高齡胃癌根治性全課件

高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理探析目的：探析高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥的影響，以供今后的臨床護(hù)理工作參考。方法：選取2010年1月一2012年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例高齡胃癌患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，均行根治性全胃切除手術(shù)。對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)患滿意率的差異性。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。觀察組患者護(hù)患滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<O．05)。結(jié)論：對高齡胃癌患者行根治性全胃切除術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對患者的康復(fù)具有積極影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)已成為治療惡性腫瘤的首選治療方案。胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，臨床常采用全胃切除的手術(shù)進(jìn)行根治性治療。胃癌好發(fā)于中老年患者，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響會對患者的身心造成極大的傷害。尤其對于高齡患者而言，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率極高，不僅影響術(shù)后康復(fù)，甚至可能導(dǎo)致患者死亡l1】。筆者所在醫(yī)院探討了綜合護(hù)理干預(yù)對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將護(hù)理體會分析報(bào)道如下。1資料與方法1．1一般資料選取2010年1月一2012年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例高齡胃癌患者作為研究對象，均因上腹疼痛不適、飽脹、惡心、嘔吐、食欲下降、乏力、消瘦等癥狀來院就診，經(jīng)電子胃鏡檢查和術(shù)后病理學(xué)檢查確診為胃癌，均行根治性全胃切除手術(shù)治療。1．1一般資料所有研究對象同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神病史、智力低下、嚴(yán)重聽力或語言障礙、已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者1．1一般資料觀察組30例，其中男2O例，女10例；年齡62～85歲，平均(75．73±4．58)歲；體重48—75kg，平均(58．69±5．21)kg；近側(cè)胃癌4例，全胃癌5例，胃體癌17例，殘胃癌4例；文化程度包括高中5例，初中13例，小學(xué)11例，文盲1例；其中合并高血壓22例，糖尿病7例，冠心病14例，慢性阻塞性肺疾病1例，低蛋白血癥8例。1．1一般資料兩組患者性別、年齡、體重、文化程度、胃癌病情、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)，具有良好的可比性。1．2護(hù)理方法觀察組患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。從心理疏導(dǎo)、后續(xù)治療、合理飲食、適度運(yùn)動等幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理。1．2護(hù)理方法術(shù)后在患者清醒之前，應(yīng)加強(qiáng)對命體征的監(jiān)測，定時(shí)測量患者體溫、血壓、脈搏等指標(biāo)。根據(jù)患者病情給予氧氣吸入，保證患者的正常呼吸。患者清醒后，調(diào)節(jié)床位呈30度傾斜，以利于患者腹腔積液的引流，必要時(shí)腹部綁縛腹帶，以緩解切口疼痛程度。1．2護(hù)理方法術(shù)后需對患者進(jìn)行腸胃減壓處理，密切注意引流液的顏色，如未出現(xiàn)出血癥狀，且腸道恢復(fù)狀況良好，則將引流量控制在450～850ml，觀察1周后拔除。注意保持引流通暢，防止發(fā)生受壓、扭曲、脫出等意外，準(zhǔn)確記錄引流液l生狀和量。如患者發(fā)生發(fā)熱、腹痛和腹膜刺激癥狀，腹腔引流液突然增加、胃管引流液突然減少時(shí)應(yīng)考慮是否發(fā)生吻合口瘺。及時(shí)將異常情況報(bào)告醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。鼻腸營養(yǎng)管應(yīng)盤好后置于患者耳廓處，采用膠帶固定，防止發(fā)生滑動，定期更換固定膠帶。配制營養(yǎng)液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止發(fā)生污染。1．2護(hù)理方法指導(dǎo)患者適度運(yùn)動，術(shù)后每2小時(shí)幫助患者翻身拍背1次。指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，并輔以霧化吸入治療。指導(dǎo)患者臥床期間主動活動雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成。根據(jù)患者病情指導(dǎo)其下床活動，第1次下床活動必須在醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)行。下床活動時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情和耐受程度確定，不可操之過急嘲。1-3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2．1術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O．05)。2．2兩組護(hù)患滿意率比較觀察組患者護(hù)患滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。兩組護(hù)患滿意率比較例(％)與對照組比較，P<O．053討論1、胃癌的發(fā)病群體主要為中老年人群，近年來隨著環(huán)境的日益污染和飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。目前臨床首選根治性手術(shù)作為治療胃癌的有效方式。3討論2、全胃切除術(shù)作為一種損傷性手術(shù)，對患者的傷害較大、麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。尤其對于高齡患者而言，常合并高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾等基礎(chǔ)性疾病，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也較大，因此術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程十分重要。3討論4、本研究通過對高齡胃癌患者行根治性全胃切除術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從心理疏導(dǎo)、后續(xù)治療、合理飲食、適度運(yùn)動等幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理。3討論4.(1)首先通過心理疏導(dǎo)幫助患者解除心理壓力，緩解不良情緒，以正確的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，并增加其治療依從性，使各項(xiàng)護(hù)理工作更易于開展。3討論4.(2)同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，以取得其配合和支持，使家屬共同參與到對高齡胃癌患者的護(hù)理工作中來，達(dá)到事半功倍的效果。3討論5、通過合理飲食指導(dǎo)，選擇合適的飲食種類，培養(yǎng)良好的