護(hù)理試講課件鼻飼

護(hù)理試講ppt課件鼻飼2023-12-18目錄鼻飼基本概念與原理鼻飼操作前準(zhǔn)備鼻飼操作過(guò)程詳解并發(fā)癥預(yù)防與處理措施鼻飼患者營(yíng)養(yǎng)支持方案制定家屬參與和護(hù)理延伸服務(wù)探討01鼻飼基本概念與原理鼻飼是通過(guò)鼻腔將導(dǎo)管插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。定義對(duì)于不能由口進(jìn)食的患者，可通過(guò)鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療，維持患者生命。作用鼻飼定義及作用適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食等不能由口進(jìn)食的患者。嚴(yán)重鼻腔疾病、食管靜脈曲張、上消化道出血、嚴(yán)重心肺功能不全等患者禁用鼻飼。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥鼻飼管類型包括橡膠管、硅膠管、聚氨酯管等，各有優(yōu)缺點(diǎn)。選擇原則根據(jù)患者的具體情況和需求選擇合適的鼻飼管，如材質(zhì)、長(zhǎng)度、直徑等。同時(shí)，要確保鼻飼管的清潔和無(wú)菌，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。鼻飼管類型及選擇02鼻飼操作前準(zhǔn)備

患者評(píng)估與教育評(píng)估患者身體狀況了解患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、胃腸道功能等，以確定鼻飼的適應(yīng)癥和禁忌癥。解釋鼻飼目的和注意事項(xiàng)向患者和家屬說(shuō)明鼻飼的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得他們的理解和配合。心理護(hù)理針對(duì)患者的緊張、焦慮等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，增強(qiáng)患者的信心。根據(jù)患者的年齡、鼻腔大小等因素選擇合適的鼻飼管，確保管道通暢、無(wú)破損。鼻飼管選擇藥品準(zhǔn)備其他物品準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)液、藥物等，注意檢查藥品的質(zhì)量和有效期。如注射器、紗布、膠布、手套、治療巾等，確保物品齊全、清潔。030201器械與藥品準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員需熟悉鼻飼操作流程和注意事項(xiàng)，具備相應(yīng)的操作技能。同時(shí)，保持儀表整潔，態(tài)度和藹，以便與患者建立良好的溝通關(guān)系。環(huán)境準(zhǔn)備保持病室安靜、整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。手部消毒醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行鼻飼操作前需進(jìn)行手部消毒，確保操作過(guò)程的無(wú)菌性。環(huán)境及人員準(zhǔn)備03鼻飼操作過(guò)程詳解選擇合適鼻飼管：根據(jù)病人年齡、鼻腔大小選擇合適型號(hào)、材質(zhì)的鼻飼管，確保管道通暢無(wú)阻。準(zhǔn)備用物：備齊插管用物，如治療巾、壓舌板、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽(tīng)診器、手電筒等。病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人信息，解釋操作目的，取得病人合作。協(xié)助病人取半臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。插管方法：清潔鼻腔，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離），潤(rùn)滑胃管前端。沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約10~15cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。插入鼻飼管步驟與方法用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，確保胃管不滑脫。對(duì)于長(zhǎng)期鼻飼的病人，可每日更換膠布，保持皮膚清潔干燥。固定技巧固定時(shí)應(yīng)避免管道扭曲、受壓或折疊，以免影響鼻飼效果。同時(shí)，要密切觀察病人反應(yīng)及胃管留置情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。注意事項(xiàng)固定鼻飼管技巧及注意事項(xiàng)喂食前準(zhǔn)備01檢查胃管是否在胃內(nèi)及有無(wú)滑脫，確認(rèn)胃管通暢。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)液或食物，注意食物的溫度、濃度和量要適宜。喂食方法02用注射器抽取營(yíng)養(yǎng)液或食物，連接胃管后緩慢注入。每次喂食前應(yīng)回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)且無(wú)潴留。喂食過(guò)程中要觀察病人反應(yīng)及有無(wú)嗆咳、呼吸困難等情況。喂食后處理03喂食完畢后用溫開水沖洗胃管，避免食物殘?jiān)氯艿?。將胃管末端反折并用紗布包好，用別針固定在枕旁或病人衣領(lǐng)處。記錄喂食量及時(shí)間，并觀察病人有無(wú)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。喂食操作規(guī)范及要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防與處理措施胃腸道并發(fā)癥呼吸道并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥類型及原因分析01020304如惡心、嘔吐、腹瀉等，可能由于鼻飼速度過(guò)快、量過(guò)多或營(yíng)養(yǎng)液溫度不適宜等引起。如誤吸、肺部感染等，多由于鼻飼管位置不當(dāng)或患者吞咽功能受損導(dǎo)致。如高血糖、電解質(zhì)紊亂等，與營(yíng)養(yǎng)液成分及鼻飼方式有關(guān)。如鼻飼管堵塞、脫出等，可能因護(hù)理操作不當(dāng)或患者活動(dòng)過(guò)度造成。保持營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。