藏藥學(xué)的五源學(xué)說(shuō)及藥用價(jià)值

藏藥學(xué)的五源學(xué)說(shuō)及藥用價(jià)值

西藏中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的重要組成部分。歷史悠久，內(nèi)容豐富，集中藏人長(zhǎng)期疾病斗爭(zhēng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，具有獨(dú)特的理論體系和強(qiáng)大的民族特色。在形成過(guò)程中，不斷吸收漢族醫(yī)學(xué)、天柱醫(yī)學(xué)和地方志的有益組成部分。特別是藏藥學(xué)理論及用藥原則、方劑、配方組方方面帶有鮮明的民族特色和濃厚的地域色彩,以及獨(dú)特的炮制方法和方劑配伍規(guī)律,值得深入挖掘、研究。1源藥物生長(zhǎng)說(shuō)藏藥學(xué)在藥物來(lái)源、性味、功效、用藥法則上有獨(dú)特理論?！对峦跛幵\》首先提出五源學(xué)說(shuō)和六味、八性、十七效的概念,藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》又進(jìn)一步加以闡明,使其上升到理論的高度。藏藥學(xué)理論認(rèn)為藥物與五源有關(guān),其性、味、效亦源于五源。它認(rèn)為藥物的生長(zhǎng)源于五源(土、水、火、風(fēng)、空),與當(dāng)今所說(shuō)的植物生態(tài)因子相似。即土為藥物生長(zhǎng)之本源;水為藥物生長(zhǎng)之汁液;火為藥物生長(zhǎng)之熱源;風(fēng)為藥物生長(zhǎng)之動(dòng)力;空為藥物生長(zhǎng)之空間。五源缺一,藥物不能生長(zhǎng),這就闡明了藥物生長(zhǎng)與自然環(huán)境的統(tǒng)一關(guān)系。同時(shí)它又指出:一切藥味都來(lái)自土、水、火、風(fēng)、空五源。土與水成分大時(shí)則生出甘味;火與土成分大時(shí)則生出酸味;水與火成分大時(shí)則生出咸味;火與風(fēng)的成分大時(shí)則生出辛味;土與風(fēng)成分大時(shí)則生出澀味62。這就是五源的成分偏盛與配合不同,隨之產(chǎn)生藥物的6種味道。從中我們可以窺見(jiàn)藏醫(yī)藥學(xué)從古代樸素唯物主義———五源學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋藥物之味的形成,具有較高的科學(xué)價(jià)值。