杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院放射性同位素I131應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告表

號(hào)編號(hào)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位：杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司編制日期：2014年10月 1 2表3輻射活動(dòng) 表5輻射環(huán)境環(huán)境現(xiàn)狀 表6環(huán)境影響分析 27 表10結(jié)論 附圖1本項(xiàng)目地理位置示意圖 附圖2-1本項(xiàng)目周圍環(huán)境示意圖 41附圖2-2本項(xiàng)目周圍環(huán)境示意圖 附圖3核醫(yī)學(xué)平面布置圖及分區(qū)圖 附圖4二樓平面布置圖 單位名稱杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司莫干山路1129-3號(hào)法人代表項(xiàng)目名稱放射性同位素I-131應(yīng)用項(xiàng)目(遷擴(kuò)建)項(xiàng)目地點(diǎn)杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司內(nèi)項(xiàng)目用途醫(yī)療診斷、診療項(xiàng)目依據(jù)總投資(萬(wàn)元)核技術(shù)項(xiàng)目投資(萬(wàn)元)核技術(shù)項(xiàng)目環(huán)應(yīng)用類型放射性同位素應(yīng)用其它乙級(jí)工作場(chǎng)所///核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司因所在地塊的土地性質(zhì)有建，擬從現(xiàn)在的院址杭州市莫干山路800號(hào)遷至杭州市莫建核醫(yī)學(xué)科的輻射活動(dòng)規(guī)模核醫(yī)學(xué)科使用13II放射性同位素用于甲功能檢2表2總論杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司(即杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院)是一家私人的營(yíng)利性的醫(yī)院，成立于2006年6月，于2007年開展ECT及放射性藥品的醫(yī)學(xué)放射診斷、治療(批文為：浙環(huán)輻[2007]94號(hào)),該項(xiàng)目于2009年5月15日取得驗(yàn)收批文(批文為：浙環(huán)輻驗(yàn)[2009]107號(hào))。因醫(yī)院所在地的土地性質(zhì)有所變化，依據(jù)杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)生部門關(guān)于同意遷址的批復(fù)(拱衛(wèi)局[2014]34號(hào)),醫(yī)院擬將院址搬遷至杭州市莫干山路1129-3號(hào)整幢建筑，搬遷后原址的核醫(yī)學(xué)科不再使用，新址僅使用同位素13杭州市賽德甲狀腺病醫(yī)院遷建項(xiàng)目已取得杭州市環(huán)境保護(hù)局拱墅環(huán)境分局的審批意不再使用，新址今后5年內(nèi)僅使用放射性同位素13II,日操作量為3.7×10°Bq,日等效操作量為3.7×10?Bq,年最大使用量為3.7×10'1Bq,本次環(huán)評(píng)的規(guī)模為：使用13lI放射性同位素(乙級(jí)工作場(chǎng)所)。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司于2014年5月21日正式委托浙江國(guó)輻環(huán)?？萍贾行膶?duì)本項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)單位在現(xiàn)場(chǎng)踏勘、監(jiān)測(cè)和收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家對(duì)輻射項(xiàng)范的要求，編制完成該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表(報(bào)批稿(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》,2003年9月(2)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,2003年10月(3)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,國(guó)務(wù)院令第253號(hào)，1998年；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005年12月1日；(5)關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定，國(guó)家環(huán)保部令第3號(hào)；(6)《關(guān)于進(jìn)一步下放建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批管理權(quán)限切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理的通知》,浙環(huán)發(fā)〔2009〕44號(hào)，2009年6月9日；3(7)《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》,省政府令第288號(hào)，2011年10月(8)《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》,省政府令第289號(hào)，2011年12月18日；(9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》,中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第2號(hào)，2008年10月；境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年4月18日。(1)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；(2)關(guān)于同意杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司遷址的批復(fù)，拱衛(wèi)局[2014]34號(hào)；(3)杭州市環(huán)境保護(hù)局拱墅環(huán)境保護(hù)分局建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件審批意(4)輻射安全許可證，浙環(huán)輻[A0300]號(hào)；(5)關(guān)于杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司有限公司擬應(yīng)用ECT及放射性藥品建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的審批意見，浙環(huán)輻[2007]94號(hào)；(6)驗(yàn)收審批意見，浙環(huán)輻驗(yàn)[2009]107號(hào)(7)委托書；(8)告知書。本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安①劑量限制殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),420mSv;本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值第B1.2款公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限a)年有效劑量，1mSv;本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mS工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)B2所規(guī)定的限制要求β放射性物質(zhì)控制區(qū)I監(jiān)督區(qū)4控制區(qū)監(jiān)督區(qū)41)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)應(yīng)按附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)的規(guī)定進(jìn)行。