妊娠、分娩及產(chǎn)褥期病人的護(hù)理練習(xí)試題附答案

妊娠、分娩及產(chǎn)褥期病人的護(hù)理練習(xí)試題附答案1.下列骨盆徑線測量值正常的是A.髂棘間徑22cmB.髂棘間徑24cmC.髂間徑17cmD.髂間徑14cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm(正確答案)答案解析：①髂棘間徑是孕婦伸腿仰臥位時(shí)，測量兩側(cè)髂前上棘外緣的距離，正常值為23~26cm②髂間徑是孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25~28cm③坐骨結(jié)節(jié)間徑是孕婦仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值為8.5~9.5cm，平均值9cm故本題選E2.正常骨盆出口平面的橫徑應(yīng)為A.9cm(正確答案)B.10cmC.11cmD.12cmE.13cm答案解析：骨盆出口平面有4條徑線:①出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，正常值平均11.5cm;②出口橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，正常值平均9cm;③出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均6cm;④出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均8.5cm。因此本題答案為A3.外陰局部受傷易形成血腫的部位是A.陰阜B.小陰C.大陰唇(正確答案)D.陰蒂E.陰道前庭答案解析：大陰唇皮下為脂肪組織、彈性纖維及靜脈叢，受傷后易成血腫故本題應(yīng)選C4.行骨盆測量時(shí)，如果坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm時(shí)，還應(yīng)測量A.骶恥外徑B.坐骨棘間徑C.出口前矢狀徑D.出口后矢狀徑(正確答案)E.測量恥骨弓角度答案解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑即出口橫徑，正常值為8.5~9.5cm，平均值為9cm，出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骨尖端的長度，正常值為8~9cm，平均值為8.5cm，出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm，一般足月胎兒可以娩出。若出口橫徑<8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑故本題選D.5.前庭大腺（巴氏腺）位于A.陰蒂上端兩側(cè)B.小陰唇兩側(cè)C.陰阜下方，陰唇兩側(cè)D.會陰上方，兩側(cè)緣E.大陰唇后部，陰道口兩側(cè)(正確答案)答案解析：前庭大腺又稱巴氏腺。位于大陰唇后部，左右各一，也被球海綿體肌所覆蓋。它的腺管很狹窄，開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)故本題應(yīng)選E6.有關(guān)正常成人子宮，錯(cuò)誤的是A.子宮位于骨盆中央，坐骨棘水平以下(正確答案)B.子宮長為7~8cmC.子宮重約50gD.子宮腔容積約5mlE.子宮腔呈上寬下窄的三角形答案解析：子宮位于骨盆腔中央，坐骨棘水平之上（A錯(cuò)誤），前與膀胱、后與直腸為鄰。站立時(shí)子宮呈前傾前屈位。成人子宮長7~8cm（B正確），寬4~5cm，厚2~3cm，重約50g宮腔呈上寬下窄的三角形，容量約5ml（C、D、E正確）故本題應(yīng)選A7.下列不是生殖器鄰近器官的是A.膀胱B.尿道C.輸尿管D.結(jié)腸(正確答案)E.直腸答案解析：女性生殖器的鄰近器官包括:①尿道;②膀胱;③輸尿管④直腸;⑤闌尾，故本題選項(xiàng)中不屬于生殖器鄰近器官的是結(jié)腸。故選D8.外生殖器哪部分極為敏感A.大陰唇B.小陰唇C.陰蒂(正確答案)D.陰道前庭E.會陰答案解析：外生殖器中極為敏感的部分為陰蒂。陰蒂位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，相似于男性陰莖海綿體，具有勃起性。它分為三部分，前段為陰蒂頭，顯露于外陰，直徑約0.6cm，富含神經(jīng)末梢，極敏感;中部為陰蒂體，后部分為兩個(gè)陰蒂腳，分別附著于兩側(cè)的恥骨支上。本題選C9.骨盆的組成是A.骶骨、尾骨及2塊髖骨(正確答案)B.骶骨、尾骨及坐骨C.髂骨、骶骨及坐骨D.髂骨、坐骨及恥骨E.髂骨、骶骨及尾骨答案解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成）所組成。骨與髂骨、骶骨與尾骨間，均有堅(jiān)強(qiáng)韌帶支持連結(jié)，形成關(guān)節(jié)，一般不能活動。以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。因此，本題選A.10.有關(guān)月經(jīng)，下述錯(cuò)誤的是A.經(jīng)期應(yīng)保持外陰清潔B.經(jīng)血一般不凝C.月經(jīng)周期為本次月經(jīng)干凈至下次月經(jīng)來潮(正確答案)D.月經(jīng)初潮多在13~15歲E.月經(jīng)期全身、局部抵抗力均降低答案解析：月經(jīng)初潮多在13~15歲（D正確）;兩次月經(jīng)第1日間隔的時(shí)間為月經(jīng)周期，即本次月經(jīng)來潮至下次月經(jīng)來潮的時(shí)間（C錯(cuò)誤），平均28天;月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間稱月經(jīng)期，一般為2~8天;每次月經(jīng)的出血量約為20~60ml，一般不超過80ml特點(diǎn)呈暗紅色、堿性、不凝固（B正確）。