介入治療在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

介入治療在婦產(chǎn)科的應(yīng)用1整理課件

婦產(chǎn)科常用介入技術(shù)

出血的栓塞治療子宮肌瘤的栓塞治療惡性子宮腫瘤的動(dòng)脈栓塞化療輸卵管造影與再通術(shù)異位妊娠中止術(shù)2整理課件子宮肌瘤發(fā)病率：～40％臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫病癥等分型：漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除栓塞治療：Ravina94、95首報(bào)3整理課件子宮肌瘤分型4整理課件子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥病癥性子宮肌瘤出血：月經(jīng)過多、時(shí)間過長(zhǎng)壓迫病癥：尿急、尿頻等包塊巨大：神經(jīng)、精神病癥年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者5整理課件子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物：PVA顆粒300～500u導(dǎo)管位置：子宮動(dòng)脈6整理課件子宮肌瘤栓塞技術(shù)7整理課件女45，子宮肌瘤右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后8整理課件女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后〔1〕9整理課件女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后〔2〕10整理課件子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月11整理課件子宮肌瘤

---病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞12整理課件子宮肌瘤

---病例右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞13整理課件子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98－100％月經(jīng)異常與壓迫病癥明顯改善88－94％子宮體積縮小平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-62914整理課件子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物上消化道病癥：47％以下對(duì)癥處理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-62915整理課件子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤16整理課件治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移時(shí)機(jī)姑息治療:提高生活質(zhì)量，減少痛苦17整理課件女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞〔右〕18整理課件女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞〔左〕19整理課件女45歲，宮體腺癌右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后20整理課件女45歲，宮體腺癌左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后21整理課件

各種原因造成的子宮出血良惡性腫瘤各種產(chǎn)后大出血其他原因

出血的栓塞治療22整理課件產(chǎn)后出血栓塞技術(shù)與療效診斷性血管造影選擇與超選擇：髂內(nèi)動(dòng)脈前支、子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈與陰道動(dòng)脈栓塞物—明膠海綿顆粒療效：止血100％〔1－2次栓塞〕恢復(fù)正常月經(jīng)90－100％再妊娠率90％以上并發(fā)癥：疼痛23整理課件輸卵管造影