第C1款，應(yīng)按表2-2將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的大級(jí)別日等效最大操作量/Bc甲乙丙豁免活度值以上<2×10'足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并應(yīng)5a)每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得);b)每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin,并且每次排放后用不少于3倍排放量的水第5款，第I級(jí)(低放廢液):濃度小于或等于4×10?Bq/L;第Ⅱ級(jí)(中放廢液):濃度大于4×10?Bq/L,小于或等于4×101?Bq/L;第Ⅲ級(jí)(高放廢液):濃度大于第6款，含有半衰期小于或等于60d的放射性核素的廢物，按其放射性比活度水平分為二級(jí)。第I級(jí)(低放廢物):比活度小于或等于4×10?Bq/kg;第Ⅱ級(jí)(中放廢物);比活度大于4×10?Bq/kg。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床核醫(yī)學(xué)診斷與治療實(shí)踐中有關(guān)工作人員以及工作場(chǎng)所的放射4.2一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實(shí)驗(yàn)室、病房、洗滌室、顯像室等工作場(chǎng)所屬于GB18871規(guī)定的乙級(jí)或丙級(jí)非密封源工作場(chǎng)Ⅱ、Ⅲ等三類(見表2-3)。表2-3臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類分類IⅡ2'加權(quán)活度=(計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子)/操作性修正因子6表2-4三類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求!通風(fēng)櫥2室內(nèi)通風(fēng)管道I縫隙易清洗需要需要I易清洗需要有較好通風(fēng)一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不必一般要求只需清洗設(shè)備注：1)依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)第57號(hào)出版物3)下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢5放射性藥物操作的一般放射防護(hù)要求5.3操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用5.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行，并按操作情況進(jìn)行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測(cè)以及必要的特殊監(jiān)5.5在放射性工作場(chǎng)所不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物品5.6工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過(guò)GB18871規(guī)定值，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施5.7從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測(cè)，以杜絕超過(guò)GB18871規(guī)定的表面污染空置水平的物品被帶出控制區(qū)5.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序、易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)只限于需要的5.10放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，無(wú)關(guān)人員不得入5.11貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)使用專門容器，取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染容器。容器在運(yùn)輸時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆阑鸫?.12貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時(shí)登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位，到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容器表面放射性污染擦拭試驗(yàn)結(jié)果76臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求6.1使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有GB18871規(guī)定的電離輻射警告標(biāo)志；除醫(yī)務(wù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，患者也不應(yīng)隨便離開該區(qū)。6.2配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的患者通過(guò)非放射性6.3根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定臨床核醫(yī)學(xué)治療病房的位置及其放射防護(hù)要求。病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，以控制已給藥患者同其他人保持足夠距離；必要時(shí)可采用附加屏蔽防護(hù)措施。6.4接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用專用便器或者設(shè)有專用衛(wèi)生間和浴室。6.5住院接收放射性藥物治療患者的被服和個(gè)人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表面污染監(jiān)測(cè)合格后方可作一般處理。6.6使用過(guò)的放射性藥物注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢6.7接受1311治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降低至400MBq方可出院以控制該患者家庭與公眾成員可能受到的照6.8對(duì)近期接受過(guò)放射性藥物治療的患者，外科手術(shù)處理應(yīng)遵循下列原則：a.應(yīng)盡可能推遲到患者體內(nèi)放射性活度降低到可接受水平不需要放射防護(hù)時(shí)再作手術(shù)處理；b.進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)；c.