傳染病學課件：新發(fā)和再現(xiàn)傳染病

Emergingandre-emerging

infectiousdiseases新發(fā)和再現(xiàn)傳染病2新發(fā)傳染病

Emerginginfectiousdiseases首次在人群中出現(xiàn)或先前可能已經(jīng)存在但發(fā)病率正快速增高或流行地域擴大。Anemergingdiseaseisonethathasappearedinapopulationforthefirsttime,orthatmayhaveexistedpreviouslybutisrapidlyincreasinginincidenceorgeographicrange.3新發(fā)與再現(xiàn)傳染病

EmergingandRe-emergingInfectiousDiseases新發(fā)疾病包括以前未知的疾病爆發(fā)或已知的疾病，人的發(fā)病率在過去20年明顯增加。再現(xiàn)疾病是已知疾病的發(fā)病率顯著下降后又再次增高。過去20年由于新的研究以及改良的診斷和檢測方法，已發(fā)現(xiàn)了許多以前未知的人類病原體如，慢性胃潰瘍，從前認為是壓力或飲食所致，現(xiàn)證明是幽門螺桿菌感染的結果/topics/emerging/Pages/introduction.aspx4新發(fā)和再現(xiàn)傳染病以往不存在,新病原微生物導致的:（SARS,AIDS）已認定為非傳染病,重新確定為傳染?。ㄏ詽?、T細胞白血病）已存在，新近才認知的（丙型和戊型肝炎）已知微生物的演變引起的（流感、O139）已知感染蔓延到新的地域或人群或發(fā)病率明顯增高（西尼羅河病毒）經(jīng)歷生態(tài)學改變地區(qū)新識別的感染（萊姆?。﹦游锊≡w感染人致?。ㄈ饲萘鞲小Ⅱ缫Р。┧幬锟剐曰蚬残l(wèi)生失能，已有或已認識的感染再現(xiàn)（結核）生物恐怖（炭疽）新的并發(fā)性流行越來越受關注（HIV+TB,HIV+吸毒）5新發(fā)傳染病的特性不確定性,突發(fā)性不知道會在何時何地發(fā)生何種新發(fā)傳染病無法預測及采取針對性措施傳染性強、傳播速度快、病死率高、人群無免疫力人獸共患性,＞3/4是人獸共患病剛出現(xiàn)時，診治和預防都有困難成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題嚴重影響社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展和國家安全678910曾經(jīng)90年代中期,專業(yè)人員以及政府把注意力從傳染病移開。原因：生活水平提高，衛(wèi)生條件改善。傳染病死亡順位下降疫苗-消滅天花、消除脊灰?抗生素-治療有效,如麻風、結核等11現(xiàn)狀?有些傳染病因科技進步得到有效控制，但新的傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、西尼羅病毒感染等。部分傳染病則以抗藥性的形式出現(xiàn)，如瘧疾、結核病。傳染病仍可能危及我們每一個人。/ncidod/diseases/eid/index.htm1221世紀世界仍面臨的問題新發(fā)或新認識的病原體的出現(xiàn)尼帕、埃博拉、馬堡、SARS一些易爆發(fā)傳染性疾病的再發(fā)霍亂、登革、流感、麻疹、腦膜炎、菌痢黃熱病、鼠疫病原體意外或人為泄漏牛海綿體腦病、人類瘋牛病、SARSCoV炭疽1314傳染病爆發(fā)的直接經(jīng)濟影響1990～2003

2007年世界衛(wèi)生報告15三種類型新發(fā)或再現(xiàn)傳染病新發(fā)傳染病–HIVSARS再肆虐傳染病–流感、血吸蟲病、西尼羅病毒人為制造的新發(fā)傳染病–生物恐怖16艾滋病30年2011年6月：發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS30周年17艾滋病30年包括HIV的動物起源和經(jīng)過全球旅行傳播都是新發(fā)傳染病是重要內涵.目前史上最嚴重的大流行，監(jiān)測和流行病學調查有助確定流行狀況，推薦最初的預防措施。Reflectionson30YearsofAIDS，EID,Vol.17,No.6,June201118AglobalviewofHIVinfection

39.4millionpeoplelivingwithHIVasofend2004Source:WHO/UNAID192021SARS期間全球病例統(tǒng)計22

