醫(yī)院安全管理制度

醫(yī)院安全管理制度目錄安全管理制度 1失物招領(lǐng)制度 2停車管理制度 2危險物品管理制度 3廢物處理制度 3污水處理制度 4消防處理制度 4火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 5禁煙制度 6安全管理制度為提高醫(yī)院的安全管理工作,保障醫(yī)院財產(chǎn)和員工的生命安全,維護(hù)消費者合法權(quán)益,確保醫(yī)院生產(chǎn),經(jīng)營活動正常有序地開展.根據(jù)《中華人民共和國國家安全生產(chǎn)法》及集團(tuán)集團(tuán)安全管理工作的各項規(guī)定,結(jié)合XX醫(yī)院的實際情況,特制定本制度.本制度所指的安全管理工作是指本醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營活動的過程中,為了防止和消除事故隱患,及時解決集團(tuán)安全管理各環(huán)節(jié)工作中存在的問題,減少人、財、物、資源的損失,保證生產(chǎn)經(jīng)營活動安全有效地進(jìn)行而采取的預(yù)防、檢查、整改、處理等系列安全組織管理工作.本制度實行“從嚴(yán)管理”,“屬地管理”,以“預(yù)防為主,防管結(jié)合”,“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和分級管理”,“明確分工和責(zé)任落實”等原則.通過分級管理的方式,層層簽訂安全管理工作目標(biāo)責(zé)任書,使安全責(zé)任有效認(rèn)真落實,同時,建立切實有效的考核獎懲制度,以確保集團(tuán)安全管理目標(biāo)任務(wù)的有效實施和運作,達(dá)到安全的目的.安全工作管理范圍包括本醫(yī)院所有的醫(yī)療、人身、財產(chǎn)等安全的管理.具體包括:醫(yī)院醫(yī)療活動的安全管理:即通過對集團(tuán)醫(yī)療場地,設(shè)備,設(shè)施及人員的有效管理,進(jìn)而使集團(tuán)各項醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作安全正常,有序和合法有效地開展。資產(chǎn)安全的管理:即通過采取各項安全管理措施保證集團(tuán)各項有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的安全,以實現(xiàn)集團(tuán)資產(chǎn)的保值和增值。員工人身安全管理:即通過對員工經(jīng)營管理活動的規(guī)范管理和約束,確保員工在集團(tuán)各項生產(chǎn)經(jīng)營活動中的人身安全.。病友安全保障管理:即通過對集團(tuán)經(jīng)營場地和服務(wù)的有效規(guī)范管理,維護(hù)病友的合法權(quán)益,保障病友在集團(tuán)各醫(yī)療場地的生命和財物的安全.根據(jù)集團(tuán)安全管理工作的要求和原則,醫(yī)院實行由院長及安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,管理職能部門,各經(jīng)營管理部門等形成的三級責(zé)任制管理體制,籍以落實安全管理責(zé)任及責(zé)任人,達(dá)到對集團(tuán)安全工作有效管理的目的.根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和國家有關(guān)的法律法規(guī),醫(yī)院安全管理工作的第一責(zé)任人為醫(yī)院院長,負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo).醫(yī)院第二責(zé)任人為各職能部門第一責(zé)任人。醫(yī)院第三責(zé)任人為各經(jīng)營管理部門第一責(zé)任人。由各責(zé)任人組織成立醫(yī)院安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組.安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院全面安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo),組織,監(jiān)督,考核,協(xié)調(diào)等工作.使醫(yī)院的安全管理工作在嚴(yán)密的組織形式下高效有序地進(jìn)行。行政辦公室為醫(yī)院安全管理工作主管部門.下設(shè)總務(wù)科及安全管理人員,受集團(tuán)安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)。