對(duì)手術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)和去污，對(duì)敷料、覆蓋物等其他物件也應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，無(wú)法去污時(shí)應(yīng)作放射性廢物處理。6.9對(duì)近期接受過(guò)治療量放射性藥物的患者，其死后尸體的處理應(yīng)遵循如下原a.沒有超過(guò)附錄A列出的放射性核素上限值時(shí)不需要特殊防護(hù)措施；b.尸檢應(yīng)符合6.8關(guān)于外科手術(shù)處理的原則；c.尸檢樣品的病理檢查，如所取組織樣品含明顯放射性，應(yīng)待其衰變至無(wú)顯著8本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了對(duì)醫(yī)用放射性廢物管理的基本防護(hù)、射性核素尸體的衛(wèi)生防護(hù)管理要求及廢物管理制度本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不4.4如果經(jīng)審管部門確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性核素活度濃5液體廢物的管理5.1放射性廢液5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×10?Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲5.1.3經(jīng)審管部門確認(rèn)的下列低放廢液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道；每月排放總活度或每一次排放活度不超過(guò)GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限制要求，且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗，每次排放應(yīng)做記錄并存檔。5.2注射或服用過(guò)放射性藥物的患者排泄物5.2.1使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學(xué)單位，應(yīng)為住院患者治療提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不5.2.2專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條件，而且隨時(shí)保持便池周圍清潔5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門核準(zhǔn)方可排入下水道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難于排出，可進(jìn)行酸化預(yù)處理后再排入下水道系5.2.4對(duì)不可設(shè)置專用廁所和專用化糞池的單位，應(yīng)為注射或服用放射性藥物(如131I、32p等)的住院治療患者提供具有輻射防護(hù)性能的尿液、糞便收集器和嘔吐物收集器。收集器內(nèi)的排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管5.2.5收集含131I排泄物時(shí)，應(yīng)同時(shí)加入NaOH或10%KI溶液后密閉存放待處5.2.6對(duì)含有放射性核素的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物排泄物，如本單位不具備專用化糞池，可以95.2.7對(duì)同時(shí)含有病原體的換則排泄物應(yīng)使用專用容器單獨(dú)收集，在貯放衰變、5.2.8符合下列條件之一的病人排泄物不需要統(tǒng)一管理a)注射或服用放射性藥物的門診患者排泄物；6.1廢物收集6.1.1按第4.2條放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓實(shí)與不可壓實(shí)、6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開工作人員工作和經(jīng)常走動(dòng)的區(qū)域。6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用容器中貯6.1.5每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h,重量不超過(guò)20kg。7氣載廢物的管理7.1操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性炭過(guò)濾或其(1)對(duì)該醫(yī)院遷建的擬建址進(jìn)行輻射劑量率水平背景監(jiān)測(cè)，以掌握該場(chǎng)址的輻射環(huán)境本底水平(2)對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)；(3)對(duì)不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”;(4)為該醫(yī)院的輻射環(huán)境保護(hù)管理提供科學(xué)依按照HJ/T10.1-1995《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容和格式》規(guī)定，并結(jié)合該項(xiàng)目的輻射污染特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定本項(xiàng)目重點(diǎn)評(píng)價(jià)范圍為本項(xiàng)目周圍50m區(qū)域.環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事放射診療的工作人員、機(jī)員和公眾成員。杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司是賽德公司下屬的一家以甲狀腺疾病和核醫(yī)學(xué)檢查治療為特色的?？漆t(yī)院。成立于2006年，專著于甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲亢突眼、橋本氏病、亞甲炎、各種甲狀腺炎杭州賽得甲狀腺病醫(yī)院遷建地址位于莫干山路1129-3號(hào)。遷建后建設(shè)床位20張，用地面積183.6平方米，建筑面積約918平方米。估算總投資300萬(wàn)杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司項(xiàng)目遷建地址位于杭州市拱墅區(qū)祥符街道花園崗村(莫干山路1129-3號(hào))。東側(cè)緊鄰莫干山路，隔莫干山路距離約55m為化纖公寓；南側(cè)緊鄰申花路，隔申花路為空地；西側(cè)與該院距離約4m為湯合園休閑會(huì)所(休閑娛樂場(chǎng)所)及祥符鎮(zhèn)110KV變電站；北側(cè)為醫(yī)院內(nèi)空地，隔空地距離醫(yī)院約40m為莫干山路沿街小商鋪。醫(yī)院地理位置示意圖見附圖1,醫(yī)院周圍環(huán)境示意圖見附圖本次遷建項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科位于莫干山路1129-3號(hào)整幢建筑的底樓即一樓，核醫(yī)學(xué)科平面布置圖見附圖3,二樓為醫(yī)院的大廳、門診、實(shí)驗(yàn)室及藥房，具體見附圖4,三樓與四樓為醫(yī)院的辦公區(qū)。杭州市屬北亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候溫和，雨量充沛，四季分明。夏季常受西太平洋副熱帶高雅控制，多為東南風(fēng)，冬季則受西伯利亞冷氣團(tuán)影響，盛行偏北風(fēng)5-6月為梅雨季節(jié)，雨量集中期，7-9月為干旱和臺(tái)風(fēng)期。毫米，最大年降雨量2374.4毫米(1954年),最小年降雨量為(1967年),最大與最小年降雨量之比為2.52。