急診科培訓(xùn)課件-AOPP急性毒性表現(xiàn)及診斷分級

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AOPP→

急性毒性癥狀與診斷分級急性毒性遲發(fā)性毒性細(xì)胞毒性有機(jī)磷殺蟲藥的毒性突觸前膜突觸間隙突觸后膜2.貯存3.釋放4.效應(yīng)5.失活1.合成與急性毒性相關(guān)的——

臨床表現(xiàn)及形成原理M樣癥狀N樣癥狀CNS癥狀毒蕈堿樣癥狀(muscarinicsigns)又稱M樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)末梢過度興奮，產(chǎn)生類似毒蕈堿樣作用。

表現(xiàn)：平滑肌痙攣+腺體分泌增加平滑肌痙攣表現(xiàn)

瞳孔縮小、視物模糊；胸悶、氣短、呼吸困難；納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。消化道呼吸道瞳孔腺體分泌增加表現(xiàn)

大汗、流淚、流涎；流涕、咳嗽、氣促，

雙肺→干、濕性啰音，重者肺水腫。呼吸道腺體汗、淚、唾液腺煙堿樣癥狀(nicotinicsigns)又稱N樣癥狀，是因橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處ACh大量蓄積，過度刺激所致。

交感神經(jīng)節(jié)受ACh剌激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺→BP及P↑、心律失?；颊咦杂X全身緊縮和壓迫感，肌張力增強(qiáng)→肌力減退或癱瘓↓

呼吸肌麻痹→周圍性呼衰中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——

是由于過多ACh剌激所致。AOPP診斷分級輕度中毒中度中毒重度中毒潛在性中毒潛在性中毒?有毒物接觸史，無中毒臨床表現(xiàn)?僅ChE下降為正常的90-70%?不做特殊處理，需觀察12小時(shí)以上輕度中毒M樣癥狀（平滑肌→腺體）?瞳孔可能縮??；胸悶；惡心、嘔吐。

?出汗。N樣癥狀?肌無力CNS癥狀?神志清醒CHE活性?50-70%中度中毒M樣癥狀（平滑肌→腺體）?瞳孔縮小；輕度呼吸困難；腹痛、腹瀉。

?大汗，可伴流淚、流涎、痰多、鼻溢。N樣癥狀?肌束震顫CNS癥狀?神志清醒或模糊CHE活性?30-50%重度中毒M樣癥狀（平滑肌→腺體）?瞳孔針尖樣；呼吸極度困難

?肺水腫N樣癥狀?全身肌束震顫或抽搐CNS癥狀?神志不清或昏迷CHE活性?30%以下M樣癥狀N樣癥狀CNS樣癥狀CHE活性潛在-無無無70-90%輕度中毒瞳孔可縮?。恍貝?；惡心、嘔吐出汗肌無力神清50-70%中度中毒瞳孔縮??；氣短；腹痛、腹瀉大汗肌震顫神清或模糊30-50%重度中毒瞳孔針尖

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