月經(jīng)期全身局部抵抗力均降低（E正確），所以經(jīng)期應(yīng)保持外陰清潔（A正確），故本題選項(xiàng)為C.11.患者女，27歲。宮頸黏液分泌減少，而且變得稠厚，此種變化受哪種激素影響A.HCGB.泌乳素C.雌激素D.孕激素(正確答案)E.雄激素答案解析：雌激素作用①促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和成熟，并維持在正常狀態(tài);②促進(jìn)女性第二性征發(fā)育;③與孕激素共同作用于子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生月經(jīng);④促使陰道上皮增生、角化及糖原含量增加;⑤使子宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增多、變稀，有利于精子通過;⑥對水及鈉鹽有潴留作用;孕激素作用:①抑制排卵，促使子宮內(nèi)膜增生，以利受精卵植入，并降低子宮肌肉興奮度，保證妊娠的安全進(jìn)行;②促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育;③宮頸黏液分泌減少、變稠故選D12.胎動減少是指胎動12小時(shí)少于A.5次B.10次(正確答案)C.15次D.20次E.25次答案解析：胎動是指胎兒在子宮腔里的活動沖擊到子宮壁的動作。胎動的次數(shù)多少、快慢強(qiáng)弱等表示胎兒的安危。12小時(shí)胎動大于30次為正常;少于10次，為胎動減少，表明胎兒有宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象。故本題選B13.組成胎膜的是A.真蛻膜和羊膜B.底蛻膜和羊膜C.絨毛膜和羊膜(正確答案)D.包膜和羊膜E.絨毛膜和底蛻膜答案解析：胎膜是由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為絨毛膜，在發(fā)育過程中因缺乏營養(yǎng)供應(yīng)而逐漸退化為平滑絨毛膜，胎膜內(nèi)層為羊膜，故本題選C14.產(chǎn)檢項(xiàng)目中能夠反映胎兒生長發(fā)育狀況最重要的指標(biāo)是A.孕婦體重B.胎方位C.宮高與腹圍(正確答案)D.胎動E.胎心率答案解析：測量孕婦的宮底、腹圍，估計(jì)胎齡及胎兒大小，以了解胎兒宮內(nèi)的發(fā)育情況，故本題選C.根據(jù)胎動出現(xiàn)的時(shí)間，末次月經(jīng)等推算胎齡，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。監(jiān)測胎心率可判斷胎兒是否存活，是否存在宮內(nèi)缺氧，故排除E選項(xiàng)。胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱之為胎方位，故排除B選項(xiàng)。孕婦體重增加受胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、脂肪沉積等影響，不是最佳指標(biāo)故排除A15.高危妊娠指A.對胎兒有高度危險(xiǎn)的妊娠B.對母親有高度危險(xiǎn)的妊娠C.對新生兒有高危險(xiǎn)的妊娠D.凡能危害母親胎兒或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠(正確答案)E.凡可能導(dǎo)致難產(chǎn)的妊娠答案解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。因此本題應(yīng)選D16.下述先露最多見的是A.枕先露(正確答案)B.肩先露C.臀先露D.面先露E.足先露答案解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。最常見的先露是枕先露，臨床上又以枕左前位最多見。臀先露的主要問題是其先露部分無法充分?jǐn)U張宮頸，導(dǎo)致胎頭娩出困難，出現(xiàn)胎體娩出而胎頭出困難的頭盆不稱，臀先露的圍產(chǎn)兒死亡率是頭先露的四倍，故本題答案為A17.下述可確診早孕的是A.惡心嘔吐B.停經(jīng)C.乳房增大D.子宮增大E.B超顯示胎心(正確答案)答案解析：妊娠12周末以前稱早期妊娠。最早最重要的癥狀是停經(jīng)，典型的體征是黑加征血液或尿液中的HCG陽性可協(xié)助診斷。最常見的檢測早孕的方法主要有早孕試紙檢查、基礎(chǔ)體溫檢查、B超檢查、血HCG檢測等B超檢查和超聲多普勒檢查是確診方法，最早在妊娠第5周，在B型超聲波屏上就可顯示出子宮內(nèi)有圓形的光環(huán)，又稱妊娠環(huán)，環(huán)內(nèi)的暗區(qū)為羊水，其中還可見有節(jié)律的胎心搏動。故本題答案為E18.關(guān)于胎盤功能，錯(cuò)誤的為A.供給營養(yǎng)物質(zhì)及排泄作用B.能替代胎兒呼吸功能C.IgG可通過胎盤，使胎兒獲得抗體D.能防御細(xì)菌、病毒及藥物通過(正確答案)E.能合成激素和酶答案解析：胎盤具有多種功能。代謝功能:完成氣體交換、營養(yǎng)吸收及排泄代謝產(chǎn)物（A、B正確）;防御功能:IgG可通過，胎盤對某些病原體如結(jié)核分枝桿菌、瘧原蟲等起屏障作用（C正確），但屏障作用有限，各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對胎兒有害藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡（D錯(cuò)誤）;胎盤具有合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶，如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤乳素，激素有雌激素、孕激素，縮宮素酶、耐熱性磷酸酶等（E正確）故本題選D19.妊娠后期心血管系統(tǒng)發(fā)生變化不會出現(xiàn)的是A.心搏出量增加B.