為確保集團(tuán)安全管理工作的有效進(jìn)行,醫(yī)院針對安全管理工作中各環(huán)節(jié)具體工作的要求,建立消防,治安,防汛,衛(wèi)生防疫,操作安全等各種專項的安全管理制度,以保障安全管理工作有效開展和實施。根據(jù)我醫(yī)院為一級防火的部門,環(huán)節(jié)多,消防,防汛任務(wù)重的實際情況,集團(tuán)安全管理工作必須從嚴(yán)從細(xì).集團(tuán)建立安全管理工作日常記錄制度和應(yīng)急處理方案,要求各科室每月以書面形式向上級領(lǐng)導(dǎo)報送情況報告。如遇重大特殊情況,須采取日報方式,及時反饋安全工作的有關(guān)信息,以利及時處理和妥善處理好后續(xù)有關(guān)工作。為使集團(tuán)各項安全責(zé)任目標(biāo)得到落實,根據(jù)“誰主管,誰負(fù)責(zé)”,“屬地管理”等原則和醫(yī)院安全管理三級責(zé)任制的要求,在集團(tuán)有關(guān)制度的基礎(chǔ)上,明確各級的分工和目標(biāo)責(zé)任,并逐級簽訂安全管理目標(biāo)責(zé)任書,以使集團(tuán)的安全目標(biāo)任務(wù)落實到實處。失物招領(lǐng)制度當(dāng)收到有關(guān)顧客遺留物品報告時，主管或經(jīng)理應(yīng)及時到現(xiàn)場檢查遺留物品的類項。查點后，填寫“顧客物品清點表”由主管、經(jīng)理及發(fā)現(xiàn)物件人三方簽字，并要求客戶服務(wù)部簽收存放。如遺失物品中有失物者的證件，應(yīng)由客戶服務(wù)部聯(lián)絡(luò)失物者前來認(rèn)領(lǐng)。在顧客認(rèn)領(lǐng)失物時，須要求其提供身份證明，遺失物品的類項及特征。證實后，將失物交換顧客并要求其在失物招領(lǐng)本上簽字。詳情記錄在值班日記上。停車管理制度本院職工、實習(xí)、進(jìn)修人員及臨時工的自行車（包括輕騎、摩托、三輪車等），一律憑醫(yī)院車牌存入車棚內(nèi)。禁止亂停、亂放。外來機動、非機動車輛入院時，必須按規(guī)定地點停放整齊。診室、病房和走廊、辦公室、不準(zhǔn)存放自行車。凡來院聯(lián)系工作的人員必須出示單位介紹信或工作證方可入內(nèi)，并將自行車存放在指定地點。嚴(yán)禁在門廳和走廊內(nèi)騎自行車。凡違反上述規(guī)定或不聽從管理人員勸阻者，給予批評教育或罰款處理。保衛(wèi)科工作人員負(fù)責(zé)日常檢查、監(jiān)督、糾正違章。危險物品管理制度對具有易燃、易爆、劇毒、腐蝕、放射性等危險物品的儲存和保管，應(yīng)嚴(yán)格遵照國務(wù)院發(fā)「1987」14號《化學(xué)危險物品安全管理條例》的有關(guān)規(guī)定，設(shè)立專庫，分類存放，指定工作認(rèn)真可靠并具有一定保管知識的專人負(fù)責(zé)管理。建立和執(zhí)行定期安全檢查制度，防止各種事故的發(fā)生。對有劇毒、放射性等的危險物品，必須集中保管，精確計量和紀(jì)錄，嚴(yán)加防范。易燃、易爆、劇毒、放射等危險物品，必須指定專人領(lǐng)用。領(lǐng)用時必須經(jīng)院系負(fù)責(zé)人簽字，限量發(fā)放，二人領(lǐng)料，用剩的要妥善處理或及時退回。空容器、變質(zhì)料、廢溶液渣滓必須妥善處理，嚴(yán)防污染環(huán)境。化學(xué)危險品及放射原料的采購，必須根據(jù)國務(wù)院《化學(xué)危險品安全管理條例》的規(guī)定辦理。領(lǐng)取采購證，向經(jīng)營此類危險品的部門購買。危險品按照性質(zhì)分為十大類。易爆炸物品：如導(dǎo)火索、點火繩、黑火藥、三硝基甲苯等。氧化性制劑：如氯酸鉀、過氧化鈉、硝酸銨等。壓縮、液化氣體：如氧氣、氫氣、氯氣、煤氣、乙炔、液氮、液氦、甲烷。遇水自燃物品：如金屬鈉、金屬鉀、金屬鋰、碳化鈣。易燃液體：如汽油、酒精、乙醚、丙酮、煤油、硝基苯、丁醇、松節(jié)油、甘油等。易燃固體：如五硫化磷、硝化纖維素、二硝基苯、硫磺、鎂粉。易自燃物品：如簧琳。毒害性物品：如氰化物、砷化物、生物堿。腐蝕性物品：如各種強酸、強堿、液溴。放射性物品：如鈾、放射性同位素及其化合物等。廢物處理制度為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》制訂本制度。1.醫(yī)療廢物的界定根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局二〇〇三年十月十日制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》。2.各科室在處理醫(yī)療廢物時要遵循以下分類處理的原則：感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病友或疑似傳染病病友產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。