醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)（13篇）

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)（13篇）

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇1

20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力協(xié)作下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽治理、敢于創(chuàng)新，仔細(xì)負(fù)責(zé)，帶著全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量治理要求，質(zhì)控科仔細(xì)履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)展定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作仔細(xì)有記錄，對(duì)存在問題有分析，有點(diǎn)評(píng)，準(zhǔn)時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反應(yīng)狀況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。

一、工作職責(zé)

1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展全程監(jiān)控；依據(jù)醫(yī)院的總體進(jìn)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)展嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)狀況進(jìn)展總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量治理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改良。

2、制定全院醫(yī)療治理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量治理工作的實(shí)施、監(jiān)視、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

3、質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量治理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量治理實(shí)施方案，并常常催促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量狀況，催促各科室對(duì)比醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)準(zhǔn)時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員仔細(xì)認(rèn)真檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護(hù)理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗(yàn)單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)修正。深入門診、科室，催促各科室的主管醫(yī)生仔細(xì)書寫。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量掌握和醫(yī)療質(zhì)量安全治理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級(jí)治理、抗菌藥物的審批和分級(jí)治理、處方書寫、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。

二、集體努力

1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)視和治理標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)師用藥行為，削減和避開藥物不良反響的發(fā)生，削減或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用治理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特別使用三類，填寫抗菌藥物申請(qǐng)審批單制定

（二）建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使用狀況進(jìn)展轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)狀況進(jìn)展總結(jié)，納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)展獎(jiǎng)罰。

（三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級(jí)開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)展排名公示，對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)展分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)展科學(xué)處理

（四）對(duì)開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師實(shí)行科學(xué)處理

（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的學(xué)問培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房標(biāo)準(zhǔn)書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)展考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素養(yǎng)。

2、各科室：在醫(yī)院的大力掌握下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了掌握，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了掌握，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師根本做到依據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級(jí)的使用。但間或還有個(gè)別的醫(yī)師依舊使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益動(dòng)身，從百姓的身體狀況動(dòng)身。

3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)展檢查，質(zhì)控

（1）有無使用抗菌藥物指證

（2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間

（3）抗菌藥物品種選擇

（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次

（5）抗菌藥物分級(jí)治理狀況

（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符

（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)展點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反應(yīng)通報(bào)，實(shí)行干預(yù)和反應(yīng)結(jié)合的方法進(jìn)展檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)展整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有許多不標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。

在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)連續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力氣。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇2

質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

一、工作職責(zé)：

1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展全程監(jiān)控;依據(jù)醫(yī)院的總體進(jìn)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量治理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改良。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量治理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量治理工作的實(shí)施、監(jiān)視、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

3、參加多層次質(zhì)控：

第一、院級(jí)質(zhì)控，參加行政查房、每月公布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);

其次、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)《質(zhì)疑通知單》、《整改通知》，并隨機(jī)復(fù)查;

第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)展整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品名目。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：

第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，實(shí)行臨床路徑治理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全掌握;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必需執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)掌握。

其次道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過程掌握。

5、持續(xù)改良高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)峻并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)力量甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否認(rèn)證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)沖突、臨床假象、臨床危象、診療亂象、簡(jiǎn)單被無視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。末掌握。

二、科室的組織構(gòu)造

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量治理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量治理實(shí)施方案，并常常催促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量狀況，催促各科對(duì)比醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。催促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和治理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析狀況，準(zhǔn)時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。

完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)幫助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。仔細(xì)認(rèn)真檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)修正。深(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇3

針灸科20xx年質(zhì)控總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量治理是醫(yī)院治理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是治理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院

的生命線，醫(yī)療水平的凹凸、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和進(jìn)展。20xx年以來科把削減醫(yī)療質(zhì)量缺陷、準(zhǔn)時(shí)排查、消退醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。

20xx年詳細(xì)質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：

1、成立科室質(zhì)量治理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面治理。定期每周逐一檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量治理獎(jiǎng)懲罰法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、過失與糾紛進(jìn)展調(diào)查、處理。

2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)視檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量掌握小組的質(zhì)量監(jiān)視、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量治理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理堅(jiān)持平常檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト薄ⅰ按偃龂?yán)”。

3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，仔細(xì)履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)展監(jiān)視檢查。

