人體解剖生理學消化系統(tǒng)解剖

第一節(jié)消化管

一、口腔oralcavity口腔的周界前壁——唇側壁——頰下壁——軟組織和舌上壁——腭腭垂、兩側腭舌弓及舌根共同圍成咽峽。Isthmusoffauces軟腭后緣腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體腮腺管乳頭口腔內附屬器官1、舌（tongue）是位于口腔底的肌性器官舌尖舌體舌根舌的功能：攪拌、吞咽、發(fā)音、味覺。舌的下面絲狀乳頭舌乳頭

papillaeoftongue輪廓乳突菌狀乳突葉狀乳突味蕾tastebud味覺感受器(1)甜味是需要補充熱量的信號；(2)酸味是新陳代謝加速和食物變質的信號；(3)咸味是幫助保持體液平衡的信號；(4)苦味是保護人體不受有害物質危害的信號；(5)鮮味則是蛋白質來源的信號.輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無味蕾。2、牙teeth牙是人體內最堅硬的器官，具有咀嚼食物和輔助發(fā)音等作用。人的一生中，先后有兩組牙發(fā)生，第一組稱乳牙，第二組稱恒牙。一般在出生后6個月時開始萌出乳牙deciduousteeth，到3歲左右出齊，共20個，上、下頜各10個。6歲左右，乳牙開始脫落，逐漸更換成恒牙permanentteeth。恒牙中，第１磨牙首先長出，除第3磨牙外，其他各牙約在14歲左右出齊。唯有第3磨牙萌出時間最晚，通常到青春期才萌出，故又稱遲牙wisdomtooth或智牙。乳牙和恒牙均可分切牙，尖牙和磨牙3種。（1）乳牙deciduousteeth的排列：右上頜ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ左上頜

右下頜ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ左下頜（2）恒牙permanentteeth的排列右上頜8765432112345678左上頜右下頜8765432112345678左下頜中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678RL（3）牙的構造：（4）牙的功能：咬切、撕裂、研磨食物和協(xié)助發(fā)音等。牙本質、釉質、牙骨質、牙髓二、咽Pharyny分為鼻咽、口咽和喉咽3部。其中，口咽和喉咽兩部分是消化管與呼吸道的共同通道。鼻咽口咽喉咽三、食管一、食管的位置和分部

起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處；第二狹窄：左主支氣管的后方與其交叉處；第三狹窄：通過膈的食管裂孔處。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。膈賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄病例：食道癌生活習慣食道癌四、胃（一）胃的位置和形態(tài)胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃具有受納食物，分泌胃液，進行初步消化的功能，還有內分泌機能。

為4部賁門部胃底胃體幽門部胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體胃的組織結構粘膜粘膜下層肌層外膜胃內表面的特征皺襞胃小凹五、小腸smallintestine是消化管最長的一段，成人的小腸全長約5～7m，上接幽門下續(xù)盲腸，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。是消化吸收的主要場所。

空腸回腸1、十二指腸Duodenum介于胃與空腸之間，因相當于十二個手指并列橫向的長度而得名。因為它既接受胃液，又接受胰液和膽汁，所以十二指腸的消化功能十分重要。上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管十二指腸空腸曲2、空腸與回腸Jejunumandileum區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長度近側

2/5遠側

3/5外觀粗,粉紅,血管多細,粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓級數(shù)較少級數(shù)較多回腸（內面觀）腸系膜空腸（內面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡小腸的組織結構粘膜粘膜下層肌層外膜十二指腸空腸回腸六、大腸LargeIntestine橫結腸空腸降結腸乙狀結腸直腸回腸闌尾升結腸盲腸結腸帶結腸袋腸脂垂結腸特點：結腸帶

結腸袋

腸脂垂

分為5部分盲腸闌尾結腸直腸肛管1、盲腸Cecum和闌尾Vermiformappendix

闌尾是一個淋巴器官麥氏點：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處一、盲腸

二、闌尾

闌尾腔阻塞：糞石、異物、寄生蟲、痙攣等引起，導致分泌物潴留和血管受壓、阻塞、缺血，粘膜損傷脫落甚至管壁壞死。細菌感染：大腸桿菌、腸球菌、鏈球菌等闌尾炎病因和發(fā)病機制2、結腸Colon升結腸(Ascendingcolon)橫結腸(Transversecolon)降結腸(Descendingcolon)乙狀結腸(Sigmoidcolon)3、直腸和肛管痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內壓力反復升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔受壓迫，阻礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡。過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流。第二節(jié)消化腺消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。胃腺和腸腺存在于消化管的管壁內，屬管內腺，而唾液腺、肝和胰則位于消化管之外，屬管外腺，它們分泌的消化液均進入消化管。一、唾液腺腮腺舌下腺下頜下腺1.唾液腺(salivaryglands)腮腺下頜下腺舌下腺功能：濕潤、清潔口腔；混合食物成為食團，利于吞咽；對食物有初步消化的作用。二、肝（－）肝的位置和形態(tài)成人的肝重約為1500g大部分位于右季肋區(qū)和腹上部，小部位于左季肋區(qū)。肝是人體內最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質的合成、轉化與分解，參與激素、藥物等物質的轉化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。（二）肝的組織結構肝臟約有５０萬個肝小葉。肝小葉呈多角棱柱體，中軸貫穿中央靜脈。肝細胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝板（肝細胞索）。肝細胞索相互吻合成網，網眼間有竇狀隙和血竇。肝動脈→小葉間動脈肝血竇→中央靜脈→肝靜脈→下腔靜脈肝門靜脈→小葉間靜脈肝的血液循環(huán)特點：（二）肝的組織結構門管區(qū)小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管膽汁的排泄三、膽囊和輸膽管道膽囊gallbladder是貯存和濃縮膽汁的場所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊管肝固有動脈肝門靜脈肝分泌膽汁及流向：十二指腸乳頭（肝胰壺腹括約?。└渭毎赡懼毮懝苄∪~間膽管左、右肝管肝總管膽總管←→膽囊管←→膽囊四、胰pancreas人體第二大的消化腺，由外分泌部和內分泌部組成。十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管胰頭鉤突胰體胰尾胰腺組織結構外分泌部：漿液性腺功能：分泌胰液。胰液內含豐富的胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，由腺泡細胞分泌，分別消化食物中的各種營養(yǎng)成分。胰外分泌部每天分泌約1500ml胰液。為弱堿性液體，其中的水和電解質主要由導管上皮細胞細胞（包括泡心細胞）分泌產生，以碳酸氫鹽含量最高，能中和進入十二指腸的胃酸。

胰液中腺泡細胞分泌的酶有的是以酶原形式排出，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它們排入小腸后被腸肽酶激活成為有活性的酶。腺細胞還分泌一種胰蛋白酶抑制因子，能防止胰蛋白酶原在胰腺內激活，若這種內在機制失調