危機干預的技巧與原則

危機干預的技巧與原則什么是危機？危機是一種生疏，當事人認為某一大事或境遇是個人的資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。除非準時緩解，否則危時機導致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機干預？

心理學領(lǐng)域中，危機干預指對處在心理危機狀態(tài)下的個人實行明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。心理危機干預的主要目的有二，一是避開自傷或傷及他人，二是恢復心理平衡與動力。危機大事的分級一級危機大事可能處于心理危機狀態(tài)的學生。二級危機大事可能消失嚴峻心理障礙或精神疾病學生。三級危機大事可能發(fā)生自殺或他殺惡性大事的學生。識別危機事件等級一級危機事件院系與心理中心配合心理疏導收集相關(guān)信息協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作資料總結(jié)與整理二級危機事件協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作院系、心理中心、校醫(yī)院配合收集相關(guān)信息密切關(guān)注周圍同學思想動態(tài)97資料整理與總結(jié)跟蹤觀察相關(guān)學生心理狀態(tài)變化接受專業(yè)督導事后一個月內(nèi)密切關(guān)注周圍同學思想動態(tài)三級危機事件各部門通力合作協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作冷靜處理現(xiàn)場收集相關(guān)信息

自殺的危機干預為什么有人想要自殺？如何識別自殺企圖？如何評估自殺危急？與自殺相關(guān)的處理原則危機干預工作中的個人限制我們挽救的是“人的自救意識”我們不能為他人的行為負責我們必需實行“一切可能”來預防自殺，但首先我們必需弄清“一切可能”的含義“一切可能”練習假設(shè)你的戀人流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假設(shè)你的同學流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假設(shè)你的戀人消失了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假設(shè)你的同學消失了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人(A)大多數(shù)自殺行為的實施是為了完畢難以忍受的苦痛〔無法忍受，無法擺脫，永無止境〕對于同一個人或不同的人，令其無法忍受的大事會隨時間的消逝而有所不同自殺者往往感覺重要他人沒有給與他們傾聽，理解，和回應(yīng)產(chǎn)生危機時通常的應(yīng)對模式會失效，而且自我掌握力量會下降關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人(B)自殺的動機可能是擺脫情感苦痛，在生活上做個轉(zhuǎn)變，在關(guān)系上做個轉(zhuǎn)變，或嘗試被人傾聽自殺的高危時間往往持續(xù)48-72小時假設(shè)自殺行為能夠拖過高危時間，自殺者的感受有可能變得更簡潔忍受大多數(shù)考慮自殺的人〔無論處于何種危急程度〕都處在生與死的沖突之中自殺危急程度自殺意念并有打算自殺打算但沒有即刻的危急自殺打算有即刻的危急(在之后的48-72小時之內(nèi))過去兩周內(nèi)發(fā)生過自殺未遂沒有致死意向的自毀或自傷行為根本的危機干預技術(shù)在整體的檢查評估框架下樂觀地傾聽和干預危機干預的六步法：--確定問題--保證求助者安全--賜予支持--提出并驗證可變通的應(yīng)對方法--制定打算--得到承諾如何識別與自殺有關(guān)的危機1.口頭言語線索2.行為線索3.提升危急的環(huán)境因素自殺危機的言語線索(A)直接表達“我想自殺?！薄拔也幌牖盍?。”“不如死了算了。”自殺危機的言語線索(B)間接表達“現(xiàn)在沒人能幫我?！薄皼]有我每個人都會過得很好。”“我再也無法忍受了。”“我的生活沒有意義?！薄拔以僖矡o法忍受苦痛了，我只想離開?！薄拔业恼煞驎械诫y過，但很快我們都不會再感到苦痛?！薄彩疽庾詺?謀殺〕“我找到了一個解脫的方法，我們再也不會分開了。”〔示意自殺/謀殺〕自殺危機的言語線索(C)談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_玩笑談?wù)撟詺⒋蛩?，包括方法，日期和地點表達出無助或無望告辭談?wù)摽色@得的自殺方式自殺的行為線索行為上明顯的或突然的轉(zhuǎn)變〔例如，退縮或增加的冒險行為〕抑郁的跡象〔心情轉(zhuǎn)變，睡眠或飲食問題〕把事情安排得井井有條常常發(fā)生意外藥物或酒精使用量增加現(xiàn)實因素增加了自殺的危急重大事故或疾病現(xiàn)實的或感覺到的近期內(nèi)的喪失無法戰(zhàn)勝的情境(沒有好的方法擺脫目前的逆境)住院治療與人隔絕感知的/真實的缺乏支持連續(xù)發(fā)生的轉(zhuǎn)變或喪失自殺的方式簡潔獲得如何評估自殺危急通過直接詢問：“你剛剛提到你不想活了。你在考慮自殺嗎?”“有時當人們處于相像的情境時會想到完畢自己的生命。我想知道你是否有這種想法?”“你說你走不出來。你在考慮做些什么來完畢自己的生命嗎?”