1.1火性偏盛的藥,目的為養(yǎng)血藥,主要為熱聚養(yǎng)劑、水劑、紅巴病、水生動(dòng)物土性偏盛的藥具有重、穩(wěn)、鈍、柔、潤(rùn)、干之效,其作用是強(qiáng)筋骨、增生體力、滋補(bǔ)強(qiáng)壯之效,主要治療隆病;水性偏盛的藥具有稀、涼、重、鈍、潤(rùn)、柔、軟之效其作用是滋潤(rùn)身體,使身體綿軟而聚攏在一起,主要治療赤巴病;火性偏盛的藥具有熱、銳、干、糙、輕、潤(rùn)、動(dòng)之效,其作用是促進(jìn)七大物質(zhì)基礎(chǔ)成熟,助消化,促吸收,增生體熱,榮潤(rùn)膚色,主要治療培根病;風(fēng)性偏盛的藥具有輕、動(dòng)、寒、糙、燥、干之效,其作用是身體堅(jiān)實(shí)而活動(dòng)如常,促進(jìn)精華等遍及全身,主要治療培根與赤巴合并癥;空性偏盛的藥具有遍布于其它四源(土、水、火、風(fēng))生成之藥中,其作用是遍性全身,增長(zhǎng)空間,主要治療隆、赤巴、培根聚合癥。1.2通源養(yǎng)血功效成分即甘、酸、咸、苦、辛、澀。甘、酸、咸、辛味的藥能醫(yī)治隆病;苦、甘、澀味的藥能醫(yī)治赤巴病;辛、酸、咸味的藥能醫(yī)治培根病。特別是甘味具有增強(qiáng)體力,補(bǔ)氣固本,榮潤(rùn)膚色,開(kāi)竅舒胸,生肌愈瘡,干黃水的功效。酸味具有健胃消渴,增生體溫,生培根之效。咸味具有熄風(fēng)鎮(zhèn)靜,消煩渴,生赤巴,干黃水,增生血液,下死胎之效。苦味具有清血熱,赤巴熱,健胃舒胸,增生腹肌的功效。辛味具有增生胃熱,消積化食,鎮(zhèn)靜催眠,驅(qū)除腸胃寄生蟲(chóng)之效。澀味具有通淋止瀉,復(fù)蘇開(kāi)竅,榮潤(rùn)膚色,驅(qū)蟲(chóng)之效242。1.3凡藥物之味相同的藥物有以下幾種根據(jù)六味,藥物可分為:(1)甘味藥物:如葡萄、紅花、竹黃、臘腸果、黃精、天門(mén)冬、川芎、白糖、蔗糖、蜂蜜、肉類、酥油等,凡藥物之味與這些藥味相同者,都屬于甘味藥。(2)酸味藥物:如石榴、沙棘果、木瓜、余甘子、柏子、五味子、乳酪、酪漿、酒麯等,凡藥物之味與這些藥味相同者,都屬于酸味藥。(3)咸味藥物:如光明鹽、磠砂、粉紅石鹽、角鹽、紫磠砂、藏紅鹽、白秋石、火硝、哇擦、皮硝、灰鹽、松鹽、芒硝、吐堿等,凡藥物之味與這些藥味相同者,都屬于咸味藥物。(4)苦味藥物類:如山豆根、藏茵陳、榜嘎、藏黃連、波棱瓜、止瀉果、麝香、苦膽、小蘗、哇夏嘎、巖精、秦艽、丹參等,凡藥物之味與這些藥味相同者,都屬于苦味藥。(5)辛味藥物類:如胡椒、干姜、蓽茇、鮮姜、阿魏、溪岸銀蓮花、毛莨、天南星、蔥、蒜等,凡藥物之味與這些藥味相同者,均屬辛味藥物。(6)澀味藥物類:檀香、訶子、毛訶子、毛瓣絨蒿、大株紅景天、臭里子、沒(méi)食子、西河柳等,凡藥物之味與這些藥味相同者,均屬于澀味藥物。此外,冰片、亞大黃等屬于混合型藥味的藥物。1.4化味的治療藥物三化味即服藥后藥物在體內(nèi)經(jīng)吸收使原來(lái)藥味發(fā)生變化。如甘、咸兩味轉(zhuǎn)化為甘味;酸味經(jīng)體內(nèi)吸收后仍為酸味;辛、苦、澀轉(zhuǎn)化為苦味65。因此,甘、酸、苦稱為三化味,每種三化味能治療兩種病,即甘味能治隆和赤巴病,酸味能治培根和隆病,苦味能治培根和赤巴病。三化味的提出是藏藥學(xué)的獨(dú)特理論,是藏醫(yī)先輩們深入研究的成果。