急診醫(yī)學(xué)課件8第八章創(chuàng)傷急救

xx年xx月xx日急診醫(yī)學(xué)課件8第八章創(chuàng)傷急救目錄contents創(chuàng)傷急救概述創(chuàng)傷急救的基本原則創(chuàng)傷急救的臨床表現(xiàn)及處理方法創(chuàng)傷急救的并發(fā)癥及防治措施01創(chuàng)傷急救概述01定義：創(chuàng)傷是指機體遭受到各種形式的物理、化學(xué)或生物等因素的作用，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)完整性受損、功能障礙或心理創(chuàng)傷等。創(chuàng)傷的定義與分類02分類03閉合性損傷：如挫傷、扭傷、骨折等；04開放性損傷：如擦傷、切割傷、撕裂傷等。VS創(chuàng)傷的病因多種多樣，包括交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害、暴力襲擊等。發(fā)病機制創(chuàng)傷的發(fā)病機制涉及多個環(huán)節(jié)，包括神經(jīng)生理學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等多個層面。病因創(chuàng)傷的病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷患者常出現(xiàn)疼痛、腫脹、出血、傷口等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等。診斷創(chuàng)傷的診斷主要依賴于詳細病史、體格檢查和必要的輔助檢查，如X線、CT、MRI等。同時，需要注意鑒別診斷，以排除非創(chuàng)傷性損傷和其他疾病的影響。創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)與診斷02創(chuàng)傷急救的基本原則傷后60分鐘內(nèi)為搶救的“黃金時間”，應(yīng)盡一切可能挽救患者生命。創(chuàng)傷急救需爭分奪秒，迅速判斷傷情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道等?！包S金1小時”原則在多發(fā)傷患者中，若存在危及生命的嚴重傷情，應(yīng)先處理危及生命的傷情，如：大出血、呼吸衰竭等。在優(yōu)先處理危及生命的傷情后，再進行全面檢傷，評估其他傷情，以便及時干預(yù)。先救命后治傷的原則1全面檢傷、早期評估、及時干預(yù)的原則23對創(chuàng)傷患者進行全面檢查，迅速判斷其傷情，以便及時采取相應(yīng)治療措施。在檢傷過程中，應(yīng)遵循“優(yōu)先處理致命傷”的原則，優(yōu)先處理危及生命的傷情。在評估傷情后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，及時采取相應(yīng)的治療措施，如：手術(shù)治療、藥物治療等。03創(chuàng)傷急救的臨床表現(xiàn)及處理方法總結(jié)詞：顱腦損傷分為輕、中、重三種程度，分別為腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷。詳細描述腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)的短暫意識喪失，一般不超過半小時，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。腦挫裂傷：意識障礙較重，持續(xù)時間較長，可出現(xiàn)偏癱、肌張力增高、腱反射亢進等表現(xiàn)。腦干損傷：意識障礙嚴重，伴有瞳孔改變、肢體癱瘓等，病情危急，死亡率較高。處理方法：對于顱腦損傷的患者，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)呼吸功能障礙，應(yīng)立即行氣管插管；對于意識障礙的患者，應(yīng)加強護理，防止意外傷害顱腦損傷的表現(xiàn)與處理總結(jié)詞：胸部損傷可分為閉合性和開放性兩種類型，可伴有肋骨骨折、氣胸、血胸等表現(xiàn)。詳細描述閉合性損傷：多由暴力擠壓、摔跌或高處墜落所致，表現(xiàn)為局部疼痛、呼吸困難等。開放性損傷：多由刀傷、槍傷等所致，表現(xiàn)為胸部出血、血氣胸等。肋骨骨折：多由擠壓傷所致，可出現(xiàn)局部疼痛、呼吸困難等表現(xiàn)。氣胸：肋骨骨折時可伴有氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺等。血胸：肋骨骨折時可伴有血胸，表現(xiàn)為胸腔積液、血壓下降等。處理方法：對于胸部損傷的患者，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)呼吸功能障礙，應(yīng)立即行氣管插管；對于出現(xiàn)肋骨骨折的患者，應(yīng)注意觀察病情變化，如出現(xiàn)氣胸或血胸等表現(xiàn)，應(yīng)及時行胸腔閉式引流術(shù)。胸部損傷的表現(xiàn)與處理總結(jié)詞：腹部損傷可分為閉合性和開放性兩種類型，可伴有內(nèi)臟損傷、出血等表現(xiàn)。詳細描述閉合性損傷：多由摔跌、擠壓所致，表現(xiàn)為局部疼痛、惡心、嘔吐等。開放性損傷：多由刀傷、槍傷等所致，表現(xiàn)為腹部出血、內(nèi)臟損傷等。內(nèi)臟損傷：腹部開放性損傷時，可伴有內(nèi)臟損傷，如肝破裂、脾破裂等。出血：腹部開放性損傷時，可伴有出血，如腹腔內(nèi)出血、失血性休克等。處理方法：對于腹部損傷的患者，應(yīng)首先進行全身檢查，觀察有無合并傷；對于出現(xiàn)內(nèi)臟損傷的患者，應(yīng)及時行手術(shù)治療；對于出現(xiàn)出血的患者，應(yīng)及時輸血、抗休克治療；對于出現(xiàn)腹膜炎的患者，應(yīng)及時行腹腔引流術(shù)。腹部損傷的表現(xiàn)與處理04創(chuàng)傷急救的并發(fā)癥及防治措施定義休克是一種急性組織灌注不足引起的全身性病理生理變化，多由創(chuàng)傷、失血、感染等引起。臨床表現(xiàn)休克早期表現(xiàn)為精神緊張、興奮、心率加快，中期表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少，晚期表現(xiàn)為意識模糊、血壓下降、無尿。防治措施積極治療原發(fā)病，補充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，改善微循環(huán)等。分類休克分為三期：休克早期、休克中期和休克晚期。休克定義創(chuàng)傷后感染是指創(chuàng)傷后病原菌侵入傷口，導(dǎo)致局部或全身感染。創(chuàng)傷后感染分為三種類型：皮膚和黏膜感染、深部組織感染和全身感染。皮膚和黏膜感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，深部組織感染表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、發(fā)熱，全身感染表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振等。保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持等。感染分類臨床表現(xiàn)防治措施防治措施積極治療原發(fā)病，改善組織灌注，糾正酸堿平衡失調(diào)，加強器官功能監(jiān)測等。多器官功能障礙綜合征定義多器官功能障礙綜合征是指嚴重創(chuàng)傷、感染等原發(fā)病發(fā)生后，同時或先后出現(xiàn)兩個或兩個以上器官功能障礙的臨床綜合征。分類