食源性寄生蟲病

食源性寄生蟲病及防治1.寄生蟲parasite是需要有寄主才能生存的生物，生活在寄主體表或其體內(nèi)；原生動物是單細(xì)胞動物，大多數(shù)需要顯微鏡才能觀察到。2.目前，由寄生蟲引起的多種傳染病仍嚴(yán)重威脅人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織〔WHO〕報道，近年全球平均每年有1700多萬人死于傳染病。WHO/TDR要求重點防治的7類熱帶病中，除麻風(fēng)病、結(jié)核病外，其余5類都是寄生蟲病,寄生蟲病在開展中國家是嚴(yán)重危害人民健康的公共衛(wèi)生問題。人類離不開動物性食品，但很多肉類、水產(chǎn)品等食物攜帶有寄生蟲病原體。3.由于不良飲食習(xí)慣，造成病原體進(jìn)入人體，引起食源性寄生蟲病(food-borneparasitosis)。最近，衛(wèi)生部一項調(diào)查顯示，近年來，食源性寄生蟲病已成為新“富貴病〞，我國城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟興旺地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢頭。4.順德魚生5.廣東各地肝吸蟲病患者增多，吃魚生蝦生為禍?zhǔn)?2021年8月〕江門市400多萬人口中，感染肝吸蟲病的人估計有280多萬，約占全市人口七成！肝吸蟲在廣州也“勢力頗大〞：廣州人患寄生蟲病最多的病例就是肝吸蟲病，而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，番禺、南沙有20%的人患有肝吸蟲病。順德、中山等水網(wǎng)養(yǎng)魚地帶，肝吸蟲病發(fā)病率都居高不下。6.吃魚生容易患肝吸蟲，但很多職工沒有吃魚生也患了肝吸蟲。主要原因是吃受肝吸蟲卵污染的青菜時，沒有洗干凈和把青菜煮熟。另外，做生料時，受污染的蔥花、香菜等沒有洗凈，人吃了也會感染肝吸蟲。7.常見食源性寄生蟲病

華支睪吸蟲病，并殖吸蟲病，豬肉絳蟲病，牛肉絳蟲病，曼氏迭宮絳蟲病，旋毛形線蟲病，異尖線蟲病，弓形蟲病，棘顎口線蟲病，廣州管圓線蟲病，肝片形吸蟲病，姜片蟲病。8.中華支睪吸蟲Clonorchissinensis,簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲〔liverfluke〕，華肝蛭。成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)，可引起華支睪吸蟲病〔Clonorchiasis〕，又稱肝吸蟲病。本蟲于1874年首次在加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年才在我國證實該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有2300年以上歷史。肝吸蟲病嚴(yán)重者可致肝癌膽管癌。蟲體大小一般為10～25×3～5mm.9.并殖吸蟲病是寄生于人體內(nèi)各臟器〔以肺部為主〕的并殖吸蟲引起的慢性寄生蟲病。并殖吸蟲需兩個中間宿主即川卷螺或擬釘螺及石蟹或喇蛄。蟲卵在水中孵出毛蚴，鉆入螺體內(nèi)發(fā)育為許多尾蚴，當(dāng)螺為石蟹或喇蛄吞食后，尾蚴即在其體內(nèi)發(fā)育為囊蚴。當(dāng)人吃進(jìn)這些帶囊蚴的蟹肉或喇蛄肉后，即可感染本病。貓、犬等動物是重要的貯存宿主。大小為3.5～6.0mmⅹ11.0-18.5mm10.豬肉絳蟲又稱豬帶絳蟲，或鉤絳蟲，扁形動物門，絳蟲綱，帶形科動物。蟲體白色帶狀，全長2—4m，寬7—8mm。蟲體分頭節(jié)、頸部和節(jié)片三局部。〔厭氧生物.但是其幼蟲和蟲蚴都是在有氧環(huán)境下長大〕11.吃下豬肉絳蟲的后果：

如果你使用沒有煮熟的豬肉，有一定的概率會吃下活的絳蟲。這些絳蟲會用“小鉤子〞“鉤〞住你的腸道并在腸道中生長。大約一個禮拜之后，絳蟲就會成行為成年絳蟲并且每天產(chǎn)下20000到30000個卵。這些卵絕大局部被排除體外，但是因為是卵，所以會穿越腸道壁，所以有一小局部，進(jìn)入血液循環(huán)。而絳蟲的卵會制造出一個外殼來抵御人體的免疫。當(dāng)人體出現(xiàn)不良狀況時，免疫系統(tǒng)增強，開始攻擊絳蟲，致使人體局部腫脹，發(fā)炎，變形。12.旋毛蟲病〔trichinelliasis〕是由旋毛形線蟲[Trichinellaspiralis(Owen,1835)Railliet,1895]寄生人體引起。

