辨證使用中成藥課件

辨證使用中成藥1編輯版ppt導言2編輯版ppt

中國醫(yī)藥學是我國各族人民在幾千年生產生活實踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻，對世界文明進步產生了積極影響。長期以來，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調發(fā)展，共同擔負著維護和促進人民健康的任務，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。

3編輯版ppt最近，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強強調

指出，中醫(yī)藥系統(tǒng)要在此次醫(yī)改

中充分發(fā)揮作用，結合各自實際，推動中醫(yī)藥事業(yè)更好更快發(fā)展，

鼓勵參保人員使用中醫(yī)藥。

4編輯版ppt我國現(xiàn)有中成藥8000余種。因其使用方便、易于攜帶保存、副作用較小、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢，在治療常見病、多發(fā)病，尤其是慢性病方面發(fā)揮了不可替代的重要作用，受到廣大臨床醫(yī)師及患者的歡迎。

5編輯版ppt中成藥的神

奇

療效安宮牛黃丸的傳奇6編輯版ppt鳳凰衛(wèi)視主播劉海若

劉海若到英國旅游時遇

上火車出軌意外，身受

重創(chuàng)，一度處于深度昏迷7編輯版ppt

經英國醫(yī)院搶救后，被判定為腦干死亡成為植物人，打算停止繼續(xù)治療。8編輯版ppt

劉海若的家人無法接受這一事實，要求中國專家一同會診。在有關部門的安排下，中國醫(yī)生凌鋒飛往倫敦會診。9編輯版ppt凌鋒

我國著名神經外科專家，北京宣武醫(yī)院神經外科教授10編輯版ppt

當時劉海若持續(xù)高熱不退，昏迷不醒。英國醫(yī)生想盡辦法，為了給昏迷的劉海若退燒，甚至還用了一臺風扇“幫忙”降溫。11編輯版ppt

后來，凌鋒在采用現(xiàn)代高壓氧艙,電刺激和神經

營養(yǎng)治療的同時,用了“安宮牛黃丸”，每天早晚

各“灌飼”一粒，使其很快退燒并且蘇醒。中成藥的“牛黃安宮丸”對于劉的恢復起了極其重要的關鍵作用。

香港第一大報業(yè)--東方日報頭版報道了香港記者采訪凌峰消息：記者問:“聽說你能夠起死回生,是真的嗎?”凌峰說:“其實并不是我能起死回生,而是她根本就可以醫(yī)治,我那時是用安宮牛黃丸把她治好的.”12編輯版ppt13編輯版ppt藿香正氣片的傳奇14編輯版ppt山15瑞士阿爾卑編輯斯版ppt參考消息報道：

某德國大眾汽車公司高層管理人士，在瑞士阿爾卑斯山滑雪度假時，得了急性胃腸炎，腹瀉不止。當?shù)蒯t(yī)院，采用各種方法治療都不見療效。16編輯版ppt

這時，有一位也在度假中國游客將一瓶隨身攜帶的藿香正氣片給了他吃，兩頓以后腹瀉就止住。17編輯版ppt

為了表示感謝，這位德國游客將他所駕駛的奔馳汽車送給了那位中國游客。媒體報道此事后，當?shù)剞较阏龤馄瑑r格立即漲了十倍。18編輯版ppt中成藥的毒副作用19編輯版ppt

近年來由于越來越多的臨床西醫(yī)使用中成藥等因素，在臨床上使用不合理導致不良反應的現(xiàn)象也日益凸顯。具體表現(xiàn)在：辨證不準、用法用量不當、含毒性藥材中成藥的不合理應用、聯(lián)合用藥不合理、療程不明確、濫用滋補性中成藥等

上個世紀８０年代末，日本用先進的科技

手段、方法和設備，按照西醫(yī)的研究思路

重新研究小柴胡湯，認為其可治療肝炎。

結果一些患者長期服用后，導致不良反應，甚至死亡，嚴重影響了日本的中藥產業(yè)。20編輯版ppt

國內也報道了由于長期使用龍膽瀉肝丸導致腎功能損害的消息，在社會上引起了較大關注。

龍膽瀉肝丸可清瀉肝膽實火，清利三焦?jié)駸?，用于肝膽濕熱所致的頭暈目赤，耳鳴耳聾，耳部疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下，在臨床應用已有數(shù)百年，療效確切，是傳統(tǒng)方藥。

