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文檔簡(jiǎn)介
Introduction微創(chuàng)始終是醫(yī)生與患者追求的方向腹腔鏡腎癌根治術(shù)已成為大多數(shù)腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式。Introduction微創(chuàng)Asurgicalcareerisinterspersedwithincrediblehighsandincrediblelows.Theexhilarationonefeelswhenaproceduregoeswellcanbefollowedthenextdaybyadevastatingcomplication.KevinR.Loughlin危創(chuàng)不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?不規(guī)范的操作2775Laparoscopies(22.1%)1993-2005并發(fā)癥的分類(lèi)TextinhereTextinhere
側(cè)臥位抬高腰橋，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸位可造成腰部肌肉或坐骨神經(jīng)牽拉損傷。
上肢長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸位可造成尺神經(jīng)損傷。PositioningComplicationsGeneralComplications氣腹針或Trocar穿刺損傷、與氣腹有關(guān)的皮下氣腫、氣體栓塞、高碳酸血癥以及切口疝等。PedicleorientationduringLRNRightLeft腹膜損傷不影響操作可不處理鈦夾或Hemolok處理連續(xù)或8字縫合打結(jié)前使肺膨脹膈肌損傷靜脈壁小孔的處理Errorsindissection小破損暫不處理腎靜脈被剪斷的處理
VascularInjuries：1.6-4.7%Cutonlywhatyousee！下腔靜脈的損傷CompressionSupplementaryPortSuturing(8-10cm)動(dòng)脈損傷冷靜會(huì)帶來(lái)智慧！脾臟損傷Electiveconversionis”asignofwisdom”Themostdelicatepointisthetimingofwhenaconversionisrequired!
預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的KeyPointC---Concept 理念A(yù)---Anatomy 解剖S---Skills 技能E---Emergency急智ASECTakeHomeMessage一臺(tái)完美的手術(shù)，技巧只占25%，其75%是決策。決策是在正確的診斷基礎(chǔ)上，正確地選擇手術(shù)的適應(yīng)證，對(duì)術(shù)式和范圍的合理設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的防范和對(duì)策?！癟hegoodsurgeonbelieveswhathesees;th
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