淺論腎上腺解剖

腎上腺病變的影像診斷

〔一〕1整理ppt腎上腺的解剖及功能腎上腺的正常CT、MRI表現(xiàn)2整理ppt腎上腺的解剖

腎上腺左右各一，位于腎筋膜囊內(nèi)，周圍有脂肪組織。

右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方，前面鄰肝右葉，內(nèi)側緊靠下腔靜脈，后面與膈相貼。在右腎上方1-2cm，比左腎上腺略高可有6種形態(tài)，以倒Y形最多

左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)方，前方與胃后壁、胰和脾血管相鄰，后面與膈相貼。

左腎上腺和左腎多在一個層面，內(nèi)側是左側膈肌角，95%和胰尾出現(xiàn)在一個層面，可以有5個外形，也以倒Y形多見。值得注意的是它在各個層面可以有不同形態(tài)。

3整理ppt腎上腺的解剖左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形。

4整理ppt5整理ppt腎上腺的功能內(nèi)部結構：皮質球狀帶：醛固酮束狀帶：皮質醇網(wǎng)狀帶：性激素髓質兒茶酚胺基質6整理ppt腎上腺的解剖及功能腎上腺的正常CT、MRI表現(xiàn)7整理ppt

腎上腺CT檢查1.掃描層厚：2－3mm，間距2－3mm2.假設病變范圍較大，那么5mm層厚和間距3.盡量采取靶掃描4.掃描范圍：自腎上腺上方1－2cm至腎門水平5.疑異位嗜鉻細胞瘤時，掃描范圍可擴大到縱隔至髂動脈分叉處6.增強掃描：同一般腹部檢查8整理ppt正常CT影像表現(xiàn)位置右側：右腎上極上方，下腔靜脈前方，肝內(nèi)緣與膈肌腳之間左側：腎上極前方偏內(nèi)側，前方為胰腺體尾，內(nèi)側為膈肌腳和腹主動脈形態(tài)右側：逗號狀、線條形或人字形左側：倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹分布頭部、分肢部、內(nèi)側肢、外側肢大小側枝厚度小于10mm；面積小于150mm2密度軟組織密度，類似腎臟；+C均一強化，不能區(qū)分皮髓質9整理ppt正常腎上腺右側左側10整理ppt

正常腎上腺CT表現(xiàn)平掃增強11整理ppt腎上腺正常表現(xiàn)位置：右側：腎上極上方，下腔靜脈前方，肝內(nèi)緣與膈肌之間左側：腎上極前方偏內(nèi)側形態(tài)：右側：逗號狀線條形或人字形左側：倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹大?。汉穸乳L度寬度=133cm，不超過同層面膈肌角厚度信號特點：T1WI/T2WI等、略高信號，與肝臟相近12整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)13整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)14整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)15整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)16整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)17整理ppt腎上腺MRI檢查方法病人準備：加腹帶抑制呼吸運動產(chǎn)生的偽影線圈：腹部線圈成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS掃描方法：橫斷面—T1WI/T2WI+FS冠狀面18整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)19整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)20整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)21整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)22整理ppt腎上腺病變的分類功能亢進性病變Cushing綜合征Con綜合征〔原發(fā)性醛固酮增多癥〕腎上腺性性綜合征嗜鉻細胞瘤功能低下性病變Addison病〔垂體型、腎上腺型〕腎上腺非功能性病變囊腫髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮質癌轉移癌23整理ppt

腎上腺病變的分類腫瘤性1.腺瘤〔功能性、非功能性，約占51%〕2.轉移瘤〔31%〕3.皮質癌〔4%〕4.嗜鉻細胞瘤〔4%〕5.神經(jīng)母細胞瘤〔兒童期常見〕6.髓脂瘤〔2%〕以及淋巴瘤、脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)瘤等非腫瘤性病變腎上