旋毛形線蟲簡稱旋毛蟲，對人體危害很大，嚴(yán)重感染時常能致人死亡，是一種重要的食源性寄生蟲。成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主小腸和肌細(xì)胞內(nèi)。不少哺乳動物可作為本蟲的宿主。13.弓形蟲屬頂端復(fù)合物亞門〔subphylumApicomplexa〕、孢子蟲網(wǎng)〔clsssporozoasida〕、真球蟲目〔orderEucoccidiorida〕，細(xì)胞內(nèi)寄生性原蟲。其生活史中出現(xiàn)5種形態(tài)，即滋養(yǎng)體〔速殖子、tachyzoite〕；包囊〔可長期存活于組織內(nèi)〕，呈圓形或橢圓形、直徑10～200μm、破裂后可釋出緩殖子、〔bradyzoite〕；裂殖體；配子體和卵囊〔oocyst〕。前3期為無性生殖，后2期為有性生弓形蟲生活史的完成需雙宿主：在終宿主〔貓與貓科動物〕體內(nèi)，上述5種形成俱存；在中間宿主〔包括禽類、哺乳類動物和人〕體內(nèi)那么僅有無性生殖而有無性生殖。14.淡水魚蝦是肝吸蟲〔華支睪吸蟲〕、異形吸蟲、棘口吸蟲、棘顎口線蟲和腎膨結(jié)線蟲的中間宿主，這些寄生蟲的幼蟲進(jìn)入魚蝦后在其體內(nèi)形成囊蚴或以幼蟲形式存在，囊蚴或以幼蟲是，肉眼看不到，但假設(shè)人吃了未熟的含有囊蚴或幼蟲的魚蝦，這些寄生蟲就會在人體內(nèi)寄生，并使人得肝吸蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病、棘顎口線蟲病和腎膨結(jié)線蟲病。15.海魚或海里的軟體動物是異尖線蟲的中間宿主，人吃了未煮熟的含有異尖線蟲幼蟲的海魚或軟體動物，這些幼蟲就會在胃壁寄生，引起酷似外科急腹癥的異尖線蟲病。16.三文魚中也有寄生蟲一些高檔飯店中，生魚片、刺身等也成為了餐桌上的必點菜。有人認(rèn)為，深海海水受污染少，魚類所含的寄生蟲少，孰不知吃海產(chǎn)“魚生〞同樣容易被一種“異尖線蟲〞所感染。據(jù)介紹，該蟲長期流行于喜生食魚產(chǎn)品的日、韓等國家，目前日本已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有3萬多病例。這種寄生蟲疾病主要由生食海產(chǎn)魚類引起，臨床表現(xiàn)急性期會引起上腹劇烈疼痛、惡性嘔吐、腹瀉等，此外，寄生蟲會破壞人體營養(yǎng)吸收能力，增加胃腸負(fù)擔(dān).17.豬是豬帶絳蟲的中間宿主，也是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲的重要宿主。豬肉中可能含有豬帶絳蟲的囊尾蚴〔這樣的豬肉俗稱“米豬肉〞、“米粉豬肉〞〕、旋毛蟲的幼蟲形成的囊包、肉孢子蟲形成的蟲囊和弓形蟲，人吃了這樣的未煮熟的豬肉可能感染豬帶絳蟲〔古醫(yī)書稱寸白蟲、白〕、旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。18.牛是牛帶絳蟲中間宿主，也是肉孢子蟲和弓形蟲的重要宿主，牛因吃進(jìn)含有寄生蟲病原體的青草、飼料而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。人因吃了這些含有寄生蟲的牛肉而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。19.青蛙、蛇是曼氏裂頭絳蟲及線中殖孔絳蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主。這些寄生蟲以幼蟲或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂頭蚴病、線中殖孔絳蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病。20.螃蟹、蝲蛄〔俗稱小龍蝦〕是肺吸蟲〔并殖吸蟲〕的中間宿主，肺吸蟲幼蟲在它們體內(nèi)形成囊蚴，人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸蟲病。21.鼠能傳播很多寄生蟲病，它們是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲的重要宿主，還是肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛蟲肉孢子蟲、弓形蟲、肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲。22.狗肉、羊肉可能含有旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。人因吃進(jìn)未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。23.魚源性：華支睪吸蟲病肉源性：絳/囊蟲病淡水甲殼動物源性：并殖吸蟲病螺源性：廣州管園線蟲病植物源性：布氏姜片蟲病24.華支睪吸蟲病病原：華枝睪吸蟲。寄生于肝內(nèi)膽管中。生活史：蟲卵排出體外-入水被第一中間宿主〔豆螺、沼螺等〕吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺體逸出-鉆入第二中間宿主〔淡水魚〕-囊蚴-人進(jìn)食含活囊蚴的淡水魚而感染。囊蚴在宿主十二指腸內(nèi)破囊而出，成為童蟲，鉆入總膽管，發(fā)育為成蟲，開始排卵。傳染源：是患者或其他多種哺乳動物。25.華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲病，是當(dāng)前我國最嚴(yán)重的食源性寄生蟲病之一。目前，肝吸蟲病流行在我國珠江三角洲的廣東、廣西，香港、臺灣以及東北三省較為嚴(yán)重。長江流域、黃淮流域及局部丘陵地區(qū)呈輕、中度流行。華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動物的肝膽管內(nèi)，成蟲排出的蟲卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，第二中間宿主淡水魚。26.在流行區(qū)，人們生食或半生食淡水魚蝦是主要的感染方式，如吃生魚片和魚生粥，把魚加工至半熟而食。另外，用同一塊砧板處理生、熟食物，或飲用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量華支睪吸蟲囊蚴可導(dǎo)致急性肝吸蟲病，其潛伏期一般為30天左右。急性患者起病急，首發(fā)病癥是上腹部疼痛和腹瀉，可伴膽道阻塞病癥。3至4天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)39。7℃，繼而可出現(xiàn)肝腫大，以左葉腫大為主。慢性患者一般起病隱匿，輕者有腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床病癥，重者可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等病癥。兒童還可出現(xiàn)為發(fā)育障礙，嚴(yán)重者可造成侏儒癥。目前最常用的治療藥物為吡喹酮和阿苯達(dá)唑，療效較好。27.傳播途徑：必須有第一中間宿主〔多種淡水螺〕和第二中間宿主〔多種淡水魚〕存在，并有適合蟲卵至尾蚴發(fā)育和生存的自然環(huán)境〔溫度、水體〕，才有可能傳播。經(jīng)口感染是唯一途徑。人與保蟲宿主均起傳染源的作用，感染囊蚴的魚有傳染性。28.臨床表現(xiàn)：

