內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)通路醫(yī)學(xué)知識課件

資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)周圍部內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)中樞部包括周圍部內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。1資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）周圍部脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)脊髓：交感和副交感低級中樞腦干：孤束核、心血管、呼吸調(diào)節(jié)中樞間腦：情緒、體溫、攝食、水平衡大腦：邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能中樞中樞部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)2內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別一、Visceral

M資料o僅供參t考o(jì),不當(dāng)r之處，N請聯(lián)系e改正r。

ve

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)3資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)1、交感神經(jīng)概觀交感神經(jīng)低級中樞：脊髓T1－L3中間帶外側(cè)核椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）每側(cè)19－24個節(jié)間支交感干：椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連成4資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。頸部3-4個胸部10-12個腰部4個骶部2-3個尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié)資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（3）椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)神經(jīng)叢（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。(4)交通支白交通支(T1-L3):15對灰交通支：31對椎旁神經(jīng)節(jié)（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)7資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（5）節(jié)前纖維去向：終止于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元上升或下降,在上下方的椎旁節(jié)換元：穿椎旁神經(jīng)節(jié)終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（6）節(jié)后纖維的去向：

1）攀附灰交通支（31對）脊神經(jīng)血管、汗腺、豎毛肌形成動脈叢（伴動脈及分支）直接到達(dá)臟器（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。頸下神經(jīng)節(jié)3、交感神經(jīng)的分布（1）頸部交感干神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)交通支頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)10資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。頸部交感神經(jīng)分布經(jīng)灰交通支返至第1—8頸神經(jīng),分布至頭頸上肢的血管、汗腺、豎毛肌至鄰近動脈，形成頸內(nèi)、外動脈叢脈等

3）咽支參與形成咽叢4）心上、中、下神經(jīng)形成心叢，分布于心臟及大血管叢動脈（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（2）胸部交感干神經(jīng)節(jié)

位于肋骨小頭的前方每側(cè)有10－12個胸神經(jīng)節(jié)（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)交感干胸神經(jīng)節(jié)資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。3)T5-9內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)換元4)T10-12內(nèi)臟小神經(jīng)主動脈腎節(jié)換元肝、胰、脾、腎、胃、結(jié)腸左曲以上的腸管胸部交感神經(jīng)分布經(jīng)灰交通支至12對胸神經(jīng),分布胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌T1-5

肺叢、心叢、食管叢等（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)13資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（3）腰部交感干神經(jīng)節(jié)：共4對經(jīng)灰交通支至5對腰神經(jīng)分布至下肢血管、汗腺等L1-3

腰內(nèi)臟神經(jīng),至腹主動脈叢和腸系膜下叢,節(jié)后纖維分布結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器、下肢（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)14資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（4）盆部交感干神經(jīng)節(jié)：2)加入盆叢（一）

Sympathetic

Nerve

交感神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)有2-3對骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)1)灰交通支,（6對）骶尾神經(jīng)分布下肢、會陰腰神經(jīng)節(jié)

資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（二） 副交感神經(jīng)1、組成低級中樞腦干副交感神經(jīng)核：動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核脊髓骶部：2-4節(jié)段的骶副交感核資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（2）周圍部神經(jīng)節(jié)：器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)節(jié)前纖維腦神經(jīng)、

盆內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維（二） 副交感神經(jīng)17資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。顱部副交感神經(jīng)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌上泌涎核面神經(jīng)

翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺、下頜下腺、舌下腺資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)神經(jīng)節(jié)頸胸臟器、腹腔的肝、胰、脾、腎、胃、結(jié)腸左曲以上的腸管顱部副交感神經(jīng)19資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。骶部副交感神經(jīng)骶2-4副交感核Pelvic

SplanchnicNerves

盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下腸管和盆腔臟器資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別21低級中樞的部位不同周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同分布范圍不同對同一器官 所起的作用不同節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。二、Visceral

Sensory

Nerve

內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點(diǎn)：痛閾高、彌散牽涉痛 ：概念及機(jī)制22資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。23資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路意識性

非意識性軀干、四肢頭面部本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路

平衡覺傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體束運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)通路錐體外系24資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。一、Sensory

