粘接及粘接材料課件

一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接及粘接材料浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院傅柏平一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利目錄粘接的基本知識牙齒充填修復用粘接材料固定修復用粘接材料其他醫(yī)療用粘結(jié)材料一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利第一節(jié)

粘接的基本知識一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接的基本原理粘接（adhesion

,

bonding)

：兩個同種或異種的固體物質(zhì)，通過介于兩者表面的另一種物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象粘接劑（adhesive

agents）：能夠?qū)⒁环N或數(shù)種固體物質(zhì)粘接起來的材料牙齒粘接劑（dental

adhesives）:粘接口腔修復體或口腔修復材料到牙齒硬組織表面的物質(zhì)一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接力的形成粘接力(adhesive

force)：粘接劑與被粘物表面之間通過界面的分子相互吸引力、微機械鎖結(jié)等機制將兩個固體牢固地結(jié)合在一起，產(chǎn)生粘接力

化學吸附理論：粘接劑與被粘物之間有化學鍵（共價鍵和離子鍵）形成。

分子間作用理論：兩個物體表面的原子或分子因范德瓦爾斯力的作用相互吸附，形成粘接力。（表面濕潤）一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

微機械鎖結(jié)理論：粘接劑滲透到多孔性表面，固化之后相互鎖結(jié)。

靜電吸引理論：界面電子發(fā)生遷移，在兩側(cè)產(chǎn)生接觸電勢，形成雙電層而產(chǎn)生靜電吸引力。

擴散理論：粘接劑與被粘物在界面上發(fā)生互溶，界面消失，變成了一個過渡區(qū)域。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接力形成的必要條件

接觸角(contactangle)：被粘物表面充分潤濕，可用接觸角來表示。接觸角越小，液體在固體表面的潤濕性能越好，反之，潤濕性能越差。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙齒硬組織粘接的特殊性牙釉質(zhì)組織學結(jié)構:由釉柱和柱間質(zhì)組成，表面有釉質(zhì)護膜。主要成分:無機物96%～97wt%，主要為羥基磷灰石結(jié)晶。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙本質(zhì)組織學結(jié)構:由牙本質(zhì)小管、造牙本質(zhì)細胞突起和細胞間質(zhì)組成主要成份:70%無機物，19%～21%有機物(主體為膠原蛋白)，9%～11%水。膠原蛋白呈交織網(wǎng)狀存在于管間牙本質(zhì)及管周牙本質(zhì)中一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

玷污層：牙本質(zhì)表面1～5

μm厚含有機物和大量無機物的玷污層。它較穩(wěn)固地粘附在牙本質(zhì)上并堵塞了牙本質(zhì)小管，降低了牙本質(zhì)滲透性。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接的不利因素：

濕度：口腔內(nèi)的空氣濕度大，牙本質(zhì)小管液體循環(huán)流動，不利于粘接接頭的形成和穩(wěn)定。

溫度：材料與牙體組織熱脹系數(shù)的不一致將產(chǎn)生熱應力和邊緣微漏。微生物和酶：易導致粘接劑發(fā)生降解老化。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

應力：在咀嚼過程中，粘接劑易因各種應力作用發(fā)生應力疲勞而破壞。

化學反應：口腔環(huán)境不能加壓、加熱，需快速固化，限制了許多粘接材料的應用。臨床操作：粘接修復有很強的技術依賴性。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利被粘物表面處理的作用除去表面污物及疏松層提高表面能增加表面積改善被粘物的表面性質(zhì)磨削后的牙本質(zhì)表面酸蝕后的牙釉質(zhì)表面酸蝕牙本質(zhì)表面暴露的膠原蛋白網(wǎng)一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙釉質(zhì)的表面處理牙釉質(zhì)表面經(jīng)磷酸溶液作用后，釉質(zhì)表面脫鈣，呈現(xiàn)為凹凸不平的蜂窩狀結(jié)構一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利酸蝕劑種類和酸蝕時間

酸蝕劑(etchant)：磷酸、乳酸、檸檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸和稀硫酸等溶液。恒牙釉質(zhì)：15～30秒。乳牙以及氟斑牙：1~2分鐘。酸蝕完后，應用水流徹底沖洗15秒，吹干。若酸蝕面被唾液污染，需重新酸蝕10秒。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙本質(zhì)的表面處理

