2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：根管治療根尖預(yù)備法考試題庫

1、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理實(shí)力下降半年入院。3年前家人發(fā)覺患者

常常丟三落四，東西放下就找不著了，熟識的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，心情低

落發(fā)呆，話少。病情漸漸加重，1年前不會烹飪自己熟識的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名

字，常常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。

半年前生活自理實(shí)力下降，不能勝任簡潔的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡

笑，舉止無趣。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診

斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清楚，存在記

憶障礙、認(rèn)知障礙和心情障礙，有失語、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理實(shí)

力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可解除老年精神

分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族

史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是心情低落在先而記憶力減退在后，通

過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆

進(jìn)展性加重，可解除抑郁癥。老年良性記憶障礙

2、患者男性，28歲，工人。中學(xué)文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、

頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”，為此感到驚慌擔(dān)

憂、夜間失眠。首先最須要做的協(xié)助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

3、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，

白天感到疲乏無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)憂

要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的

累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體漸漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)覺異樣。近兩周上述癥

狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐驚膽怯，稱

有人要來抓他等。白天則顯得安靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血

壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有

粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能辨別晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害，

記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;心情低落，愛好減低，常暗

自落淚。此時(shí)應(yīng)當(dāng)首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.澹妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年;②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒

示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;

⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識障礙。因此，在臨床上應(yīng)當(dāng)首先考慮血管性癡呆，血管性

癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡

呆為正確答案。

4、某男，27歲。急起煩躁擔(dān)憂，口干、臉紅2個(gè)小時(shí)入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮

小，對光反射存在，雙前臂可見許多注射瘢痕。細(xì)致追問病史，發(fā)覺患者既往有吸食海洛因

的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌咤醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)剛好賜予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿

片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。

5、為了做出正確的診斷，對該患者最須要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.賜予哌替咤注射

D.賜予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析:就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)覺，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依靠的戒斷癥狀，

盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的

尿液進(jìn)行毒品檢測，一般1周內(nèi)運(yùn)用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項(xiàng)所供應(yīng)的方法

不是確定診斷的方法。

6,王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理實(shí)力下降半年入院。3年前家人發(fā)覺患者

常常丟三落四，東西放下就找不著了，熟識的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，心情低

落發(fā)呆，話少。病情漸漸加重，1年前不會烹飪自己熟識的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名

字，常常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。

半年前生活自理實(shí)力下降，不能勝任簡潔的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡

笑，舉止無趣。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診

斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清楚，存在記

憶障礙、認(rèn)知障礙和心情障礙，有失語、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理實(shí)

力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可解除老年精神

分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族

史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是心情低落在先而記憶力減退在后，通

過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆

進(jìn)展性加重，可解除抑郁癥。老年良性記憶障礙

7、王某，男，32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關(guān)切，

對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不

包括0.5分

A.人格變更

B.留意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異樣

正確答案：D

答案解析：依據(jù)題干信息，該患者存在留意障礙、情感障礙、人格變更及行為無趣沖動(dòng)，

無幻覺妄想癥狀。

8、至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境

很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相I型障礙

B.雙相II型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：依據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)

出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，

沒有或極少在嚴(yán)峻度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳

統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

9、YD的診斷要點(diǎn)不包括0.5分

A.有高血壓或腦動(dòng)脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對較急病程波動(dòng)或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格變更為主

D.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.CT或MRI常可見腦血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格變更。而臨床上遺忘綜合

征以近事記憶障礙及人格變更為主要特征，伴有虛構(gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。

10、某男，27歲。急起煩躁擔(dān)憂，口干、臉紅2個(gè)小時(shí)入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮

小，對光反射存在，雙前臂可見許多注射瘢痕。細(xì)致追問病史，發(fā)覺患者既往有吸食海洛因

的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌咤醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)剛好賜予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿

片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。

11、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人爭論，憑空聽見3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯

誘因出現(xiàn)心情低落，成天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后爭論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有

聲音說她工作實(shí)力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最

佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和其次代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁心情，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合

