07級(jí)《臨床技能學(xué)》南方醫(yī)A卷(含答案)

PAGE第4頁(yè)（共6頁(yè)）年級(jí)：年級(jí)：專業(yè)：院系：學(xué)號(hào)：姓名：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007年級(jí)《臨床技能學(xué)》試卷（A）（此試卷必須隨答題紙一同上交存檔，否則取消成績(jī)）考試日期：2010年07月12日，考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘，組卷人：林嵐題型A型題問(wèn)答題總分滿分6040100一、A型題(最佳選擇題。每一道考題下面均有五個(gè)備選答案。在答題時(shí)，只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。每題1分，合計(jì)60分。)1、高壓蒸汽滅菌，欲殺滅帶芽胞的細(xì)菌至少需（C）A、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持10分鐘B、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持20分鐘C、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持30分鐘D、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持45分鐘E、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持60分鐘2、戴無(wú)菌手套時(shí)，只允許沒(méi)戴手套的手接觸(E)A、手套套口向外翻折部的內(nèi)面B、手套的掌側(cè)C、手套的背側(cè)D、手套的手指部E、手套套口向外翻折部的外面3、手臂消毒時(shí)，用肥皂水刷手后，應(yīng)將手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡時(shí)間不得少于(A)A、5分鐘B、3分鐘C、7分鐘D、4分鐘E、10分鐘4、橫結(jié)腸造口手術(shù)后患者施行瘺口關(guān)閉術(shù)，進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)，涂擦消毒劑的順序是(B)A、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B、由手術(shù)區(qū)外周向瘺口周圍涂擦C、由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)E、無(wú)需按一定的順序5、下列無(wú)菌操作規(guī)則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E)A、手套發(fā)現(xiàn)有小破口應(yīng)立即更換B、無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無(wú)菌單C、墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品不準(zhǔn)拾回再用D、禁止越過(guò)頭部或其他手術(shù)人員的背后傳遞無(wú)菌器械物品E、室溫太熱時(shí)可用電扇，以防術(shù)者汗滴落入手術(shù)野6、以下哪項(xiàng)不屬于滅菌的物理方法：（D）A、高壓蒸汽法B、煮沸法C、紫外線D、藥液浸泡法E、火燒法7、以下做法，錯(cuò)誤的是：（B）A、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后,手不能接觸背部、腰以下，肩以上部位；B、可以在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及物品，但墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的物品，不準(zhǔn)再拾回使用；C、手術(shù)中手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套。D、如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。E、如無(wú)菌單巾已濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單。8、關(guān)于穿脫隔離衣，下列說(shuō)法不正確的是：（D）隔離衣為各病區(qū)專用，不可串用；隔離衣每24小時(shí)更換一次；穿脫隔離衣時(shí)，避免將袖帶甩到衣領(lǐng)及面部以上；懸掛隔離衣時(shí)，污染面應(yīng)向外，開(kāi)口處面向病人；隔離衣必須紐扣、腰帶齊全，并且寬大，能蓋住工作服。[若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。]9、下列外用藥物用途說(shuō)法不正確的是：（C）A、2.5%碘酊，用于皮膚消毒；B、30%硫酸鎂，用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷；C、2%戊二醇，用于器械玻璃類浸泡消毒；D、3%過(guò)氧化氫，用于感染創(chuàng)面濕敷；E、0.02%高錳酸鉀，用于厭氧菌感染創(chuàng)面的沖洗。