1.5養(yǎng)血隆病、赤巴病即重、潤(rùn)、涼、鈍、輕、糙、熱、銳八性。其中重、潤(rùn)、涼、鈍能醫(yī)治隆病和赤巴病;輕、糙、熱、銳能醫(yī)治培根病;輕、糙、涼三者能誘發(fā)隆病;熱、銳、潤(rùn)三者能誘發(fā)赤巴病;重、潤(rùn)、涼、鈍四者能誘發(fā)培根病。藏醫(yī)學(xué)把藥物的性與疾病的性同歸為寒、熱兩大類,因此藥物與疾病的屬性要對(duì)應(yīng)相治,即寒與熱、輕與重、銳與鈍、潤(rùn)與糙是既相互對(duì)立,又相互制約的矛盾統(tǒng)一體,所以在治療疾病時(shí)應(yīng)辨證論治。1.6臨床療效判定即柔、重、溫、潤(rùn)、穩(wěn)、寒、鈍、涼、軟、稀、干、干枯、熱、輕、銳、糙、動(dòng)等17種效能。即燥與柔、輕與重、寒與熱、干枯與潤(rùn)、動(dòng)與穩(wěn)、潤(rùn)與涼、銳與鈍、熱與涼、硬與柔、稠與稀、稀與干、潤(rùn)與干枯、寒與熱、重與輕、鈍與銳、柔與糙、穩(wěn)與動(dòng)等?？傊?這17種效能,能治療臨床各種病證。兩種為一對(duì),一是藥性,二是病性,互為對(duì)治,即病性輕的應(yīng)用重效能的藥,反之病性重的應(yīng)用輕效能的藥物,以此類推。2西醫(yī)立法中常用的藥物藏醫(yī)按照藥物對(duì)疾病的作用對(duì)藥物進(jìn)行了科學(xué)的分類,在臨床實(shí)踐中可以辨證施治,靈活應(yīng)用。(1)醫(yī)治熱性病通用的藥物有冰片、白檀香、牛黃、竹黃、紅花、毛瓣綠絨蒿等。(2)醫(yī)治赤巴病的藥物有藏茵陳、波棱瓜、止瀉木、唐古特白烏頭、風(fēng)毛菊、鉤腺大戟、秦艽、小蘗等。(3)醫(yī)治血病的藥物有紅檀香、錦雞兒、降香、藏黃連、哇夏嘎、余甘子、矮紫堇、翼首草、茜草、紫草茸等。(4)醫(yī)治瘟疫的藥物有牛黃、波棱瓜、白烏頭、大株紅景天、蒼耳子、膜邊獐牙菜、角茴香、翠雀花等。(5)醫(yī)治中毒的藥物有麝香、烏頭(白、黃、紅3種)、鉤藤(白、褐兩種)、莨菪(白、黃兩種)、藏川芎、翻白草、姜黃、翼首草、烏奴龍膽、藏貫眾、西河柳、龍膽、茶藨子、小蘗皮等。(6)醫(yī)治肺病的藥物有竹黃、甘草、葡萄、沙棘果、廣木香、大株紅景天、茵陳蒿、無(wú)莖芥、叢菔等。(7)醫(yī)治隆性熱病的藥物有寬筋藤、紫色懸鉤子、沉香、茴香、廣木香、安息香、大蒜等。(8)醫(yī)治培根性熱病合并癥的藥物有毛葉木瓜、藏木香、芫荽、沙棘果、綠絨蒿、石榴、干姜、余甘子等。(9)醫(yī)治培根和隆合并癥的藥物有山奈、干姜、阿魏、紫磠砂、大蔥、大蒜等。(10)醫(yī)治寒性培根病的藥物有石榴、黑胡椒、蓽茇、干姜、小米辣、草果、小豆蔻、桂枝、大托葉云實(shí)、蔓荊子、黃花杜鵑、高山唐松草、蛇床子、鐵線蓮、溪岸銀蓮花、毛茛、紫磠砂、光明鹽、磠砂、角鹽、灰鹽等。(11)醫(yī)治隆病的藥物有肉豆蔻、蔗糖、各種骨類等。(12)醫(yī)治黃水癥的藥物有白蕓香、草決明、黃葵子、降香、小蘗等。