心率加快C.大血管扭曲D.心尖部可聞及舒張期雜音(正確答案)E.膈肌上抬，心臟變位答案解析：妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的變化:①心臟:妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位;使大血管輕度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多數(shù)孕婦的心尖區(qū)可聽及1~2級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音;②心排出量:自妊娠10周開始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰;③血壓:在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高;④靜脈壓靜脈壓于妊娠20周開始，于仰臥位、坐位或站立時(shí)均明顯升高，故A、B、C、E選項(xiàng)均正確故選D.20.妊娠30周，骶左前位，胎心音的聽診部位應(yīng)在A.臍下左側(cè)B.臍下右側(cè)C.臍上右側(cè)D.臍上左側(cè)(正確答案)E.臍周答案解析：胎兒心音多在胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚枕先露時(shí)，則在孕婦臍下偏右或偏左位置聽得最清楚;臀先露，則在孕婦臍上偏左或偏右位置聽得最清楚。本題胎方位為骶左前位，胎心音的聽診位置在臍上左側(cè)，故本題應(yīng)選D21.關(guān)于四步觸診錯(cuò)誤的是A.前三步，檢查者均面向孕婦頭部B.第四步，面向孕婦足部C.第二步，觸診主要查胎背四肢在何側(cè)D.第三步，主要檢查先露大小(正確答案)E.第四步，主要了解先露部人盆程度答案解析：產(chǎn)科四步觸診法可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。在做前三步時(shí)檢查者面向孕婦，第四步是面向孕婦足端（A、B正確），其中四步觸診的第二步確定胎背向前、向側(cè)方或向后（C正確），第三步應(yīng)是檢查者右手拇指與其他四指分開，而非雙手，置于孕婦恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，進(jìn)一步查清先露部是胎頭還是胎臀。故不是檢查先露大小，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。第四步觸診進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部人盆程度（E正確）故本題應(yīng)選D22.孕婦末次月經(jīng)為1994年5月8日，預(yù)產(chǎn)期是A.1994年2月16日B.1994年4月15日C.1995年2月15日(正確答案)D.1995年5月15日E.1995年6月18日答案解析：根據(jù)末次月經(jīng)計(jì)算:末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù);天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日，故該孕婦的預(yù)產(chǎn)月份數(shù)為2，日為15，本題應(yīng)選C23.妊娠6個(gè)月以前心音聽診最清楚部位為A.右下腹B.左上腹C.臍下正中線處(正確答案)D.右上腹E.左上腹答案解析：于妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在側(cè)聽得最清楚。故妊娠6個(gè)月以前胎心音聽診最清楚的部位為臍下正中線處。故選C24.屬正常胎心音次數(shù)的是A.100次/分B.80次/分C.105次/分D.170次/分E.132次/分(正確答案)答案解析：胎心音速度較快，每分鐘110~160次，故選E.25.下述哪種胎先露為橫產(chǎn)式A.面先露B.肩先露(正確答案)C.頂先露D.臀先露E.枕先露答案解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露，故A、C、D、E均屬于縱產(chǎn)式，本題應(yīng)選B26.妊娠合并心臟病孕婦，最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20~24周B.妊娠28~30周C.妊娠32~34周(正確答案)D.妊娠36~38周E.妊娠38周以上答案解析：血容量自妊娠第6周開始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰，比非妊娠期增加約40％~45％;血容量增加導(dǎo)致心排出量增大、心率增快;子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位，大血管扭曲，增加心臟負(fù)擔(dān)，使心臟病孕婦易發(fā)生心力衰竭，故選C27.羊水的功能不包括A.防止胎肢粘連B.氣體交換(正確答案)C.有利于胎兒體液平衡D.分娩時(shí)傳導(dǎo)子宮收縮的壓力E.破膜后沖洗陰道減少感染發(fā)生的機(jī)會答案解析：羊水的功能:①保護(hù)胎兒在羊水中自由活動，防止胎體畸形及胎肢粘連保持羊膜腔內(nèi)恒溫;有利于胎兒體液平衡;在第一產(chǎn)程初期，羊水直接受宮縮壓力能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓。②保護(hù)母體:臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸口及陰道;破膜后羊水沖洗陰道可減少感染發(fā)生的機(jī)會氣體交換是胎盤的功能，故選B.28.關(guān)于妊娠水腫的護(hù)理，下列說法錯(cuò)誤的是A.限制水分的攝入(正確答案)B.避免久站或久坐C.囑患者左側(cè)臥位D.