2023監(jiān)理規(guī)范表格

武漢市實施新版《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2024

配套用表書目

A類表工程監(jiān)理單位用表

1A1總監(jiān)理工程師任命書規(guī)范表格

2A2工程開工令規(guī)范表格

3A3監(jiān)理通知單規(guī)范表格

4A4監(jiān)理報告規(guī)范表格

5A5工程暫停令規(guī)范表格

6A6旁站記錄規(guī)范表格

7A7工程復(fù)工令規(guī)范表格

8A8工程款支付證書規(guī)范表格

9A9例會紀要補充表格

10A10監(jiān)理月報補充表格

11A11工程質(zhì)量評估報告補充表格

B類表施工單位報審'報驗用表

12B1施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表規(guī)范表格

13B2工程開工報審表規(guī)范表格

14B3工程復(fù)工報審表規(guī)范表格

15B4分包單位資格報審表規(guī)范表格

16B5施工限制測量成果規(guī)范表格

17B6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表規(guī)范表格

18B7報審、報驗表規(guī)范表格

19B8分部工程報驗表規(guī)范表格

20B9監(jiān)理通知回復(fù)單規(guī)范表格

21B10單位竣工驗收報審表規(guī)范表格

22B11工程款支付報審表規(guī)范表格

23B12施工進度安排報審表規(guī)范表格

24B13費用索賠報審表規(guī)范表格

25B14工程臨時/最終延期報審表規(guī)范表格

26B15施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄補充表格

27B16施工現(xiàn)場平安生產(chǎn)管理檢查記錄補充表格

28B17混凝土澆筑申請表補充表格

29B18施工單位通用申報表補充表格

C類表通用表

30C1工程聯(lián)系單規(guī)范表格

31C2工程變更單規(guī)范表格

32C3規(guī)范表格

D類表工程監(jiān)理單位工作記錄

33D1監(jiān)理日志補充表格

34D2檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄表（通用）補充表格

35D2-1海肚灌渤J（鋼雌）（I）檢期謐理耳到砥查1稼補充表格

36D2-2混凝土灌注樁（n）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

37D2-3模板安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

38D2-4鋼筋安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

39D2-5混凝土施工檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

40D2-6現(xiàn)澎撇外颯尺師差幽批KI稗講僉查1原補充表格

41D2-7水泥砂漿面層檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

42D2-8一般抹灰檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

43D2-9金1門窗安裝（鋁合門窗）檢蜘尷理I程岫查1稼補充表格

44D2-10塑料門窗安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

45D2-11屋面防水層檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

46D2-12室內(nèi)給水管道及配件安裝檢驗監(jiān)理工移講僉查記^補充表格

47D2-13室內(nèi)排水覦配件9僉驗覽建幅講謝腺補充表格

48D2-14皿、軌寬穿管和線槽檢軸謐理工稗市檢查1稼補充表格

49D2-15墻體節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

50D2-16門窗節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

51D2-17屋面節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格

52D3監(jiān)理工程師平安生產(chǎn)、文明施工檢查記錄補充表格

53D4工程質(zhì)量/平安事故記錄

54D5__（原材料、構(gòu)配件）匯總臺賬（通用）補充表格

55D6（試塊、連接試件）匯總臺賬（通用）補充表格

56D7______（檢驗比、［鋁藏工程、分項工程）匯總臺賬（通用）補充表格

說明:

A類表為工程監(jiān)理單位用表，在《監(jiān)理工程監(jiān)理規(guī)范》GB/50319-2024

規(guī)定的Al-All三個表；

B類表為施工單位報審、報驗用表在《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/50319-2024

規(guī)定的B1-B14基礎(chǔ)上依據(jù)我市實際狀況補充了B15-B18四個表；

C類表為通用表依據(jù)《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/50319-2024規(guī)定的三個表。

D類表為工程監(jiān)理單位工作記錄，依據(jù)《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》