(13)醫(yī)治蟲(chóng)病的藥物有麝香、阿魏、大蒜、紫鉚、莨菪子、天仙子、蔓荊子、馬藺子、蝸牛殼、黑蒿炭、瑞香果、天南星、花椒、羌活等。(14)醫(yī)治腹瀉的藥物:有葫蘆、木橘、五味子、沒(méi)食子、郁李仁、小車(chē)前、大車(chē)前、紫草茸、藏羚羊血、翠雀等。(15)利尿類的藥物有磠砂、光明鹽、海金砂、螃蟹、小豆蔻、蜀葵等。(16)催吐藥物有丁座草、橐吾、刺參、菖蒲、絲瓜子、草莓苗、矮騾樹(shù)子、砂生槐子、金腰子、白芥子等。(17)瀉下藥物有訶子、巴豆、臘腸果、漆樹(shù)脂、錫金大戟、疣果大戟、大黃、藍(lán)鐘花、高原大戟、西伯利亞蓼、瑞香狼毒、亞大黃等76。3藏藥味道的制備規(guī)律和方法藏醫(yī)方劑分藥味配伍和藥性配伍2類,藏醫(yī)藥味配伍規(guī)律是藏醫(yī)方劑配伍不同于其他醫(yī)學(xué)的獨(dú)特配伍方法,其配伍方者有如下63種77:3.12酸、澀、痛、味甘味5種:(1)甘、酸;(2)甘、咸;(3)甘、苦;(4)甘、辛;(5)甘、澀。酸味4種:(1)酸、咸;(2)酸、苦;(3)酸、辛;(4)酸、澀。咸味3種:(1)咸、苦;(2)咸、辛;(3)咸、澀。苦味2種:(1)苦、辛;(2)苦、澀。辛味1種:辛、澀。3.23味、味、味、味甘味10種:(1)甘、酸、咸;(2)甘、酸、苦;(3)甘、酸、辛;(4)甘酸、澀;(5)甘、咸、苦;(6)甘、咸、辛;(7)甘、咸、澀;(8)甘、苦、辛;(9)甘、苦、澀;(10)甘、辛、澀。酸味6種:(1)酸、咸、苦;(2)酸、咸、辛;(3)酸、咸、澀;(4)酸、苦、辛;(5)酸、苦、澀;(6)酸、辛、澀。咸味3種:(1)咸、苦、辛;(2)咸、苦、澀;(3)咸、辛、澀。苦味1種:苦、辛、澀。3.34種藥味配伍的有15種甘味10種:(1)甘、酸、咸、苦;(2)甘、酸、咸、辛;(3)甘、酸、咸、澀;(4)甘、酸、苦、辛;(5)甘、酸、苦、澀;(6)甘、酸、辛、澀;(7)甘、咸、苦、辛;(8)甘、咸、苦、澀;(9)甘、咸、辛、澀;(10)甘、苦、辛、澀。酸味4種:(1)酸、咸、苦、辛;(2)酸、咸、苦、澀;(3)酸、咸、辛、澀;(4)酸、咸、澀。咸味1種:咸、苦、辛、澀。3.45甘、酸、咸、苦、澀、澀甘味5種:(1)甘、酸、咸、苦、辛;(2)甘、酸、咸、苦、澀;(3)甘、酸、咸、辛、澀;(4)甘、酸、苦、辛、澀;(5)甘、咸、苦、辛、澀。酸味1種:酸、咸、苦、辛、澀。3.56一種和六種藥物的味道有兩種藥物：一種和六種藥物6種藥味1種:甘、酸、咸、苦、辛、澀。單味藥6種:甘、酸、咸、苦、辛、澀。3.66藥味配伍試驗(yàn)63種藥味配伍中:單味藥6種;2種藥味配伍15種,其中甘5種、酸4種、咸3種、苦2種、辛1種;3種藥味配伍20種,其中甘10種、酸6種、咸3種、苦1種;4種藥味配伍15種,其中甘10種、酸4種、咸1種;5種藥味配伍6種,其中甘5種、酸1種;6種藥味配伍1種。上述63種藥味配伍規(guī)律與配方,在臨床實(shí)踐當(dāng)中,醫(yī)生可以根據(jù)疾病的變化,治療隆、赤巴、培根偏盛、偏衰引起的74種疾病。