適當(dāng)限制孕婦對鹽的攝入E.長時(shí)間站立的孕婦應(yīng)兩側(cè)下肢輪流休息答案解析：孕婦在妊娠后期易發(fā)生下肢水腫，經(jīng)休息后可消退，多屬正常。若下肢明顯凹陷性水腫或休息后不消退者，應(yīng)及時(shí)診治，考慮妊娠高血壓疾病的發(fā)生。病患者左側(cè)臥位，下肢墊高15°，避免長時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。長時(shí)間站立的孕婦，則兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對鹽的攝入，但不必限制水分，故選A.29.初產(chǎn)婦，29歲。既往月經(jīng)規(guī)律，妊娠38+2周，門診查體:宮高在臍劍之間，胎心正常。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行的最簡便有效的判斷胎兒安危的方法是A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.尿雌三醇測定C.羊膜鏡檢查D.OCT檢查E.胎動計(jì)數(shù)(正確答案)答案解析：胎心音計(jì)數(shù)和胎動計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要的簡便有效的手段，哪孕婦每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動，每小時(shí)胎動數(shù)應(yīng)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)胎動累計(jì)數(shù)不得小于10次。凡12小時(shí)內(nèi)胎動累計(jì)數(shù)小于10次，或逐日下降超過50％而不能恢復(fù)者，均應(yīng)視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診故本題選E30.某孕婦，30歲。孕36周，主訴近兩天胎動時(shí)感腹痛明顯。查體:胎位LOA，頭先露，浮，胎心率140次，羊水指數(shù)6cm孕婦情緒緊張，擔(dān)心會影響胎兒。護(hù)士首先要做的是A.安慰孕婦，向其講解相關(guān)知識(正確答案)B.盡快協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查C.教會孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的方法D.密切關(guān)注B超動態(tài)監(jiān)測羊水量E.讓孕婦回家取左側(cè)臥位答案解析：胎位左枕前（LOA）為最常見的胎位之一，正常的胎心率是110~160次/分，羊水指數(shù)≤8cm為可疑羊水過少，根據(jù)題干可知胎兒無危險(xiǎn)，孕婦可能有羊水過少。因此，目前首要護(hù)理措施是緩解孕婦的緊張情緒，減輕孕婦對胎兒的擔(dān)憂，然后密切關(guān)注B超監(jiān)測羊水量。故選A31.某初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診:宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對平坦，胎心音在上左側(cè)聽得最清楚。該孕婦的胎兒胎位最可能是A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位(正確答案)D.骶右前位E.肩右前位答案解析：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆之間的關(guān)系稱為胎方位，簡稱胎位。題干中該孕婦的宮底部所觸及到的圓而硬的胎兒部分為胎幾頭部，左側(cè)平坦提示為胎兒背部，又因聽診胎心音在臍上左側(cè)，即可得出該胎兒為臀先露，且胎位為骶左前位，故本題選C32.某孕婦，28歲。妊娠24周，護(hù)士對其進(jìn)行預(yù)防妊娠期高血壓疾病的健康教育，下列內(nèi)容不正確的是A.堅(jiān)持定期檢查B.每日補(bǔ)充鈣劑2gC.保持心情愉快D.采取左側(cè)臥位休息E.攝入高蛋白、高脂肪、高維生素飲食(正確答案)答案解析：預(yù)防妊娠期高血壓疾病，應(yīng)加強(qiáng)早期健康教育，定期檢查，指導(dǎo)合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鐵、鈣、鋅的食物，減少過量脂肪和鹽的攝入，補(bǔ)充鈣劑，妊娠20周開始，每日補(bǔ)充鈣劑2g，孕婦采取左側(cè)臥位時(shí)可增加胎盤絨毛血供，故E不正確，為本題答案。33.孕婦，30歲。妊娠41周入院。以下正確的護(hù)理措施是A.囑孕婦自數(shù)胎動，如胎動計(jì)數(shù)>10次/12小時(shí)為異常B.囑孕婦左側(cè)臥位并常規(guī)每日吸氧2次，每次20分鐘C.囑孕婦注意休息并遵醫(yī)囑通過靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)D.孕婦自數(shù)胎動，如胎動計(jì)數(shù)<10次/12小時(shí)為異常(正確答案)E.注意孕婦營養(yǎng)攝入并指導(dǎo)做產(chǎn)前運(yùn)動促其分娩發(fā)動答案解析：孕晚期應(yīng)指導(dǎo)患者自數(shù)胎動，凡12小時(shí)胎動累計(jì)<10次，或逐日下降>50％不能恢復(fù)者，均為異常，D正確34.某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕28周，自述自從上周以來大便干燥，偶爾會發(fā)生便秘，護(hù)士最好指導(dǎo)該孕婦A.高蛋白、高熱量飲食B.多睡少動，以保持體力C.適當(dāng)限制水的攝量，以防止水腫D.經(jīng)常使用緩瀉劑E.