GB/50319-2024規(guī)定的原則補充了監(jiān)理日志，依據(jù)我市實際狀況補充了

D2-l-D2-17>D3十九個監(jiān)理工程師檢查記錄D4工程質(zhì)量/平安事故記錄和

D5-D7三個匯總臺賬。

D類表與A類表的區(qū)分是A類表是由監(jiān)理單位形成，且需發(fā)往其他單位的

表格（旁站記錄除外），D類表監(jiān)理單位內(nèi)部的工作記錄，不需發(fā)往其他單

位。

修區(qū)建設(shè)監(jiān)理滁、

A1武的建設(shè)監(jiān)理規(guī)范今表

、、監(jiān)虬/Z

總監(jiān)理工程師任命書

工程名稱：編號：

致：L建設(shè)單位）

茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號:）為我單

位__________________________________________________________項目總監(jiān)理工程師。

負責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。

工程監(jiān)理單位（蓋章）

法定代表人（簽字）

年月日

注：本法守㈣分，項目監(jiān)理槌勾、建設(shè)單位、施工單位、城建檔管理機構(gòu)各一份。

武建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表

A2監(jiān)

工程開工令

工程名稱：編號：

致：（施工單位）

經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方起先施工，開工

日期為：年—月—日。

附：工程開工報審表

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：底加份，項目監(jiān)理機喙建設(shè)單位、施工單位、崛驟翻淅構(gòu)各Th

武處建設(shè)監(jiān)理規(guī)范。表

A3X—；Ki___X

監(jiān)理通知單

工程名稱：編號:

致：_____________________________（施工項目經(jīng)理部）

事由：

內(nèi)容：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

月H

注：林-式0份，項目蝸咻）、建設(shè)的（立、施工單位、城弱滕韻楣勾各T分。

武4建設(shè)監(jiān)理規(guī)范。表

A4M一，

監(jiān)理布告

工程名稱：編號:

致：（主管部門）

由（施工單位）施工的（工

程部位），存在平安事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編

號為的《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令》，但

施工單位未（整改或停工）。

特此報告。

附件：□監(jiān)理通知單

□工程暫停令

□其他

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）：

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式五份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、城建

檔案管理機構(gòu)各一份。

設(shè)監(jiān)理

武《建設(shè)監(jiān)理規(guī)范）表

A5

工程暫停令

工程名稱：編號:

致：（施工項目經(jīng)理部）

由于_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________緣由，

現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部

位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。

要求：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本上式四份，項目監(jiān)理W勾、建設(shè)單位、施工單位、麒檔案第翱購各一份。

設(shè)監(jiān)理

武風(fēng)建設(shè)監(jiān)理規(guī)范）表

A6

旁站記錄

工程名稱：編號:

旁站的關(guān)鍵部位、

施工單位

關(guān)鍵工序

旁站起先時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分

旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工狀況：

發(fā)覺的問題及處理狀況：

旁站監(jiān)理人員（簽字）：

年月日

注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。

設(shè)監(jiān)廊浙

武女建設(shè)監(jiān)理規(guī)范9表

A7

工程復(fù)工令

工程名稱：編號：

致：（施工項目經(jīng)理部）

我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，要求暫停

施工的部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。

經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年—月日一時起復(fù)原施工。

附件：工程復(fù)工報審表

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：份，項目陶翱梅建設(shè)單位、施工單位、崛當(dāng)案SW胸各一份。

武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范川老

A8II：.：1.1!

工程款支付證書

工程名稱：編號:

致：C施工單位）

依據(jù)施工合同約定,經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后,

同意支付該款項共計（大寫）（小

寫：）o

其中：

1.施工單位申報款為：

2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：

3.本期應(yīng)扣款為：

4.本期應(yīng)付款為：

附件：工程款支付報審表及附件

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：份，項目陶翱梅建設(shè)單位、施工單位、崛當(dāng)案SW胸各一份。

建設(shè)監(jiān)理年、

武雙建設(shè)監(jiān)理規(guī)范力表

例會紀要

工程名稱：編號:

例會時間例會地點

建設(shè)單位：

參與人員監(jiān)理單位：

（段卿付后）施工單位：

主持人記錄整理

上次例會議事項落實狀況

本次例會要求（本欄不夠附續(xù)頁）

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表與會單位各一份，城建檔案管理機構(gòu)一份。如有不同看法，請在收到文件后

