人的成長(zhǎng)與發(fā)展

人的成長(zhǎng)與發(fā)展人的成長(zhǎng)與發(fā)展growthanddevelopment掌握成長(zhǎng)與發(fā)展的規(guī)律影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素艾瑞克森對(duì)人格發(fā)展的分期、各期的心理社會(huì)危機(jī)及在護(hù)理中的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)熟悉成長(zhǎng)、發(fā)展和成熟的區(qū)別和關(guān)系弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論和人格發(fā)展理論框架

201112/16/2023一、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念成長(zhǎng)(growth)——是指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變。可以用量化指標(biāo)測(cè)量量的改變201112/16/2023一般生長(zhǎng)的形態(tài)可分為四類(lèi)：增量性生長(zhǎng)：如體重的增加更新：即機(jī)體維持正常生理所需而進(jìn)行的更新?lián)Q代肥大：即細(xì)胞體積的增大增生：即細(xì)胞數(shù)量的增多201112/16/2023一、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念§發(fā)展(development)——是人生命過(guò)程中的一種有序的、可預(yù)測(cè)的功能和技巧的演變過(guò)程。很難用量化指標(biāo)測(cè)量質(zhì)的改變201112/16/2023一、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念§成熟(maturation)——狹義的成熟是生理上的生長(zhǎng)發(fā)育,由遺傳基因所決定；廣義的成熟包括心理社會(huì)的發(fā)展。是成長(zhǎng)和發(fā)展的結(jié)果。有相應(yīng)的任務(wù)指標(biāo)測(cè)量201112/16/2023一、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念§年齡（age）是衡量成長(zhǎng)與發(fā)展的階段性指標(biāo)之一。

時(shí)序年齡心理年齡生理年齡

201112/16/2023▲生理方面（Physiologic)▲認(rèn)知方面(cognitive)：▲情感方面(emotional)：▲精神方面(spiritual)▲社會(huì)方面（social)：

▲道德方面(moral)：二、成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容201112/16/2023二、成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容▲生理方面（Physiologic)主要是指體格的生長(zhǎng)和改變，以及機(jī)體各組織器官的發(fā)育和功能的完善?！J(rèn)知方面(cognitive)：

認(rèn)知的發(fā)展是指獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)。201112/16/2023成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容▲情感方面(emotional)：

情感是人在各種需要得到滿(mǎn)足或不被滿(mǎn)足時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)，是一種主觀(guān)的經(jīng)歷?！А穹矫?spiritual)

是指人對(duì)生命的意義、生存價(jià)值的認(rèn)識(shí)，是物質(zhì)的最高產(chǎn)物。201112/16/2023▲社會(huì)方面（social)：表現(xiàn)為與他人、群體、社會(huì)的相互作用?！赖路矫?moral)：是指人的是非觀(guān)念和信仰的形成，不同社會(huì)文化背景的人有不同的道德價(jià)值觀(guān)念。二、成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容201112/16/2023三、成長(zhǎng)與發(fā)展的規(guī)律可預(yù)測(cè)性遵循相同的發(fā)展過(guò)程,可預(yù)測(cè)由上而下.由近而遠(yuǎn).由粗到細(xì).由簡(jiǎn)到繁.遺傳因素的影響環(huán)境因素的影響胚胎頭3個(gè)月嬰幼兒期青春期順序性連續(xù)性和階段性不平衡性個(gè)體差異性關(guān)鍵期201112/16/2023四、影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素▲遺傳因素

▲環(huán)境因素▲個(gè)人因素

決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍。

決定發(fā)展的速度及最終達(dá)到的程度。201112/16/2023影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素▲遺傳因素

▲環(huán)境因素孕母狀況營(yíng)養(yǎng)家庭社會(huì)文化

決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍。

決定發(fā)展的速度及最終達(dá)到的程度。201112/16/2023四、影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素▲遺傳因素

▲環(huán)境因素

決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍。

決定發(fā)展的速度及最終達(dá)到的程度外在因素▲個(gè)人因素

個(gè)人健康狀況自我因素其他個(gè)人因素201112/16/2023相關(guān)的發(fā)展理論與學(xué)說(shuō)弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)愛(ài)瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論科爾伯格的道德發(fā)展學(xué)說(shuō)201112/16/2023弗洛伊德·西格蒙德(FrendSigmund1856—1939)

奧地利精神科學(xué)家、精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”201112/16/2023主要內(nèi)容一:心理結(jié)構(gòu)分三層次意識(shí)(consciousness)潛意識(shí)(unconsciousness)前意識(shí)(preconsciousness)指?jìng)€(gè)體直接感知的心理活動(dòng)部分。指?jìng)€(gè)體無(wú)法直接感知到的心理活動(dòng)部分。介于意識(shí)和潛意識(shí)之間，主要包括目前未被注意到或不在意識(shí)之中，但通過(guò)自己集中注意或經(jīng)過(guò)他人的提醒又能被帶到意識(shí)區(qū)域的。201112/16/2023主要內(nèi)容二:人格由三部分組成