并運(yùn)用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

12、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情

景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強(qiáng)迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動(dòng)行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀

并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

13、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒,

白天感到疲乏無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)憂

要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的

累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體漸漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)覺異樣。近兩周上述癥

狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐驚膽怯，稱

有人要來抓他等。白天則顯得安靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血

壓史5年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)0.5分

A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的

B.發(fā)病的危急因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等

C.起病相對較急，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化

D.早期人格變更突出

E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征

正確答案：D

答案解析：血管性癡呆臨床特點(diǎn)包括：①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發(fā)

病的危急因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等;③智能障礙起病相對較急，治

療后可以部分或大部分緩解，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對保持完整;⑤

早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征。

14、關(guān)于瘠癥性癱瘓的描述，以下哪項(xiàng)正確0.5分

A.癱瘓為驚慌性硬癱

B.病程長者也不會出現(xiàn)肌肉萎縮

C.可出現(xiàn)病理反射

D.示意治療無效

E.癱瘓不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)

正確答案：E

答案解析：瘙癥性癱瘓表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增加或弛緩，所以不全是

硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)呈廢用性萎縮，不會出現(xiàn)病理反射，

因此癱瘓并不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床，示意治療有效。

15、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交

談時(shí)喋喋不休，不能打斷，留意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則起先唱流行

歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，勞碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應(yīng)

B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，留意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動(dòng)多，高度提示此

患者可能有躁狂發(fā)作，進(jìn)一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前

有與男摯友分手的事實(shí)，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)

的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事務(wù)應(yīng)當(dāng)是

突如其來且超乎尋常的威逼性生活事務(wù)和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并

伴有肯定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和

精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

16、王某，男，32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關(guān)切，

對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項(xiàng)檢查

或治療不恰當(dāng)0.5分

A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療

B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn)，制定康復(fù)訓(xùn)練安排

C.告知患者沖動(dòng)行為是錯(cuò)誤的，如不改正則賜予法律懲處

D.可運(yùn)用抗精神病藥物治療精神癥狀

E.對焦慮抑郁心情可運(yùn)用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑

正確答案：C

答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長期治療安排，要了解可

能存在的社會心理問題，賜予心理治療;人格變更者應(yīng)賜予行為治療和認(rèn)知行為治療;對于心

情不穩(wěn)定、行為沖動(dòng)患者可賜予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進(jìn)行神經(jīng)

心理測驗(yàn)，依據(jù)詳細(xì)狀況制定康復(fù)訓(xùn)練安排，促進(jìn)社會功能的復(fù)原;應(yīng)避開不必要的身體檢查

和反復(fù)的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表

現(xiàn)，法律懲處不合適。

17、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)心情不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)心情不

穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信念不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，

有一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平常更善言辭，與別人

相處時(shí)更合群，過分樂觀，睡眠須要削減，上述狀況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過

1個(gè)月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環(huán)性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作

D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作

E.雙相情感障礙混合性發(fā)作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時(shí)間，在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁

狂的周期，中間只有1個(gè)月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn)其嚴(yán)峻程度或

持續(xù)時(shí)間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標(biāo)準(zhǔn)。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動(dòng)削減、失眠、自信念不足、集中

留意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或懊悔過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為

精力和活動(dòng)增加、自我評價(jià)過高、思維靈敏、比平日合群、更善言辭、愛好增加和過分樂觀

等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)

18、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正確答案：E

答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制

雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)

19、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)心情不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)心情不

穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信念不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，

有一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平常更善言辭，與別人

相處時(shí)更合群，過分樂觀，睡眠須要削減，上述狀況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過

1個(gè)月。該患者最合適的治療0.5分

A.心境穩(wěn)定劑

B.心理治療

C.心境穩(wěn)定劑和心理治療

D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥

E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥

正確答案：C

答案解析：治療。

20、至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心

境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相I型障礙

B.雙相II型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：依據(jù)1CD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)

出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作,

沒有或極少在嚴(yán)峻度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳

統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

21、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正確答案：