新腸道病毒案例

腸道病毒

1整理課件復(fù)習1．別離培養(yǎng)霍亂弧菌的常用培養(yǎng)基是ASS瓊脂平板B堿性培養(yǎng)基C血瓊脂平板D亞碲酸鉀血瓊脂平板E巧克力(色)平板2．可引起氣性壞疽的厭氧菌是A艱難梭菌B破傷風梭菌C產(chǎn)氣莢膜梭菌D脆弱類桿菌E肉毒梭菌2整理課件3.破傷風梭菌除致破傷風病外，還能引起何種疾病：A菌血癥B食物中毒C組織壞死D壞死性腸炎E以上都不是4.破傷風梭菌感染的重要條件為：A該菌芽胞污染傷口B菌群失調(diào)C傷口的厭氧微環(huán)境D該菌繁殖體污染傷口E機體無免疫力3整理課件5.破傷風梭菌最主要形態(tài)學特點為：A革蘭氏染色陽性桿菌B有芽胞，位于菌體頂端，正圓形，使菌呈鼓槌狀C沒有莢膜D芽胞位于菌體內(nèi)E菌體周圍有鞭毛，能運動6.以下哪種細菌在培養(yǎng)時能產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵〞現(xiàn)象：A脆弱類桿菌B產(chǎn)黑色素類桿菌C破傷風梭菌D產(chǎn)氣莢膜梭菌E肉毒梭菌4整理課件7．一名耕種水稻的農(nóng)民，突然出現(xiàn)高熱、乏力，伴有腓腸肌疼痛和眼結(jié)膜出血以及淋巴結(jié)腫大。該患者可能是哪種微生物感染

A霍亂弧菌B鉤端螺旋體C梅毒螺旋體

D甲型肝炎病毒E伯氏疏螺旋體5整理課件8．某患者，突然出現(xiàn)高熱，乏力，伴有腓腸肌疼痛，眼結(jié)膜出血以及淋巴結(jié)腫大。印象診斷是鉤體病。該病原體的主要傳染源和儲存宿主是

A鼠和犬B豬和犬C鼠和豬

D牛和馬E羊和牛6整理課件9．某患者，男，有不潔性交史，2月前出現(xiàn)生殖器皮膚的無痛性潰瘍，1個月后自然愈合，近日出現(xiàn)全身皮膚紅疹，伴有淋巴結(jié)腫大，該患者可能患有何病

A猩紅熱B麻疹C性病淋巴肉芽腫D風疹E梅毒7整理課件10．鉤端螺旋體最主要的感染途徑是A接觸病人或病獸B接觸疫水或疫土C經(jīng)呼吸道感染D經(jīng)消化道感染E經(jīng)節(jié)肢動物叮咬11．目前的生物毒素中毒性最強的是A霍亂腸毒素B白喉外毒素C破傷風痙攣毒素D肉毒毒素E猩紅熱毒素8整理課件12．緊急預(yù)防和治療破傷風應(yīng)選擇

A注射破傷風類毒素B注射破傷風抗毒素C注射破傷風桿菌疫苗D注射抗生素

E注射破傷風類毒素+抗生素13．能引起食物中毒的厭氧菌是

A艱難梭菌B破傷風梭菌C肉毒梭菌

D脆弱類桿菌E雙歧桿菌9整理課件掌握腸道病毒的致病性熟悉腸道病毒的生物學性狀了解腸道病毒的檢查方法和防治原那么教學目的10整理課件腸道病毒〔enterovirus〕

是一類生物學性狀相似、形態(tài)最小的正鏈ssRNA病毒11整理課件分

類

病毒血清型

脊髓灰質(zhì)炎病毒〔poliovirus〕1,2,3柯薩奇病毒〔Coxsackievirus〕A組〔1-22,24〕B組〔1-6〕?？刹《尽睧chovirus〕1-9,11-27,29-33新腸道病毒〔newenterovorus〕68,69,70,7112整理課件腸道病毒的共同特征：*小RNA病毒球形〔24～30nm〕單股正鏈RNA〔感染性核酸〕衣殼二十面體對稱

