路；不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見到。謝謝閱讀抗酸藥抗酸藥物復(fù)方多,互糾缺點(diǎn)增效果；中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。感謝閱讀導(dǎo)瀉藥硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異；口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲；注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng);局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽；過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用.精品文檔放心下載鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清精品文檔放心下載祛痰藥惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰；粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；前藥口服后局部，合理選用不延誤.謝謝閱讀平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯；松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治；強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。謝謝閱讀興奮藥選用XXXXX興奮藥,掌握劑量很重要；相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛.精品文檔放心下載抗甲狀腺藥：內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類；過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久；藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要；甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液；謝謝閱讀防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量.作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。胰島素:各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素；降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞；增加利用和貯藏，糖元分解異生少；來源減少血糖降，須防休克低血糖.感謝閱讀口服降血糖藥：兩類口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱；胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效；苯乙雙胍尚對路,不能替代胰島素精品文檔放心下載線造影劑X線造影劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣；胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑;肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞；需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)；如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素；空氣氧氣能顯影，婦科造