4下藥的使用原則藏醫(yī)學(xué)依照藥物功效配伍方劑時(shí),分為2種,即平息方劑和排泄方劑。平息方劑的功能是,通過(guò)內(nèi)服藥物使隆、赤巴、培根三者就地平息者稱為平息方劑354;將別部位侵?jǐn)_消除三因的方劑稱為排泄方劑。平息方劑包括湯劑、散劑、丸劑、軟膏、酥油丸、藥酒、硬膏等,服藥時(shí)應(yīng)依次運(yùn)用平息體內(nèi)外疾病的湯劑、散劑、丸劑、軟膏、酥油丸等。無(wú)論何種疾病,首先須服用湯劑,如不見(jiàn)效則服散劑,如仍不能根除疾病,則須服丸劑治療,如法應(yīng)用湯、散、丸三劑型藥物,則寒熱病邪一般都能平息。但欲消除滲著與筋脈、關(guān)節(jié)以及皮膚等處的陳舊疾病時(shí),以服用軟膏劑為宜,最后為了增強(qiáng)體質(zhì)及官竅功能,須服酥油丸。排泄劑包括輕導(dǎo)瀉(緩導(dǎo)瀉)、瀉下劑、催吐劑、峻導(dǎo)瀉劑、鼻瀉劑等,即對(duì)培根鐵垢等胃病向上引出為催吐法;血與赤巴病等大小腸病向下引出為瀉下法;隆病等臍一下的疾病用輕導(dǎo)瀉法;隆、赤巴、培根3種合并癥為患而向下導(dǎo)出者為峻導(dǎo)瀉;排出鎖骨以上疾病者為鼻瀉法;以上的平息方劑和排泄方劑是治療404種病之對(duì)治藥物,應(yīng)用何藥,須結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)癥施治。5熱病下助密封方、八味主藥的配伍藏藥配方是根據(jù)某一疾病的病理、病因和屬性,通過(guò)6味、8性、17效以及三化味有機(jī)組合,以君、臣、吏、民的組方原理進(jìn)行組方。方劑是藥物配伍的發(fā)展,是藥物配伍應(yīng)用的較高形式,配伍是藏醫(yī)用藥的主要形式。藥物通過(guò)配伍,能增效、減毒、擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情及預(yù)防藥物中毒,將諸藥按照一定規(guī)則進(jìn)行組合,達(dá)到針對(duì)整體調(diào)節(jié)治療的目的。散劑藥物有治療熱性病和寒性病之分,治療熱性病的配方有以冰片為君方、七味紅花為臣方、八味主藥為吏方、一般庶民方的4種方劑。熱性疾病特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)該用冰片君方施治。5.1以冰片為主的6種配伍方法(1)猶如好漢單槍匹馬直入亂陣之配伍法;冰片與竹黃浸水,主治熱性高熱癥。(2)如給勇士裝備武器之配伍法:上方加白檀香、主治熱紊亂癥;加白烏頭,主治疫癘;以白糖為引冰雪水送服,此3方稱為冰片君臣3味方,主治熱紊亂和疫癘熱。(3)如王后隨伴而行般地溫和配伍法:冰片君臣3味方加紅花、牛黃合稱為五味冰片君臣散,加麝香、熊膽稱為7味冰片君臣散。此4方藥性溫和,能抑制隆紊亂,主治熱性疾病。(4)宛如保鏢遇敵人之配伍法:五味冰片君臣散和七味冰片君臣散與酒配伍,主治熱病山原界階段的隆型熱癥。