48小時內(nèi)提出，否則即表示認可紀要內(nèi)容，按紀要內(nèi)容執(zhí)行。

設(shè)監(jiān)

武《建設(shè)監(jiān)理規(guī)范9表

一監(jiān)缶］L-^

A10

編號:

監(jiān)理月報

工程名稱___________________________

監(jiān)理單位___________________________

建設(shè)單位___________________________

施工單位___________________________

第期

年月H至年月日

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

報告日期年月日

1、形象進度

（一）工

、程進展?fàn)?/p>

工程進況2、實際進度與安排進度的對比

度限制

（二）本

期工程進

度限制方

面的主要

問題分析

及處理狀

況

1、分項分部工程驗收狀況

（-）工

程質(zhì)量狀2、材料、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗狀況

況

3、主要施工試驗狀況

二、

工程質(zhì)

量限制

（二）本

期工程質(zhì)

量限制方

面的主要

問題分析

及處理狀

況

本

三（一）

、

工平

平安生期施

產(chǎn)管理安評述

的監(jiān)理

口作

施

（二）

位平

工單

產(chǎn)管

安生

面的

理方

問題

主要

理狀

及處

況

、

（一）

文明

本期

狀況

施工

施

文明

理

工管

理

的監(jiān)

工作

、文

（二）

工管

明施

面的

理方

問題

主要

及處

分析

理請況

、本

（一）

資完

期投

成狀況

已

（二）

五、

程量

完工

造

工程

支付

與已

價限制

款的

工程

及說

統(tǒng)計

明

工

（三）

與工

程量

支付

程款

的主

方面

題及

要問

況

處理狀

（一）本

期合同及

六、其他事項

合同的管理工

及其作狀況

他事

項（二）合

同及其他

事項管理

方面的主

要問題及

分析處理

狀況

序項目名稱本年度開工以來

號單位總計

本月累計

1監(jiān)理睬議次

審批施工組織設(shè)計（方案）次

2

提出建議和看法條

七、

3

本月下發(fā)幽L幅礴彈（不含第8項）次

監(jiān)理

4審定分包單位家

工作

統(tǒng)計5原材料審批件

6構(gòu)配件審批件

7設(shè)備審批件

8發(fā)出工程暫停令次

9監(jiān)理抽查、復(fù)試次

10監(jiān)理見證取樣次

11考察施工單位試驗室次

12考察生產(chǎn)廠家次

13監(jiān)理報告次

14工程計量支付簽證次

八、

本期監(jiān)

理工作

小結(jié)

九、下

月工作

重點及

建議

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份。

武女建設(shè)監(jiān)理規(guī)范9表

AH

武漢市建設(shè)工程

質(zhì)量評估報告

（監(jiān)理單位）

工程名稱：____________________________

監(jiān)理單位：______________________________

總監(jiān)理工程師：_____________________________

監(jiān)理單位技術(shù)負責(zé)人：_______________________

武漢建設(shè)監(jiān)理協(xié)會監(jiān)制

填寫說明

1、此評估報告可用于單位工程或分部工程質(zhì)量驗收。

2、此評估報告第三項工程質(zhì)量驗收狀況中各條的詳細內(nèi)容應(yīng)滿意

相應(yīng)工程質(zhì)量驗收規(guī)范要求。

一、工程概況

工程名稱，位置，主要結(jié)構(gòu)形式，工程等級，主要工程量及造價。

二、工程各參建單位

建設(shè)單位，勘察單位，設(shè)計單位，施工（總包及分包）單位，監(jiān)

理單位。

三、工程質(zhì)量驗收狀況

1、單位（分部）工^質(zhì)量所含分部（分項）工^的質(zhì)量均應(yīng)驗收合格。

2、質(zhì)量限制資料應(yīng)完整。

3、單位（分部）萬1所含分部有關(guān)T安和功能的I⑥則資料應(yīng)例。

4、主要功能項目陰蠟結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗陋時糠定。

5、觀感質(zhì)量驗收應(yīng)符合要求。

四、工程質(zhì)量事故及其處理狀況

質(zhì)量缺陷，質(zhì)量事故的部位及狀況。

處理方案（依據(jù)）及過程。

處理結(jié)果的復(fù)查。

五、竣工資料審查狀況

工程竣工資料真實、全面、精確性及組卷的評價。

六、工程質(zhì)量評估結(jié)論

比照相應(yīng)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范提出監(jiān)理評估結(jié)論。