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多食含有粗纖維的食物(正確答案)答案解析：便秘是妊娠期常見的癥狀之一，孕婦養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等含纖維素多的食物，同時(shí)增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?。未?jīng)醫(yī)師允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑故選E35.婦女，25歲。停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周，每日嘔吐3~4次，進(jìn)食量明顯減少，尿酮體陰性，正確的護(hù)理施是A.日服鎮(zhèn)靜劑B.高蛋白飲食C.鼓勵(lì)少量多餐(正確答案)D.絕對臥床休息E.輸血答案解析：早孕婦女大多會發(fā)生惡心、嘔吐、食欲缺乏等，這些都屬正常生理現(xiàn)象，不需治療，但應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、注意飲食，吃容易消化吸收富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，應(yīng)少量多餐和進(jìn)食清淡食物以減輕癥狀。本題A、B、D、E均錯(cuò)誤，只有C符合題意，故選C36.初孕婦，23歲。產(chǎn)科檢查:宮底位于臍上三橫指，估計(jì)妊娠時(shí)間為A.12周末B.16周末C.24周末D.28周末(正確答案)E.32周末答案解析：12周末子宮在恥骨聯(lián)合上2~3橫指;16周末子宮在臍恥之間;24周末子宮在臍上1橫指;28周末子宮在臍上3橫指:32周末子宮在臍與劍突之間?？梢姡珼符合題意37.初孕婦，25歲。停經(jīng)50天。在“婦兒衛(wèi)生保健咨詢?nèi)铡毕蜃o(hù)士咨詢，孕期哪段時(shí)間應(yīng)禁止性生活，正確回答是在妊娠A.2個(gè)月內(nèi)及最后1個(gè)月B.2個(gè)月內(nèi)及最后2個(gè)月C.3個(gè)月內(nèi)及最后半個(gè)月D.3個(gè)月內(nèi)及最后1個(gè)月E.3個(gè)月內(nèi)及最后3個(gè)月(正確答案)答案解析：孕早期的前3個(gè)月避免性生活，以防流產(chǎn)、感染;妊娠末3個(gè)月應(yīng)避免性生活，以防早產(chǎn)、胎膜早破及感染。E符合題意，故選E38.初孕婦，26歲。孕32周時(shí)行自我胎動計(jì)數(shù)，正常的是A.1~2次/小時(shí)B.3~5次/小時(shí)(正確答案)C.6~8次/小時(shí)D.9~12次/小時(shí)E.13~15次小時(shí)答案解析：從妊娠28周后開始直至臨產(chǎn)，每日早、中、晚自行計(jì)數(shù)胎動1次，每次1小時(shí)，3次相加總數(shù)乘4即為12小時(shí)胎動數(shù)。正常胎動每小時(shí)3~5次或12小時(shí)不少于10次。如胎動減少應(yīng)考慮胎有宮內(nèi)缺氧，B正確39.初孕婦，25歲。孕28周，胎方位為枕左前位，聽取胎心音的部位應(yīng)在A.臍下左側(cè)(正確答案)B.臍下右側(cè)C.臍上左側(cè)D.臍上右側(cè)E.臍周圍答案解析：孕28周后應(yīng)根據(jù)胎位，在不同部位聽取胎心音。頭先露在母腹臍下兩側(cè)聽取;臀先露在母腹臍上兩側(cè)聽取;橫位在臍周圍聽取?？梢姡绢}選A40.初孕婦，32歲。經(jīng)產(chǎn)婦，孕40周。第1胎因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)。檢查宮口開大2cm，胎位為枕左前，胎心音132次/分。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.剃毛（備皮）B.灌腸(正確答案)C.鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程E.勤聽胎心音答案解析：初產(chǎn)婦口開大3cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm以內(nèi)，可給予溫肥皂水灌腸，以便清潔腸道糞便，避免產(chǎn)時(shí)污染，而對于陰道流血、胎位異常、胎膜早破、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、妊娠合并心臟病等，應(yīng)禁忌灌腸，因此，本題選B41.初孕婦，26歲。初孕婦，妊娠41周，臨產(chǎn)，胎心170次/分。宮縮壓力試驗(yàn)頻繁出現(xiàn)晚期減速護(hù)士給予吸氧并指導(dǎo)其體位是A.左側(cè)臥位(正確答案)B.頭低足高位C.胎頭的對側(cè)臥位D.平臥位E.半臥位答案解析：本題中胎心170次/分提示胎兒宮內(nèi)窘迫，給予定時(shí)間斷吸氧，并囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位可以提高胎兒血氧供應(yīng)，因此，本題選A42.初孕婦，28歲。孕39周，于10天前出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，半小時(shí)前見紅就診，確定分娩的時(shí)間是A.見紅當(dāng)天B.1~2天內(nèi)(正確答案)C.3~4天內(nèi)D.4~5天內(nèi)E.5~6天答案解析：在分娩發(fā)動前24~48小時(shí)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。因此答案選B.43.某孕婦，28歲。妊娠28周，護(hù)士在為其進(jìn)行營養(yǎng)健康教育時(shí)，應(yīng)告知她每周體重增長不應(yīng)超過A.200gB.300gC.500g(正確答案)D.600gE.700g答案解析：體重于妊娠12周前無明顯變化，以后體重平均每周增加350g，正常應(yīng)不大于500g，故選C44.