表3輻射活動(dòng)名稱與地點(diǎn)備注(20mCi/每人)3人/天從“奶站”訂購(gòu)已取得輻已驗(yàn)收院址遷役(老院(5mCi/每人(3mCi/每人)1人/天用(50mCi/每人)100人/年固態(tài)(4mCi/每人)5人/年(10mCi/每人)10人/天于儲(chǔ)源室評(píng)(新院表3-2放射性廢棄物(本次環(huán)評(píng))名稱總量暫存情況最終去向固態(tài)儲(chǔ)存間約3.7×10?Bq1ALImin,每月排放活度低18871-2002低放廢水排放條件后，排入市政管網(wǎng)本次環(huán)評(píng)的同位素13II在核醫(yī)學(xué)科使用的性能參數(shù)見表5-1,年最大用量為目前保守估計(jì)的實(shí)核素半衰期衰變類型毒性最大用量用途β中毒治療多。13II在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，在甲亢患者甲狀腺內(nèi)的有效半衰期約3~5天(出于人體代謝等原因，有效半衰期比正常半衰期短)。3|I衰變時(shí)主要發(fā)射β粒子，且射程短，僅約2~3mm,對(duì)周圍正常組織一般無(wú)影響。因此，大劑量31進(jìn)入功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，這些組織在β粒子集部分抑制或破壞取得類似部分切除甲狀腺的效果，達(dá)到治療甲杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司計(jì)劃小份50mCi每周進(jìn)藥1-2次，或視今后需要大份200mCi每2周進(jìn)1次。包裝形式都為約4ml無(wú)色透明液體盛放于小玻作人員在給藥室操作給藥，醫(yī)患隔離。者分別服檢查藥、做甲狀腺吸碘率檢測(cè)或伽馬相機(jī)用出口離開，工作人員從原通道返回，該過(guò)程未接觸I3II。行電腦操作發(fā)藥，發(fā)藥完成后從原路離開。患藥，服藥完成后從專用出口離開醫(yī)院(如有特殊情況在觀察室停留觀察甲亢治療前檢查服檢查用1311口甲亢治療前檢查次性口杯廢水、廢棄物等 制 制定治療計(jì)劃亢治療4-10mCi甲狀腺攝碘功能3次測(cè)定伽馬相機(jī)顯像檢查結(jié)束離院圖4-1工作流程圖131I根據(jù)實(shí)際使用需要，直接外購(gòu)，核素通過(guò)口服或注射進(jìn)入體內(nèi)，屬于簡(jiǎn)單濕法操作，患者在服藥后，如無(wú)特殊情況，即離院回家，無(wú)須住院：3lI發(fā)生β衰變時(shí)伴隨發(fā)射0.364MeV的γ射線。因此，γ射線是該項(xiàng)目的主要污染因子。綜上所述，本項(xiàng)目的污染因子有γ射線污染、β表面污染、廢液、廢水和固醫(yī)院擬遷建的地址位于杭州市拱墅區(qū)莫干山路1129-3號(hào)整幢樓，核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生通過(guò)間、源庫(kù)和發(fā)藥室、服治療藥室、放射性廢物儲(chǔ)存間、侯檢區(qū)、出口通道北側(cè)由西向東為休息室、甲功室、伽馬相機(jī)室、檢查室、專用衛(wèi)生間本項(xiàng)目擬建址輻射環(huán)境質(zhì)量背景水平采用現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行調(diào)查。(1)監(jiān)測(cè)目的掌握該院遷建的核醫(yī)學(xué)科輻射環(huán)境背景水平，為評(píng)價(jià)運(yùn)用放射性核素13l]后對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；同時(shí)根據(jù)類比分析評(píng)價(jià)該院放射性同位素應(yīng)用項(xiàng)目的輻射環(huán)境影(2)監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)污染因子分析，對(duì)核醫(yī)學(xué)科服藥室、源庫(kù)等(3)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位求，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)條件，對(duì)核醫(yī)學(xué)科各病房進(jìn)行監(jiān)測(cè)布(4)監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與規(guī)范見表5-2。表5-2X-γ射線劑量率監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范儀器名稱儀器型號(hào)生產(chǎn)廠家Thermo公司能量響應(yīng)檢定證書中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院(檢定證書編號(hào)：Dyj12013-2784)有效期：2013年8月13日～2014年8月12日監(jiān)測(cè)規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)(5)質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用.d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器e由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。f監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校核、審核，最后由技術(shù)總負(fù)(6)監(jiān)測(cè)結(jié)果2014年6月8日對(duì)該院核醫(yī)學(xué)科擬遷建址進(jìn)行γ射線劑量率背景水平監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果見表5-3。點(diǎn)位處置室巡測(cè)衛(wèi)生通過(guò)間巡測(cè)發(fā)藥室巡測(cè)服藥室巡測(cè)源庫(kù)巡測(cè)等候室巡測(cè)甲功室巡測(cè)伽馬相機(jī)室巡測(cè)觀察室巡測(cè)侯檢區(qū)巡測(cè)衰變池巡測(cè)表6環(huán)境影響分析(1)杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院于2007年開展ECT及放射性藥品的醫(yī)學(xué)放射診斷、治療。(2)于2007年3月23日由浙江省環(huán)境保護(hù)局審批通過(guò)，主要內(nèi)容為：“后意你公司在杭州市莫干山路800號(hào)醫(yī)院一樓開展ECT項(xiàng)目及使用9mTc、I3lI、9Sr、3.7×10?Bq,8Sr和121的日等效操作量分別為1.11×10?Bq和1.85×10?Bq,32p的年使用量為7.4×10?Bq,工作場(chǎng)所等級(jí)為乙級(jí)。”(3)2009年杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司驗(yàn)收?qǐng)?bào)告由浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站編制完成，并于2009年5月15日取得驗(yàn)收意見：“同意你醫(yī)院9mTc、13II兩種放射性同位素(日等效最大操作量分別為3.7×10?Bq和7.4×10?Bq)在杭州市莫干山路800號(hào)院區(qū)內(nèi)指定位置投入使用”.