10、下列哪項(xiàng)不是換藥之前必須做好的（C）A、跟病人溝通；B、換藥前半小時(shí)不掃地、鋪床；C、提前給病床周圍消毒；D、按無(wú)菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩；E、器械、敷料、引流物、固定用品等物品準(zhǔn)備11、關(guān)于換藥的適應(yīng)征，下列說(shuō)法正確的是：（A）A、手術(shù)后無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)，3～5天后第一次換藥；B、感染傷口，分泌物較多，應(yīng)隔天換藥1次；C、新鮮肉芽創(chuàng)面，每天換藥1次；D、橡皮管引流傷口，術(shù)后每天換藥，引流3~4天更換或拔除；E、橡皮膜引流，常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除。12、關(guān)于換藥操作，下列描述錯(cuò)誤的是：（E）A、用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料；B、用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料；C、分泌物較多且創(chuàng)面較深時(shí)，宜用生理鹽水沖洗；D、高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；E、一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時(shí)用引流物，上面不必加蓋紗布或棉墊。13、對(duì)于切口愈合良好者的拆線時(shí)間，下列哪項(xiàng)是不正確的（E）A、面頸部4～5日拆線；B、下腹部會(huì)陰部6～7日；C、胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；D、四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些；【4-5天】E、減張縫線10日可拆線。14、關(guān)于肉芽組織的描述，錯(cuò)誤的是（D）A、超出傷口平面或凹凸不平，應(yīng)予修平；B、分泌物少可用油紗布覆蓋，反之用鹽水紗布；C、常用鹽水或依沙吖啶紗布覆蓋肉芽創(chuàng)面；D、顏色鮮紅，平坦的創(chuàng)面再生能力差，周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽；E、如有膿液，應(yīng)注意觀察有無(wú)膿腔或竇道，注意患者體溫變化。15、下列哪項(xiàng)不能作為引流物（A）A、繃帶B、鹽水紗布C、橡皮片D、管狀引流E、油紗布E、結(jié)扎止血是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中最常用的止血方法，不僅可以減少失血，而且還能保持手術(shù)野的清晰25、關(guān)于微創(chuàng)原則，下列哪項(xiàng)不正確（D）A、選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口B、精細(xì)分離組織

C、嚴(yán)密地保護(hù)切口D、不必分層縫合組織E、不可盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍26、下列執(zhí)刀方式，不正確的是（E）A、執(zhí)弓式B、執(zhí)筆式C、握持式D、反挑式E、把抓式27、以下不是切口選擇的原則的是（B）A、切口應(yīng)選擇在病變附近B、要夠大，便于顯露和通過(guò)最短途徑達(dá)到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu)C、組織切開(kāi)應(yīng)逐層進(jìn)行，切開(kāi)皮膚時(shí)，應(yīng)盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行D、愈合后不影響生理功能E、手術(shù)中必要時(shí)延伸切口28、關(guān)于分離的描述，下列各項(xiàng)中不正確的是（D）A、包括銳性分離、鈍性分離、電刀、激光分離；B、銳性分離主要用于對(duì)致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織；C、銳性分離常用于對(duì)較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織；D、應(yīng)用銳性分離不一定要在直視下進(jìn)行；[必須】E、用剪刀分離時(shí)，可將銳性分離與鈍性分離結(jié)合起來(lái)。