整形外科眼瞼缺損修復(fù)術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

整形外科眼瞼缺損修復(fù)術(shù)技術(shù)操作規(guī)范一、眼瞼缺損直接縫合【適應(yīng)證】眼瞼缺損小于1/4?！窘勺C】1.缺損大于1/3，或?qū)嶋H操作中無法縫合者，或能直接縫合但會影響眼瞼功能和外觀者。2.心理障礙或要求不切合實際者。3.眼周組織有急慢性感染或高血壓、糖尿病尚未控制者?！静僮鞣椒俺绦颉?.面部常規(guī)消毒鋪單。2.兒童一般用氣管內(nèi)插管麻醉；成人一般用局部浸潤麻醉。3.將腫物切除后，將缺損區(qū)形成三角形，逐層縫合。【注意事項】瞼緣應(yīng)對合準(zhǔn)確。二、眼瞼皮膚及瞼板結(jié)膜惟進法【適應(yīng)證】適用于靠近險緣，橫徑長、縱徑短的缺損?！窘勺C】1.缺損的縱徑長。2.心理障礙或要求不切合實際者。3.眼周組織有急慢性感染或高血壓、糖尿病尚未控制者?！静僮鞣椒俺绦颉?.面部常規(guī)消毒鋪單。2.兒童一般用氣管內(nèi)插管麻醉I成人一般用局部浸潤麻醉。3.將腫物切除后，根據(jù)情況沿瞼緣形成皮膚一眼輪匝肌瓣和瞼板一結(jié)膜瓣，分別推進縫合，如僅為皮膚缺損，也應(yīng)形成皮膚一眼輪匯肌瓣后推進縫合?！咀⒁馐马棥?.瞼板縫合線和皮膚一眼輪匝肌瓣的縫合線不應(yīng)在同一位置。2.修復(fù)區(qū)的瞼緣無睫毛。三、對側(cè)眼瞼組織帶蒂修復(fù)眼瞼缺損【適應(yīng)證】眼瞼缺損較大范圍，而對側(cè)可提供適當(dāng)量的眼瞼組織者?！窘勺C】1.對側(cè)眼瞼同時缺損者。2.心理障礙或要求不切合實際者。3.眼周組織有急慢性感染或高血壓、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常規(guī)消毒鋪單。2.兒童一般用氣管內(nèi)插管麻醉；成人一般用局部浸潤麻醉。3.缺損處理妥善之后，根據(jù)缺損情況在對側(cè)眼瞼形成適當(dāng)大小的瞼板一結(jié)膜瓣或眼瞼全層組織瓣，推進或旋轉(zhuǎn)到缺損處縫合。4.如須斷蒂，可在3周后進行?！咀⒁馐马棥?.供瓣區(qū)應(yīng)避免形成新的明顯畸形。2.斷蒂時間可適當(dāng)延長，特別是瞼板_結(jié)膜瓣。四、眼瞼全缺損的修復(fù)【適應(yīng)證】上瞼或下瞼的全缺損，局部炎癥已控制，全身狀況良好者?！窘勺C】心理障礙或要求不切合實際者。2.眶周組織有急慢性感染或高血壓、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常規(guī)消毒鋪單。2.兒童一般用氣管內(nèi)插管麻醉；成人一般用局部浸潤麻醉。3.缺損緣處理。4.可采用鼻中隔黏膜一軟骨復(fù)合組織游離移植作為襯里；耳郭皮膚一軟骨復(fù)合組織游離移植或同種異體鞏膜移植等，如僅為結(jié)膜缺損，可利用殘余的結(jié)膜轉(zhuǎn)移或口腔黏膜游離移植，也可采用羊膜移植再造結(jié)膜。5.根據(jù)情況選擇頰部扇形旋轉(zhuǎn)皮瓣，顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣、顳淺動脈島狀皮瓣或前額擴張皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移等方法修復(fù)缺損皮膚。后者3周后斷蒂。【注意事項】1.上瞼重建時，再造組織應(yīng)盡量薄，同時應(yīng)考慮動力的再造或修復(fù)。2.局部