(4)根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理目錄》,醫(yī)院原核醫(yī)學(xué)場(chǎng)址(杭州市莫干山路800號(hào))終結(jié)運(yùn)行后則需要對(duì)其進(jìn)行退役環(huán)境影響評(píng)價(jià)，使其達(dá)到(5)杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司擬將院址搬遷至杭州市莫干山路1129-3號(hào)整幢建筑，搬遷后原址的核醫(yī)學(xué)科不再使用，新址僅使用同位素I3II,并擴(kuò)建同位素的用量，在本次遷擴(kuò)建內(nèi)容投入試運(yùn)行3個(gè)月內(nèi)須申請(qǐng)竣工驗(yàn)由于放射性同位素的應(yīng)用在我國(guó)是一門成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起了十分重要的作用I3II治療甲亢具有簡(jiǎn)便安全、療效確切、復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少和費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，西方國(guó)家80%患者首選13II治療甲亢，而在我國(guó)這一比例僅為了10%,因而發(fā)展空間巨大。項(xiàng)目遷建以后，醫(yī)院將能為病人提供一個(gè)優(yōu)越的治療條件，具有明顯的社會(huì)效益，能在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院使用放射性同位素應(yīng)用項(xiàng)目所產(chǎn)生的危害同社會(huì)和個(gè)人從中取得的利益相比是可以接受的，因此，該院放射性同位素應(yīng)用項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。在建設(shè)過(guò)程中，未使用放射性同位素，故放射性同位電離輻射影響。13II的用量根據(jù)醫(yī)院需求由供貨單位提供，并由供貨單位承擔(dān)運(yùn)輸?shù)劝踩?zé)任。因此，提供放射性同位素的過(guò)程不對(duì)本院(1)工作場(chǎng)所的分級(jí)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871的非密封源工作場(chǎng)所放射性核素日等效最大操作量計(jì)算方法，可以計(jì)算出該核素的日等效最大操作量。日等效最大操作量的計(jì)算公式如下在評(píng)價(jià)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃的門診量保守估算，服用13lI治療的病人每日最多10人。從該標(biāo)準(zhǔn)附錄C中表C2、C3,可查得各核素的毒性因子和操作方式的修正因子。根據(jù)(式6-1)計(jì)算得到的擬擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科核素日等效操作量結(jié)果見表6-1,對(duì)照表2-2非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定的分級(jí)結(jié)果也見表7-1.表6-1核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所分級(jí)核素名稱實(shí)際日操作量(Bq)毒性組別日等效操作量工作場(chǎng)所分級(jí)乙級(jí)從表6-1可見，根據(jù)GB18871-2002,使用131I放射性同位素工作場(chǎng)所的分級(jí)對(duì)照《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006)中關(guān)于“按不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求”(見表6-2),擬建工作場(chǎng)所屬于1工作室內(nèi)通風(fēng)管道去污設(shè)備I縫隙易清洗需要特殊要求(下水管應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)需要因此在遷建過(guò)程中，應(yīng)做到醫(yī)院地板與墻壁接縫無(wú)縫隙，設(shè)有通風(fēng)柜和清洗及去污設(shè)備，易于清洗且不易滲透，地面與墻面之間做圓弧交角，必須滿足I級(jí)工作場(chǎng)所的要求。(2)工作場(chǎng)所分區(qū)管理按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB188射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)是指需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域。①源庫(kù)、服治療藥室、發(fā)藥室、伽馬柞機(jī)室、服檢查藥室、過(guò)道、放射性廢物儲(chǔ)存間可劃為控制區(qū)。②休息等候室、甲功室、衛(wèi)生通過(guò)間、處置室、觀察室、侯檢區(qū)等可劃分為監(jiān)督區(qū)目前該院核醫(yī)學(xué)用房的設(shè)計(jì)布局如附圖3所示。設(shè)置了專用的病人通道，有病人專用的觀察室和病人廁所，設(shè)置了專用的醫(yī)生通道，間，其功能分區(qū)基本滿足分區(qū)管理的要求根據(jù)醫(yī)院提供的平面圖，設(shè)計(jì)方案中設(shè)置了專用道，其功能分區(qū)基本滿足分區(qū)管理的要求。(3)放射性廢液(廢水)根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)5.1.1款規(guī)定，使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固應(yīng)有防滲漏措施。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)5.2.8款，a)注射或服用放射性藥物的門診患者排泄物不需要統(tǒng)一管理。因此，本次放射性廢液的評(píng)價(jià)重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的洗手水、清洗室內(nèi)地面、工作臺(tái)和一些重復(fù)使用的根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況做保守假設(shè)，假設(shè)在診治過(guò)程中某次不小心，有1/100放射性同位素沾到臺(tái)面等處，其中90%轉(zhuǎn)移固體廢棄物中去(按操作規(guī)程，應(yīng)先用藥棉等先擦去),10%轉(zhuǎn)移到清洗水中去，則這些廢水中放射性同位素的含量見表半衰期一次誤操作時(shí)的含量(Bq)每月排放量(Bq)(未經(jīng)過(guò)衰變時(shí))診斷的病人每天3人、保守估算每人產(chǎn)生廢水平均量20L(含工作人員清潔用水、患者排泄等),則每日產(chǎn)生含放射性廢水的量為60升。根據(jù)設(shè)計(jì)方案，醫(yī)院擬在主體建筑北側(cè)設(shè)置2個(gè)衰變池并聯(lián)切換使用，每個(gè)壁用12cm半磚砌實(shí)，頂部用水泥預(yù)制板覆蓋并各留30cm×30cm的觀察孔；進(jìn)水閥門為帶滿溢報(bào)警裝置的專用閥門，污水超過(guò)預(yù)設(shè)水位時(shí)自動(dòng)報(bào)警。設(shè)計(jì)圖紙見圖6-1。根據(jù)設(shè)計(jì)方案，杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院放射線廢水地下水管布置：從衛(wèi)生通過(guò)間(設(shè)置淋浴房和洗手盆)沿整幢建筑南側(cè)向東走至東側(cè)墻體左轉(zhuǎn)連接至衛(wèi)生間，后連同衛(wèi)生間的廢水經(jīng)自動(dòng)水泵抽至衰變池安每個(gè)衰變池可以醫(yī)院應(yīng)在外排安<10ALImin、每次排進(jìn)入醫(yī)院污水處理池把警范置的況一Ⅱ號(hào)衰變池圖6-1衰變池設(shè)計(jì)方案示意圖儲(chǔ)存約75個(gè)工作日(105天)的廢水，對(duì)半衰期以上的衰變，可以達(dá)標(biāo)排放口前設(shè)置監(jiān)測(cè)槽，經(jīng)監(jiān)測(cè)滿足排放標(biāo)準(zhǔn)(每月排放總活度放活度<1ALImin)后，方可排放。(4)放射性固體廢棄物等物品.核醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作場(chǎng)所的放射性固體廢棄物物桶內(nèi)的固體廢棄物連同垃圾袋存放到單獨(dú)的放射性廢棄物庫(kù)內(nèi)，集中收儲(chǔ)10個(gè)半衰期后(含13|I的廢物須貯存80天)再與醫(yī)院的其他固體廢物一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。根據(jù)《城市放射性廢物管理辦法》,每袋包裝的廢物表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSvh,每袋體積不超過(guò)30L,重量不超過(guò)20kg。用來(lái)收集放射性固體廢棄物的專用污物桶應(yīng)貼上電離輻射標(biāo)志，并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲(chǔ)，每次收集時(shí)收集最后一天的收集時(shí)間。同時(shí)放射性廢物庫(kù)應(yīng)采取雙人雙鎖的管理制度，必須24醫(yī)院的衰變池底部會(huì)沉積少量的沉積物，該沉積物每年清運(yùn)一次(此時(shí)沉積物存儲(chǔ)時(shí)間已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)10個(gè)半衰期),與院內(nèi)其他污水處理設(shè)施中的沉積物統(tǒng)一處理，達(dá)標(biāo)排放。(5)放射性廢氣在酸性條件下會(huì)產(chǎn)生歧化，但在堿性條件下，本項(xiàng)目中的I3II以13lI-NaI的碘離子形式存在，不存在升華現(xiàn)象。因此為了安全起見，放射性藥物的分裝、取藥可合成和操作放射性放射性藥物所用的通風(fēng)柜，工作中應(yīng)有足夠的風(fēng)速(一般6)β表面污染類比分析采用杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司莫干山路800號(hào)院址的同位素用房監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行類比，日等效操作量為3.7×10?Bq,操作方式上具有較好的可比性。監(jiān)測(cè)結(jié)果見表6-4。表6-4同位素室周圍β表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)B表面污染(BQ/CM2)234操作室衰變桶5醫(yī)生工作服67分裝室衰變桶8由表6-4可知，類比對(duì)象杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司原址核醫(yī)學(xué)科各操作位及地面處β表面污染均未檢出，因此只要加強(qiáng)管理，本項(xiàng)目的建設(shè)不會(huì)產(chǎn)生(7)對(duì)工作人員的劑量估算13I放射性同位素?zé)o屏蔽時(shí)劑量率計(jì)算可按下式計(jì)算：……(式6-2)A:輻射源放射性活度T:各種核素的γ照射率常數(shù)R:預(yù)測(cè)點(diǎn)離源的距離分別為52μGym2/h-10°Bq,因此其30cm(輻射工作人員操作時(shí)跟源的距離)的γ按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)1993年報(bào)告附錄A,H=D,×t×0.7×10-(mSv)...(式6-3;根據(jù)該院原址資料，假設(shè)在稀釋、配置、定量、發(fā)藥過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的操作時(shí)間為2分鐘，每年總共治療1000名病人，這項(xiàng)工作由3名醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)承擔(dān)，則由(式6-3)可算出每名醫(yī)務(wù)人員受到的附加年有效劑量約為1.67mSv。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和(式6-3)可以計(jì)算出平均每位輻射工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量約為1.67mSv。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5mSv作為管理限值，相比之下，該院的輻射工作人員所接受劑量低于管理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全(8)對(duì)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及公眾的影響分析墻體屏蔽防護(hù)：墻體采用240mm實(shí)心水泥磚，實(shí)心水泥磚密度p=2.2T/m3其對(duì)1311能量為0.364MeVy射線的半值層厚度約為50mm;其中240mm實(shí)心水泥磚約相當(dāng)于1311的4.8個(gè)半值層，對(duì)13|Iy射線的減弱倍數(shù)K=248=27.8倍。若取墻外參考點(diǎn)距病人3m遠(yuǎn)，則該參考點(diǎn)處劑量率將下降至760因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)一樓擬建的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)病患和工作人員加強(qiáng)管理，使公眾成員不靠近控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)，同時(shí)該院的病人一般均為門診病人，科防護(hù)墻體的屏蔽厚度能滿足防護(hù)要求，公眾成員不會(huì)照射。①出于誤操作，導(dǎo)致較大放射性劑量注射的情況。④由于操作不慎，有少量的放射性同位素濺灑。發(fā)生這襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用的塑料袋裝清洗過(guò)程中產(chǎn)生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，從濺灑處移去墊子，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)的邊沿向中心擦抹，直到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測(cè)儀測(cè)量污染區(qū)如果β表面污染大于40Bq/cm2,表明該污染區(qū)未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)β表面污染小于40Bq/cm2為止。同時(shí)根據(jù)表6-3的計(jì)算，放射性衰變池能夠滿足本項(xiàng)目廢水的排按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所依據(jù)管理的需要，可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。①源庫(kù)、服治療藥室、發(fā)藥室、伽馬相機(jī)室、服檢查藥室、過(guò)道、放射性廢物儲(chǔ)存間可劃為控制目前該院核醫(yī)學(xué)用房的設(shè)計(jì)布局如附圖3所示。設(shè)置了專用的病人通道，有病人專用的候診室和病人廁所，設(shè)置了專用的醫(yī)生通道，間，其功能分區(qū)基本滿足分區(qū)管理的要求杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司項(xiàng)目遷建地址位于1129-3號(hào)，租賃了整幢樓。東側(cè)緊鄰莫干山路，隔莫干山路距離約55m為化纖公寓；南側(cè)緊鄰申花路，隔申花路為空地；西側(cè)與該院距離約4m為湯合園休閑會(huì)所(休閑娛樂場(chǎng)所),隔湯合園休閑會(huì)所為祥符鎮(zhèn)110KV變電站；北側(cè)為空隔空地距離醫(yī)院約40m為莫于山路沿街小商鋪。