某婦女，末次月經(jīng)日期記不清，來醫(yī)院檢查時(shí)子宮底在臍上一橫指，胎心音正常。估計(jì)妊娠為A.16周末B.20周末C.24周末(正確答案)D.28周末E.32周末答案解析：不同妊娠周的宮底高度:12周末，恥骨聯(lián)合上2~3橫指;16周末，臍恥之間;20周末，臍下1橫指;24周末，臍上1橫指;28周末，臍上3橫指:32周末，臍與劍突之間;36周末，劍突下2橫指;40周末，臍與劍突之間或略高。故選C.45.初孕婦，妊娠34周，四步觸診結(jié)果，于子宮底部觸到堅(jiān)而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟而寬，形狀不規(guī)則的胎臀，胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側(cè)聽到。該孕婦胎方位為A.骶左前B.骶右前(正確答案)C.骶左后D.骶右后E.骶左橫答案解析：胎兒為臀先露，以低骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右、橫的關(guān)系判定胎方位;胎背位于母體腹部右前方，則低骨位于骨盆右前方，故該孕婦的胎方位為骶右前，本題應(yīng)選B46.孕產(chǎn)婦娩一女嬰身長35cm，體重1000g，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，新生兒娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計(jì)該新生兒娩出時(shí)孕周為A.8周B.16周C.20周D.28周(正確答案)E.40周答案解析：28周末，胎兒身長約35厘米，體重約1000克，皮下脂肪沉積不多，皮膚粉紅，可以有呼吸運(yùn)動，但胎肺未成熟，出生后能啼哭，但生活力很弱。32周末，胎兒身長約40厘米，體重約1700克。皮膚深紅，面部毛已脫，生活力尚可，出生后加強(qiáng)護(hù)理可能存活。36周末，身長45厘米，體重約2500克，皮下脂肪較多，指（趾）甲已達(dá)指（趾）尖，出生后能啼哭和吸吮，生活力良好，此時(shí)出生基本可以存活。40周末，胎兒已成熟，身長約50厘米，體重約3000克以上，皮下脂肪豐滿，皮膚粉紅，指（趾）甲已超過指（）端。出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，生活力強(qiáng)，能很好存活。根據(jù)該女的身長、體重，外觀特征和生活能力，可以估計(jì)該新生兒娩出時(shí)妊娠周為28周故本題答案為D47.左枕前位表示胎兒的枕骨在母體骨盆的A.左前方(正確答案)B.右前方C.中部D.右后方E.左后方答案解析：胎方位是指胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。通常枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系而有不同的胎位。左枕前表示胎兒的枕骨在母體骨盆的左前方，故本題選A48.正常情況下，產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察的時(shí)間是A.1小時(shí)B.2小時(shí)(正確答案)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案解析：產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量，膀胱是否充盈，會陰及陰道有無血腫等，故選B.49.可以動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和識別難產(chǎn)的重要手段是A.胎兒監(jiān)護(hù)B.多普勒聽胎心C.產(chǎn)程圖(正確答案)D.陰道檢查E.肛門檢查答案解析：臨床上為了細(xì)致觀察產(chǎn)程，及時(shí)記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常能盡早處理，多繪制產(chǎn)程圖，對產(chǎn)程進(jìn)展可一目了然，能夠識別產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，故本題選C胎兒監(jiān)測與多普勒聽胎心能提示胎兒是否窘迫，故排除A、B.陰道檢查與肛門檢查是產(chǎn)婦分娩前的檢查事項(xiàng)，故撐除D、E50.正常分娩第二產(chǎn)程處理不妥的是A.勤聽胎心B.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4~5cm時(shí)立即刷手D.適時(shí)保護(hù)會陰E.協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)(正確答案)答案解析：①密切監(jiān)測胎心（A正確）;②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓（B正確）;③初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作（C正確）;④接產(chǎn):胎肩娩出時(shí)要注意保護(hù)好會陰（D正確）。一般在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均正確，答案為E51.進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是A.破膜B.產(chǎn)婦用腹壓C.撥露D.陰道口見先露E.宮口開全(正確答案)答案解析：①第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全;②第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出;③第三產(chǎn)程又稱胎盤出期從胎兒娩出到胎盤娩出，需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。