寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設項目寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA環(huán)境影響報告表 1 11 12 13 15 16 17 22 30 34 39 45 53 551*//應用類型/使用寧德市閩東醫(yī)院位于福建省福安市城南街道鶴山路89號，始建于1937年，前身是寧德地區(qū)第一醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學、科研和預防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院，是閩東醫(yī)院醫(yī)療集團核心醫(yī)院；是福建醫(yī)科大學非直屬附屬醫(yī)院；福建醫(yī)科大學、福建中福建省腫瘤醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)福州總醫(yī)院的對口幫扶醫(yī)院。醫(yī)療服務范圍覆蓋整個閩東區(qū)217名，其中享受國務院政府特殊津貼專家5名，碩士研究生導師14名，兼職教授、副2科等五個寧德市重點?？?。體檢科提供個性化、專業(yè)化的健康體檢服務。內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、麻醉科、放射科、超聲醫(yī)學科、口腔全科等十五個?？茷閲壹壸≡横t(yī)師規(guī)范化培訓基地，重癥醫(yī)學科為福建省重癥監(jiān)護?？谱o士培訓基地。寧德市麻醉、病理、臨床檢驗、超聲、腫瘤治療、護理、重癥醫(yī)學等七個醫(yī)學質(zhì)量控制中心，寧德市骨科、泌尿外科、腦血管病等三個研究所，寧德市醫(yī)院近5年共開展新技術(shù)、新項目147項，絕大部分居寧德市領(lǐng)先水平，部分為省各專業(yè)腔鏡系統(tǒng)、手術(shù)導航系統(tǒng)等高端設備，醫(yī)院牽頭組建了以閩東醫(yī)院為核心，周寧、壽寧、柘榮、福安縣（市）醫(yī)院及霞浦福寧醫(yī)院為成員醫(yī)院的閩東醫(yī)院醫(yī)療集團，并輻射到相關(guān)縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在集團內(nèi)開展行政管理、人員交流、學科建設、質(zhì)量管控、后勤保障、品牌文化等“六個一體滿足發(fā)展和日益增長的人口需求，改善居民就醫(yī)環(huán)境，為給當?shù)匦蛱栐O備名稱型號規(guī)格主要參數(shù)工作場所是否進行環(huán)境影響評價是否進行竣工環(huán)保驗收管理分類1西門子數(shù)字減影血管造影機ArtiszeeIIIfloor最大管電壓125kV最大管電流1000mA寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)技樓二層介入放射診療室本次環(huán)境影響評價/II類射線裝置3《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（修訂本國務院第653號令）、《放目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護部令第44號）等國家相關(guān)法律法規(guī)為切實做好該項目的環(huán)境保護工作，寧德市閩東醫(yī)院委托北京華夏國潤環(huán)保科技有限公根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號1.3.1原有核技術(shù)應用項目環(huán)保手續(xù)履胃腸機、乳腺機等設備已進行了環(huán)境影響評價，并取得輻射安全許可證（許可證編號：閩環(huán)輻證〔00013〕許可種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級非密封放射表見表1-2；寧德市閩東醫(yī)院原有非密封放射性物質(zhì)工作場所許可情況一覽表見表1-3；序號核素用途分類總活度（Bq）驗收情況備注1192Ir后裝治療機Ⅲ類放射源正在申請竣工環(huán)保驗收正常使用4序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）驗收情況備注1核醫(yī)學科99mTc9.25×1082.31×1012正在申請竣工環(huán)保驗收正常使用2核醫(yī)學科811正常使用3核醫(yī)學科8正常使用4核醫(yī)學科89Sr10正常使用5核醫(yī)學科粒籽正常使用序號設備名稱型號規(guī)格數(shù)量備注是否進行環(huán)境影響評價是否進行竣工環(huán)保驗收管理分類1直線加速器西門子1在用已經(jīng)履行環(huán)境影響評價正在申請竣工環(huán)保驗收射線裝置2DSAGE-OEC-98001在用3DSA東芝Infinix-Iinfx1在用4模擬定位機SL-I1在用已經(jīng)履行環(huán)境影響評價/Ⅲ類射線裝置5數(shù)字胃腸機LumiunsFusion1在用6乳腺鉬鈀機GE1在用7DRDR75001在用8DR翔龍1在用9DR1在用螺旋CT機東芝1在用DR新東方2在用牙片機柯達1在用C臂機（WHA-200L）3在用C臂機西門子1在用床邊X光機XIRIUS_130HP1在用床邊X光機POLYmobitPlus1在用ECTGE1在用C臂機GE-OEC1在用OC2001在用20CR柯達1在用21OPEERA1在用2264排CT西門子1在用23廂式X射線機AKH-50/200A1在用24移動DR/1在用DSA擬放置在寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)技樓二層西側(cè)介入放射診療室。