4、健全感染治理制度和傳染病治理，，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

5、加強(qiáng)全面質(zhì)量治理、教育，增加法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必需進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量治理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期進(jìn)行全員質(zhì)量治理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)展個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，到達(dá)人人參加，人人過關(guān)把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量治理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人把握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量治理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量治理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)治理及考核，提出改良意見及措施。對(duì)檢查出的問題，準(zhǔn)時(shí)登記并提出整改意見，真正做到獎(jiǎng)罰清楚，明確責(zé)任，落實(shí)到個(gè)人。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇4

20xx年和20xx年上半年根據(jù)院護(hù)理部的整體要求和部署，仔細(xì)抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的治理，較好地實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量治理年為指導(dǎo)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作規(guī)劃和目標(biāo)?？剖易o(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)懷與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，得以圓滿地完成?，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度治理

根據(jù)護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度?？剖易o(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度治理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，仔細(xì)、細(xì)致地做好護(hù)理工作。

二、以病人為中心，提倡人性化效勞，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療效勞的需求，營(yíng)造高層次的效勞理念和人文關(guān)心，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的進(jìn)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在敬重、理解、關(guān)心病人的根底上，為病人供應(yīng)溫馨、周到的人性化效勞，敬重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿意病人的生理及心理需求。

首先，責(zé)任制護(hù)士熱忱接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對(duì)病人做到七知道，將心理護(hù)理和疾病學(xué)問宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化效勞納入工作之中。

科室護(hù)理人員在生活中關(guān)懷患者，為病人供應(yīng)生活用品及金錢資助，幫忙困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用布滿仁愛的親情去安慰患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信念，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注意與病人的溝通、溝通，以不卑視，敬重和關(guān)心的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好疾病學(xué)問及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大局部患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對(duì)疾病學(xué)問的認(rèn)知，以更好地協(xié)作醫(yī)療護(hù)理工作，在病人住院期間，責(zé)任制護(hù)士針對(duì)每名病人狀況，從休息、飲食、隔離上做好規(guī)劃和指導(dǎo)，同時(shí)講解相關(guān)疾病學(xué)問，消退患者由于無知而造成的恐驚，從心理上為患者排解壓力，使患者理解協(xié)作醫(yī)療、護(hù)理工作的意義，并從行動(dòng)上積極參加支持。在患者出院前，責(zé)任制護(hù)士仔細(xì)做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo)，使慢性病人把握了養(yǎng)生保健常識(shí)，削減了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。

三、加強(qiáng)病房治理，為病人制造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境

科室依據(jù)疾病的傳播途徑，仔細(xì)做好病人的隔離治理工作。不同病種單元隔離，防止穿插感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的治理，增加醫(yī)患雙方隔離意識(shí)，加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊、干凈、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶著責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)展?jié)袷綊叽?，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)物業(yè)人員的治理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力，病區(qū)環(huán)境干凈、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿足。

四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格掌握院內(nèi)感染的發(fā)生及進(jìn)展

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中仔細(xì)執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。

每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺(tái)面，進(jìn)展二次紫外線照耀消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培育，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾仔細(xì)做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，準(zhǔn)時(shí)、仔細(xì)地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)科室設(shè)立了院內(nèi)感染掌握小組，并每月制定考核規(guī)劃，在消毒隔離方面仔細(xì)做好監(jiān)視和檢查工作。

五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量治理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)展檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及根底護(hù)理等方面進(jìn)展檢查、考核，并仔細(xì)做好記錄?？剖易o(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有規(guī)劃，并嚴(yán)格按規(guī)劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結(jié)。

在根底護(hù)理質(zhì)量治理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的根底護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，仔細(xì)做好個(gè)人防護(hù)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注意護(hù)理病歷書寫的準(zhǔn)時(shí)性與標(biāo)準(zhǔn)性。病歷書寫要求標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要求護(hù)理人員在準(zhǔn)時(shí)，真實(shí)，精確的根底上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。

在安全治理和消毒隔離方面，加強(qiáng)監(jiān)視和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)穿插感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。

科室堅(jiān)持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的缺乏之處進(jìn)展具體地緣由分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的效勞意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)?？偨Y(jié)閱歷教訓(xùn)，提出整改意見，并監(jiān)視整改效果。

六、重視提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了更好的效勞于患者，讓病人削減苦痛，護(hù)理人員必需具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)學(xué)問。為此科室注意護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參與全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率到達(dá)95%以上。科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)展專業(yè)學(xué)問及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護(hù)理人員積極參加，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練，在院組織的護(hù)理理論及操作考核中，我科室護(hù)士取得了較好的成績(jī)。