本項(xiàng)目50m范圍主要為道路及商鋪，在合理分區(qū)、加強(qiáng)對(duì)病患和工作人員管理、做好各項(xiàng)污染防治的前提下，項(xiàng)目的建設(shè)不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)造成影響，因此選址基本合理可(1)工作場(chǎng)所分區(qū)(2)放射性廢水(液)①醫(yī)院設(shè)置了2只并聯(lián)的衰變池，體積共約為9m3,能滿足放射性廢水每月b)每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin,并且每次排放后用不少于3倍排放量(3)放射性固體廢物物桶內(nèi)的固體廢棄物連同垃圾袋存放到放射性廢棄物庫(kù)(源庫(kù))內(nèi)，集中收儲(chǔ)物庫(kù)應(yīng)采取雙人雙鎖的管理制度，必須24小時(shí)監(jiān)控。(4)核醫(yī)學(xué)科門口須張貼醒目的、規(guī)范的電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說(shuō)(5)在放射性工作場(chǎng)所不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存(6)工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過(guò)GB18871規(guī)定值，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。(7)存放放射性物品的分裝室應(yīng)安裝防盜門和防盜報(bào)警裝置，有專人負(fù)責(zé)看管，確保放射性藥品的安全。(8)設(shè)置告示牌，相應(yīng)的治療室或等候室須告示病人家屬不能進(jìn)入進(jìn)行陪(9)已經(jīng)配備表面污染監(jiān)測(cè)儀，應(yīng)定期檢定，保證儀器在有效期內(nèi)使用。(10)加強(qiáng)對(duì)工作人員進(jìn)出口通道的管理及擬遷建場(chǎng)所50m范圍內(nèi)的其他杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司已根據(jù)相關(guān)法律、法本健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，取得了由浙江省環(huán)境保護(hù)局頒發(fā)的《輻射安全許可證》,浙環(huán)輻證[A0300](有效期至2017年7月9日),其許種類和范圍是：乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)事故報(bào)告制度及應(yīng)急處理方案》等一系列規(guī)章制度，現(xiàn)機(jī)構(gòu)已基本能滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)要求。在硬件管理方面，醫(yī)院遷建場(chǎng)所建成后須滿足“7.1污染防治措施”中所提的要求。轉(zhuǎn)讓放射性同位素，由轉(zhuǎn)入單位向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門提出申請(qǐng)，并提交符合下列要求的證明材料，內(nèi)容：轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位持有與所從事活動(dòng)相符的許可證；轉(zhuǎn)入單位具有放射性同位素使用期滿后的處理方案；轉(zhuǎn)讓雙方已經(jīng)簽訂書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)讓活動(dòng)完成之日起20日內(nèi)，分別向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案①按照《放射性藥品管理辦法》規(guī)定，該院使用放射性藥品，必須符合國(guó)家②放射性藥品須由專人負(fù)責(zé)保管。放射性藥品應(yīng)放在鉛罐內(nèi)，置于貯源室的貯源柜內(nèi)，嚴(yán)防丟失。發(fā)現(xiàn)放射性藥品丟失時(shí)，應(yīng)立即追查去向，并報(bào)告有關(guān)部③須建立放射性藥品使用登記表冊(cè)，在使用時(shí)認(rèn)真按要求逐項(xiàng)填寫，并做永久性保存。④貯存放射性藥物的房間應(yīng)加設(shè)防盜報(bào)警裝置，認(rèn)真做漏的“三防”工作。加強(qiáng)各個(gè)時(shí)段放射性藥物的管①醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射性廢水的產(chǎn)生、排放，放射性廢等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，使之符合國(guó)家相關(guān)環(huán)保法規(guī)的要②設(shè)置專人收集放射性廢物，并把受不同核素污染的固次收集時(shí)收集袋表面應(yīng)貼上標(biāo)簽，標(biāo)明物品及最后一天的收集時(shí)間。(4)醫(yī)院須完善《自行檢查和年度評(píng)估制醫(yī)院應(yīng)當(dāng)編寫放射性同位素使用的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告，于每年1月31日前上報(bào)許可證審批機(jī)關(guān)備案，接受行政機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢(5)環(huán)評(píng)報(bào)批后，醫(yī)院需及時(shí)向環(huán)保部門申請(qǐng)換領(lǐng)《輻射安全許可證》,并(6)醫(yī)院須在本遷擴(kuò)建內(nèi)容投入試運(yùn)行3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)竣工驗(yàn)(7)本項(xiàng)目實(shí)施退役的，應(yīng)當(dāng)依法編制和報(bào)批退役環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門的批復(fù)要求落實(shí)各項(xiàng)退役措施并接收驗(yàn)收檢(1)按照《放射性藥品管理辦法》規(guī)定，該院使用放射性藥品，必須符合國(guó)家的放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)，做好有關(guān)報(bào)批手續(xù)(2)放射性藥品須出專人負(fù)責(zé)保管。放射性藥品應(yīng)放在鉛罐內(nèi)，置于貯源室的貯源柜內(nèi)，嚴(yán)防丟失。發(fā)現(xiàn)放射性藥品丟失(3)須建立放射性藥品使用登記表冊(cè)，在使用時(shí)認(rèn)真按要求逐項(xiàng)填寫。并(4)貯存放射性藥物的房間應(yīng)加設(shè)防盜報(bào)警裝置，認(rèn)真做好防火、防盜、防泄漏的“三防”工作。加強(qiáng)各個(gè)時(shí)段放射性藥物的管理。(5)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射性廢水的產(chǎn)生、排放，放射性廢物的產(chǎn)生、貯存、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，使之符合國(guó)家相關(guān)環(huán)保法規(guī)的要第四十條之規(guī)定，須完善輻射事故應(yīng)急方案，主要包括下列內(nèi)①應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；②應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)立即啟動(dòng)本單要防范措施，在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,并向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告。涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。4輻射事故調(diào)查、報(bào)告和處理程序。