故答案選E52.正常分娩機(jī)制轉(zhuǎn)俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉(zhuǎn)為A.雙頂徑B.枕頦徑C.枕下前囟徑(正確答案)D.雙肩徑E.雙顳徑答案解析：正常分娩機(jī)制:①銜接;②下降;③俯屈:變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑，以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降;④內(nèi)旋轉(zhuǎn);⑤仰伸;⑥復(fù)位及外旋轉(zhuǎn);⑦胎兒娩出，故本題應(yīng)選C53.分娩第一期護(hù)理錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦每隔2~4小時(shí)自解小便一次C.應(yīng)觀察全身外周阻力（TPR）和血壓（BP）D.胎頭未人盆，宮縮不緊可在室內(nèi)活動(正確答案)E.做好心理護(hù)理答案解析：第一產(chǎn)程的護(hù)理要求:①密切觀察宮縮，監(jiān)測生命體征;②勤聽胎心;③鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)高熱量易消化食物，并注意攝人足夠水分;④鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2~4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降;⑤臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)，未破膜，產(chǎn)婦可在病室內(nèi)活動，加速產(chǎn)程進(jìn)展，故本題A、B、C、E均正確，必須未破膜者方可在室內(nèi)活動，D選項(xiàng)描述不確切，應(yīng)選D54.宮口擴(kuò)張潛伏期需要的時(shí)間為A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)(正確答案)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案解析：①潛伏期，從規(guī)律宮縮開始，至宮口擴(kuò)張3cm，需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí);②活躍期，從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，約需4小時(shí)，最大8小時(shí)，故本題答案為C55.臨產(chǎn)觀察先露下降程度的標(biāo)志是A.恥骨弓B.骶尾關(guān)節(jié)C.坐骨結(jié)節(jié)水平D.坐骨棘水平(正確答案)E.骶骨岬答案解析：臨產(chǎn)觀察先露下降程度，坐骨棘水平為標(biāo)志，以先露部顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘的關(guān)系來確定，故本題應(yīng)選D56.初產(chǎn)婦自然分娩。產(chǎn)后2小時(shí)觀察內(nèi)容不包括A.血壓及脈搏B.子宮收縮情況C.陰道流血量D.乳汁分泌情況(正確答案)E.膀胱充盈情況答案解析：產(chǎn)后出血約80％發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故胎盤出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能排空者應(yīng)予導(dǎo)尿故A、B、CE正確于產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，刺激泌乳，不屬于產(chǎn)后2小時(shí)的觀察內(nèi)容，本題應(yīng)選D57.某產(chǎn)婦，25歲。自然分娩后1小時(shí)在產(chǎn)房觀察，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.泌乳量B.會陰切口C.心理狀態(tài)D.體溫E.宮縮情況(正確答案)答案解析：分娩后2小時(shí)內(nèi)是一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)間段，有產(chǎn)后大出血的可能，80％的產(chǎn)后出血發(fā)生在此時(shí)間段內(nèi)此，需要密切觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、脈搏、陰道出血、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理故選E58.患者女，28歲。分娩時(shí)行會陰側(cè)切，分娩后用25％硫酸鎂濕敷，護(hù)士在操作過程中應(yīng)特別注意的是A.熱敷局部皮膚涂凡士林B.保持合適的水溫C.敷料擰至不滴水為止D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(正確答案)E.操作完畢后及時(shí)更換料答案解析：對行會陰側(cè)切的產(chǎn)婦護(hù)理中，若在操作中不嚴(yán)格按照無菌的原則操作，很容易造成傷口感染，會引起一系列的并發(fā)癥，故本題選D59.患者女，初孕婦。足月妊娠，因第二產(chǎn)程延長行陰道助娩術(shù)，醫(yī)生放置錐形金屬吸引器后，護(hù)士即將注射器接上膠管，應(yīng)抽出的空氣量為A.50~70mlB.80~100mlC.110~140mlD.150~200m(正確答案)E.200~230ml答案解析：放置胎頭吸引器時(shí)應(yīng)確保吸引器安放正確，避開囟門。抽吸負(fù)壓應(yīng)待產(chǎn)瘤形成后再牽引。