七、積極開展護(hù)理查房及護(hù)理爭(zhēng)論

科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)展二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護(hù)理部定期參加查房和考核。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成狀況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理規(guī)劃和措施準(zhǔn)時(shí)做出指導(dǎo)，并組織爭(zhēng)論和解決護(hù)理疑難問題，以到達(dá)提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過組織護(hù)理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。

八、加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素養(yǎng)培育

加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素養(yǎng)培育，提高效勞態(tài)度及效勞水平，在科室中弘揚(yáng)正氣，推出視患者如親人，關(guān)懷病人疾苦，為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號(hào)召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌效勞，深得患者信任。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團(tuán)結(jié)向上，齊心協(xié)力，推動(dòng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng)。

以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在確定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)糊涂地看到存在的缺乏，在治理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在標(biāo)準(zhǔn)化效勞方面，我們還有待提高；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)冷淡。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建立，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素養(yǎng)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們信任在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們肯定能把護(hù)理工作做得更好！

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇5

20xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床效勞理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，擅長(zhǎng)總結(jié)工作中的閱歷教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告呈現(xiàn)如下：

一、思想道德、政治品質(zhì)方面：

遵紀(jì)守法，仔細(xì)學(xué)習(xí)法律學(xué)問；愛崗敬業(yè)，具有劇烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)仔細(xì)的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)學(xué)問，工作態(tài)度端正，仔細(xì)負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)操作。

二、專業(yè)學(xué)問、工作力量方面：

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：幫助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的治理工作及醫(yī)療文書的整理工作。仔細(xì)接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，常常換位思索別人的苦處。仔細(xì)做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要仔細(xì)負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。我仔細(xì)學(xué)習(xí)科室文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（根底理論、根本學(xué)問和根本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)厲的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)展理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)士工作規(guī)劃，工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我盼望全部的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓舞他們，急躁的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信念，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是特別幸福的事情。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而驕傲。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的奉獻(xiàn)！

在馬上迎來的20xx年，我會(huì)連續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，肯定不要發(fā)生由于我的緣由而使病人的病情惡化，我對(duì)自己的工作要做到肯定負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)當(dāng)做的最起碼的工作。

作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來鼓勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我信任我會(huì)做到！

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇6

一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙勞碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作規(guī)劃，現(xiàn)將我科xx年的工作狀況匯報(bào)總結(jié)如下：

一、在工作中成長(zhǎng)

回憶過去的一年，護(hù)士姐妹們勞碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng)，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡(jiǎn)意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不適宜我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特殊是年輕護(hù)士的成長(zhǎng)歷程呈現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。

1、工作態(tài)度方面：

我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時(shí)間根本在1—2年，年齡小，資格淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力氣，梯隊(duì)建立跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長(zhǎng)來?yè)?dān)當(dāng)了。護(hù)士長(zhǎng)在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長(zhǎng)來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時(shí)間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)展有針對(duì)性的提問，然后就著問題進(jìn)展一些適當(dāng)?shù)耐卣?，講解一些專科學(xué)問，作為培訓(xùn)的一種手段。

其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不行沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有劇烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計(jì)較個(gè)人得失，小姐妹們協(xié)作默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批判和指正，都能夠正確理解，虛心承受。

護(hù)士們的工作態(tài)度，還表達(dá)在聽從安排方面。今年四月份，全國(guó)百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個(gè)月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時(shí)期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科安排一名新人，不能獨(dú)立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！全部人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完本錢班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排解甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的到來，天使們由于疲乏，面容憔悴，有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家！我更是時(shí)刻預(yù)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時(shí)候，無論幾點(diǎn)，接到求援電話，即刻前往科室。

今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對(duì)職工是個(gè)好消息，而對(duì)科室治理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計(jì)一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕特別時(shí)期，科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋??！那些日子每天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好得意呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請(qǐng)假，堅(jiān)持上班，怕我焦急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。

在大家的努力下，一年來，無一例過失事故發(fā)生，無投訴糾紛大事，這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績(jī)是特別難能珍貴的！

2、三基三嚴(yán)方面：

提到這個(gè)話題，心情總是很簡(jiǎn)單。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參與。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的非常心疼！她們都怕由于自己影響了醫(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績(jī)，我每看到她們?nèi)绱耍蛣裎克齻儯鹤龅娜绾问窃蹅兊牧α繂栴}，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)理解的，不會(huì)怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是仔細(xì)的，對(duì)醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別緊急，咱是七仙女呀！