DSA公室、通道，正下CT1檢查室、通道。醫(yī)技樓二層DSA機房實體屏蔽邊北側(cè)35m為學56NN7N00N008DSA擬安裝位置40502025DSA擬安裝位置40502025N00353835309寧醫(yī)院為成員醫(yī)院的閩東醫(yī)院醫(yī)療集團，并輻射到增長的需求，提高服務質(zhì)量和效率，更好的在寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA擬放置在寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)技樓二層西側(cè)介入放射診療室。DSA機房東側(cè)為胃腸胸部透視室(2)為控制室，正上方為主任辦公室、通道，正下CT1檢查室、通道。醫(yī)技樓二層新增1臺DSA機房實體屏蔽物邊界北側(cè)35m為學生公寓、東北側(cè)40m為職工公寓，南側(cè)25m為門性工作場所周圍均為其相關(guān)工作室，對非放射性工作場所影劃、考慮了項目特點和周圍環(huán)境對本項目可能存在的影響，射線裝置集中管理，有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各組成聯(lián)系，又不互相干擾。因此，該實踐是正當?shù)那曳陷椛浞雷o的三注：1.改建、擴建項目應說明原有情況，附原有項目的環(huán)評、竣工驗收等文件；附項目所在地的區(qū)域圖、項目的周邊關(guān)系圖。2.應用類型——放射源與射線裝置欄填寫此次被評價對象的類別(Ⅰ類、Ⅱ類等非密封放射性物質(zhì)工作場所等級欄填寫（甲級、乙級等）。3.投資比例——指核技術(shù)利用項目環(huán)保投資占核技術(shù)利用項目投資總額的比例。/////////////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：等效操作量和操作方式見國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1西門子數(shù)字減影血管造影機（DSA）II1ArtiszeeIIIfloor介入治療醫(yī)技樓二層介入放射診療室///////////////////////////////////////////////////////////////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向//////SF6絕緣氣體/////////////////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境保護（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境保（12）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)保部辦公廳環(huán)技術(shù)標準（8）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和其他射防護管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。對于本次據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合寧德市閩東醫(yī)院使用的射線裝置為能量流污染的特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定本次輻射環(huán)境評價范圍為：以寧德市已建DSA已建DSA室設備間設備間控制室控制室本次環(huán)評本次環(huán)評DSANNDSA擬安裝位置40502025DSA擬安裝位置40502025N003538353020編號設備名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護目標受保護人數(shù)（個）環(huán)境保護方位距DSA機房實體屏蔽物邊界距離（m）環(huán)境1DSA機房東側(cè)墻外30cm3.3胃腸胸部透視室(2)公眾人員1公眾人員2機房南側(cè)墻外30cm3.8患者通道偶爾停留的公眾人員1公眾人員3機房西側(cè)墻外30cm4.0已建DSA機房及控制室已建DSA職業(yè)人員（本項目公眾人員）2公眾人員4機房北側(cè)墻外30cm3.0控制室職業(yè)人員3職業(yè)人員5機房正上方3.3主任辦公室、通道公眾人員5公眾人員6機房正下方3.3CT1檢查室、通道公眾人員公眾人員7北側(cè)35m35學生公寓公眾人員公眾人員8東北側(cè)40m40職工公寓公眾人員公眾人員9南側(cè)25m25門診檢驗科公眾人員公眾人員東南側(cè)20m20公眾人員約200公眾人員綜合樓公眾人員約200公眾人員西南側(cè)30m30閩東醫(yī)院第二住院樓公眾人員約200公眾人員西北側(cè)38m38閩東醫(yī)院醫(yī)院高知公寓公眾人員公眾人員備注距DSA設備安裝中心直線距離根據(jù)圖7-1、圖7-2和醫(yī)院提供的資料，本次評價范圍為以寧德市閩東醫(yī)院DSA機房實體屏蔽物邊界外50m的范圍，考慮到機房本層各建筑物墻的屏蔽，僅選DSA機房相鄰房間敏感目標為代表，進行相關(guān)計算評價。