兒童耳及聽力保健技術規(guī)范

兒童耳及聽力保健技術標準

內(nèi)容與方法檢查時間

0-6歲兒童在健康檢查同時進行耳及聽力保健聽力篩查的重點：6、12、24、36月齡耳外觀檢查：檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等聽力篩查：檢查內(nèi)容聽力篩查

聽覺行為觀察法：不單獨使用聽覺評估儀：篩查型耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位篩查方法及工具0-3歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽性指標年齡聽覺行為反應

6月齡不會尋找聲源

12月齡對近旁的呼喚無反應不能發(fā)單音字音

24月齡不能按照成人的指令完成相關動作不能模仿成人說話或說話別人聽不懂

36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望聽覺評估儀篩查陽性指標年齡測試音強度測試音頻率篩查陽性結果12月齡60（dBSPL,聲場）2kHz（囀音）無聽覺反應24月齡55-60（dBSPL，聲場）2、4kHz（囀音）任一頻率無聽覺反應3-6歲40-45（dBHL，耳機或聲場）1、2、4kHz（純音）任一頻率無聽覺反應耳及聽力保健知識指導1．防止嗆奶。2．不要自行清潔外耳道，防止損傷。3．洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水。4．遠離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，防止使用耳機。5．有耳毒性藥物致聾家族史者，應主動告知醫(yī)生。耳及聽力保健知識指導6．防止頭部外傷和外耳道異物。7．患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應注意其聽力變化。8．有以下異常，應及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等病癥；對聲音反響遲鈍；有語言發(fā)育緩慢的表現(xiàn)。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診指針：

1．聽覺行為觀察法篩查任一項結果陽性。

2．聽覺評估儀篩查任一項結果陽性。

3．耳聲發(fā)射篩查或聽性腦干誘發(fā)電位未通過。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診方法：聽力篩查未通過或家長疑心有聽力障礙者，囑持“聽力篩查報告單〞上轉(zhuǎn)湖南省婦幼保健院兒童聽力診斷中心進一步診斷檢查，并及時索取診斷結果以備記錄。專案管理〔1〕在冊兒童中助產(chǎn)機構聽力初篩任一耳未通過者；〔2〕在冊兒童中NICU住院期間聽力篩查任一耳未通過者；〔3〕在冊兒童中每年大體檢期間聽力評估儀篩查任一耳未通過者。專案管理追訪過程中必須依據(jù)管理對象的具體情況提前告知下一步就診行為：助產(chǎn)機構初篩未通過兒童，必須告知30-42天回原機構接受復篩；助產(chǎn)機構復篩、NICU篩查及大體檢時聽力評估儀篩查未通過者須囑其按時轉(zhuǎn)診湖南省婦幼保健院兒童聽力診斷中心。專案管理凡符合專案管理對象者均納入?聽力篩查未通過兒童專案管理登記冊?，并逐項填寫管理內(nèi)容。

如復篩或診斷結果正常，可結案；

如診斷結果異常，原那么上每三個月診斷一次，追訪至1歲時或曾明確臨床診斷亦可結案。

耳及聽力保健流程圖工作要求〔一〕為兒童提供定期耳外觀檢查和聽力篩查，同時進行兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應當及時轉(zhuǎn)診到聽力檢測機構。〔二〕從事兒童耳及聽力保健工作的醫(yī)護人員應當接受兒童相關專業(yè)技術培訓，并取得培訓合格證書。從事聽力篩查和檢測的技