但說心里話：就技術(shù)操作來看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論學(xué)問的把握和迎檢力量來講，年輕護(hù)士確定不占優(yōu)勢(shì)的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個(gè)人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的鼓舞！

至于“三基三嚴(yán)”的`培訓(xùn)次說，我認(rèn)為精確的數(shù)字肯定是虛假的，是按年初規(guī)劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時(shí)隨地都在進(jìn)展，是計(jì)數(shù)不出來的。“一對(duì)一”補(bǔ)課，也是常有的事，所以就不計(jì)數(shù)這個(gè)數(shù)字了，覺得沒實(shí)際意義。

3、在實(shí)踐的過程中領(lǐng)悟核心制度的內(nèi)容：

“制度”的意義，許多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會(huì)背的程度。并不清晰它的約束作用和指導(dǎo)作用，把握的比擬機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)狀況。然后就著問題賜予講解，活學(xué)活用。這樣的方式轉(zhuǎn)變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)》三個(gè)小冊(cè)子下發(fā)后，就新增加的內(nèi)容，比方“腕帶標(biāo)識(shí)制度”，邊實(shí)踐邊領(lǐng)悟，增加了工作的趣味性。

二、法律意識(shí)增加

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)治理是護(hù)理治理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時(shí)間比擬多。由于新護(hù)士多，最怕消失“初生牛犢不怕虎”這樣的狀況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的糾偏措施。消失過失、考試不及格者取消評(píng)比優(yōu)秀護(hù)士資格。

針對(duì)科室治理的實(shí)際閱歷和參加院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國(guó)家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推舉至當(dāng)?shù)貢?huì)學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫標(biāo)準(zhǔn)中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個(gè)創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”治理組組長(zhǎng)，準(zhǔn)時(shí)的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們?cè)谶@方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過細(xì)心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的苦痛，削減了住院的費(fèi)用，受到患者和家屬好評(píng)。這對(duì)我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績(jī)，很難得！

只有有了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對(duì)的，才能少犯和不犯錯(cuò)誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會(huì)和總結(jié)。我們的護(hù)士缺少法律常識(shí)，才會(huì)缺少法律意識(shí)的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是特別必要的。每個(gè)月，我們召開一次科務(wù)會(huì)，對(duì)消失的問題和存在的隱患進(jìn)展分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識(shí)，她們經(jīng)常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會(huì)如此嚴(yán)峻啊！慎獨(dú)精神增加了，孩子們成長(zhǎng)了。一年來，我科無一例糾紛和上訴大事發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！

三、在工作中表達(dá)人文關(guān)心

患者的滿足率，很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。許多護(hù)患糾紛，強(qiáng)調(diào)的也就是個(gè)態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思索、同理他人”。我們把這項(xiàng)工作詳細(xì)的融入于“安康教育”這項(xiàng)工作中，在為患者和家人講解安康學(xué)問的時(shí)候，留意“因人施護(hù)”，多方式溝通，注意效果評(píng)價(jià)，有了效果了，讓患者感受到你的真誠(chéng)了，才會(huì)取得他們的協(xié)作和信任。一年來，安康教育掩蓋率100%，效果比擬滿足。護(hù)患溝通良好，人文關(guān)心在工作中得以表達(dá)，病房始終洋溢著和諧的氣氛。

四、病房治理方面

我認(rèn)為，比擬而言，這方面的問題相對(duì)多些。由于在護(hù)士的意識(shí)當(dāng)中，病房治理就是護(hù)士長(zhǎng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽視了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長(zhǎng)不在的時(shí)候，病房就顯得特殊亂。新下發(fā)的《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：交、接班者共同巡察、檢查病房干凈、寧?kù)o、安全狀況！這就告知護(hù)士們，護(hù)士參加病房治理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在規(guī)劃中提出，并對(duì)護(hù)士提出詳細(xì)工作要求。

xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠(yuǎn)去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，這與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有很多缺乏，但我們不傲慢、不氣餒，大家已經(jīng)在運(yùn)籌來年的工作規(guī)劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱忱、更合理的工作方案，使我們科室的護(hù)理工作邁上一個(gè)新臺(tái)階！

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇7

質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量掌握工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量治理方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成狀況，提出改良措施。詳細(xì)工作總結(jié)如下：

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與實(shí)施細(xì)則（試行）》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)展掛鉤。

二、根底質(zhì)量的監(jiān)控

通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，上年度質(zhì)控科共進(jìn)展崗前培訓(xùn)8課時(shí)，住持講座3次，帶著醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)覺丙級(jí)病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請(qǐng)單689份，合格率達(dá)96%。