217.3.1劑量限值和劑量約束值踐(如本項目)所引起的照射，而不適用于對病患者的醫(yī)療照射和無任何主要責任方負責公眾照射劑量限值為，實踐(如本項目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年對于單個伴有輻射的“實踐”項目，其對公眾照射的劑量約束）：應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機注：1.保護目標主要指職業(yè)人員、環(huán)境敏感點以及可能與項目相關(guān)的公眾。2.評價標準主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點的劑量率限值，當項目對環(huán)境的影響還有非放射性排放的應給出所在地環(huán)境保護部門批準的排放限值。22位對寧德市閩東醫(yī)院本次環(huán)評項目的工作場所及8.1環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位本次環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象為X-γ輻射劑量率。監(jiān)測因子為X-γ輻射劑量率。處X-γ輻射劑量率，寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA周圍X-γ輻射劑量率環(huán)境本底測值監(jiān)點位編號監(jiān)測點位描述監(jiān)測項目擬建DSA機房機房東側(cè)墻外30cm離地面高度1m處X-γ輻射劑量率2#擬建DSA機房機房南側(cè)墻外30cm3#擬建DSA機房機房西側(cè)墻外30cm4#擬建DSA機房機房北側(cè)墻外30cm5#擬建DSA機房機房樓上墻外30cm6#擬建DSA機房機房樓下墻外30cm7#擬建DSA機房北側(cè)35m學生公寓擬建DSA機房東北側(cè)40m職工公寓9#擬建DSA機房東南側(cè)20m門診樓擬建DSA機房南側(cè)25m門診檢驗科擬建DSA機房西南側(cè)30m閩東醫(yī)院第二住院樓擬建DSA機房西側(cè)16m綜合樓擬建DSA機房西北側(cè)38m閩東醫(yī)院高知公寓23N003#控制室控制室4#本次環(huán)評DSA※2#※DSA擬安裝位置1#環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測點位及編號7#13#3538DSA擬安裝位置408#5012#9#2511#307#13#3538DSA擬安裝位置408#5012#9#2511#30120N007#環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測點位及編號24258.2監(jiān)測方案、質(zhì)量保證和監(jiān)測結(jié)果本次監(jiān)測儀器為JB4000X-γ輻射儀，儀器參數(shù)見表8-2。監(jiān)測儀器名稱直讀式X、γ劑量當量率儀型號JB4000能量響應48keV～3MeV量程0.01μGy/h—600μGy/h測量精度0.01μGy/h264期，福建省天然貫穿輻射水平室外劑量率范圍為54.3~362.9nGy/h，室內(nèi)劑量率范圍為表8-3寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA周圍X-γ輻射劑量率環(huán)境本底監(jiān)測結(jié)果(μGy/h）序號點位描述測值范圍監(jiān)測結(jié)果擬建DSA機房東側(cè)墻外30cm0.120～0.1550.138±0.0342#擬建DSA機房南側(cè)墻外30cm0.127～0.1500.136±0.024擬建DSA機房西側(cè)墻外30cm0.121～0.1530.141±0.0284#擬建DSA機房北側(cè)墻外30cm0.124～0.1500.141±0.029擬建DSA機房正上方0.133～0.1500.139±0.018擬建DSA機房正下方0.114～0.1500.130±0.034擬建DSA機房北側(cè)35m學生公寓0.087～0.1200.106±0.031擬建DSA機房東北側(cè)40m職工公寓0.088～0.1300.109±0.039擬建DSA機房東南側(cè)20m門診樓0.095～0.1250.109±0.028擬建DSA機房南側(cè)25m門診檢驗科0.091～0.1240.108±0.039擬建DSA機房西南側(cè)30m閩東醫(yī)院第二住院樓0.095～0.1240.108±0.039擬建DSA機房西側(cè)16m綜合樓0.124～0.1500.141±0.025擬建DSA機房西北側(cè)38m閩東醫(yī)院高知公寓0.092～0.1210.105±0.027備注設備未運行，因此環(huán)境現(xiàn)狀測值為環(huán)境本底值。本次測量未扣除該地區(qū)宇宙射線響應。監(jiān)測點位見圖8-1和8-2，寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA周圍環(huán)境見表8-4。