13整理課件腸道病毒的共同特征：*多能在易感

細胞中增殖，

迅速產(chǎn)生CPE14整理課件腸道病毒的共同特征：*對理化因素的抵抗力較強*主要經(jīng)糞—口途徑傳播*脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎柯薩奇病毒引起無菌性腦膜炎、心肌炎等15整理課件脊髓灰質(zhì)炎病毒

Poliovirus

第一節(jié)16整理課件17整理課件脊髓灰質(zhì)炎病毒*脊髓灰質(zhì)炎〔poliomyelitis〕的病原體侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞導(dǎo)致緩和性肢體麻痹〔小兒麻痹癥〕*分三個血清型，型間很少有交叉免疫18整理課件脊髓灰質(zhì)炎—公元前1500-1300年埃及1909—奧地利醫(yī)生確定病原體1916—美國爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎1938—富蘭克林羅斯?！郝楸园Y基金會1953—索爾克—三型滅活疫苗薩賓—三型減毒活疫苗19整理課件

生物學性狀：Morphology27nm,icosahedrasymmetry,noenvelope20整理課件Morphology27nm,icosahedralsymmetry,noenvelope21整理課件形態(tài)：小球形，22~30nm，無包膜結(jié)構(gòu)：衣殼殼粒VP1、VP2、VP3、VP4

核心：單正股RNA(+ssRNA)，有感染性起mRNA作用3’末端的polyA與感染性有關(guān)；5’末端共價連接Vpg(病毒基因組蛋白)，以啟動復(fù)制；22整理課件

抵抗力：較強耐：乙醚、酸、膽汁敏感:熱、紫外線、枯燥56℃30min常寄生于腸道，引起多樣化的臨床表現(xiàn)23整理課件致病性1.傳染源：脊髓灰質(zhì)炎患者無病癥帶毒者〔隱性感染，無麻痹患者〕24整理課件2.傳播途徑：病毒經(jīng)糞--口傳播3.所致疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎25整理課件26整理課件病毒咽部、腸系膜淋巴組織內(nèi)病毒增殖90%隱性感染單核吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)增殖第二次病毒血癥惡心、嘔吐、腹痛腹瀉便秘；頭痛發(fā)熱惡心頓挫感染侵入脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)細胞輕：暫時性肌肉麻痹重：肢體緩和性麻痹后遺癥；1%

～2%侵入延髓：呼吸障礙、心衰、死亡第一次病毒血癥27整理課件4.誘因：

過度疲勞，受涼，扁桃體摘除，局部創(chuàng)傷，免疫缺陷，促使麻痹發(fā)生免疫性：同型牢固的免疫力：中和抗體：IgG、IgA、IgM28整理課件病毒別離與鑒定：細胞培養(yǎng)，典型CPE血清學試驗：中和試驗快速診斷：核酸雜交、PCR微生物學檢查29整理課件防治原那么一般預(yù)防：隔離病人消毒排泄物、注意飲食衛(wèi)生、保護水源流行期不宜做小兒扁挑體摘除手術(shù)和其他疫苗接種30整理課件特異性預(yù)防人工主動免疫：6m～4Y的易感兒童⑴.死疫苗(inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗)：肌注;⑵.減毒活疫苗(liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗)：口服;31整理課件OPV苗保存期：室溫〔20℃〕10天；2~10℃20天；服OPV苗注意：冷藏運輸，冷開水口服；冬季〔12月5日，1月5日〕防干擾，三次三價口服OPV苗〔TOPV〕：連續(xù)兩年，以獲得牢固的免疫力；人工被動免疫：易感者用丙種球蛋白治：對癥32整理課件

第二節(jié)

柯薩奇病毒與?？刹《?3整理課件柯薩奇病毒〔Coxsackievirus〕從1948年美國紐約州Coxsackie鎮(zhèn)一名疑似脊髓灰質(zhì)炎的患兒糞便中用乳鼠接種的方法別離發(fā)現(xiàn)根據(jù)對乳鼠的致病特點分為A、B兩組A組23個血清型B組6個血清型34整理課件無菌性腦膜炎：腦炎、輕癱皰疹性咽峽炎：軟腭、懸雍垂周圍水皰性潰瘍手足口?。菏肿憧谏嗨捫該p傷，CoxsackievirusA組流行性胸痛：CoxsackievirusB組心肌炎、心包炎：CoxsackievirusB組急性結(jié)膜炎：CoxsackievirusA組與腸道病毒70型。35整理課件?？刹《尽睧CHO)1951年在脊髓灰質(zhì)炎流行期間從健康兒童的糞便中別離出來，它與人類何種疾病相關(guān)不清，故稱為人類腸道細胞病變孤兒病毒〔ECHO〕36整理課件致病性與脊髓灰質(zhì)炎病毒類似，病毒在腸道增殖，卻很少引起腸道疾??；引起的疾病呈多樣性主要是無菌性腦炎、類脊髓灰質(zhì)炎等37整理課件

