微生物腸道病毒

腸道病毒

1整理課件腸道病毒〔enterovirus〕是一類生物學(xué)性狀相似、形態(tài)最小的正鏈ssRNA病毒?！ㄟ^污染的飲食物，經(jīng)消化道傳播2整理課件分

類

病毒血清型

脊髓灰質(zhì)炎病毒〔poliovirus〕1,2,3柯薩奇病毒〔Coxsackievirus〕A組〔1-22,24〕B組〔1-6〕?？刹《尽睧chovirus〕1-9,11-27,29-33新型腸道病毒〔newenterovorus〕68,69,70,713整理課件腸道病毒科嬰幼兒腹瀉星狀病毒星狀病毒科（+ssRNA線形）腹瀉諾如病毒沙波病毒杯狀病毒科（+ssRNA線形）嬰幼兒腹瀉腸道腺病毒40、41、42型腺病毒科(dsDNA線形)嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉輪狀病毒呼腸病毒科(dsRNA、11個節(jié)段))

脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道感染等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？刹《拘履c道病毒70、71型小RNA病毒科（+ssRNA線形）引起的人類疾病主要病毒種類病毒科4整理課件腸道病毒的共同特征：*無包膜的小RNA病毒〔24~30nm〕，單股正鏈RNA〔感染性核酸〕，衣殼二十面體對稱。

5整理課件腸道病毒的共同特征：*多能在易感細胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。6整理課件腸道病毒的共同特征：*對理化因素的抵抗力較強。*主要經(jīng)糞—口途徑傳播。*病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾??；如脊髓灰質(zhì)炎病毒〔引起脊髓灰質(zhì)炎〕；柯薩奇病毒〔引起無菌性腦膜炎、心肌炎等〕。7整理課件脊髓灰質(zhì)炎病毒第一節(jié)8整理課件*脊髓灰質(zhì)炎〔poliomyelitis〕的病原體。侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致緩和性肢體麻痹〔小兒麻痹癥〕。*分三個血清型，型間很少有交叉免疫。生物學(xué)性狀9整理課件結(jié)構(gòu)：無包膜病毒核心為+ssRNA，進入細胞后可直接起mRNA作用衣殼為60個殼粒組成的20面體立體對稱型。每個殼粒有四種多肽組成：VP1〔吸附〕VP2VP3VP4〔內(nèi)部、構(gòu)型〕10整理課件致病性與免疫性11整理課件

脊髓灰質(zhì)炎病毒咽部、腸道淋巴結(jié)中增殖血〔第一次病毒血癥〕全身淋巴組織再次增殖血〔第二次病毒血癥〕靶器官〔脊髓前角神經(jīng)細胞、腦膜等〕病變輕微暫時性肢體麻痹病變嚴(yán)重緩慢性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼吸、心臟衰竭死亡隱性感染〔約90％〕頓挫感染〔約5％〕非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎/無菌性腦膜炎〔1%～2%〕麻痹型〔0.1%～2.0%〕致病性損傷細胞12整理課件免疫性*病后獲得長期而牢固的型特異性免疫，主要以體液中和抗體為主〔SIgA、IgG、IgM〕。13整理課件*病毒別離與鑒定：細胞培養(yǎng)，典型CPE*血清學(xué)試驗：中和試驗，*快速診斷：核酸雜交、PCR等微生物學(xué)檢查法14整理課件防治原那么15整理課件疫

苗*滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗〔inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗〕；*口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗〔liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗〕；*IPV和OPV均為三價混合疫苗；*近年局部國家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎〔VAPP〕，應(yīng)引起關(guān)注。16整理課件工程活疫苗(OPV、Sabin)死疫苗〔IPV、Salk〕接種方法口服糖丸肌肉注射抗體產(chǎn)生血清抗體、分泌抗體血清抗體自然免疫能通過接種者糞便排毒免疫更多人群穩(wěn)定性差,不易保存好,易保存副作用極少數(shù)引起疫苗相關(guān)脊髓灰質(zhì)炎免疫效果更好好

脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較17整理課件脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防18整理課件海豚成為小兒麻痹癥治療專家19整理課件柯薩奇病毒、埃可病毒

新型腸道病毒20整理課件致病特點*主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*型別多，引起的疾病譜復(fù)雜。不同的腸

道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一

種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。*目前尚無疫苗用于預(yù)防。21整理課件所致疾病*無菌性腦膜炎〔asepticmeningitis〕幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎〔hepanging〕由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。*手足口病〔hand-foot-moothdisease〕由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型引起。22整理課件*流行性胸痛〔pleurodynia〕常由柯薩奇B組病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis〕主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。*急性結(jié)膜炎〔acuteconjunctivitis〕和急性出血性結(jié)膜炎〔acutehemorrhageconjunctivitis〕分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。所致疾病23整理課件手足口病

(Hand,footandmouthdisease,HFMD)

由腸道病毒引起，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。24整理課件

傳染源：患者和隱性感染者，潛伏期2～7天。發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。

傳播方式：多樣，人群密切接觸為主。可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。

25整理課件易感人群

普遍易感，可獲得免疫力。不同型別無交叉保護力。主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。流行分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季較少見。常呈爆發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。26整理課件臨床特征急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。局部患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等病癥。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、緩和性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。27整理課件28整理課件預(yù)防原那么(一)加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵；

(二)做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，防止蔓延擴散；(三)托幼機構(gòu)做好體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；

(四)污染物、患兒糞便及排泄物應(yīng)消毒；

(五)流行時，做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個