加強(qiáng)患者吞咽功能的評(píng)估和訓(xùn)練，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范護(hù)理操作，定期清洗和更換鼻飼管，減少機(jī)械性并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格控制鼻飼速度和量，根據(jù)患者的耐受情況逐步調(diào)整。定期檢查和調(diào)整鼻飼管位置，確保其處于正確位置。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液成分和鼻飼方式。010203040506預(yù)防措施建議出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)暫停鼻飼，給予胃腸減壓、止吐等對(duì)癥治療，待癥狀緩解后再逐步恢復(fù)鼻飼。對(duì)于代謝性并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體指標(biāo)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液成分和鼻飼方式，同時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療。發(fā)生呼吸道并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即停止鼻飼，協(xié)助患者排痰、保持呼吸道通暢，并給予抗感染治療。遇到機(jī)械性并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)檢查鼻飼管是否堵塞或脫出，及時(shí)進(jìn)行處理并重新置管。在處理過(guò)程中要注意無(wú)菌操作原則，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。處理方法指導(dǎo)05鼻飼患者營(yíng)養(yǎng)支持方案制定營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估方法介紹通過(guò)身高、體重、皮褶厚度等指標(biāo)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。包括血清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白等，反映患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。通過(guò)記錄患者24小時(shí)膳食攝入量，評(píng)估其能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。醫(yī)生通過(guò)觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚狀況、肌肉狀況等，判斷其營(yíng)養(yǎng)狀況。人體測(cè)量生化指標(biāo)膳食調(diào)查臨床檢查根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況等，確定其每日所需的能量和營(yíng)養(yǎng)素。確定營(yíng)養(yǎng)需求根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇合適的腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。選擇合適的營(yíng)養(yǎng)制劑確定鼻飼的次數(shù)、量、速度和溫度等，以確?；颊攉@得充足的營(yíng)養(yǎng)。制定鼻飼計(jì)劃在制定營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，需要考慮患者的胃腸道耐受性，避免引起腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)?？紤]患者的耐受性個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案制定原則監(jiān)測(cè)和調(diào)整策略分享監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況定期評(píng)估患者的身高、體重、皮褶厚度等人體測(cè)量指標(biāo)，以及血清蛋白等生化指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。觀察患者的胃腸道反應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心等胃腸道反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。調(diào)整鼻飼計(jì)劃根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和胃腸道反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整鼻飼的次數(shù)、量、速度和溫度等，以確?；颊攉@得最佳的營(yíng)養(yǎng)支持效果。保持與醫(yī)生的溝通護(hù)士在執(zhí)行鼻飼過(guò)程中，應(yīng)保持與醫(yī)生的密切溝通，及時(shí)反饋患者的病情變化和營(yíng)養(yǎng)支持效果，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。06家屬參與和護(hù)理延伸服務(wù)探討家屬在鼻飼過(guò)程中提供情感支持，減輕患者焦慮和恐懼。情感支持者家屬提供患者病史、用藥情況等重要信息，有助于醫(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化鼻飼方案。信息提供者家屬可協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情變化，及時(shí)反饋異常情況。協(xié)助者家屬在鼻飼過(guò)程中的角色定位培訓(xùn)內(nèi)容包括鼻飼的基本知識(shí)、操作技巧、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。培訓(xùn)方式建議采用現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教程、圖文資料等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，確保家屬能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。家屬培訓(xùn)內(nèi)容和方式建議醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解鼻飼效果及并發(fā)癥情