2、開展臨床路徑治理工作

通過開展單病種臨床路徑，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進(jìn)展臨床路徑病歷的評(píng)審。上年度共開展多個(gè)病種的臨床路徑治理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但局部病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相協(xié)作，結(jié)合臨床路徑治理，順當(dāng)推動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)覺軟件本未按要求或標(biāo)準(zhǔn)登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

協(xié)作醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)控。

五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況

通過院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況，對(duì)存在的問題進(jìn)展通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

六、存在的問題

1、臨床工作仍是手工治理，效率低，科室診療規(guī)劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，準(zhǔn)時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量掌握意見。

3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查方法。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇8

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理效勞的滿足度,于2023年成立護(hù)理質(zhì)量掌握委員會(huì),對(duì)全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理治理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護(hù)理質(zhì)量治理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。

2、制度治理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、護(hù)理治理人員及各級(jí)質(zhì)控組織仔細(xì)履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

4、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)展全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控狀況進(jìn)展反應(yīng)，針對(duì)存在問題進(jìn)展緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，

5、質(zhì)控組織每月進(jìn)展一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平常隨機(jī)抽查，對(duì)存在問題進(jìn)展緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，到達(dá)質(zhì)量治理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人治理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、幫助夜班護(hù)士工作，檢查催促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量掌握的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)理工作中存在的不良大事和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室組織召開護(hù)理不良大事分析會(huì)；查找工作中的擔(dān)心全因素，提出整改措施，消退安全隱患，上半年來無重大護(hù)理安全大事發(fā)生。

8、標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)治理，對(duì)臨床科室病區(qū)隨時(shí)進(jìn)展檢查，發(fā)覺臟亂差現(xiàn)象馬上要求整改，并進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。

9、護(hù)理文書書寫，力求做到精確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要仔細(xì)斟酌，能客觀、真實(shí)、精確、準(zhǔn)時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)視檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)展檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)訂正，對(duì)存在的問題提出整改措施，并連續(xù)監(jiān)控。

10、院感方面，按醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士根本能仔細(xì)履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

11、但工作中仍存在一些缺乏：

①根底護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不準(zhǔn)時(shí)、到位；

②病房治理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；

③為病人主動(dòng)效勞意識(shí)不強(qiáng)，解釋欠急躁，滿足度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士效勞態(tài)度差；

④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；⑤護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；

⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護(hù)理工作是漫長(zhǎng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的進(jìn)展，克制困難揚(yáng)長(zhǎng)避短，再創(chuàng)輝煌。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇9

今年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，成立了醫(yī)療質(zhì)量掌握辦公室，在這一年里質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院”工作為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)將本年的工作總結(jié)如下：

1、為健全醫(yī)院規(guī)章制度，幫助達(dá)標(biāo)辦修訂醫(yī)院制度與職責(zé)（2023版）和醫(yī)院創(chuàng)立手冊(cè)的匯編。

2、參觀學(xué)習(xí)其他上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控辦工作開展?fàn)顩r，依據(jù)創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況在原有考核方案根底上修訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)方案（暫行），依據(jù)考評(píng)方案細(xì)則收集各職能部門的考核狀況，將考核匯總報(bào)醫(yī)院科室治理考核辦公室并匯總醫(yī)療質(zhì)量考核狀況通報(bào)全院。

3、根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》《四川省住院病、歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2023年）》，每月對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)展抽查，每個(gè)科室抽查5份，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)至相關(guān)科室催促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)展分析、匯總。

4、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的帶著下，隨相關(guān)科室一起常常深入科室查看醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)、遵守操作規(guī)程的狀況，尤其是依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全、核心制度的落實(shí)狀況，對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。

5、今年7月依據(jù)醫(yī)院文件《關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)處方點(diǎn)評(píng)工作的通知》和我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度（2023年）》及《xxxxxx醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施細(xì)則》，8月依據(jù)醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同相關(guān)科室一起完成病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇10

20xx年，我院麻醉科始終堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量為基石，病人至上為中心，人才培育與學(xué)科建立為進(jìn)展力的工作指導(dǎo)思想，在科室人員的共同努力下順當(dāng)完成2023年的臨床工作任務(wù)?，F(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、堅(jiān)持科室人員思想政治學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德;增加責(zé)任感，使命感。

二、堅(jiān)持院內(nèi)感染防治，對(duì)各種麻醉用具仔細(xì)清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導(dǎo)管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一銷毀。防止院內(nèi)穿插感染的發(fā)生。

