后溪穴功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展

后溪穴功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展

后溪穴是《靈樞本龍》的一章。針灸位于第五手掌指關(guān)節(jié)后面，因?yàn)樗褚粋€(gè)溝渠一樣握著拳。筆者查閱了古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代中醫(yī)報(bào)道,總結(jié)了后溪穴功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展,旨在為臨床運(yùn)用提供依據(jù)。1針刺治療后溪穴后溪屬手太陽(yáng)小腸經(jīng),為該經(jīng)的輸木穴。據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”原理,后溪可治療小腸經(jīng)所主病癥。另外,《靈樞·邪氣臟腑病形》篇云:“滎俞治外經(jīng),合治內(nèi)腑”,再結(jié)合小腸經(jīng)脈有穴通路遠(yuǎn)離本腑的特性,后溪又可治療外經(jīng)病癥。具疏筋活絡(luò)、行氣止痛之功。主治以下病癥:痛證后頭痛、落枕——督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)均上行于頭,后溪可通調(diào)二經(jīng)之經(jīng)氣?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》記載,后溪主“治傷寒頭痛……”,臨床蔡氏針刺后溪穴當(dāng)日治愈1例頑固性后頭痛。董氏針刺后溪穴用瀉法,治療風(fēng)寒頭痛,配束骨穴,治療兩次痛止病除?！锻ㄐ敢x》云:“及頭項(xiàng)痛擬后溪以安然”。如朱氏直刺后溪穴用瀉法同時(shí)活動(dòng)頸部,并配合阿是穴的強(qiáng)刺激、艾條灸,臨床治療36例,1～2次全部治愈。黃氏采用拇指指端點(diǎn)按后溪穴同時(shí)配合頸部活動(dòng),治療50例,痊愈34例,總有效率94%。肩周炎——《針灸甲乙經(jīng)》等認(rèn)為,后溪可治“肩臑肘臂痛”。現(xiàn)代醫(yī)家羅氏采用針刺合谷透后溪,同時(shí)配合患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng),臨床180例患者治愈119例,總有效率100%。孟氏采用后溪穴強(qiáng)刺激手法治療岡上肌腱鈣化癥52例,治愈16例,有效率82.7%。朱氏針刺手三陽(yáng)經(jīng)輸穴治療頸肩綜合征88例,痊愈55例,有效率100%。腰痛——《針灸歌賦》云:“腿膝腰背痛遍,后溪穴先砭”?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用后溪穴治療腰痛以急、慢性腰扭傷多見。常用手法以強(qiáng)刺激瀉法為主,留針期間適時(shí)行針并配合腰部活動(dòng)。如王氏治療46例急性腰扭傷一次痊愈32例,有效率100%。張氏采用低頻電刺激后溪穴,感應(yīng)電壓10V檔,強(qiáng)刺激治療150例急性腰扭傷,痊愈135例,有效率98%。下肢痛、足跟痛—《百癥賦》云:“后溪、環(huán)跳,腿疼刺而即輕”,《肘后歌》有“脅肋腿疼后溪妙”,足跟為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過,取后溪通督脈以溫陽(yáng),通調(diào)足太陽(yáng)之經(jīng)氣,以達(dá)臨床療效。程氏取健側(cè)后溪穴注射地塞米松注射液5mg,穴注后囑患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),3天注射一次,3次一療程,一療程后痊愈。封氏治療患側(cè)足跟痛取健側(cè)后溪穴,強(qiáng)刺激瀉法并囑患者狠跺足跟痛處,留針30分,10分鐘行針一次。治療108例,排除骨結(jié)核、骨腫瘤,治愈101例,治愈率93.52%。功能障礙性疾病指腕功能障礙《太平圣惠方》記載,后溪主“肘臂腕重難屈伸,五指盡痛,不可掣”。現(xiàn)代臨床許氏運(yùn)用合谷透后溪,接低頻脈沖電針儀,治療指腕功能障礙12例,全部痊愈。董氏治療中風(fēng)后手指屈伸不利,取后溪配合谷、中渚,治療20次痊愈。