機械預備后的牙本質(zhì)表面有一層不利于粘接的玷污層。目前去除玷污層的方法：20%~37%磷酸酸蝕、酸性單體酸蝕、螯合劑。

酸蝕劑或酸性單體溶解或部份溶解玷污層，并使牙本質(zhì)表層脫礦。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利金屬的表面處理金屬表面易被污染或氧化，不易形成牢固的粘接。常用的處理方法有打磨、噴砂、化學蝕刻、電解蝕刻

常用的蝕刻劑有:氫氟酸、濃硝酸、濃硫酸、1%高錳酸鉀和3%硫酸的混合物、36%鹽酸和61%硝酸混合物。

摩擦化學（tribochemical

application）的方法可在貴金屬表面形成二氧化硅涂層，再用硅烷偶聯(lián)劑處理，增強貴金屬表面的粘接強度。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利陶瓷的表面處理常用的表面處理方法：打磨、噴砂（所有的陶瓷）氫氟酸蝕刻（硅酸鹽類陶瓷）特殊底涂劑（氧化鋁瓷和氧化鋯瓷）一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利第二節(jié)

牙齒充填修復用粘接材料一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙齒充填修復用粘接材料

主要用于牙體缺損和齲損的直接樹脂充填、齲病的預防和牙本質(zhì)脫敏。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接材料的種類按被粘物分類：釉質(zhì)粘接劑、牙本質(zhì)粘接劑

按用途分類：牙釉質(zhì)粘接劑、牙本質(zhì)粘接劑、窩溝封閉劑、滲透樹脂和正畸粘接劑

按固化類型：化學固化（自固化）、光固化和雙重固化一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙釉質(zhì)粘接劑的一般組成成分

wt％樹脂基質(zhì)(如Bis-GMA)

40～60稀釋劑(如TEGDMA)粘接性單體(如4-META)40～600～5光敏劑（如樟腦醌）0.3～0.5光敏促進劑（如DMAMA）0.1～0.3阻聚劑微量一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利性能固化時間：光敏或自凝，約1.5～5分鐘。

粘接強度：酸蝕-沖洗類較自酸蝕粘接劑的粘接強度大，耐久性（durability）也較好。粘接強度可達到20～35Mpa。

氟的釋放：有些粘接劑在口腔環(huán)境中可緩慢釋放氟離子，具有防齲的功能。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙本質(zhì)粘接劑

也可用于粘接牙釉質(zhì)，因此又稱為牙齒粘接劑(dental

bonding

agent)。牙齒粘接劑分為兩大類：酸蝕-沖洗類(etch

and

rinse)自酸蝕類(self-etching)一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利牙齒粘接劑的分類及構成牙本質(zhì)粘接劑的分類及組份酸蝕-沖洗類

自酸蝕類三步法兩步法兩步法一步法組份玷污層酸蝕劑底涂劑粘接樹脂去除酸蝕劑粘接劑去除底涂劑粘接樹脂溶解粘接劑溶解或部分溶解一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接機制混合層(hybrid

layer)結(jié)構：是粘接劑與牙本質(zhì)間的過渡結(jié)構，其內(nèi)既有牙本質(zhì)的膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構，又有滲入膠原纖維網(wǎng)狀內(nèi)的粘接劑。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利混合層形成機制酸蝕-沖洗類

酸蝕使牙本質(zhì)表層脫鈣，膠原蛋白纖維網(wǎng)暴露，粘接劑穿過暴露的膠原纖維網(wǎng)抵達未脫鈣的牙本質(zhì)，固化后形成混合層。粘接劑與牙本質(zhì)牢固粘接。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利自酸蝕類

底涂劑或粘接劑使玷污層溶解或部份溶解，并滲入其中及其下的牙本質(zhì)，在所形成的混合層中聚合。玷污層是否完全溶解取決于粘接劑的酸性。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利性能粘接強度：粘接強度可達到13～30Mpa。

牙本質(zhì)部位和結(jié)構：患者年齡、修復性牙本質(zhì)、牙本質(zhì)小管的密度、直徑不同，均會影響粘接強度。粘接劑的質(zhì)量：品牌、保存。