全球確診人H5N1禽流感病例

2003～2011.03.1623242526Polioeradication:nowmorethanever,stopPolioforever19882003272829AnthraxSentByMail

September/October200130導致新發(fā)/再現(xiàn)傳染病的因素新發(fā)或再現(xiàn)傳染病人口/行為改變技術與工業(yè)改變國際旅游與貿易微生物的適應/改變公共衛(wèi)生措施破壞環(huán)境改變/土地使用3132AroundtheWorldin80Days33SpeedofGlobalTravelinRelationtoWorldPopulationGrowthFrom:MurphyandNathanson.Semin.Virol.5,87,1994CDC34城市和農(nóng)村人口的變化,1950～2050Urbanisationandinfectiousdiseasesinaglobalisedworld,TheLancetInfectiousDiseases,Volume11,Issue2,February20113536人獸共患病

ZoonoticdiseasesWHO定義是從脊椎動物自然傳給人的傳染病動物在維持自然動物感染起必要作用WHO、FAO、OIE新發(fā)人獸共患病定義：－新識別的或新形成的或－先前已經(jīng)發(fā)生過但發(fā)病率增加或地域或宿主或媒介擴大37臥室的人獸共患病發(fā)達國家估計的寵物狗和貓數(shù)以及估計寵物上主人床的百分比,1974～2010

狗貓國家數(shù)（百萬）上床（%）數(shù)（百萬）上床（%）美國6021～337560英國814845法國830945荷蘭245362密切接觸寵物獲得的人獸共患?。菏笠摺⒛厦乐掊F蟲病、貓抓病、巴斯德氏菌病、狗咬傷、敗血癥、葡萄球菌病、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、狂犬病、弓蛔蟲病、賈第鞭毛蟲病、隱孢子蟲病、姬螯螨病、寵物咬傷ZoonosesintheBedroom,EID,Vol17,Number2–February201138中國極有可能出現(xiàn)

世界性的新發(fā)或再發(fā)傳染病中國人口約占全球1/4野生動物和家畜量大、種類多，與人接觸密切獨具特色的中國動物市場（SARS和流感）未來人傳人的禽流感大流行？TrulyEmerging—ANewDiseaseCausedbyaNovelVirus,NEnglJMed2011;364,1561–1563,April21,2011394041廣州2003～2004冬季SARS病例

與飯店果子貍關系系統(tǒng)發(fā)生分析表明病例的感染來源是果子貍!王鳴、徐建國EmergingInfectiousDiseasesVol.11,No.12,December200542432008年海南霍亂疫情44發(fā)熱伴血小板減少綜合征

“蜱咬病”2009年中國加強急性發(fā)熱疾病監(jiān)測2010年5月，中國疾病預防控制中心在湖北、河南兩省大部分病例標本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染，感染“人粒細胞無形體”曾被認為是病因，但在大多數(shù)病人和實驗室檢測中未發(fā)現(xiàn)該病原已從病例發(fā)現(xiàn)地區(qū)的蜱中分離到該病毒。部分病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史。FeverwithThrombocytopeniaAssociatedwithaNovelBunyavirusinChina,NEnglJMed2011;364,1523-153245人附紅細胞體病由附紅細胞體(Eperythrozoon)寄生于多種動物和人的紅細胞表面、血漿及骨髓液等部位所引起的一種人畜共患傳染病。附紅體既有原蟲的某些特點，又有立克次體的一些特征。1997年Neimark等采用DNA測序、PCR擴增和16

SrRNA序列分析認為應屬于柔膜體科的支原體屬。

1991年內蒙古發(fā)現(xiàn)首例人附紅體病。在畜牧業(yè)地區(qū)，其感染率可高達87%。

4647新發(fā)或再現(xiàn)傳染病的研究方向48對新發(fā)或再現(xiàn)傳染病的措施49Henle-Koch基本原理證實一種微生物能導致某種疾病，要滿足1.必須能夠從每個該病的病例中分離到這種微生物（即：必要的）2.這種微生物必須能在純培養(yǎng)基里生長3.這種微生物總是能使接種的敏感實驗動物發(fā)生該病（即：充分的）4.這種微生物必須能從接種的實驗動物身上找到和并獲得鑒定。50Microbeswerehereonea