27擬建擬建DSA機房28房東北側(cè)40m職工公寓29DSA機房西南側(cè)30m第二住院樓DSA機房西側(cè)16m綜合樓30DSA是產(chǎn)生X射線的裝置，主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在（3）護士、技師放療工作人員退出機房室，進入控制室。介入醫(yī)師對患者進行麻31（4）介入醫(yī)師踩透視床邊曝光腳閘，在透視下移動透視床，進行送導絲、導管等（5）技師和護士進入機房，接上連接管和高壓注射器，設定好造影劑注射劑量、（6）技師和護士退入控制室，介入醫(yī)師退于機房防護屏后面，由控制室的技師按（7）介入醫(yī)師根據(jù)造影情況，在透視下對患者進行灌注藥物、栓塞、溶栓、放支（8）介入操作結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師對患者進行止血、包扎。技師進行圖像處理、傳X射線、臭氧和氮氧化物會發(fā)出X射線。由于射線能量較低，小于10MeV，故不必考慮感生放射性問題。因此，在開機出線狀態(tài)下，X射線成為污染因子。X射線在開DSA輸出的直接致電離粒子束流越強，臭氧和氮氧化物的32DSA的X射線發(fā)生器中含有少量氣壓為0.35~0.50MPX射線裝置產(chǎn)生X線的照射量率與管電壓和管電流有關(guān)，一般管電流增加照射量率也將增加。當采用較大管電流時，開機時間將縮短至零點幾秒，因此，總照射量不會有明顯的增加。X射線裝置受開機和關(guān)機控制，關(guān)機時沒有射線發(fā)出。一般不易發(fā)①X射線機運行時，無關(guān)人員誤入機房，引起誤照射，其③工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉前尚未撤離輻照室，Χ射線裝置運行可能產(chǎn)生機治療，防止事故的發(fā)生。當發(fā)生事故時工作人員立即關(guān)閉電9.3DSA介入治療人流、物流走向以及三廢排放根據(jù)DSA工作原理和治療流程，DSA在非檢查狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在處于出線狀態(tài)下才會發(fā)出X射線，造影劑無放射性污染。介入治療手術(shù)需在無菌條件下操作。因此，本項目對人流、物流的走向無特別規(guī)劃，只需要保持DSA清潔衛(wèi)生。本項目運行時不產(chǎn)生放射性氣體。DSA在屏蔽機房內(nèi)工作時會使空氣發(fā)生電離分生量越大。臭氧和氮氧化物具有強氧化能力，被吸入后會對人體的身體健康造成傷害。本項目DSA工作時電離粒子束流不大，故其產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物氣體量較少，操作內(nèi)。而DSA機房安裝有通風設施，每小時換氣三次以上，故所產(chǎn)生的氣體對周圍環(huán)境33已建DSA機房本次環(huán)評新增DSA機房本次環(huán)評新增DSA機房控制室控制室N00已建胃腸胸部透視室DSA介入治療醫(yī)生走向圖DSA介入治療病人走向圖控制區(qū)監(jiān)督區(qū)注：1.工藝分析主要包括：人員以及物質(zhì)（含廢棄物）在工作場所內(nèi)的流向、涉源環(huán)節(jié)的布局、輻射安全的相關(guān)設施及其功能）；其中涉源環(huán)節(jié)的的布局需給出項目的平面布局圖和剖面圖、安全設施位置應標于平面布局圖上。2.源項描述應包括對環(huán)境影響的輻射相關(guān)數(shù)據(jù)。34寧德市閩東醫(yī)院位于福建省福安市城南街道鶴山路89號，寧德市閩為職工公寓，南側(cè)25m為門診檢驗科、東南側(cè)20m為門診樓，西側(cè)16劃、考慮了項目特點和周圍環(huán)境對本項目可能存在的影響，使職業(yè)人員集中作業(yè)，便于對射線裝置集中管理，有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各組成部分功能分區(qū)明確，既能有機按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的規(guī)定，為了便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。對于本次評價的寧德制，預防潛在的照射或限制潛在的照射范圍，上的監(jiān)視器能夠在看清機房內(nèi)的情況，在發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時處理。DSADSA系統(tǒng)之間應配備可靠的安全聯(lián)鎖裝置，通過該聯(lián)鎖，當防護門被意外DSA機房門口上應設有電離輻射警告標志，防護門頂應設有工作狀態(tài)指示燈，指示DSA是否處于出束狀態(tài)?？刂婆_軟件界面檢測進程程35項目名稱墻體房頂/地板護門平開防護門窗寧德市閩東醫(yī)院新增1ArtiszeeIIIfloor機房四周墻體為24cm實心磚+3cm硫酸鋇水泥防護涂料天棚地面為12mm厚混凝土樓板（天棚加3cm硫酸鋇水泥防護涂料，地面加1.5cm硫酸鋇水泥防護涂料）--3mmPb3mmPb對陪檢者應至少配備鉛防護衣;防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb，DSA機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風，排密集區(qū)。