后經研究分析知道了龍膽瀉肝丸中關木通能致腎損害。21編輯版ppt

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》22編輯版ppt確定的需管制使用的中藥有28種。

黃藥子的中成藥有明顯的肝毒性，過量或長期應用，可導致肝臟損害。

木通、廣防已、馬兜鈴的中成藥因含馬兜鈴酸，具有明顯的腎毒性，使用不當會導致腎損害；

含蟾酥的中成藥，使用不當會導致心臟損害和心律失常；

含馬錢子的中成藥，使用過量會引起神經系統(tǒng)損害。外用的中成藥一般應避免內服。23編輯版ppt

24編輯版ppt有時為了提高療效，多種中成藥配合使用，因成分重復使用劑量增大，如果是毒性藥材或者藥性峻烈，很容易發(fā)生毒副作用。

如附子理中丸與金匱腎氣丸配合應用，因兩種中成藥均含有附子（主要成分為烏頭堿）這味中藥，就有可能引起毒副作用。中成藥的辨證使用25編輯版ppt

中成藥是按照中醫(yī)的理論，將各味中藥按君臣佐使的原則配合修制而成，是中醫(yī)治療疾病的重要武器之一。

但它必須在辨證論治思想的指導下，才能起到療效。

26編輯版ppt當今不少臨床西醫(yī)對中醫(yī)l不十分了解，但他們對中藥針劑和中成藥的使用卻很頻繁，多是按照說明書使用，毫不顧及也很少有人去觀察、去分析研究使用。療效不佳后也不知道問題出在哪里。

問題關鍵根本沒有去辨證，而僅僅是辯病。中醫(yī)辨證中“證”27編輯版ppt

證是中醫(yī)學中特有的概念，它是在中醫(yī)理論指導下，把通過望、聞、問、切四診搜集的癥狀、體征進行綜合分析而得出的綜合性結論。對患者所表現(xiàn)出來的情況進行分析、鑒別，最后確定“證”。

是什么證就用什么法來治，所以常常出現(xiàn)“同病異治”和“異病同治，同一個病因表

現(xiàn)的證不同而采取不同的治療；不同的病

因出現(xiàn)相同的證而采用相同的治療?？梢?，中醫(yī)對病的診斷并不重要，關鍵在于證的診斷。28編輯版ppt常見病的辯證及用藥29編輯版ppt感冒30編輯版ppt

風寒

型：惡寒發(fā)熱無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、清稀白痰、舌苔薄白

成藥：正柴胡顆粒、川芎茶調顆粒、小青龍。

風熱型：惡風發(fā)熱微汗、頭脹疼、鼻塞流涕、喉疼口渴、舌苔薄白微黃、重者咳嗽黃痰。

成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、板蘭根沖劑、雙黃連口服液、清開靈膠囊。.

暑濕型：惡寒發(fā)熱、頭昏脹重，胸悶泛惡、腹瀉腸鳴、舌苔黃膩。

成藥：藿香正氣片腹瀉31編輯版ppt

濕熱型：起病急驟，腹痛，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短少，舌苔黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

成藥：葛根芩連丸、香連丸

寒濕型：腹瀉如水，腹痛腸鳴，伴畏寒發(fā)熱，全身關節(jié)酸痛，惡心嘔吐。苔薄白或白膩，脈濡。

成藥：藿香正氣片

食滯型：腹痛，瀉下穢臭，瀉后痛減，腹脹，惡心厭食而得食甚，吐后反快。苔厚膩，

成藥：保和丸、藿香正氣片，

脾虛型：乏力氣短，，大便溏薄，嘔吐清水，面色不華，，舌淡，脈弱。

成藥：參苓白術丸、養(yǎng)胃顆粒胃痛32編輯版ppt

脾胃虛寒型：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細或遲。

成藥：附子理中丸、良附丸、圣陽安中片

肝氣犯胃型：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大

便不暢，且諸證與情緒因素相關，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。

成藥：逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑）、三九胃泰等。

飲食停滯型：脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，吐后痛減，舌苔厚或黃膩，

成藥：保和丸、枳實導滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。結束語33編輯版ppt

古人云：“凡醫(yī)人用藥，須先認證，認證須先審脈。審脈明，斯認證真；認證真，斯用藥當?！?/p>

診斷不明，藥證不符，熱證用熱藥，象火上加油，寒證用寒藥，如同雪上加霜。

其次要了解中成藥的主要藥材成分、用法、用量、配伍宜忌等。

最后要注意“中病即止”，不可長期服

用。有些中