面癱面癱又指周圍性面神經(jīng)麻痹,后溪是手太陽(yáng)經(jīng)之“輸”穴,其分支上達(dá)面頰……與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相接,又通于督脈。針刺本穴可疏解風(fēng)邪。王氏采用繆刺法取后溪穴,治療24例痊愈18例,有效率100%。《針灸大成》指出“后溪穴通陽(yáng)脈,合于太陽(yáng)其氣上行,氣并相連,則為濡目”,故王氏針刺后溪穴,安氏采用后溪點(diǎn)刺放血治療面癱后遺眼瞼閉合不全取得滿意療效。2針刺結(jié)合治療,療治其他病后溪為小腸經(jīng)“輸”穴,小腸經(jīng)絡(luò)于心,又后溪通于督脈,督脈“并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦”。心主神明,腦為“元神之府”,故神經(jīng)精神系統(tǒng)的不少病癥可取后溪穴治療。精神系統(tǒng)疾病《通玄指要賦》云:“癇發(fā)癲狂兮,憑后溪而療理”?，F(xiàn)臨床高氏取后溪配申脈,用瀉法不留針,三個(gè)療程治愈一癲癇患者。又有張氏臨床通過針刺后溪、神門能明顯改善腦外傷性癡呆的臨床癥狀和體征。王氏25年來(lái)運(yùn)用后溪穴治療癔病性雙下肢不全癱瘓,均1次治愈。神經(jīng)系統(tǒng)疾病《素問·骨空論》云:“督脈為病,脊強(qiáng)反折”。小腸經(jīng)分支上頰,抵于鼻,故取后溪又治驚風(fēng)抽搐,面肌痙攣等病。臨床陳氏用后溪強(qiáng)刺激療法治療小兒高熱驚厥20例,針治效好。李氏取病變同側(cè)后溪穴向勞宮方向直刺1寸,強(qiáng)刺激瀉法治療面肌痙攣175例,痊愈112例,總有效率99.8%。3治療后溪血,利舊血太陽(yáng)經(jīng)為一身之外藩,風(fēng)邪大多從太陽(yáng)而入。后溪是小腸經(jīng)母穴,施以瀉的手法,使天食于子,領(lǐng)邪外出,具有清熱解表的功效。后溪又通于督脈,故可宣陽(yáng)驅(qū)邪,使瘧邪由太陽(yáng)而解。熱病《針灸甲乙經(jīng)》記載,后溪主“……目赤痛,眥爛,生翳膜暴痛,鼽衄,發(fā)聾……”。張氏治療麥粒腫,左病灸右,右病灸左,32例患者全部治愈。陶氏臨床治療麥粒腫初起,后溪穴點(diǎn)刺放血療效甚佳。孫氏針刺后溪穴,起針后配合合谷點(diǎn)刺放血治療152例急性蕁麻疹痊愈138例。王氏選用合谷透后溪治療咽喉腫痛80例,總有效率96.25%。瘧疾《玉龍歌》記載,“時(shí)行瘧疾最難禁,穴法由來(lái)未審明,若把后溪穴尋得,多加艾火即時(shí)輕”。現(xiàn)代臨床蔡氏針刺后溪,留針1.5h,3天治愈1例瘧疾。陳氏用后溪治療瘧疾,每當(dāng)發(fā)作前2h,針刺雙后溪穴,強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)提插瀉法,留針1h,連針3天,瘧疾不再?gòu)?fù)發(fā)。4克氏原螯蝦體外補(bǔ)母穴法后溪為小腸經(jīng)之母穴,“虛則補(bǔ)其母”,后溪通于督脈,故取后溪能補(bǔ)督脈之陽(yáng),以補(bǔ)全身之陽(yáng)。根據(jù)異經(jīng)之間的補(bǔ)母經(jīng)法,再結(jié)合表里經(jīng)的補(bǔ)母穴法,脾經(jīng)之母經(jīng)為心經(jīng),心經(jīng)的表里經(jīng)為小腸經(jīng),小腸經(jīng)母穴為后溪,因此可以取后溪以補(bǔ)脾陽(yáng)。羅氏針刺雙側(cè)后溪配心俞、脾俞,治愈心脾陽(yáng)虛之心悸患者。將表里經(jīng)補(bǔ)母經(jīng)法與同名經(jīng)補(bǔ)母穴法相結(jié)合,足少陰腎經(jīng)之表經(jīng)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng),其同名太陽(yáng)經(jīng)者是手太陽(yáng)小腸經(jīng),取該經(jīng)母穴后溪能補(bǔ)腎陽(yáng)。羅氏針刺雙側(cè)后溪穴用補(bǔ)法配雙腎俞,又溫和灸30分鐘,連治兩天治愈一腎陽(yáng)虛腰痛患者。5氣調(diào)治以疏筋活絡(luò)為主,治療各類痛證綜上所述,結(jié)合古代論述和現(xiàn)代臨床,后溪具有疏筋活絡(luò),行氣止痛;醒腦安神,鎮(zhèn)驚止痙;清熱解表,宣陽(yáng)截瘧;補(bǔ)陽(yáng)之功效。其中尤以疏筋活絡(luò),醒腦安神之功用為主。臨床常見治療各種痛證如急性腰扭傷,落枕和各種神志病。另外