潛伏期、急性期、慢性期、并發(fā)癥。華支睪吸蟲寄生引起阻塞性膽道功能紊亂，膽汁滯留，膽道上皮增生和繼發(fā)性膽道細(xì)菌感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：

病史：有生食或半生食魚蝦史。寄生蟲學(xué)檢查：糞便或十二指腸液。免疫學(xué)與血清學(xué)檢查：29.治療藥物：吡喹酮、阿苯噠唑預(yù)防措施：

消滅傳染源：普查普治，及時發(fā)現(xiàn)和治療患者。

改變生食魚的習(xí)慣：最簡單而有效的方法。

加強糞便管理：防止糞便污染水源。30.并殖吸蟲病又稱肺吸蟲病，屬人獸共患病分類：對人致病的有衛(wèi)氏、斯氏、異盤、大平并殖吸蟲病等，其中以衛(wèi)氏、斯氏并殖吸蟲病最為重要。生活史：成蟲寄生于人或食肉動物肺臟形成囊腫-蟲卵隨痰液或糞排除體外-水中發(fā)育孵出毛蚴-侵入第一中間宿主〔淡水螺〕-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴-第二中間宿主〔淡水溪蟹、喇蛄〕-囊蚴-人或動物進(jìn)食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。經(jīng)口感染是唯一途徑。傳染源：食肉動物和病人。人不是主要傳染源。31.傳播途徑：必須有第一中間宿主〔淡水螺〕、第二中間宿主〔淡水溪蟹、喇蛄〕的存在；自然環(huán)境〔水流清澈、水溫適宜、河床多石塊的丘陵或山區(qū)〕；經(jīng)口感染是唯一途徑。臨床表現(xiàn)：急性期病癥、慢性期病癥〔胸肺型、腹型、皮下結(jié)節(jié)型等〕。32.診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床診斷〔流行病學(xué)、臨床病癥〕；2、實驗室診斷〔病原學(xué)、免疫學(xué)、血象〕；3、X線診斷。33.治療藥物：吡喹酮預(yù)防措施：健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品?；颊叩募皶r診治。34.帶絳蟲病與豬囊尾蚴病分類：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的成蟲寄生于人的腸道。豬囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生于人和豬的組織、臟器引起的疾病。傳染源：帶絳蟲病人是帶絳蟲病的傳染源；