工程監(jiān)理單位（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式七份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計單

位、施工單位、質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、城建檔案管理機構(gòu)各一份。

國設(shè)監(jiān)理璇、

武處建設(shè)監(jiān)理規(guī)范力表

B1、一監(jiān)制一/z

施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表

工程名稱：編號：

致：____________________________________（項目監(jiān)理單位）

我方已完成________________________________工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案

的編制和審批，請予以審查。

附件：□施工組織設(shè)計

□專項施工方案

□施工方案

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核看法：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月S

審批看法（僅對超過肯定規(guī)模的危急性較大的分部分項工程專項施工方案）：

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案法管理機構(gòu)各一份。

武生建設(shè)監(jiān)理規(guī)范少表

B2監(jiān)制一

工程開工報審表

工程名稱：編號:

致：______________________________（建設(shè)單位）

—___________（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方擔(dān)當(dāng)?shù)腳______________________工程，已完成相關(guān)打算工作，

具備開工條件，特申請于—____年_—月_____日開工，請予以審批。

附件：證明文件資料

施工單位（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核看法：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批看法：

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表-式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城彝臻管理n構(gòu)各F。

武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表

監(jiān)

B3

工程復(fù)工報審表

工程名稱：編號:

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

編號為《工程暫停令》所停工的部

位（工序）已滿意復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工，

請予以審批。

附件：證明文件資料

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核看法：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審批看法：

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本新式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各-份。

M武女建設(shè)監(jiān)理規(guī)范9表

分包單位資格報審表

工程名稱：編號:

致：_______________________________________________________（項目監(jiān)理機構(gòu)）

經(jīng)#察,我方認M戲解的（分

包單位）具有擔(dān)當(dāng)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和實力，可以保證本工程項目按合同第

條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。

分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額

合計

附件：1.分包單位資質(zhì)材料

2.分包單位業(yè)績材料

3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書

4.施工單位對分包單位的管理制度

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核看法：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注本菸號泗份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、加檔轆1理機構(gòu)各一份。

設(shè)監(jiān)

B5武《建設(shè)監(jiān)理規(guī)范。表

施工限制測量成果報驗表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成的施工限制測量，經(jīng)自檢

合格，請予以查驗。

附件：1.施工限制測量依據(jù)資料

2.施工限制測量成果表

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月日

審查看法

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。

設(shè)監(jiān)理百學(xué)、

武《建設(shè)監(jiān)理規(guī)范。表

B6

、^監(jiān)一,

工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表

工程名稱:編號:

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

于年月日進場的擬用于工程部

位的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。

附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單

2.質(zhì)量證明文件

3.自檢結(jié)果

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）

年月日

復(fù)查看法:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。

設(shè)監(jiān)理

武女建設(shè)監(jiān)理規(guī)范。表

監(jiān)缶］

報審、報驗表

工程名稱:編號:

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予

以審查或驗收。

附件:口隱藏工程質(zhì)量檢驗資料

□檢驗批質(zhì)量檢驗資料

□分項工程質(zhì)量檢驗資料

□施工試驗室證明資料

□其他

施工項目經(jīng)理部｛蓋章｝

項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月日

審查或驗收看法:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、城建檔案法管理機構(gòu)各一份。

設(shè)監(jiān)

武長建設(shè)監(jiān)理規(guī)范〃表

B8，^監(jiān)缶

分部工程報驗表

工程名稱:編號:

致：_______________________________________________（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成_________________________________________（分部工程），經(jīng)自檢合格，

請予以驗收。

附件:分部工程質(zhì)量資料

施工項目監(jiān)理部（蓋章）

項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月H

驗收看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月H

驗收看法：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月0

注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。

B9武長建設(shè)監(jiān)理規(guī)范。表

、―iKi缶

監(jiān)理通知回復(fù)單

工程名稱：編號：

致：（項目