29、下列各種止血方法中，應(yīng)用不準(zhǔn)確的是（E）A、毛細(xì)血管滲血時(shí)可用紗布直接按壓滲血部位；B、止血帶止血用于四肢手術(shù)，減少術(shù)中出血；C、對(duì)于較多較小的出血可用電凝法；D、結(jié)扎止血是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中最常用的止血方法，可用于對(duì)出血點(diǎn)的結(jié)扎；E、皮下組織完全切開(kāi)后即可進(jìn)行止血，應(yīng)盡量多夾住出血點(diǎn)周圍的組織30、以下哪項(xiàng)不屬于單純縫合法（E）A、8字縫合B、連續(xù)縫合C、連續(xù)鎖邊D、垂直褥式外翻E、減張縫合31、下列哪項(xiàng)是骨髓穿刺的禁忌癥：DA、顯著血小板減少B、粒細(xì)胞缺乏癥C、重度貧血D、血友病E、惡性組織細(xì)胞病32、下列哪些不是骨髓穿刺常選擇的穿刺部位：CA、髂前上棘B、髂后上嵴C、肋骨D、腰椎棘突E、胸骨33、吸取骨髓液時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是正確的：AA、用力適當(dāng)，不可過(guò)猛B、用于細(xì)胞檢查的骨髓液應(yīng)在0.3～0.5ml之間[0.1-0.3]C、應(yīng)先抽吸適量骨髓液進(jìn)行骨髓培養(yǎng)，再制備骨髓涂片進(jìn)行細(xì)胞檢查D、若未能吸出骨髓液，應(yīng)拔出穿刺針E、骨髓液吸出后，在玻片上混勻后再涂片34、男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L，對(duì)該患者診斷幫助最大的檢查：DA、血細(xì)菌培養(yǎng)B、白細(xì)胞分類C、胸部X線片D、骨髓穿刺、涂片，骨髓像檢查E、血小板抗體側(cè)定35、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于：BA、穿刺損傷肺組織B、抽液過(guò)多、過(guò)快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C、胸膜超敏反應(yīng)D、穿刺損傷肺血管E、空氣栓塞36、有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項(xiàng)不正確：CA、穿刺抽液時(shí)，穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位，一般取肩胛線7～8肋間隙或腋中線6～7肋B、小量積液或包裹性積液時(shí)應(yīng)根據(jù)超聲檢查所見(jiàn)決定穿刺部位C、穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針D、抽液量每次不超過(guò)1000mlE、抽氣量每次可大于1000ml37、氣胸抽氣減壓，穿刺部位在D：A、腋前線5～6肋間B、腋中線6～7肋間C、腋后線7～8肋間D、鎖骨中線第2肋間E、肩胛下角線7～9肋間38、在胸腔抽液過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)心悸，劇烈胸疼時(shí)，應(yīng)立即：AA、停止抽液B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、應(yīng)用止痛劑D、注射腎上腺素E、吸氧39、少量腹水行診斷性穿刺，穿刺點(diǎn)在：BA、臍水平線與腋前線交點(diǎn)處B、臍與左髂前上棘連線外1／3和中1／3的交點(diǎn)C、臍與右髂前上棘連線外1／3和中1／3的交點(diǎn)D、臍和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1cm，偏左1.5cm處E、臍和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1cm，偏右1.5cm處40、腹腔穿刺放液，每次放液量應(yīng)控制在多少亳升以下：EA、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、3000ml41、腹腔穿刺術(shù)后不必：CA、平臥休息B、測(cè)量腹圍C、術(shù)后禁食一天D、以碘伏消毒針孔E、局部加壓及多頭腹帶包扎42、腹腔穿刺時(shí)體弱患者體位應(yīng)取：AA、半臥位B、頭低足高位C、仰臥位D、俯臥位E、膝胸臥位43、下列哪項(xiàng)不是腰椎穿刺的禁忌癥：CA、顱內(nèi)占位性病變B、顱內(nèi)高壓或已出現(xiàn)腦疝跡象者C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、休克、極度衰竭、嚴(yán)重?cái)⊙Y等危重患者E、穿刺部位局部皮膚、皮下軟組織或脊柱感染44、病人必須取側(cè)臥位的是：CA、胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、腰椎穿刺D、骨髓穿刺E、關(guān)節(jié)腔穿刺45、成人腰椎穿刺進(jìn)針深度約為：CA、1cmB、1～2cmC、4～6cmD、6cmE、5～10cm46、以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施（C）

A、心肺復(fù)蘇B、氣管插管

C、骨折復(fù)位D、止痛

E、搬運(yùn)