豬帶絳蟲病人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。35.生活史：人是豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的終宿主，也可是豬帶絳蟲的中間宿主。家禽、野生動物可為牛帶絳蟲的中間宿主。豬和野豬為豬帶絳蟲的中間宿主，含有囊尾蚴的豬肉稱“米豬肉〞。當(dāng)人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的豬肉或牛肉，囊尾蚴在小腸經(jīng)消化液作用，頭節(jié)翻出吸附于腸壁發(fā)育為成蟲，成蟲的孕節(jié)含蟲卵數(shù)以萬計，成熟的節(jié)片脫落排出蟲卵而傳播。牛帶絳蟲的囊尾蚴不寄生于人體。36.傳播途徑：帶絳蟲病因食含活囊蚴的豬牛肉而感染；囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲卵而感染。臨床表現(xiàn)：成蟲在腸道偶有頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。囊尾蚴因代謝產(chǎn)物刺激、炎癥反響、粘連堵塞、占位等可致各種損害和臨床表現(xiàn)。潛伏期：消化道病癥。囊尾蚴?。浩は录凹∪?、腦、眼等。37.診斷標(biāo)準(zhǔn)：有食米豬肉史，結(jié)合臨床表現(xiàn)〔消化道病癥、糞便排節(jié)片史〕、X線、免疫學(xué)診斷等。治療藥物：吡喹酮豬囊尾蚴病必須住院治療。預(yù)防措施：病原治療；切斷傳播途徑。38.廣州管圓線蟲管圓線蟲病是由于廣州管圓線蟲的幼蟲侵入人體腦部，引致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎，簡稱“酸腦〞。首例人體病例于1944年在我國臺灣省被確診。39.太平洋地區(qū)島嶼及東南亞均曾有散在或爆發(fā)流行。1978年我國臺灣省已報導(dǎo)259例，其中8例死亡。1984年廣東省報告于一“酸腦〞病例的腦脊液中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲幼蟲。1997年浙江省溫州市因生食“福壽螺〞而發(fā)病47例，呈爆發(fā)流行。40.宿主:廣州管圓線蟲系鼠類寄生蟲，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作為其終宿主。中間宿主：陸生螺、水生螺有50余種，最常見的是褐云瑪瑙螺(陸生)、“福壽螺〞等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蟾蜍、青蛙體內(nèi)查見第三期幼蟲。41.褐云瑪瑙螺42.福壽螺43.福壽螺，瓶螺科瓶螺屬軟體動物，個體大、食性廣、適應(yīng)性強、生長繁殖快、產(chǎn)量高，是餐桌上的佳肴。1981年引入中國，目前已被列入中國首批外來入侵物種。食用未充分加熱的福壽螺，可能引起廣州管圓線蟲等寄生蟲在人體內(nèi)感染。44.45.做法收集4至6公斤的福壽螺成蟲，可提取大約1公斤左右的肉干把福壽螺浸泡在自來水中24小時，以除去未消化的食物。也要去掉漂浮在水面上的死福壽螺。把福壽螺放在大罐子里悶20至30分鐘。然后提取、清洗福壽螺肉，用明礬漂洗福壽螺肉以除去難聞的氣味。把所有的調(diào)味品與福壽螺混合，浸泡24小時。把浸泡過的福壽螺放在太陽下曬2至3天，或者把它放在40度的烤箱中烘48小時。準(zhǔn)備好的福壽螺風(fēng)干3天。在植物油中油炸2分鐘。也可用另一種方法：在最后的烹飪前，放在玉米淀粉或者面粉與雞蛋的混合物中轉(zhuǎn)動福壽螺肉。在最后烹飪時，再油炸5分鐘或者油炸到它脆為止。在吃前先涼一下。46.人體感染方式

人生(或半生)食含第三期幼蟲的軟體動物、魚、蝦或被幼蟲污染的蔬菜、瓜果、水源

47.臨床表現(xiàn):

1、潛伏期3-36d臨床表現(xiàn)以急性劇烈頭痛為常見，呈脹裂樣痛，具緊箍感。因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)惡心、嘔吐、頸強直、抽搐等腦膜刺激病癥。嚴(yán)重者可癱瘓、嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蟻走感、游走性針刺樣、燒灼樣肌肉疼痛，觸摸時疼痛加劇，重按反緩解，表現(xiàn)為神經(jīng)根痛病癥。48.診斷：據(jù)臨床表現(xiàn)，刪除其他因細(xì)菌、病毒引致腦炎、腦膜炎病變后，結(jié)合特殊飲食史，血象及腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞增高時，進(jìn)一步可作以下檢測。1、病原學(xué)檢查：腦脊