中國血吸蟲病流行動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律

中國血吸蟲病流行動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律

為了及時(shí)捕捉疫情趨勢(shì)，了解流行規(guī)律和影響因素，根據(jù)安徽省制定的《安徽省傳染病防治計(jì)劃》的要求，2008年，石臺(tái)縣在仁利市石上村、丁香市龍泉村、仙延市源村和大興市興火村設(shè)立了四個(gè)疫情監(jiān)測(cè)站，以按照疫情監(jiān)測(cè)計(jì)劃的要求進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。現(xiàn)將2008年監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。內(nèi)容和方法一、螺情調(diào)查方法2008年3～4月對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)范圍內(nèi)的歷史有螺環(huán)境、可疑環(huán)境,采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽樣法進(jìn)行螺情調(diào)查,查獲釘螺全部采用壓碎法鑒別死活和感染血吸蟲情況。二、疾病的監(jiān)測(cè)1.血清學(xué)檢查2008年10～11月份對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6～65歲常住居民采用血清免疫學(xué)(IHA)篩查,陽性者進(jìn)行病原學(xué)檢查(Kato-Katz法一糞三片),要求血清學(xué)檢查、病原學(xué)檢查受檢率均達(dá)到90%以上,同時(shí)在監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展急性病例和晚期病例的調(diào)查。2.動(dòng)物疾病報(bào)告10～11月采用塑料杯頂管孵化法(一糞一檢)檢測(cè)家畜感染血吸蟲情況。三、相關(guān)因素研究1.自然和社會(huì)因素收集監(jiān)測(cè)點(diǎn)當(dāng)年的水位、雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式等與血吸蟲病流行相關(guān)的自然因素與社會(huì)因素的數(shù)據(jù)和資料。2.預(yù)防和處理措施收集當(dāng)年監(jiān)測(cè)點(diǎn)的藥物滅螺和環(huán)境改造滅螺,人群查病、治病(化療)、健康教育、個(gè)人防護(hù)、改水改廁等血吸蟲病防治措施的數(shù)據(jù)和資料。結(jié)果一、月降水量石臺(tái)縣位于安徽皖南山區(qū),全縣有11萬人,總面積1403km2,地貌以低山、高丘分布最廣,2008年均氣溫16℃;年降水1626.4mm,月際變化大,4～9月降水量約占全年的71%。境內(nèi)有秋浦河、黃湓河、清溪河三大獨(dú)立水系,全縣血吸蟲病疫區(qū)所在的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)66個(gè)行政村沿三大水系分布,屬血吸蟲病流行較重的山丘型流行區(qū)。2008年四個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中垅上、源頭、星火和龍泉分別屬于秋浦河和黃湓河水系,四個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)戶籍人口3438人,耕地面積129.73hm2,其中水田108.92hm2,主要作物為水稻,以機(jī)耕為主。2008年居民人均年收入1370～2014元,自來水使用率為74.4%,無害化廁所擁有率45.2%(表1)。二、釘螺感染情況4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中共調(diào)查106個(gè)有螺環(huán)境26.62hm2,平均活螺密度0.91只/0.11m2,感染螺密度0.00734只/0.11m2,釘螺感染率0.81%(表2),垅上、源頭、龍泉3個(gè)傳播未控制監(jiān)測(cè)點(diǎn)均查獲感染螺。溝渠是釘螺分布的主要環(huán)境,點(diǎn)多面廣,分布的環(huán)境數(shù)和感染性釘螺環(huán)境數(shù)分別占總數(shù)的66%和75%,活螺框出現(xiàn)率及活螺密度均處于各類環(huán)境之首。河灘類有螺環(huán)境環(huán)境復(fù)雜,感染螺面積大,占總數(shù)的68%;感染性釘螺密度0.01286只/0.11m2,釘螺感染率達(dá)2.06%(表3),滅螺難度大,危害較大。