本項目運行后，僅由于X射線電離空氣產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物。本項目DSA機房內(nèi)設置了中央空調(diào)和通風系統(tǒng)，送風量達到2000m3/hDSA機房應由有資質(zhì)的單位設計施工，機房選址和建筑設計必須符合相36置工作場所按照國家有關(guān)規(guī)定設置明顯的放射性標志，機房出入口設置安全和防護設施與工作狀態(tài)指示燈，可以有效地防止了誤操作與工作人員及公眾受到意外的照射。放射性工符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準(GB18871-2002)中規(guī)定的防護與安全最優(yōu)化的X-γ環(huán)境輻射監(jiān)測儀，并隨時注意劑量變化，并建立個人度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等各項規(guī)章制度，并37設備名稱《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）要求本項目方案符合情況DSA單管頭X射線機：機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5m。由圖7-1，DSA機房尺寸為6.0m×6.0m，面積為36m2。符合標稱125KV以上的攝影機房：有用線束方向鉛當量3mm，非有用線束方向鉛當量2mm。有用線束方向：24cm實心磚+30mm硫酸鋇水泥（3mm鉛當量）防護涂料；平開防護門、防護窗觀鉛當量為3mm。非有用線束方向：天棚地面為硫酸鋇水泥（2mm鉛當量）防護涂料）。符合子束流不大，故其產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物氣體量較少，操作人員是在機房外的工件臺上操央空調(diào)和通風系統(tǒng)，送風量達到2000m3/h，并帶過濾器功38色無味、無毒和不易燃燒的絕緣性氣體，對大氣層有很強破壞作用，應予以回收利用，退39寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA放置在醫(yī)院醫(yī)試的過程中，只要嚴格按照相關(guān)使用說明和管理制度執(zhí)行，對在正常工況下，DSA對環(huán)境的影響主要是：DSA運行時產(chǎn)生的X射線對周圍環(huán)境公照射的人員分為職業(yè)人員、公眾人員兩類。由于本項目中DSA還未投入運行，本次評價對此DSA的輻射環(huán)境影響評價采用類比的評價方法。本次類比福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)40周圍環(huán)境名稱機房上方機房下方機房東側(cè)機房西側(cè)機房南側(cè)機房北側(cè)寧德市閩東醫(yī)院新ArtiszeeIIIfloor主任辦道CT1檢查室、通道透視室(2)已建DSA機房患者通道控制室福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院1臺DSADSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)醫(yī)生辦公室地下室控制室污物間患者走道通道項目名稱用途管電壓（kV）輸出電流（mA）診療每個病人出束時間（min）年診斷病人數(shù)寧德市閩東醫(yī)院新增ArtiszeeIIIfloor診斷7560040900福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院DSA1（東芝Infinix-INFX-8000C)診斷62050210041項目名稱墻體房頂/地板護門平開防護門窗寧德市閩東醫(yī)DSAArtiszeeIIIfloor24cm實心磚+3cm硫酸鋇水泥防護涂料天棚地面為12cm厚混凝土樓板（天棚加3硫酸鋇水泥防護涂料，地面加1.5cm硫酸鋇水泥防護涂料）--3mmPb3mmPb福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)24cm實心磚+2mm鉛當量涂料10cm鋼筋砼板+2mm鉛當量涂料3.5mmPb--4mmPb圍環(huán)境保護目標比福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院1臺DSA相差不大，人員停留時間壓和電流均比福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院1臺DSA低，每個病人每次診斷靶物質(zhì)的原子序數(shù)和電子加速電壓的平方。因此DSA管電壓越大輸出電流越大，射線能量也越高。