47、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在（A）A、上臂上1／3B、上臂中上1／3C、上臂中1／3D、上臂中下1／3E、上臂下1／348、四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)（B）A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、180分鐘49、下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭（D）A、指壓法B、壓迫包扎法C、加墊屈肢法D、止血帶法E、直接止血法50、在創(chuàng)傷急救止血時(shí)，常用的止血方法有(E)A、壓止血法B、加壓包扎法C、止血帶止血法D、加墊屈肢止血法E、以上都是51、有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤(E)A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝。木棍等做臨時(shí)固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動(dòng)脊椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法52、骨折固定的目的哪一項(xiàng)是不合適的(A?)A、防止休克B、防止軟組織再損傷及污染C、創(chuàng)造輸送條件D、復(fù)位治療E、止痛[減少疼痛？】53、頸椎骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則首先是什么（A）A、用頸托固定頸部。B、趕快搬上救護(hù)車C、先用木板固定D、用手固定頭部E、以上都是54、關(guān)于胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)描述不正確（E）A、每次按壓后應(yīng)使胸廓完全回彈，以利于血流返回心臟；B、除氣管插管或除顫等特殊操作，應(yīng)盡量控制胸外按壓的中斷時(shí)間；C、若有兩名以上的急救者，胸外按壓應(yīng)每5分鐘輪換一次，輪換應(yīng)5秒鐘內(nèi)完成；D、無(wú)論單人CPR或雙人CPR，成人的按壓／通氣比均為30：2；E、胸外心臟按壓的機(jī)制包括：胸泵機(jī)制及心泵機(jī)制。[心泵機(jī)制和胸腔內(nèi)壓變化】55、關(guān)于胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，錯(cuò)誤的是（E）A、單人CPR時(shí)，兒童為30：2；B、單人CPR時(shí)，成人為30：2；C、雙人CPR時(shí)，兒童為15：2；D、雙人CPR時(shí)，成人為30：2；E、氣管插管-呼吸機(jī)通氣下，仍堅(jiān)持30：2的按壓/通氣比。56、CPR有效的指征，不包括（E）A、周圍大動(dòng)脈能觸及搏動(dòng)，上肢收縮壓在80mmHg左右；B、顏面及皮膚色澤變紅；C、瞳孔較前縮小；D、自主呼吸恢復(fù)；E、心電圖顯示：粗顫轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)顫。57、關(guān)于除顫，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（E）A、低能量雙向波除顫的成功率優(yōu)于單相波能量遞增連續(xù)除顫；B、首次電擊能量：雙相波選擇120-200J，單相波選擇360J；C、室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，推薦1次電擊而非3次電擊后進(jìn)行CPR；D、除顫后應(yīng)立即檢查心律，然后考慮是否CPR；E、胺碘酮可改善機(jī)體對(duì)除顫的反應(yīng)，提高除顫的成功率。58、心肺復(fù)蘇給藥途徑中，目前已不采用的是（E）A．周圍靜脈給藥；B．中心靜脈給藥；C．骨髓內(nèi)給藥；D．氣管內(nèi)給藥；E．心內(nèi)注射給藥59、下列何種藥物可有效終止長(zhǎng)QT間期引起的尖端扭轉(zhuǎn)型室速（C?）A、腎上腺素；B、胺碘酮；C、阿托品；D、硫酸鎂；E、氨茶堿60、下列哪項(xiàng)術(shù)語(yǔ)與心臟驟停-心肺腦復(fù)蘇無(wú)關(guān)（E）A．AED；B．PEAC．ROSCD．CPCRE．WHO二、問(wèn)答題（每題10分，共40分）61、鋪巾時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）在鋪巾前，應(yīng)先確定切口部位。鋪好4塊治療巾后，用巾鉗固定，防止下滑。（2）無(wú)菌巾鋪下后，不可隨意移動(dòng)，如位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，而不能向內(nèi)移（以免污染手術(shù)區(qū)）。（3）消毒的手臂不能接觸靠近手術(shù)區(qū)的滅菌敷料，鋪單時(shí)，雙手只接觸手術(shù)單的邊角部。（4）手術(shù)野四周及托盤上的無(wú)菌單為4～6層，手術(shù)野以外為兩層以上。（5）無(wú)菌單的頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和