皮膚性病學(xué)課件：總論-1

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu1總論-1皮膚性病學(xué)12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu2皮膚性病學(xué)的定義皮膚性病學(xué)包括:皮膚病學(xué)（dermatology)性病學(xué)（venereology)

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu3皮膚性病學(xué)的定義皮膚病學(xué)是研究皮膚及其相關(guān)疾病的科學(xué)。其內(nèi)容不僅包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)和功能，還涵蓋了各種皮膚及附屬器相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu4皮膚性病學(xué)的定義性病學(xué)是研究性傳播疾病的科學(xué)性病學(xué)的內(nèi)容包括各種性傳播疾病的致病微生物、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu5皮膚性病學(xué)的研究范疇專業(yè)基礎(chǔ)性研究臨床應(yīng)用性研究12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu6AnatomyofHumanSkin皮膚是人體的重要防御器官。皮膚是人體最大的器官。皮膚的面積成年人約為1.5～2m2，

新生兒約為0.21m2。皮膚厚度因人而異

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu7AnatomyofHumanSkin

皮膚表面有：

皮溝、皮嵴

汗孔

皮野

指（趾）紋

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu8AnatomyofHumanSkin

三個不同的層次：

表皮

真皮

皮下組織

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu9AnatomyofHumanSkin

皮膚附屬器：毛發(fā)毛囊皮脂腺大小汗腺指趾甲

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu10AnatomyofHumanSkin其他：

豐富的血管

淋巴管

神經(jīng)

肌肉

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu11AnatomyofHumanSkin無毛皮膚

有毛皮膚長毛

短毛

毳毛

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu12AnatomyofHumanSkin

皮脂腺在人體分布數(shù)量是不等的

皮脂溢出部位

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu13AnatomyofHumanSkin大汗腺（頂泌汗腺）

外耳道的耵聹腺

眼瞼的Moll腺

乳腺屬于大汗腺的變型。小汗腺（外泌汗腺，可簡稱汗腺）

除黏膜部位外，皮膚表面都分布有小汗腺唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭和陰蒂沒有汗腺12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu14AnatomyofHumanSkin12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu15AnatomyofHumanSkin甲

指甲生長速度約為每天0.1mm

趾甲生長的速度為指甲的1/3～1/212/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu16Histologyofskin-epidermis表皮表皮嵴及真皮乳頭主要組成細胞

角質(zhì)形成細胞

樹枝狀細胞12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu17Histologyofskin-epidermis角質(zhì)形成細胞包括：

基底細胞（又稱為：表皮母質(zhì)細胞/表皮生發(fā)細胞）

棘細胞

顆粒細胞

角化細胞

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu18Histologyofskin-epidermis四層

基底細胞層

棘細胞層

顆粒細胞層

透明層（僅見于掌跖部位）

角質(zhì)層馬爾匹基層或生發(fā)層12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu19Histologyofskin-epidermis基底層（Basalcelllayer）由一層圓柱狀基底細胞所組成。基底細胞間有一些穿插其間的透明細胞（黑素細胞）?；准毎g以及與其上方的棘細胞之間是通過細胞間橋相連接的?；准毎牡撞縿t附著于表皮下基底膜帶?；准毎麅?nèi)尚有多少不等的黑素，其含量的多少與皮膚的顏色是一致的。12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu20Histologyofskin-epidermis棘層（Pricklecelllayer）又稱鱗狀細胞層（squamouscelllayer）為表皮中最厚的一層越位于表層，細胞形態(tài)越扁平12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu21Histologyofskin-epidermis顆粒層（Granularcelllayer）透明角蛋白細胞（keratohyalincell）通常由1~3層扁平或菱形細胞所組成此層細胞的胞質(zhì)內(nèi)含有許多大小不等和形狀不一的深嗜堿性透明角質(zhì)蛋白顆粒12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu22Histologyofskin-epidermis角質(zhì)層（Hornycelllayer）由扁平、無核的角化細胞構(gòu)成

透明層（lucidlayer）在H.E.染色切片中，此層為一薄層均勻一致的嗜酸性帶，稱之為透明層

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu23Histologyofskin-epidermis表皮下基底膜帶（Basementmembranezone）