損傷性廢物如手術(shù)利器和使用過的針頭裝進(jìn)專用的利器盒中。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交我院醫(yī)療廢物管理站前就地消毒。以上1、2、3類醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責(zé)任護(hù)士按規(guī)定程序交給我院醫(yī)療廢物管理站管理員，管理員按規(guī)定程序交給蘇州市環(huán)境保護(hù)局危險廢物處理站處理。傳染病病友或疑似傳染病病友的排泄物、感染病友排出的體液膿液，先加1/5量的漂白粉（糞便加2倍量20%的漂白粉溶液）攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥劑科處理?；瘜W(xué)性廢物，如放射科廢棄的顯影液、定影液、膠片，病理科產(chǎn)生的二甲苯、甲醛，其他科室產(chǎn)生的含重金屬廢物直接交給深圳市環(huán)境保護(hù)局危險廢物處理站處理。交接時由產(chǎn)生科室責(zé)任人和市環(huán)境保護(hù)局危險廢物處理站工作人員按規(guī)定程序移交。3.將醫(yī)療廢物放在生活垃圾中或其他地方、將生活垃圾放進(jìn)醫(yī)療廢物專用袋中的，每發(fā)現(xiàn)一例扣除當(dāng)事人現(xiàn)金100元，由此引起嚴(yán)重后果的追究刑事責(zé)任。4.醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、移交人員在工作中必須穿工作服、帶工作帽和口罩以及防護(hù)手套，工作中必須防止被刺傷或擦傷。5.科室責(zé)任護(hù)士和我院醫(yī)療廢物管理站管理員、我院醫(yī)療廢物管理站管理員和蘇州市危險物品處理站工作人員在移交廢物時要嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，雙方認(rèn)真填寫特制聯(lián)單，院內(nèi)聯(lián)單由科室和醫(yī)療廢物管理站保留一年，作為雙方核對重量和備查的依據(jù)。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事故時按《XX醫(yī)院固體醫(yī)療廢物處理應(yīng)急方案》處理。污水處理制度總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)污水處理。嚴(yán)格按“三廢”處理要求進(jìn)行工作，保證被污染的廢水不直接流入公共下水道。工作人員要加強污水泵的維修保養(yǎng)，保證正常運轉(zhuǎn)、按時開機抽污水，保證污水不外溢。嚴(yán)格按照氯酸鈉與水1：2的數(shù)量比例加料，控制鹽酸溶液的加料數(shù)量，使生產(chǎn)的復(fù)合消毒液與水充分接觸一定時間后方能排放，達(dá)到充分殺菌的要求。使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每日測定水質(zhì)、水量、并做好記錄。服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗。加強消毒液管理，嚴(yán)防外泄。消防處理制度總務(wù)科負(fù)責(zé)對全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。消防器材的更換、維修和配置，由總務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個人不得擅自調(diào)換。每個科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和總務(wù)科匯報，采取相應(yīng)措施妥善處理。防火工作人人有責(zé)，各級領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對職工定期進(jìn)行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合規(guī)定。物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。搬運、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰或行政處分。在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。醫(yī)院消防器材的購置、更換、維修及滅火器的定期換藥，由保衛(wèi)科統(tǒng)一安排，各科室給予密切配合。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案一、火災(zāi)現(xiàn)場人員應(yīng)對程序1.