寧德市閩東醫(yī)院新增1臺DSA實際工作最大電壓為75kV，最大工作電流為為7200min，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)人員為1042人，年診斷2100個病人，平均每個醫(yī)生診斷210人，職業(yè)醫(yī)生年平均受照射時間為210一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)人員佩戴的個人熱釋光劑量計檢定報告和年度報告，醫(yī)院均未發(fā)現(xiàn)DSA1(東芝Infinix-INFX-由于寧德市閩東醫(yī)院ArtiszeeIIIfloor職業(yè)醫(yī)生年受照射時間為7200min，比福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)醫(yī)生年平均受照射10500min更建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院1臺DSA運行時，其周圍環(huán)境X射線劑量率監(jiān)測結(jié)果為將處于環(huán)境本底輻射水平內(nèi)，公眾人員所接受的年附加有屏蔽材料十分之一值層為104mm，硫酸鋇水泥（密度市閩東醫(yī)院新增1臺DSA，其中24c），43周圍公眾人員所接受的年附加有效劑量可忽略不計，低于設定的0.25mSv/a的劑量約束大。臭氧和氮氧化物具有強氧化能力，被吸入后會對人體的身體健康造成傷害。本項目房外的工件臺上操作，通風條件較好，空氣流動頻繁，操作人員不進入機房內(nèi)。本項目DSA機房內(nèi)設置了中央空調(diào)和通風系統(tǒng)，送風量達到2000m3/h，并帶過濾器功能，工作時均開啟，保持室內(nèi)空氣流通及溫度的恒定，能夠滿足GBZ130-2013關(guān)于工作場所通風及應急措施，以避免事故發(fā)生、減少事故損失，使其對環(huán)境的影響DSA受開機和關(guān)機控制，關(guān)機時沒有X射線發(fā)出，一般不易發(fā)生事故，在意外情況①控制室操作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離介入室，DSA的運行可能產(chǎn)44③介入室操作人員未穿戴好個人輻射防護用①與當?shù)丨h(huán)保部門密切配合，加強環(huán)境劑量②不斷完善放射性事故應急預案，在射線裝置建設和運行過程中的適當時候進行演④操作人員均須經(jīng)培訓合格后上崗，嚴格按照儀器操作程序進行診療，在開機診斷⑤如果工作人員（非職業(yè)人員）或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離機房。則可利⑥為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時首先要檢查防護門上燈光警示本次評價項目退役時，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)境射性物質(zhì)使用場所，以及終結(jié)運行后產(chǎn)生放射性污染的射線裝料含鉛，有一定毒性，必須回收利用或按規(guī)定處置；DSA機X射線發(fā)生器中含有少量氣壓為0.35～0.50MPa的SF6絕緣氣體，SF6是一種無色無味、無毒和不易燃燒的絕緣性氣4512.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)寧德市閩東醫(yī)院屬于使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，Ⅲ類放射源根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》以及該院所使用放射源、非密封放射性物質(zhì)工作場所射線裝置的管理敬、葉啟文、林玉通、陳玲雄、董柱清、陳冉冉為成員的的輻射事故應急組織。并對各成根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，申請領(lǐng)取許可證要46申請領(lǐng)取許可證要求落實情況建議使用Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu),或者至少有1名具有本科以上學歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作醫(yī)院已經(jīng)成立專門的輻射防護領(lǐng)導小組（見附件5明確領(lǐng)導小組工作章程、具體職責、職能和定期議事制度，安排1名具有本科以上學歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院應當設置專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，輻射機構(gòu)管理人員當按照環(huán)境保護部審定的輻射安全培訓和考試大綱，對醫(yī)院從事射線裝置使用活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核；考核不合格的，不得上崗。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核醫(yī)院應該制定輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法培訓和考核制度，上崗的工作人員必須經(jīng)過環(huán)保系統(tǒng)專業(yè)培訓，并要求培訓合格后方可上崗；并制定人員培訓計劃，取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接受一次再培訓。醫(yī)院新增DSA職業(yè)人員已通過輻射安全和防護專業(yè)知識培訓和考核，取得上崗證，見附件6，醫(yī)院已經(jīng)制定人員培訓計劃（見附件7），下一步，將派相關(guān)人員參加培訓或四年一次的再培訓。根據(jù)環(huán)保部18號令，從事I類放射源、Ⅱ、Ⅲ類射線裝置操作和相關(guān)的人員均應參加環(huán)保部門組織的初級培訓班，取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接受一次再培訓。