三、糞檢陽性者指數(shù)化檢測(cè)4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)5～65歲年齡組中除去長期外出人員等以外,總應(yīng)檢人數(shù)為2064人,實(shí)際檢查1936人,總受檢率為93.8%。共查出血檢陽性者181人,總血檢陽性率9.35%。血檢陽性者中有172人進(jìn)行了糞便檢查,糞檢受檢率為95.03%。在3個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)例糞檢陽性者6人,居民感染率為0.33%,病人EPG算術(shù)均數(shù)為10.67(表4)。3個(gè)傳播未控制村監(jiān)測(cè)點(diǎn)均查出糞檢陽性者的,但居民感染率均已降至1%以下。2008年4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)未發(fā)生急性感染病例。現(xiàn)存晚期病人14例,均為農(nóng)民,其中男性9例、女性5例;年齡最大80歲,最小歲45歲;分別為垅上村1例、龍泉村10例(其中新發(fā)3例)、源頭村1例、星火村2例;臨床分型為巨脾型8例,腹水型6例。4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)村中只有龍泉村現(xiàn)有耕牛1條,經(jīng)塑料杯頂管孵化法檢查結(jié)果陰性。四、清障化處理和健康教育采用氯硝柳胺藥物噴灑法及噴粉法,于春秋兩季對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的有螺環(huán)境進(jìn)行了1～2遍藥物滅螺,累計(jì)藥物滅螺面積64.45hm2。每次滅螺前,均對(duì)擬施藥的環(huán)境進(jìn)行了割除雜草等清障處理,以提高滅螺效果。對(duì)源頭村有螺溝渠進(jìn)行硬化4000m,環(huán)境改造滅螺面積0.4hm2。對(duì)查出的6名糞檢陽性和175名IHA血檢陽性者進(jìn)行了吡喹酮化療,對(duì)現(xiàn)存的14例晚期病例全部予以救治,對(duì)龍泉村1頭耕牛也進(jìn)行了吡喹酮化療。4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的主要健康教育形式有發(fā)放宣傳材料、樹立警示牌、上血防健教課等。監(jiān)測(cè)點(diǎn)共樹立警示牌12塊,發(fā)放臉盆520只,宣傳單2800張。石臺(tái)縣文化現(xiàn)狀及防控建議2008年4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置基本能反應(yīng)本地血吸蟲病的實(shí)際流行狀況。石臺(tái)縣自2005年始確立了以滅螺為主的綜合防治思路,在對(duì)全縣有螺環(huán)境普滅的基礎(chǔ)上,同時(shí)開展人群查治和廣泛的健康教育,成效顯著。2008年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,全縣血吸蟲病疫情平穩(wěn)下降,未發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病感染,傳播未控制村居民感染率均降至1%以下,耕牛數(shù)得到有效控制,根據(jù)呂大兵等2007年對(duì)石臺(tái)縣傳染源的調(diào)查,野鼠、狗的感染率分別為26.5%和18.9%,提示我縣傳染源以動(dòng)物為主。但仍需加強(qiáng)疫區(qū)家畜的管理,以防止外來家畜傳染源的輸入。監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)目前仍存在一定數(shù)量的未治愈晚期病人,尤其值得注意的是,還有新發(fā)的晚血病人,如何有效減少新發(fā)晚期病人,仍是今后血吸蟲病防治工作需要進(jìn)一步關(guān)注的問題。螺情調(diào)查結(jié)果表明,我縣螺情回升勢(shì)頭得到遏制,活螺密度下降明顯,感染性螺點(diǎn)也由2007年的57處減少為44處,下降了23%,但螺情形勢(shì)依然嚴(yán)峻,表現(xiàn)在有螺面積壓縮緩慢,感染性螺點(diǎn)數(shù)仍高居難下,部分環(huán)境的釘螺感染率達(dá)到2.06%。感染性釘螺的分布與流行村疫情流行程度分類一致,特別是在有動(dòng)物性傳染源的存在下,提示殺滅釘螺是我縣控制血吸蟲病流行的關(guān)鍵措施。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,石臺(tái)縣以滅螺為主的綜合防治策略和措施對(duì)控制全縣血吸蟲病疫情正發(fā)揮著積極而有