同時(shí)，應(yīng)急方案中必須明確應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話。(1)現(xiàn)有4名輻射工作人員均已配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月到北京藍(lán)道爾輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)有限公司檢測(cè)一次，另外還要求醫(yī)院根據(jù)劑量報(bào)告為輻射工作人員建立個(gè)人劑量檔案，所受劑量超標(biāo)的工作人員則需查明原因并決定是否該從事輻射工作。由于輻射活動(dòng)規(guī)模的擴(kuò)大，要求新增的輻射工作人員也配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月到有資質(zhì)的單位檢測(cè)一次，并建立個(gè)人劑量檔(2)輻射工作人員每2年進(jìn)行身體健康檢查，并建立個(gè)人健康檔案，對(duì)于血常規(guī)異常情況，須暫時(shí)脫離放射性工作。對(duì)于新上崗工作人員，做好上崗前的健康體檢，合格者才能上崗；在本單位從事過(guò)輻射工作的人員在離開工作崗位時(shí)要求醫(yī)院本期新增的輻射工作人員也須配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月到相關(guān)部門檢測(cè)一次，并建立個(gè)人劑量檔案，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求醫(yī)院今后開展職業(yè)健康體檢必須到有資質(zhì)的單位進(jìn)行，且嚴(yán)格為輻射工作人員按照在崗(每?jī)赡暌淮?進(jìn)行體檢，同時(shí)新上崗時(shí)和離崗時(shí)也進(jìn)行全面的體檢和職業(yè)健康檢查，醫(yī)院須定期(每年一次)請(qǐng)有資質(zhì)的單位對(duì)核醫(yī)學(xué)科周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向環(huán)保部門上報(bào)備案：(1)監(jiān)測(cè)頻度：每年常規(guī)監(jiān)測(cè)一次，(2)監(jiān)測(cè)范圍:核醫(yī)學(xué)科周圍、防護(hù)門及縫隙處、工作人員操作室、周用其他工作辦公室等。(3)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-x輻射劑量率，β表面污染(4)監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存表8公告根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》和《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理為使醫(yī)院內(nèi)部職工及周圍公眾了解本項(xiàng)目的建設(shè)情況及對(duì)環(huán)境的影響，建設(shè)張貼了輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)告知書，內(nèi)容主要包括工程概結(jié)論；意見反饋方式主要為電話，公示現(xiàn)場(chǎng)照片見下西側(cè)湯合園休閑會(huì)所及北側(cè)商鋪莫干山路1131號(hào)的告知反饋，并未提出反對(duì)意十個(gè)工作日的公示期內(nèi)，建設(shè)單位、評(píng)價(jià)單位及地方環(huán)保局均未接到任何意圖8-1杭州賽德甲根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第性同位素的單位應(yīng)具備相應(yīng)的條件。對(duì)杭州賽德甲狀腺動(dòng)能力的評(píng)價(jià)見表9-1:表9-1從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)(一)使用I類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用I類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)已制定《放射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)》。(二)從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及員均已參加培訓(xùn)(三)使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)有放射性同位素專用的(四)放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工已制定相應(yīng)的操作規(guī)程需張貼電離輻射警示標(biāo)(五)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀(六)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃需完善原有部分制度，并補(bǔ)充建立《訂購(gòu)、轉(zhuǎn)讓、新規(guī)章制度。(七)有完善的輻射事故應(yīng)急措施須補(bǔ)充完善原有事故應(yīng)急措施。(八)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射(九)使用放射性同位素和射線裝置開展診斷和治療的單位，還制檢測(cè)計(jì)劃，至少有一名醫(yī)用物理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測(cè)工.作。須補(bǔ)充制定。從以上分析可知，杭州賽德甲狀腺病醫(yī)院有限公司基本具備從事滿足相應(yīng)法律法規(guī)要求的輻射活動(dòng)的技術(shù)能力，更換《輻射安全許可證》前醫(yī)院若變更同位素操作場(chǎng)所或規(guī)模等相關(guān)內(nèi)容或出現(xiàn)與本環(huán)評(píng)規(guī)模不一致的內(nèi)容需向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門匯報(bào)，并按相關(guān)法律法規(guī)要求辦理。申請(qǐng)輻射安全許可證前需進(jìn)行核查，落實(shí)法律法規(guī)及報(bào)告提出的各項(xiàng)內(nèi)容表10結(jié)論核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)院一樓。東側(cè)緊鄰莫干山路，隔莫干山路距離約55m為化纖公所(休閑娛樂場(chǎng)所),隔湯合園休閑會(huì)所為祥符鎮(zhèn)110隔空地距離醫(yī)院約40m為莫干山路沿街小商鋪。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，在合理分區(qū)、來(lái)減少β表面污染，并將廢液中的放射性核素的量通過(guò)衰變池人員受到的額外照射均小于劑量管理限值(5mSv),公眾成員不會(huì)受到額外的輻“劑量限值”的要求，值(5mSv);公眾成員不會(huì)受到額外的輻射照射，符合安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)(1)工作場(chǎng)所分區(qū)立的診療環(huán)境，有病人專用的進(jìn)口與出口，有利于工作場(chǎng)所的分區(qū)管(GBZ120-2006)中乙級(jí)工作場(chǎng)所的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)施(2)放射性廢水(液)①醫(yī)院設(shè)置了2只并聯(lián)的衰變池，體積共約為9m3,能滿足放射性廢水每月排放不超過(guò)總活度要求。②衰變池底部須進(jìn)行防滲漏處理。③放射性廢水排放前，須對(duì)池水取樣檢測(cè)，確認(rèn)池中廢a)每月排放的總活度不超過(guò)10ALI