腸道病毒70型引起急性出血性結(jié)膜炎,接觸傳播，結(jié)膜充血、流淚，一般預(yù)后尚好，個別病例可累及神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)脊髓炎

腸道病毒71型糞口途徑傳播，可引起無菌性腦膜炎和手足口病

腸道病毒68型兒童毛細支氣管炎和肺炎38整理課件

腸道病毒70型病毒存在于眼結(jié)膜,引起急性出血性結(jié)膜炎,接觸傳播，結(jié)膜充血、流淚，一般預(yù)后尚好，個別病例可累及神經(jīng)系統(tǒng)，可引起脊神經(jīng)根炎和下肢麻痹。39整理課件Hand-foot-and-mouthdiseaseHand-foot-and-mouthdisease:mostlycoxackieAfever,malaise,sorethroat,vesiclesonbasalmucosa,tongue,hands,feet,buttockshighlyinfectiousresolution–1w40整理課件41整理課件急性胃腸炎病毒

第三節(jié)42整理課件案例患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐等病癥于某年11月5日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)1個月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫水征，蛋把戲糞便，體溫38℃.思考題？1.患兒可能患的是什么病2.該病應(yīng)采取哪些治療措施？43整理課件大多數(shù)的急性胃腸炎由病毒引起:

主要包括：

*輪狀病毒

*杯狀病毒

*腸道腺病毒

*星狀病毒

44整理課件輪狀病毒45整理課件案例患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐等病癥于某年11月5日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)1個月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫水征，蛋把戲糞便，體溫38℃.思考題？1.患兒可能患的是什么病2.該病應(yīng)采取哪些治療措施？46整理課件一、生物學性狀47整理課件1.輪狀病毒的生物學特征

病毒體呈球形，直徑60～80

nm二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜電鏡下觀察，病毒外形呈車輪狀

48整理課件

2.抵抗力

*對理化因素有較強的抵抗力耐酸耐堿*55℃

30

min可被滅活*但在室溫下相對穩(wěn)定，在糞便中

可存活數(shù)天到數(shù)周。經(jīng)胰酶作用后感染性增強49整理課件二、致病性與免疫性50整理課件傳染源和傳播途徑*傳染源：病人和無病癥帶毒者*傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播也可通過呼吸道傳播*多發(fā)于深秋初冬季節(jié)在我國常稱為秋季腹瀉51整理課件

感染最為常見；引起6個月-2歲嬰幼兒嚴重胃腸炎常稱為秋季腹瀉

臨床表現(xiàn)：

*突然發(fā)病、發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐

*一般為自限性*重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡

A組輪狀病毒52整理課件發(fā)病機理病毒感染造成小腸黏膜細胞微絨毛破壞和細胞溶解死亡，使腸道吸收功能受損；病毒有腸毒素樣的作用，使腸液過度分泌；出現(xiàn)嚴重腹瀉。53整理課件B組輪狀病毒*引起成人〔15-45歲〕腹瀉可產(chǎn)生爆發(fā)流行*至今僅在我國有過報道C組散發(fā)54整理課件免疫性*型特異性抗體〔IgM、IgG、SIgA〕*腸道SIgA最為重要55整理課件三、微生物學檢查法56整理課件*檢測病毒顆粒：電鏡或免疫電鏡*檢測病毒抗原：ELISA法*檢測病毒RNA：11個片段特殊電泳圖形*細胞培養(yǎng)別離病毒：非常用診斷方法57整理課件防治原那么*口服減毒活疫苗——臨床試用

*對癥治療為主58整理課件案例患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐等病癥于某年11月5日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)1個月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫水征，蛋把戲糞便，體溫38℃.思考題？1.患兒可能患的是