臨床操作因素：酸蝕、干燥程度、粘結(jié)劑涂布、固化程度、污染。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利術后敏感（post-operative

sensitivity）：顯著少于酸蝕-沖洗類粘接劑技術敏感性：操作步數(shù)少，時間短，技術敏感性低生物學性能：粘接劑聚合后幾乎沒有副作用的危害。牙本質(zhì)厚度少于0.5mm時，可激惹牙髓。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利粘接材料的應用類型牙體缺損修復：

釉質(zhì)和牙本質(zhì)的缺損修復牙列缺損修復：金屬翼板粘接橋牙頜畸形矯正：

正畸托槽直接粘接技術齲病防治：窩溝封閉劑，滲透樹脂

骨缺損修復：骨缺損、骨折以及人工關節(jié)粘接固位

軟組織粘接修復：牙周手術止血敷料和創(chuàng)口的粘接，人工假體與頜面軟組織的粘接固位一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利第三節(jié)

固定修復用粘接材料一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利固定修復用粘接材料金屬修復體粘接用底涂劑陶瓷修復體粘接用底涂劑樹脂水門汀一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利金屬修復體粘接用底涂劑

非貴金屬用底涂劑：主要含有酸性的功能性單體如MDP，4-META等。

貴金屬用底涂劑：主要由含硫的酸性粘接性單體組成。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

VBATDT（6-vinylbenzyl-n-propyl

aminotriazine

dithione，6-乙烯苯甲基-n-丙基氨基三氮雜苯二硫酮）貴金屬用底涂劑一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

10-MDDT

(10-methacryloyloxydecyl

6,8-dithiooctanoate，10甲基丙烯酰氧基癸基6，8-二硫辛酸酯)貴金屬用底涂劑一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利陶瓷修復體粘接用底涂劑

硅酸鹽陶瓷用底涂劑：由硅烷偶聯(lián)劑和揮發(fā)性溶劑組成。

作用原理：硅烷偶聯(lián)劑水解后與陶瓷表面反應生成硅氧鍵（-Si-O-Si-）一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利氧化鋯及氧化鋁陶瓷用底涂劑氧化鋁瓷/氧化鋯瓷的底涂劑（如AZprimer）其主要成份為膦酰乙酸或膦酰丙酸單體一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

氧化鋁瓷和氧化鋯瓷能耐受氫氟酸的腐蝕含MDP(甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯)底涂劑AZprimer可直接粘接氧化鋁瓷和氧化鋯瓷一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利樹脂水門汀具有粘接性能的樹脂材料

結(jié)合特定的底涂劑和處理方法，能對釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、陶瓷和合金進行粘接。

可以分為全酸蝕樹脂水門汀、自酸蝕樹脂水門汀和自粘接樹脂水門汀。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

酸蝕-沖洗類樹脂水門汀（etch

&rinse

resin

cements）：酸蝕，涂粘接劑，再涂樹脂水門汀。如Variolink

II、Nexus

2、SuperBond

C&B。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利自酸蝕樹脂水門汀(self-etch

resin

cements)：涂自酸蝕粘接劑，再用樹脂水門汀粘接。如Panavia

F、ResiCem、Dyract

Cem

plus。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利

自粘接樹脂水門?。╯elf-adhesive

resincements）：直接用樹脂水門汀粘接。如玻璃膦酸酯水門汀RelyX

Unicem。一是作為領導干部一定要樹立正確的權力觀和科學的發(fā)展觀，權力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利雙糊劑型樹脂水門汀的組成基質(zhì)糊劑（base）化糊劑（catalyst）樹脂基質(zhì)（如Bis-GMA）15%樹脂基質(zhì)（如Bis-GMA）15%稀釋劑（如TEGDMA）10%稀釋劑（如TEGDMA）10%粘接性單體（如4-META）5%無機填料（如SiO2

、）65%增強填料（如PMMA）65%引發(fā)劑（如BPO）1.2%促進劑（如BHET）1.0%光引發(fā)劑（如樟腦醌）0.5%阻聚劑（如BHT）0.03%阻聚劑（如BHT）0.03%一是作為領導干部一定要樹立正確的權