組成成分特點(diǎn)遵循原則

本我自我超我出生時(shí)就存在屬于人格的基本結(jié)構(gòu)快樂(lè)原則被現(xiàn)實(shí)了的本我調(diào)節(jié)和維持平衡現(xiàn)實(shí)原則自我保護(hù)作用是道德化了的自我按理想原則行事完美原則屬良心道德范疇201112/16/2023弗洛伊德——性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)主要內(nèi)容三：人格發(fā)展有五個(gè)階段口欲期：＜1歲肛欲期：1~3歲性蕾期：3~6歲潛伏期：6~12歲生殖期：13歲以后201112/16/2023弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)的意義

認(rèn)為成人人格的基本組成部分在兒童期已基本形成，所以?xún)和脑缒戥h(huán)境、早期經(jīng)歷對(duì)其成年后的人格形成起著重要的作用，201112/16/2023弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)內(nèi)容及在其護(hù)理中的應(yīng)用口欲期：＜1歲護(hù)理：給予恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)和愛(ài)撫滿(mǎn)足不當(dāng)——自戀、悲觀(guān)、咬指甲、吸煙、酗酒、藥癮…

1.指導(dǎo)護(hù)士為患兒父母提供健康教育

2.指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理中滿(mǎn)足不同發(fā)展階段的需求201112/16/2023肛欲期：1~3歲護(hù)理：進(jìn)行恰當(dāng)?shù)卮笮”阌?xùn)練，并注意適當(dāng)?shù)毓膭?lì)和表?yè)P(yáng)滿(mǎn)足不當(dāng)——缺乏自我意識(shí)或自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)、潔癖、戀糞癖…

2.指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理中滿(mǎn)足不同發(fā)展階段的需求口欲期：＜1歲201112/16/2023肛欲期：1~3歲

2.指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理中滿(mǎn)足不同發(fā)展階段的需求口欲期：＜1歲性蕾期：3~6歲護(hù)理：鼓勵(lì)兒童從異性父母身上認(rèn)同不同的性別滿(mǎn)足不當(dāng)——性別認(rèn)同困難、難以建立正確的道德觀(guān)念…201112/16/2023肛欲期：1~3歲

2.指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理中滿(mǎn)足不同發(fā)展階段的需求護(hù)理：應(yīng)為兒童提供各種活動(dòng)的機(jī)會(huì)，營(yíng)造與同齡人交往的機(jī)會(huì)，建立初步交往的意識(shí)。滿(mǎn)足不當(dāng)——壓迫感、強(qiáng)迫性人格…口欲期：＜1歲性蕾期：3~6歲潛伏期：6~12歲201112/16/2023肛欲期：1~3歲

2.指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理中滿(mǎn)足不同發(fā)展階段的需求口欲期：＜1歲性蕾期：3~6歲潛伏期：6~12歲生殖期：12歲以后護(hù)理：提供青少年為自己作決定的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其獨(dú)立性和自我決策能力，正確引導(dǎo)青少年與異性的交往。滿(mǎn)足不當(dāng)---性功能不良，難以建立融洽的兩性關(guān)系或病態(tài)人格。201112/16/2023艾瑞克森（Erikson，1902—1994）美國(guó)哈佛大學(xué)心理系教授，是新佛洛伊德學(xué)派中最有名及影響最大的人之一。

201112/16/2023愛(ài)瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論意義

他認(rèn)為人生每一個(gè)階段的過(guò)渡時(shí)期都會(huì)面臨危機(jī)。危機(jī)不正是“危險(xiǎn)”加“機(jī)會(huì)”嗎？201112/16/2023期別發(fā)展危機(jī)發(fā)展順利者的心理特征發(fā)展障礙者的心理特征嬰兒期（0~18個(gè)月）幼兒期（18個(gè)月~3歲）學(xué)齡前期（3~6歲）學(xué)齡期（6~12歲）青春期（12~18歲）青年期（18~35歲）中年期（35~65歲）老年期（65歲以上）信任對(duì)不信任對(duì)人信任，有安全感面對(duì)新環(huán)境時(shí)會(huì)焦慮不安自主行動(dòng)對(duì)羞愧疑慮能按照社會(huì)要求表現(xiàn)自己缺乏信心，行動(dòng)畏首畏尾主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚主動(dòng)好奇，行動(dòng)有方向，開(kāi)始有責(zé)任感畏懼退縮，缺少自我價(jià)值感勤奮進(jìn)取對(duì)自貶自卑具有求學(xué)、做事、待人的基本能力缺乏生活基本能力，充滿(mǎn)失敗感自我認(rèn)合對(duì)角色混亂有了明確的自我觀(guān)念與自我追尋的方向生活無(wú)目的無(wú)方向，時(shí)而感到彷徨迷失友愛(ài)親密對(duì)孤獨(dú)疏離與人相處有親密感與社會(huì)疏離，時(shí)感寂寞孤獨(dú)創(chuàng)造對(duì)停滯熱愛(ài)家庭關(guān)懷社會(huì)，有責(zé)任心有義務(wù)感不關(guān)心別人與社會(huì)，缺少生活意義完善對(duì)悲觀(guān)失望隨心所欲，安享余年悔恨舊事，消極失望艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)主張：人格發(fā)展分為八個(gè)時(shí)期201112/16/2023

艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用階段護(hù)理應(yīng)用嬰兒期及時(shí)滿(mǎn)足嬰兒各種需要,并建立信任感幼兒期提供幼兒自己作決定的機(jī)會(huì),不使用欺騙性語(yǔ)言，并贊賞學(xué)齡前期鼓勵(lì)兒童有益的主動(dòng)行為，重視游戲?qū)W齡期鼓勵(lì)兒童的愛(ài)好,提供體驗(yàn)成就的機(jī)會(huì)青春期理解、接受、支持其決定,尊重隱私青年期幫助保持與親友的關(guān)系,協(xié)助設(shè)定目標(biāo)成年期贊揚(yáng)個(gè)人成就,幫助協(xié)調(diào)多重角色功能老年期鼓勵(lì)傾訴和參加社會(huì)活動(dòng),避免強(qiáng)刺激201112/16/2023青少年面臨多種發(fā)展危機(jī)及問(wèn)題：①身體上性生理的成熟，使之具有了性沖動(dòng)的壓力。②日益繁重的學(xué)業(yè)及考試的壓力③對(duì)自己的未來(lái)方向作出判斷和決策時(shí)感到彷徨無(wú)措。愛(ài)瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論青春期201112/16/2023自我認(rèn)同①達(dá)到認(rèn)同狀態(tài)(identityachievement)②認(rèn)同延期狀態(tài)(identitymoratorium)③認(rèn)同迷失狀態(tài)(identitydiffusion)④認(rèn)同早閉狀態(tài)(identityforeclosure)愛(ài)瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論青春期201112/16/2023愛(ài)瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論應(yīng)用青春期1、中學(xué)生決不應(yīng)該被當(dāng)作“孩子”看待。2、決不應(yīng)在其他同伴或其他有關(guān)的人面前輕視青少年。3、給以明確的指示，讓學(xué)生獨(dú)立完成任務(wù)。4、注意同伴之間的影響。201112/16/2023皮亞杰（JeanPiaget）是本世紀(jì)最具影響的心理學(xué)理論——認(rèn)知發(fā)展理論的創(chuàng)始人。自習(xí)內(nèi)容201112/16/2023皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用

注意按照不同年齡段兒童的認(rèn)知規(guī)律進(jìn)行健康教育按不同年齡兒童的學(xué)習(xí)規(guī)律來(lái)預(yù)測(cè)和滿(mǎn)足他們的需要201112/16/2023科爾伯格

(LawrenceKohlberg，1927～1987)

美國(guó)哈佛大學(xué)著名的社會(huì)學(xué)教授，美國(guó)當(dāng)代發(fā)展心理學(xué)家。201112/16/2023科爾伯格的道德發(fā)展理論科爾伯格提出了幾極幾段的道德發(fā)展理論？各階段的基本特征是什么？201112/16/2023皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論皮亞杰將認(rèn)知發(fā)展過(guò)程分為幾個(gè)階段？如何劃分？各期思維的特點(diǎn)是什么？護(hù)士應(yīng)如何針對(duì)不同階段的患兒進(jìn)行健康教育？201112/16/2023皮亞杰——認(rèn)知發(fā)展學(xué)說(shuō)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期0~2歲思維的特點(diǎn)是嬰幼兒通過(guò)他身體的動(dòng)作與感覺(jué)來(lái)認(rèn)識(shí)周?chē)氖澜?/p>

前運(yùn)算思維期2~7歲開(kāi)始使用語(yǔ)言符號(hào),思維處于“以自我為中心”階段能思維但不合邏輯，不能見(jiàn)及事物的全面。

具體思維期7~11歲能根據(jù)具體經(jīng)驗(yàn)思維解決問(wèn)題；能理解可逆性的道理；能理解守恒的道理。形式運(yùn)算思維期12~15能抽象思維；能按假設(shè)驗(yàn)證的科學(xué)法則解決問(wèn)題；能按形式邏輯的法則思考問(wèn)題。201112/16/2023

階段護(hù)理應(yīng)用感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期提供各種感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)性刺激,注意患兒安全前運(yùn)思期

充分利用其象征和表象思維,鼓勵(lì)患兒接受治療具體運(yùn)思期

借助合適的材料,教會(huì)患兒基本的健康知識(shí),鼓勵(lì)患兒參與疾病的治療及護(hù)理形式運(yùn)思期理解、接受并尊重患兒,作好健康教育和心理輔導(dǎo)

皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用

201112/16/2023科爾伯格的道德發(fā)展理論階段順序命名基本特征第一級(jí)水平

第二階段

第二階段前習(xí)俗水平

服從與懲罰定向

天真的利己主義服從規(guī)則以及避免懲罰

遵從習(xí)慣以獲得獎(jiǎng)賞第二級(jí)水平

第三階段

第四階段習(xí)俗水平