Pathways 感覺傳導(dǎo)通路（一）本體感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路軀干四肢的非意識性本體 感覺傳導(dǎo)通路251.軀干四肢的意識性資本料僅供參體考,不當(dāng)之感處，請聯(lián)覺系改正。和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路皮膚的精細(xì)觸器覺，肌、肌腱、脊神經(jīng)關(guān)節(jié)、骨感受（周圍突）1脊神經(jīng)節(jié)后根 薄、楔束薄、楔束核2內(nèi)側(cè)丘系交叉經(jīng)延髓、腦橋、中腦內(nèi)側(cè)丘系（中樞突）經(jīng)脊髓后索腹后外側(cè)核3丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部及中央前回26資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。27損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙1.軀干四肢的意識性資本料僅供參體考,不當(dāng)之感處，請聯(lián)覺系改正。和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路28損傷及其表現(xiàn)：④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊：對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑥大腦皮質(zhì)：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙1.軀干四肢的意識性資本料僅供參體考,不當(dāng)之感處，請聯(lián)覺系改正。和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路292.非意識性資料僅本供參考,不體當(dāng)之處，感請聯(lián)系改覺正。傳導(dǎo)路關(guān)節(jié)感受器肌、肌腱脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根中樞突胸核、腰骶膨大（C8-L2)Ⅴ—Ⅶ層，頸膨大Ⅵ、Ⅶ層第2級神經(jīng)元脊髓小腦后束、前束經(jīng)小腦下、上腳舊小腦皮質(zhì)30資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。31資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（二）痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路1.

軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路２.頭面部痛、溫、觸壓覺傳導(dǎo)路32資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。脊神經(jīng)節(jié)后根中樞突皮膚感脊神經(jīng)受器

（周圍突）

1Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層21.

軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路上升1～２節(jié)白質(zhì)前連合交叉經(jīng)延髓、腦橋、中腦脊丘側(cè)束（痛溫覺）脊丘前束（粗觸覺壓覺）腹后外側(cè)核３丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部33資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。34資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。：損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角：同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質(zhì)前連合：雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙1.

軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路35資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。損傷及表現(xiàn)：④脊髓外側(cè)索：對側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核：對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內(nèi)囊、大腦皮質(zhì)：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)感覺障礙1.

軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路36２.頭面部痛、資料僅供溫參考,不當(dāng)、之處，請觸聯(lián)系改正覺。傳導(dǎo)路器皮膚粘三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)膜感受（周圍突）

1三叉神經(jīng)（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核2三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核3丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部三叉丘系交叉37資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。38損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊

束、三叉神經(jīng)脊束核：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中

央后回下部：對側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙２.頭面部痛、資料僅供溫參考,不當(dāng)、之處，請觸聯(lián)系改正覺。傳導(dǎo)路39（三）視覺傳導(dǎo)資料僅供路參考,不當(dāng)及之處，請瞳聯(lián)系改正孔。對光反射：1.視覺傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞1節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)鼻側(cè)纖維交叉、2外側(cè)膝狀體3顳側(cè)纖維不交叉視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝上下皮質(zhì)視交叉視束40資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。41（三）視覺傳導(dǎo)資料僅供路參考,不當(dāng)及之處，請瞳聯(lián)系改正孔。對光反射：損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)全盲②視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲③視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲④視束、外側(cè)膝狀體、

視輻射、視中樞損傷：雙眼對側(cè)同向性偏盲42資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。2.瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂 頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維瞳孔括約?。ㄈ┮曈X傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：43資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。2.瞳孔對光反射：損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失(陰性)患側(cè)瞳孔間接對光反射存在（陽性）②動眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失(陰性)患側(cè)瞳孔間接對光反（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：44射消失（陰性）資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。45資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（四）聽覺傳導(dǎo)路感受器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側(cè)丘系下丘核第3級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回交叉與不交叉雙側(cè)傳導(dǎo)46資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。47資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。二 、Motor

Pathways 運(yùn)動傳導(dǎo)路（一）

Pyramidal

System 錐體系（二）

Extrapyramidal

System 錐體外系脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動核48錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束.資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)①皮質(zhì)脊髓前束②（一）皮質(zhì)脊髓束延髓皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核上部

疑核副神經(jīng)核面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌中央前回下部）內(nèi)囊膝①錐體細(xì)胞資料僅供參考,不當(dāng)②之處，請聯(lián)系改正。（二）皮質(zhì)核束50資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。51資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。3.上、下運(yùn)動神經(jīng)元①上運(yùn)動神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突②下運(yùn)動神經(jīng)元：指脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元和腦干的一般軀體運(yùn)動神經(jīng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)核52資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。③上運(yùn)動神經(jīng)元（核上癱：損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱)即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、