picc護(hù)理要點(diǎn)課件

PICC護(hù)理要點(diǎn)課件2023-12-12CATALOGUE目錄PICC置管前準(zhǔn)備PICC置管過程PICC維護(hù)與護(hù)理PICC并發(fā)癥的預(yù)防與處理PICC拔管與護(hù)理PICC護(hù)理實(shí)踐案例分享01PICC置管前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行置管前準(zhǔn)備，如洗澡、更換衣服等，確保置管時(shí)身體清潔。提醒患者注意保護(hù)穿刺部位周圍的皮膚，避免感染等并發(fā)癥。告知患者PICC置管的目的、基本過程和注意事項(xiàng)，消除其顧慮和緊張情緒。患者教育根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素，選擇合適型號(hào)和材質(zhì)的PICC導(dǎo)管。確保所選導(dǎo)管符合患者的治療需求和置管目的，同時(shí)考慮導(dǎo)管的耐用性和安全性。在選擇導(dǎo)管時(shí)，還需考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)保政策等因素。導(dǎo)管選擇根據(jù)患者的身高、體型和血管情況，選擇合適的穿刺點(diǎn)并進(jìn)行定位。穿刺點(diǎn)一般選擇在肘窩上方或鎖骨下方的靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等。在定位穿刺點(diǎn)時(shí)，還需考慮患者的舒適度和置管后護(hù)理的方便性。穿刺點(diǎn)的定位02PICC置管過程

穿刺方法直接穿刺法在超聲引導(dǎo)下，使用穿刺針直接從上臂穿刺靜脈，然后通過引導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入靜脈。改良塞丁格法在超聲引導(dǎo)下，使用微插管鞘技術(shù)從上臂穿刺靜脈，然后通過引導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入靜脈。Seldinger法在超聲引導(dǎo)下，使用穿刺針從上臂穿刺靜脈，然后通過引導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入靜脈，最后拔出穿刺針。根據(jù)患者的身高、體重、性別等因素來確定，一般成年人的置管深度為40-55cm。置管深度根據(jù)患者的具體情況來確定，一般包括導(dǎo)管在血管內(nèi)的部分長度和導(dǎo)管在皮膚外的部分長度。置管長度置管深度與長度通過X線檢查可以確定導(dǎo)管的位置是否正確，以及是否需要調(diào)整。確定導(dǎo)管位置通過X線檢查可以排除可能的并發(fā)癥，如氣胸、血胸等。排除并發(fā)癥置管后的X線檢查03PICC維護(hù)與護(hù)理建議每周更換一次敷料，如有敷料松動(dòng)或潮濕，應(yīng)立即更換。更換頻率操作步驟注意事項(xiàng)首先清潔插管處皮膚，然后按照敷料說明書的要求正確粘貼敷料，確保導(dǎo)管不移位。避免在導(dǎo)管上方牽拉或粘貼過緊，以免導(dǎo)管移位或損傷。030201更換敷料建議每7天更換一次接頭，如出現(xiàn)接頭松動(dòng)或破損，應(yīng)立即更換。更換頻率首先清潔插管處皮膚和接頭，然后按照接頭說明書的要求正確安裝接頭，確保連接緊密。操作步驟避免在接頭連接處過度用力或扭曲，以免損壞接頭或?qū)Ч?。注意事?xiàng)更換接頭注意事項(xiàng)避免使用暴力沖洗或抽吸，以免損壞導(dǎo)管或接頭。同時(shí)，要確保沖洗液的清潔和無菌。沖洗方法使用生理鹽水或?qū)ｉT配制的沖洗液進(jìn)行沖洗，一般每次沖洗量為10-20ml。沖洗頻率建議每周沖洗一次導(dǎo)管，如有特殊情況需加強(qiáng)沖洗。操作步驟首先斷開與輸液裝置的連接，然后使用注射器抽取適量沖洗液，緩慢推注至導(dǎo)管內(nèi)，來回抽吸幾次，最后連接輸液裝置繼續(xù)輸液。沖洗導(dǎo)管04PICC并發(fā)癥的預(yù)防與處理選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)和材質(zhì)，減少對(duì)血管內(nèi)膜的刺激；提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。抬高患肢，局部熱敷或理療；外用藥物如喜遼妥軟膏、扶他林乳劑等；疼痛嚴(yán)重者可口服非甾體抗炎藥。靜脈炎處理預(yù)防預(yù)防術(shù)后及早活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床；定期更換輸液接頭，防止血液回流；保持大便通暢，避免用力排便。處理溶栓治療，如尿激酶、鏈激酶等；抗凝治療，如華法林、低分子量肝素等；嚴(yán)重者需手術(shù)取栓。血栓形成預(yù)防嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料；保持穿刺部位清潔干燥；合理使用抗生素。處理局部消毒，更換敷料；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素；嚴(yán)重感染者需拔除導(dǎo)管并做細(xì)菌培養(yǎng)。感染05PICC拔管與護(hù)理當(dāng)患者的病情得到改善或穩(wěn)定，不再需要繼續(xù)使用PICC時(shí)，可以考慮進(jìn)行拔管。病情改善/穩(wěn)定當(dāng)患者被治愈或病情明顯好轉(zhuǎn)，可以經(jīng)口攝入藥物時(shí)，也可以考慮拔管。治愈/好轉(zhuǎn)如果PICC管道出現(xiàn)功能障礙或并發(fā)癥，如堵塞、斷裂等，需要拔管并進(jìn)行進(jìn)一步處理。管道功能障礙拔管指征拆掉固定物拆掉固定PICC管道的膠帶和縫線。準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備好消毒液、無菌手套、無菌紗布、膠帶等必要的拔管物品。消毒使用消毒液對(duì)PICC穿刺點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行消毒。拔管輕輕旋轉(zhuǎn)并慢慢拔出PICC管道。壓迫止血拔管后立即使用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，并使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和滲血。拔管方法拔管后的護(hù)理拔管后要密切觀察穿刺點(diǎn)局部情況，如是否有出血、滲血、感染等。拔管后要保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，避免潮濕和污染。拔管后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起局部疼痛和不適。如果拔管后出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)就醫(yī)并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。觀察局部情況保持干燥清潔避免劇烈運(yùn)動(dòng)及時(shí)就醫(yī)06PICC護(hù)理實(shí)踐案例分享案例二某醫(yī)院PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施全面的健康教育，顯著提高患者對(duì)PICC的認(rèn)知度和自我管理能力。案例一某醫(yī)院PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)成功使用新型敷料，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。案例三某醫(yī)院PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用先進(jìn)的導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)，有效預(yù)防堵管等并發(fā)癥。成功案例介紹某醫(yī)院PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部感染和靜脈炎發(fā)生。案例一某醫(yī)院PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管打折、堵塞等問題，導(dǎo)致導(dǎo)管功能喪失。案例二某醫(yī)院PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)未充分評(píng)估患者凝血功能，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。案例三失敗案例分析