輻射安全再培訓包括新頒布的相關(guān)法律、法規(guī)和輻射安全與防護專業(yè)標準、技術(shù)規(guī)范，以及輻射事故案例分析與經(jīng)驗反饋等內(nèi)容。不參加再培訓的人員或者再培訓考核不合格的人員，其輻射安全培訓合格證書自動失效公司應在開展本項目之前，檢查輻射工作人員的培訓證書，確保在有效期內(nèi)，并做好做好新進人員的輻射安全與防護培訓工作，確保所有操作人員通過培訓。配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院已配備X-γ劑量率儀，用于輻射工作場所使用過程中的日常監(jiān)測；配備劑量報警儀，防止工作人員誤入高劑量輻射場所；配備輻射防護用品，如：鉛衣鉛眼鏡等。醫(yī)院必須配置個人劑量報警、輻射監(jiān)測等儀器；所有職業(yè)工作人員必須佩戴個人輻射劑量計，定期送有資質(zhì)的單位檢查讀數(shù)，建立個人劑量檔案，醫(yī)院職業(yè)人員個人劑量監(jiān)測報告見附件8。應根據(jù)輻射監(jiān)測的主要內(nèi)容，配備包括環(huán)境監(jiān)測、場所監(jiān)測以及個人劑量監(jiān)測的設備，并做好相關(guān)記錄檔案等內(nèi)容，并明確監(jiān)測頻次、監(jiān)測項目等。47申請領(lǐng)取許可證要求落實情況建議生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素與射線裝置的場所，應當按照國家有關(guān)規(guī)定設置明顯的放射性標志，其入口處應當按照國家有關(guān)安全和防護標準的要求，設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號醫(yī)院射線裝置使用場所必須具備有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。如各射線裝置防護門前擬設置明顯的輻射警示牌、報警裝置或工作信號，1臺DSA防護門與設備之間擬設置有門機連鎖裝置。醫(yī)院DSA介入治療室的設置已充分考慮周圍的輻射安全，操作室應與機房分開；應對輻射工作場所實行分區(qū)管理。一般將機房墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。嚴格按照設計進行施工和安裝，定期檢查各項目安全措施。有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等醫(yī)院擬制定完善的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、射線裝置使用登記臺賬管理制度。醫(yī)院已經(jīng)制定了輻射防護和安全保衛(wèi)制度、介入科組織管理制度、DSA日常維護與保養(yǎng)制度、射線裝置使用登記臺賬管理制度（分別見附件9、附件10、附件11、附件12）。醫(yī)院擬制定相應的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃，安排一名醫(yī)用物理人員負責質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測工作，制定輻射管理機構(gòu)或責任人工作職責。醫(yī)院已建立個人劑量及輻射環(huán)境監(jiān)測方案（見附件13）。醫(yī)院還應在操作規(guī)程中明確聯(lián)鎖檢查、劑量報警儀的佩戴等輻射安全的相關(guān)要求。目前制定的部分制度較籠統(tǒng)，針對性不強，需要進一步完善，內(nèi)容需要涵蓋操作規(guī)程、輻射安全檢查、輻射監(jiān)測、工作人員崗位職責、設備檢修維護等方面的內(nèi)容，并對公司的人員資質(zhì)、監(jiān)測設備、輻射安全措施、日常管理等進行規(guī)定，嚴格執(zhí)行，確保放射線裝置安全運行；輻射安全管理檢修維護制度中應規(guī)定按照設備的使用要求，制定相應的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制保證計劃。醫(yī)院應做好對新增放射性工作人員的個人劑量監(jiān)測和培訓上崗工作，并建立檔案。48申請領(lǐng)取許可證要求落實情況建議生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關(guān)場所進行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負責；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護主管部門認定的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)進行監(jiān)測醫(yī)院應建立《監(jiān)測計劃》，對各設備屏蔽機房的周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測，輻射裝置安全與防護的監(jiān)測應委托有監(jiān)測資質(zhì)的單位負責組織實施，并將監(jiān)測記錄資料統(tǒng)計結(jié)果及時上報主管部門以便了解和監(jiān)控防護設施的運行情況，為主管部門下一步輻射防護決策提供科學技術(shù)依據(jù)。