手足口病防治要點

手足口病防治要點整理課件什么是手足口1、手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告的傳染病，春夏季是高發(fā)季節(jié)。2、病人是主要傳染源，傳播途徑多，經(jīng)接觸和近距離飛沫都可以傳播。3、患者多為3歲及以下兒童。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要病癥，大多數(shù)患者病癥輕微，只有極少數(shù)病情嚴(yán)重會死亡，但只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可痊愈。整理課件

4、家長要仔細查看發(fā)熱兒童手心、足底和臀部的皮疹情況，持續(xù)發(fā)熱且皮疹隱約可見最為危險，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診。5、預(yù)防手足口病關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被〞。整理課件腸道病毒EV68～71〔RNA)COX病毒A組16、4、5、7、9、10〔RNA)COX病毒B組2、5、13〔RNA)ECHO13〔DNA〕

人類腸道病毒〔HEV〕屬小RNA病毒科包括柯薩奇病毒〔C0X〕ECHO病毒腸道病毒EV71等能引起手足口病的病毒引起重癥手足口病的病毒主要是腸道病毒EV71和CoXA16整理課件手足口病首發(fā)病癥主要病原體：EV71和CoxA16多數(shù)病癥典型，也可為非典型〔尤其是嬰幼兒〕一些病人可先出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍，1-2天后四肢才出現(xiàn)皮疹皰疹性咽峽炎EV71也可引起皰疹性咽峽炎局部EV71感染病例僅有口腔病變整理課件整理課件整理課件手足口病的流行概況全年散發(fā).呈季節(jié)性流行，流行軌跡在春夏交換季大頂峰。整理課件傳染源傳染源：患者、隱性感染者；流行期間，患者為主要傳染源；潛伏期：5—7天；患者在發(fā)病急性期可自咽部、皰疹破潰處病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自糞便中排出病毒；整理課件易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感；由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復(fù)感染發(fā)?。怀扇舜蠖嘁淹ㄟ^隱性感染獲得相應(yīng)抗體；手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高；每隔2～3年可流行一次；整理課件傳播途徑

消化道，呼吸道和人群密切接觸等傳播途徑為主；病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和器械消毒不嚴(yán)亦是造成傳播的原因之一；整理課件

潛在的流行原因

衛(wèi)生條件較差人口密度較大病毒潛在變異整理課件鑒別診斷〔一〕其他兒童出疹性疾病(二〕其他病毒所致腦炎或腦膜炎〔三〕脊髓灰質(zhì)炎〔四〕肺炎〔五〕爆發(fā)性心肌炎整理課件小兒手足口病可防、可控、可治臨床救治的關(guān)鍵

1.重癥病例早期發(fā)現(xiàn)；

2.把握重癥各期臨床特點、及時正確應(yīng)對救治〔救治要點〕；整理課件臨床分期分為5期第1期為手足口病普通病例第2期至第4期為重癥病例第2期為重癥重型第3期至第4期為重癥危重型第5期為恢復(fù)期病例整理課件各期臨床表現(xiàn)第1期〔手足口出疹期〕：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹〔斑丘疹、丘疹、小皰疹〕，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等病癥。局部病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈；第2期〔神經(jīng)系統(tǒng)受累期〕：少數(shù)EV71感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、頭痛、易驚、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎病癥體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈；整理課件各期臨床表現(xiàn)第3期〔心肺功能衰竭前期〕：多發(fā)生在病程5天內(nèi)。目前認為可能與腦干炎癥后植物神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)，亦有認為EV71感染后免疫性損傷是發(fā)病機制之一。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細胞〔WBC〕升高，心臟射血分數(shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵；整理課件各期臨床表現(xiàn)第4期〔心肺功能衰竭期〕：病情繼續(xù)開展，出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動過速〔個別患兒心動過緩〕，呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克

亦有以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫卻不明顯的病例，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭；此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高整理課件各期臨床表現(xiàn)第5期〔恢復(fù)期〕：體溫逐漸恢復(fù)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累病癥和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺病癥；整理課件治療普通病例的治療第1期普通病例患兒一般無需住院治療，以對癥治療為主，但應(yīng)注意不能濫用激素，更不能錯誤地將激素做為退熱藥物；門診醫(yī)生要告知患兒家長細心觀察患兒體溫、手足皮溫、呼吸、心率；有無嘔吐、以及肢體無力和抖動等病癥；第1期已住院的患兒，收治醫(yī)院除密切觀察以上臨床病癥外，應(yīng)立即檢查血象、血糖、心肌酶譜、胸片等，并監(jiān)測血壓變化，及時做好記錄；主要對癥治療，抗病毒治療可用病毒唑霧化、口服或輸液，使用時間一般不超過5日整理課件救治要點〔總結(jié)〕普通病例〔輕癥病例〕1.對癥治療為主，不能濫用激素，更不能將激素作為退熱藥使用；2.普通病例絕不能僅觀察體溫，更要注意呼吸、心率、血壓及神經(jīng)系統(tǒng)病癥〔教訓(xùn)太多〕，并叮囑做好記錄；3.普通病例病情多在1周內(nèi)突然出現(xiàn)惡化，因此，疾病的早期，尤其是3歲內(nèi)小兒更要密切觀察；整理課件

救治要點〔總結(jié)〕普通病例〔輕癥病例〕4.普通病例不可濫用抗生素〔無限升級〕，可使用病毒唑霧化、口服和輸液；5.在流行季節(jié)和流行地區(qū)，如果患兒沒有皮疹或皮疹不明顯，僅單純有口腔咽峽皰疹時，也要注意腸道病毒EV71感染可能。整理課件中醫(yī)藥診治：(一)普通型臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有紅暈，伴咽痛、流涎，倦怠，納差，大便多秘結(jié)，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。治法：清熱解毒，化濕透邪。參考處方：金銀花、野菊花、黃連、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。用法：水煎分3—4次口服，或灌腸