三、堅(jiān)持科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期派出人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和溝通，不斷提高業(yè)務(wù)力量，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院到我院指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，實(shí)行不良大事上報(bào)制度，并就每一例不良大事病例仔細(xì)總結(jié)、分析、改良，從中吸取閱歷教訓(xùn)。

四、堅(jiān)持擇期手術(shù)病人進(jìn)展術(shù)前訪視，麻醉前評(píng)估，術(shù)后隨訪制度。對(duì)急危重、疑難和高齡病人進(jìn)展麻醉前爭(zhēng)論，充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)展麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪，以便準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)處理。

六、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和手術(shù)安全核查制度，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

七、加強(qiáng)病歷治理，提高病例書寫質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)化各種記錄單的書寫，記錄單每周進(jìn)展隨訪。

八、成立質(zhì)控小組，根據(jù)醫(yī)務(wù)科部署特地進(jìn)展麻醉質(zhì)量掌握，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。

新的一年我院會(huì)連續(xù)在XX麻醉質(zhì)控中心的幫忙和指導(dǎo)下，不斷提高麻醉質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)力量，使XX二院麻醉工作再上新臺(tái)階!

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇11

2023年馬上過去，在分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同協(xié)作下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績(jī)?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的效勞質(zhì)量和溝通力量。2023年幫助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律學(xué)問培訓(xùn)會(huì)。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通力量。

二、協(xié)作醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)狀況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查狀況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查狀況、歸檔病歷的檢查狀況、門（急）診病歷檢查狀況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查狀況等，并將全部結(jié)果準(zhǔn)時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反應(yīng)給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人準(zhǔn)時(shí)整改，并對(duì)缺陷嚴(yán)峻醫(yī)師進(jìn)展懲罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)展嘉獎(jiǎng)。到達(dá)時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療過失的目的。

三、強(qiáng)化I類切口應(yīng)用抗生素治理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫狀況、非手術(shù)抗菌藥

使用是否合理、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計(jì)表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)論，對(duì)I類切口應(yīng)用抗生素治理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)展相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)與懲罰。

四、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)作區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)立國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急預(yù)備五個(gè)版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)流程圖等，并且統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)上墻；根據(jù)創(chuàng)立國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)展整理、保管、標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)展系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)工程。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)立國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)勝利通過國(guó)家專家的驗(yàn)收。

五、仔細(xì)對(duì)待日常工作，做到慎重虛心不急不躁。醫(yī)教科日常工作比擬繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院效勞、為臨床科室效勞、為患者效勞的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，仔細(xì)對(duì)待每一件事、每一個(gè)人。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫(yī)師、協(xié)作醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特

病診室、預(yù)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師供應(yīng)后勤保障效勞并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者效勞工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療效勞質(zhì)量和患者滿足度。

（二）工傷報(bào)賬：每月10-20日，負(fù)責(zé)建立廠300多職工的工傷報(bào)賬工作，并對(duì)消失的臨時(shí)問題準(zhǔn)時(shí)解決。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。

應(yīng)當(dāng)指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了肯定的成績(jī)，但仍舊存在一些缺乏之處，如病歷質(zhì)量不夠抱負(fù)、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未到達(dá)指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氣氛不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。

20xx年規(guī)劃如下：

一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量治理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。仔細(xì)貫徹落實(shí)“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿足”，提高醫(yī)療質(zhì)量、效勞質(zhì)量，到達(dá)患者滿足。

二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì)診制度（包括院內(nèi)會(huì)診和院外專家會(huì)診）、疑難危重病人爭(zhēng)論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。

三、切實(shí)加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的治理。堅(jiān)決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個(gè)潛在隱患，也避開加重患者負(fù)擔(dān)。

四、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容實(shí)行病歷打分，對(duì)乙、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷，將依據(jù)制定的《重慶建立醫(yī)院病歷質(zhì)量治理懲罰條例》進(jìn)展懲罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國(guó)家要求之必需，也是愛護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是表達(dá)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的詳細(xì)表達(dá)。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員溝通水平。防微杜漸，將病情變化狀況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)精確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)篇12

本人XX，在2023年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，親密協(xié)作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，專心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在2023年所做的工作匯報(bào)如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、效勞力量更上一個(gè)新臺(tái)階，我仔細(xì)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，仔細(xì)查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有規(guī)劃、有步驟地完本錢科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)規(guī)劃及相關(guān)資料預(yù)備工作。

依據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量治理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量治理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)展檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。

另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