應委托有資質(zhì)的單位對醫(yī)院所有放射性工作人員進行個人累積劑量監(jiān)測，個人劑量片應按照規(guī)定時間檢測，不允許漏測和個人不交還劑量片，建立劑量管理限值和劑量評價制度，對受到超過劑量管理限值的應進行評價，跟蹤分析高劑量的原因，優(yōu)化實踐行為。每年還應委托有資質(zhì)的的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境監(jiān)測。生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機關(guān)提交上一年度的評估報告醫(yī)院對已經(jīng)投入項目，于每年1月31日前向發(fā)證機關(guān)提交上一年度的評估報告。醫(yī)院應對本單位的射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機關(guān)提交上一年度的評估報告。年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應當立即整改有完善的輻射事故應急措施醫(yī)院已經(jīng)制定事故處理應急預案，有完善的輻射事故應急措施（見附件14對可能產(chǎn)生的輻射事故進行分類，同時還規(guī)定相應措施、現(xiàn)場控制等程序等內(nèi)容。醫(yī)院應針對可能產(chǎn)生的輻射污染情況制定事故應急制度，該制度要明確事故情況下應采取的防護措施和執(zhí)行程序，有效控制事故，及時制止事故的惡化，保證及時上報、渠道暢通，并附上各聯(lián)系部門及聯(lián)系人的聯(lián)系方式。根據(jù)福建省環(huán)保廳《核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應急預案編制大綱》(試行)的要求，待DSA項目正式投入運行后，完善應急預案，對人員進行相應的培訓和組織人員定期演練49射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和國務院第449號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的要求，使用密封放射源、II類射線裝置、乙級非密封放射性物質(zhì)劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器”，“對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量該醫(yī)院已現(xiàn)有輻射工作人員配備了個人劑量計并建立個人劑量檔案，還需為可能參加該醫(yī)院應已配備環(huán)境輻射巡測儀，用于定期檢測輻射工作場所及周邊公眾區(qū)域的輻射續(xù)工作一年所受的照射很少可能超過年劑量當量限值的1/10的放射工作人員每2檢1次；必要時可增加體檢次數(shù)。由有相應資質(zhì)體檢單位詳細如實地記錄在個線裝置的單位，應制定完善的監(jiān)測計劃和監(jiān)測方案，對本單位射線裝置的安全和防護狀況包括環(huán)境監(jiān)測、場所監(jiān)測以及個人劑量監(jiān)測及相關(guān)記錄檔案等內(nèi)容，故本環(huán)評對該單位監(jiān)（1）環(huán)境輻射巡測:醫(yī)院已配備一臺環(huán)境輻射巡測儀，應將該環(huán)境輻射巡測儀用于輻（2）輻射工作場所年度檢測及年度評估:請有資質(zhì)的單位定期對輻射工作場所和周圍50醫(yī)院應嚴格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，為輻射工作人員配備個人劑量儀，同時應根據(jù)每年的工作人員的變化增加個人劑量儀，并進行個人劑量監(jiān)測（1次和職業(yè)衛(wèi)生標準，對本單位的輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異醫(yī)院應當安排專人負責個人劑量監(jiān)測管理，建立輻射工作人員個人劑量檔案。個人劑量檔案應當包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料。個人劑量檔案應當保存輻射工作人員有權(quán)查閱和復制本人的個人劑量檔案。輻射工作人員調(diào)換單位的，原用人單位應當向新用人單位或者輻射工作人員本人醫(yī)院應建立《監(jiān)測計劃》，對各設備屏蔽機房的周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測，輻射果及時上報主管部門以便了解和監(jiān)控防護設施的運行情況，為主管部門下一步輻射防護決①職業(yè)人員應佩戴個人劑量報警器和個人輻射劑量計，醫(yī)院應使用已配備的X-γ劑量防護門及縫隙處，橡膠簾布的出入口，控制室，操作臺等。加強對職業(yè)人員、儀器設備、51設備名稱監(jiān)測因子監(jiān)測位置備注DSAX-γ輻射劑量率DSA機房的防護檢測應在巡測的基礎上，對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測。關(guān)注點應包括:四面墻體、地板、頂棚、機房的門、觀察窗、管線洞口等。檢測位置應在上述機房屏蔽體外表面30cm位置。DSA正常運行時證相關(guān)申請或年度安全評估時提交發(fā)證單位備案。應定期、具有針對性