在PAS染色時，在表皮真皮連接處可見0.5~1μm厚、均勻一致紫紅色的帶，稱之為表皮下基底膜帶。有相當(dāng)多的中性粘多糖樹枝狀細胞（

Dendriticcells）黑素細胞朗格漢斯細胞12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu24Histologyofskin-dermis乳頭部（或叫乳頭真皮）網(wǎng)狀部（或叫網(wǎng)狀真皮）也有將真皮分為上中下三部

真皮主要由結(jié)締組織構(gòu)成真皮結(jié)締組織是由膠原纖維、彈力纖維與網(wǎng)狀纖維、基質(zhì)以及細胞成分組成12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu25Histologyofskin-dermis膠原纖維（Collagenfibers）真皮結(jié)構(gòu)的支架作用使皮膚具有韌性膠原纖維結(jié)合成束膠原纖維的直徑大小不一12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu26Histologyofskin-dermis網(wǎng)狀纖維（Reticulumfibers）幼稚的纖細的膠原纖維膠原纖維的前身12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu27Histologyofskin-dermis彈力纖維（Elasticfibers）亦稱彈性纖維使皮膚具有彈性而富有伸縮性彈力纖維較膠原纖維細得多（直徑1~

3μm）纏繞在膠原束之間，呈波浪狀12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu28Histologyofskin-dermis基質(zhì)（Matrix）為一種無定型物質(zhì)主要成分是蛋白多糖12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu29Histologyofskin-dermis基質(zhì)（Matrix）保持水和電解質(zhì)的平衡阻止大分子物質(zhì)通過調(diào)節(jié)真皮結(jié)締組織更新促進細胞的移動、生長、附著和分化對真皮其他成分起支持作用

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu30Histologyofskin-dermis細胞（Cells）成纖維細胞Fibroblasts肥大細胞Mastcells組織細胞Histiocytes淋巴細胞lymphocytes12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu31Histologyofskin–subcutaneoustissue皮下脂肪層脂膜12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu32Histologyofskin–appendix

（皮膚附屬器）毛發(fā)和毛囊汗腺皮脂腺指（趾）甲12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu33Histologyoforalmucosa

（口腔黏膜組織學(xué)）與皮膚組織學(xué)基本相同

黏膜上皮結(jié)締組織與皮膚的不同點黏膜上皮無顆粒層和角質(zhì)層唇紅區(qū)，稍有角化或角化不全黏膜的基底細胞為立方形12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu34Histologyoforalmucosa黏膜上皮為數(shù)層立方形細胞構(gòu)成細胞為透明、空泡狀，且核的形態(tài)扁平黏膜下方的結(jié)締組織稱為固有膜及黏膜下層

固有膜相當(dāng)于皮膚的乳頭層黏膜下層相當(dāng)于皮膚的真皮網(wǎng)狀層及皮下脂肪層12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu35Physiologyofskin屏障作用

Barrierfunction保護機體免受外界環(huán)境中有害因素的損害防止組織內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分的喪失12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu36Physiologyofskin吸收作用

Absorptionfunction經(jīng)皮吸收、滲透或透入角質(zhì)層、毛囊皮脂腺及汗管口角質(zhì)層是皮膚吸收的最重要途徑

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu37Physiologyofskin體溫調(diào)節(jié)作用

Temperatureregulation

外周感受器體溫調(diào)節(jié)的效應(yīng)器12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu38Physiologyofskin體溫調(diào)節(jié)作用

Temperatureregulation

熱量的產(chǎn)生由基礎(chǔ)代謝量、肌肉運動量和食物的特殊動力作用來決定皮膚是機體保持或祛除熱量、維持正常生理功能的重要器官

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu39Physiologyofskin分泌和排泄作用

Secretionandexcretionfunction

汗腺皮脂腺12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu40Physiologyofskin感覺作用

Sensoryfunction

感知體內(nèi)外的各種刺激引起相應(yīng)的神經(jīng)反射維護機體的健康

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu41Physiologyofskin代謝作用

Metabolismfunction

能量代謝糖代謝

蛋白質(zhì)代謝脂類代謝水和電解質(zhì)代謝

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu42Physiologyofskin免疫功能

Immunologi