大隱靜脈高位結扎剝脫術手術配合

1解剖要點淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。深靜脈：肌肉和肌間隙，和動脈伴行，90%下肢血流注入此靜脈。交通靜脈：踝關節(jié)，小腿后方中部，膝關節(jié)周圍較多三種靜脈彼此相通23大隱靜脈解剖五大屬支旋髂淺靜脈股內側淺靜脈股外側淺靜脈陰部外淺靜脈

腹壁淺靜脈大隱靜脈主干4大隱靜脈上段屬支的類型5小隱靜脈大隱靜脈，小隱靜脈相交通大隱靜脈小隱靜脈交通靜脈6下肢靜脈血液回流方向示意圖7靜脈瓣膜解剖結構8靜脈瓣功能靜脈血管的特征保證血流的向心性由遠至近，由淺至深9適應癥和禁忌癥適應癥：大隱靜脈瓣膜功能不全導致的大隱靜脈曲張禁忌癥：深靜脈血栓形成或盆腔腫瘤等壓迫所致的繼發(fā)性大隱靜脈曲張深靜脈或淺靜脈急性靜脈炎布-加綜合征同時出現(xiàn)大隱靜脈曲張應先治療布-加綜合征10物品準備器械與敷料闌尾包、綜合包、手術衣包、持物鉗、驅血帶、大隱靜脈剝離子一次性物品

1號、4號絲線；甲狀腺縫針；無菌手套；電刀手柄；吸引器與吸引器頭；敷貼；20號、10號手術刀片儀器

電刀、吸引器裝置一套1112麻醉方式腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉13手術步驟和配合1.消毒提前15分鐘洗手，與巡回護士清點器械、敷料等數(shù)目，檢查器械性能與完整性；遞卵圓鉗鉗夾碘伏棉球消毒皮膚器械臺鋪置雙層開刀巾，用于放置縫線等142.鋪巾將中單展開鋪于患肢下面手術床尾部再加蓋一層手術衣開刀巾將大腿根部包裹，巾鉗固定開刀巾將足部包裹住，繃帶固定再鋪置大腿部開刀巾與中單和大洞單15163.遞電刀，吸引器，巾鉗固定，再次消毒，20號刀片在腹股溝卵圓窩處作一縱切口，遞長條止血，電刀一次切開皮下組織，遞甲狀腺拉鉤，顯示大隱靜脈。174.切斷大隱靜脈末端與所屬支遞血管鉗2把將要切斷的大隱靜脈夾閉，分離剪刀剪斷。近心端4號線結扎，遞7×17號圓針4號線縫扎。遠心端暫時用血管鉗夾閉等待剝離。185.顯露小腿部大隱靜脈遞20號刀片在內踝上作一切口，文氏鉗游離顯露大隱靜脈，鉗夾切斷，遠端1號線結扎，近端暫時血管鉗夾閉。197.大隱靜脈剝除①將剝離子從大隱靜脈下端插入送至軟圓窩處大隱靜脈末端引出，上斷端用雙四號線結扎。20②驅血將驅血帶卷好后遞給手術醫(yī)生進行驅血。21③抽除大隱靜脈將剝離子從小腿處平順拉出，避免使用強力。如遇較強阻力說明該處有較粗大的分支，應遞刀片另作一切口將其切斷。22238.切斷交通支嚴重曲張的大隱靜脈分支常合并交通支瓣膜功能不全，高位結扎與抽剝后并不能消除曲張的靜脈，應該予以分段剝離切除。根據(jù)手術需要遞刀片在曲張靜脈處作多個切口，血管鉗作皮下分離，結扎切斷交通支，1號線結扎。249.清點物品、縫合小腿處小切口7×17三角針1號線縫合腹股溝切口：沖洗，消毒，7×17圓針1號線縫皮下組織，7×17三角針1號線縫皮，碘伏消毒，凡士林紗布覆蓋手術切口。2510.包扎切口