(5)如軍官部屬圍繞之配伍法:有七味冰片散、九味冰片散、十四味冰片散三方。七味冰片散(寒月延壽散):冰片、白檀香、牛黃、竹黃、紅花、藏黃連、獐牙菜、用冰片用量4倍之白糖調(diào)和,主治上身刺痛、紊亂熱癥。九味冰片散(冷融甘露散):冰片、白檀香、竹黃、紅花、熊膽、藏茵陳、大珠紅景天、藏黃連、紫草茸,用白糖調(diào)和,主治傳經(jīng)熱癥、紊亂熱癥、胸痛、痰液帶紅黃色或煙汁色。(6)如王子顯示于群會(huì)之配伍:25味冰片散:以冰片、六良藥、沉香等25味藥組成。主治五臟六腑、皮膚、肌肉、骨、脈生的熱性疾病、擴(kuò)散熱癥、紊亂熱癥、疫毒熱癥、新舊熱疾、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、丹毒、胸部化膿癥等一切熱性疾病、特別是能根除散布于機(jī)體的陳舊熱癥。5.27加肉豆不同、配伍以紅花、竹黃、牛黃為主藥。主治心熱的七味紅花散,主藥加肉豆蔻、沉香、廣酸棗、廣木香配伍;主治肺熱的七味紅花散,主藥加甘草、廣木香、葡萄、血靈芝配伍。5.38熱慢性病及熱癥涼性主藥為牛黃、白檀香;精華主藥為竹黃、紅花;平地產(chǎn)主藥為獐牙菜、哇夏嘎;草藥主藥為藏黃連、白烏頭,以4倍白糖為藥引配伍,主治臟腑肺、肝、血、赤巴、紊亂熱、瘟疫等熱性疾病及新舊熱癥。熱性疾病嚴(yán)重時(shí)加冰片;肺熱咳嗽頻作時(shí)加甘草、血靈芝;咯痰不利時(shí)加沙棘、廣木香;痰色紅者加朱砂、熊膽;痰色黃者加熊膽、波棱瓜;痰如煙汁色者加巖白菜、麝香;痰呈白色泡沫狀者加肉豆蔻、大蔥、沉香;疫癘癥刺痛者加麝香、黑安息香;瘟疫熱盛,目黃及小便發(fā)黃、言語(yǔ)紛紜者加少花延胡索、波棱瓜、角茴香、巖白菜、訶子進(jìn)行配伍與施治。5.4香香料的散養(yǎng)一般庶民方是以發(fā)病部位、發(fā)病種類、部位與種類共同發(fā)病為依據(jù)進(jìn)行的配伍方法。代表配方有八味沉香散、八味檀香散、九味牛黃散、十味訶子散等。治療寒性疾病的配方以石榴為君方、杜鵑為臣方、馬面散(是六味大托葉云實(shí)散的別名,把六味大托葉云實(shí)散稱為藥叉馬面散的原因是,很早以前藥叉有一子,而容如馬面,他吃任何食物沒(méi)有不消化的,而本方對(duì)寒性疾病沒(méi)有不消除的,這是依據(jù)故事命名的藥方名稱)為吏方、各種零散配方為庶民方4種。5.4.1配伍毒副反應(yīng)石榴、桂皮、胡椒配伍主治消化不良、音啞、呼吸不暢、特別是對(duì)肝部疼痛效果顯著。上方加紫磠砂,主治腹脹腸鳴、痞塊、消化不良引起的嘔吐等,共有7種配伍法。以石榴、桂皮、小豆蔻、蓽茇為基礎(chǔ)方,加干姜、肉豆蔻、紅花、草果,按一定量配伍,主治肝胃等上部之隆、培根癥和心臟痞瘤;基礎(chǔ)方加光明鹽、紫磠砂、胡椒、干姜,主治新舊不消化癥等,在基礎(chǔ)方上可根據(jù)臨床癥狀加減配伍。5.4.2治療熱下寒烈香杜鵑、胡椒、桂皮、小豆蔻、干姜、蓽茇等6味熱性藥配伍,主治腹瀉、嘔吐、氣息喘急、痔瘡、痞瘤、浮