“你說你聽到你腦袋里有聲音說話。那些聲音讓你損害自己嗎?損害其他人嗎?”自殺危急評估內(nèi)容危急的致死性自殺打算既往的未遂行為既往的自殺想法既往自殺造成的喪失資源關(guān)于自殺打算詢問的內(nèi)容(A)你有打算嗎?(假設(shè)有，詢問以下問題)什么打算?你何時制定的打算?你打算得怎么樣了?你的打算涉及其他人嗎?是誰?這個人在你的打算中起什么作用?關(guān)于自殺打算詢問的內(nèi)容(B)5.你已經(jīng)選擇了實施打算的時間了嗎?什么時候?你選擇這個時間是什么緣由?6.在哪里實施打算?7.你已經(jīng)有實施打算的方法了嗎?買藥了嗎?跳樓的地點在四周嗎?殺蟲劑在家里嗎?等等.)8.你覺察自己每天花多少時間考慮這個打算?關(guān)于自殺打算詢問的內(nèi)容(C)9.假設(shè)1是不會實施自殺行為，10是確定要實施自殺行為，你認為你實施自殺的可能性是多少？10.你有什么其他的方法？11.你寫遺書了嗎？假設(shè)寫了，遺書上說了些什么呢？你將遺書放什么地方了？12.在什么狀況下你不實施自殺行為呢?既往自殺史過去任何時候是否有過自殺行為?(假設(shè)有,詢問以下的問題)有過幾次?什么時候?最近的一次是什么時候?第一次是什么時候?誘發(fā)因素是什么?結(jié)果如何?你是如何得救的?你之后有什么感覺?你學到了什么?既往自殺意念過去任何時候是否有過自殺的想法?(假設(shè)是,詢問以下問題)什么時候?多長時間消失一次?誘發(fā)因素是什么?對你的生活有多大影響?沒有實施自殺行為那你做了什么呢?您告知任何人或得到過任何幫助嗎?既往喪失你的親戚或親近的朋友是否有過自殺行為?(假設(shè)有,問以下問題)是誰?什么時候?發(fā)生了什么事情?他/她是否獲得了任何幫助?他/她的行為目前對你的生活有什么樣的影響？資源你能做些什么來削減自殺的想法?你希望活下來的主要緣由是什么?為了活下來，你都使用過什么樣的應(yīng)對方式?是什么緣由這些方式現(xiàn)在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以幫助你的人?你能告知我他們的名字，和你的關(guān)系以及他們的號碼嗎？全部跟自殺有關(guān)的根本處理原則(A)表現(xiàn)出冷靜、非評判性、專業(yè)力量和真誠的關(guān)注2.與TA建立起信任的和諧關(guān)系用確定句而非疑問句來表達TA對你的信任以及你的感謝你情愿向我敞快樂扉，說明你信任我，我特別感謝你的信任。我倆關(guān)系很好，你很信任我，不是嗎？全部跟自殺有關(guān)的根本處理原則(B)對于無望、無助、無價值、自我隔絕和恐慌的感覺保持警覺你找不到一個可以理解你的人，你感到無助了，是嗎？你感到無助了，是嗎？4.向TA傳遞出對其猛烈的感受和無望的感覺的理解你一個人承受了這么多，該是多么的辛苦啊~我理解你一個人承受這么多的辛苦全部與自殺有關(guān)的根本處理原則(C)表達適度而非過分的關(guān)注，包括身體狀況：“我很關(guān)心您發(fā)生了什么事情。”“聽起來似乎您的狀況很難應(yīng)對。”“您吃東西了嗎?睡覺了嗎？”假設(shè)TA對于自殺處于沖突狀態(tài)而不是下定決心要死“有時當人們身處逆境時會考慮到自殺，并不是由于他們真的想死，而是他們找不到其他的方法，我想知道您是不是這種狀況呢？”全部與自殺有關(guān)的根本處理原則(C)提示TA現(xiàn)在與你保持溝通就是尋求幫助的表現(xiàn)告知TA不再孤獨，你們將一起探討其它的選擇通過開掘TA內(nèi)部資源開頭探討其他的選擇—幫助自己的方法，只有在內(nèi)部資源爭論完之后才開頭關(guān)注外部資源—包括看醫(yī)生處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(A)讓有自殺危急的TA單獨呆著表現(xiàn)出過分的關(guān)心和掌握，或者會嚇到TA做出無法保證的承諾，例如事情會變好否認TA的感受或過于強調(diào)樂觀的感受“你不該那樣感覺?！薄澳阏f你還有或許30%的無望感，你還是很有希望的?！?.試圖讓TA感到內(nèi)疚，告知TA自殺將如何影響TA的家人或所愛的人處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(B)6.告知TA哪一種自殺方式最致命或需要服用多少片才能夠因藥物過量而導致死亡7.詢問TA,“假設(shè)你承受的方式?jīng)]有致死，你該怎么辦？”8.假設(shè)TA沒有內(nèi)部資源，而只是關(guān)注外部資源9.無視TA的感受危機干預中的控場〔A〕1.TA不說話急躁。允許談話中消失沉默，有時重要的信息在沉默之后消失。不要急著給對方喝水來打破沉默?！澳隳芨嬷椰F(xiàn)在你在想什么嗎？”“假設(shè)你現(xiàn)在想要不說話，我陪著你。你想說話的時候，我就在這里?！敝匾氖遣灰┑鬞A投來的眼光危機干預中的控場(B)2.TA很多話多傾聽，少說話。盡量不要打斷。給TA肯定的時間說出內(nèi)心的感受和擔憂。在傾聽中，留意保持身體前傾，有言語反響。不得不打斷的時候，要對其前述內(nèi)容做小結(jié)?？梢杂媒o對方喝水來把握話語權(quán)或者換個話題或者提出你的疑問。危機干預中的控場(C)3．猛烈的情感反響不要可怕。情感爆發(fā)或哭泣有利于他們的情感得到釋放。當TA哭泣時，不要立刻遞紙巾。當TA哭泣時，不要立刻勸慰。假設(shè)你覺得需要身體的接觸來表達關(guān)心，不要拍背，而是從上到下的輕撫。危機干預的完畢TA的心情得到了根本