發(fā)生火災(zāi)時，務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，并按以下四個步驟（RACE）進(jìn)行應(yīng)對：救援：組織病友及其他來訪者及時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的病友，應(yīng)采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。報警：利用就近電話或消防手報按鈕，迅速向消防控制中心或119臺報警，報警時講清單位、樓層/部門、起火部門、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準(zhǔn)備接收病友；與此同時，即刻向行政總務(wù)科、分管副院長匯報，并派人在路口接應(yīng)會引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。限制：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延。滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病友和其他人員撤離現(xiàn)場。2.發(fā)生火災(zāi)時的其它注意點：如懷疑在另一緊閉的房間內(nèi)起火，在確定門窗不燙的情況下，可以慢慢打開門。如果你被困在樓內(nèi)，窗戶可及，可將一些醒目的標(biāo)志放在窗外，以引起救援人員的注意，并不間斷地發(fā)出喊叫，讓救援人員了解你所在位置，不要驚慌。疏散通道被煙霧所阻，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)，沖出火場。對于煙霧中已迷失方向者，搶救人員引導(dǎo)他們及時撤離，必要時指定專人護(hù)送離開火場。對火災(zāi)中造成的受傷人員，搶救人員應(yīng)采用擔(dān)架、輪椅等形式，及時將傷員撤離出危險區(qū)域。禁止使用電梯，防止突然停電人員被關(guān)在電梯里。聞訊或聽到火災(zāi)事故廣播通知后，下列人員必須立即到場：各部門主管、倉庫保管員、水電維修人員。查清起火部位、存放物質(zhì)的性質(zhì)、各種電線、管道等走向及閥門開關(guān)。二、疏散程序1.該程序可用于意外火災(zāi)發(fā)生時的疏散，也可用于其它緊急狀態(tài)下的疏散。因醫(yī)院內(nèi)主大樓和輔助建筑物的設(shè)計和結(jié)構(gòu)不同，其疏散程序也有所區(qū)別。各部門及病區(qū)必須將本部門的疏散程序?qū)ν鈴堎N，并明確標(biāo)出消防出口。2.安全疏散系統(tǒng)包括：主要通道安全防火門應(yīng)急燈疏散指示標(biāo)志3.醫(yī)院病房大樓內(nèi)：水平疏散：將病友轉(zhuǎn)移至同一樓層其它安全地方。垂直疏散：將病友安置在起火樓層的三個樓層以下。向外疏散：將病友轉(zhuǎn)移到病房大樓外。4.醫(yī)院附屬建筑物：接到醫(yī)院報警系統(tǒng)報警或著火/其它緊急情況的口頭通知后，建筑物內(nèi)的人員應(yīng)立即離開該建筑物。5.疏散工具：擔(dān)架輪椅推車6.疏散物資要有組織的供應(yīng)，對有毒物品和易燃易爆物品更應(yīng)謹(jǐn)慎處理。7.疏散人員時應(yīng)最大限度分散分流，避免大量人員涌向一個出口，因擁擠造成傷亡事故。禁煙制度醫(yī)院是救死扶傷的重要場所，公共場所禁煙代表著醫(yī)院的形象，反映我院的文明程度和道德水平。為此，要求全院職工嚴(yán)禁在醫(yī)院公共場所吸煙。為了控制吸煙的危害，保護(hù)辦公、醫(yī)療場所的環(huán)境衛(wèi)生，保障職工健康，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我單位實際情況，制定本制度。1.在醫(yī)院下列場所禁止吸煙：醫(yī)院機關(guān)、后勤等辦公場所及各會議室；所有的醫(yī)療活動場所；醫(yī)院辦公區(qū)和醫(yī)療區(qū)的走廊、樓道和電梯廳等；醫(yī)院所有機動車內(nèi)；法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他禁止吸煙的場所。2.醫(yī)院各部門、各科室，有共同負(fù)責(zé)公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理的責(zé)任，各部門負(fù)責(zé)人、各科室主任、護(hù)士長對所屬醫(yī)療活動場所的禁煙工作高度重視、組織落實、進(jìn)行監(jiān)督。3.醫(yī)院成立禁煙工作巡查小組，不定時對醫(yī)院內(nèi)各區(qū)域進(jìn)行巡查，對違反本規(guī)定的吸煙者，給予勸導(dǎo)，屢教不