注射器抽氣時(shí)，金屬吸引器一般抽吸150~200ml;而硅膠喇叭形吸引器僅抽60~80ml即可。抽空后鉗夾抽氣管，使負(fù)壓形成，負(fù)壓不足，吸引器易脫落;負(fù)壓過大，則頭皮易損傷。因此本題選D60.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周。檢查:規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3cm在產(chǎn)程護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)合理進(jìn)食B.休息時(shí)取左側(cè)臥位C.宮縮時(shí)正確用腹壓(正確答案)D.每隔1~2小時(shí)聽一次胎心E.鼓勵(lì)2~4小時(shí)排尿一次答案解析：本題由宮口開大3cm可知產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程潛伏期，A、B、D、E均為正確的護(hù)理措施，只有C錯(cuò)誤，此時(shí)不需用腹壓。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。故選C.61.初孕婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口大3指。胎心136次/分，宮縮每3~4分鐘一次，每次持續(xù)50秒。產(chǎn)婦精神非常緊張不斷叫嚷“活不成了”，該產(chǎn)婦首先的護(hù)理是A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程B.按時(shí)聽胎心C.做好心理調(diào)適(正確答案)D.按時(shí)做肛查E.鼓勵(lì)進(jìn)食答案解析：由題產(chǎn)婦精神非常緊張不斷叫嚷“活不成了”可知產(chǎn)婦情緒緊張，心情焦慮，此時(shí)需要給予心理護(hù)理告訴產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的情況，增加其信心，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，滿足其身心需要。因此本題選C62.初孕婦，30歲。足月臨產(chǎn)入院，檢查:宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.臥床休息B.鼓勵(lì)進(jìn)食C.外陰清潔，備皮D.不能自行排尿者給予導(dǎo)尿E.給予溫肥皂水灌腸(正確答案)答案解析：初產(chǎn)婦宮口開大3cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm以內(nèi)，可給予溫肥皂水灌腸，以便清潔腸道糞便，避免產(chǎn)時(shí)污染，而對于陰道流血、胎位異常、胎膜早破、剖宮產(chǎn)史胎兒窘迫、妊娠合并心臟病等，應(yīng)禁忌灌腸。因此本題選E63.初產(chǎn)婦，29歲。第二產(chǎn)程延長，助產(chǎn)娩一男嬰，體重3500g，胎盤娩出后，陰道持續(xù)出血800ml，護(hù)理措施正確的是A.不能按摩子宮以免出血B.檢查胎盤胎膜是否完整(正確答案)C.會陰墊可不保留D.產(chǎn)后12小時(shí)下床活動E.為預(yù)防感染，3天后開始陰道灌洗答案解析：產(chǎn)后若子宮收縮不佳，陰道流血量多，應(yīng)按摩子宮底，注射宮縮劑以加強(qiáng)宮縮，減少出血。本題中A錯(cuò)誤，保留會陰墊估計(jì)出血量，C錯(cuò)誤，產(chǎn)后合理安排休息和活動，為預(yù)防感染，可給予抗生素，產(chǎn)褥期禁止陰道灌洗，DE錯(cuò)誤，因此，本題選B64.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠10個(gè)月，有臨產(chǎn)預(yù)兆，急診入院。產(chǎn)科檢查:宮口開大4cm。接診護(hù)士應(yīng)首先辦理的是A.幫助產(chǎn)婦辦院手續(xù)B.指導(dǎo)產(chǎn)婦沐浴更衣后入病區(qū)C.為產(chǎn)婦清洗會陰，觀察產(chǎn)程D.扶持產(chǎn)婦步行進(jìn)入病區(qū)E.平車送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)(正確答案)答案解析：本題中產(chǎn)婦宮口開大4cm提示已進(jìn)入第一產(chǎn)程，此時(shí)不宜耽誤時(shí)間辦理人院手續(xù)，也不宜沐浴更衣，而應(yīng)用平車送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。因此本題選E65.某孕婦，G1P0，臨產(chǎn)7小時(shí)，頭先露，宮口已開全，胎頭下降程度為+4。此時(shí)決定其自然分娩的主要因素是A.腹肌收縮力及自主呼吸配合B.腹肌收縮力及膈肌收縮力C.子宮收縮力及膈肌收縮力D.盆底收縮力及自主呼吸配合E.子宮收縮力及自主呼吸配合(正確答案)答案解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿?，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓，將胎兒娩出是第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)故選E66.某孕婦，30歲，孕40周，G1P0，臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25~35秒，間隔4~5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿.立即聽胎心B.記錄破膜時(shí)間C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)，運(yùn)用壓加速產(chǎn)程進(jìn)展(正確答案)D.超過12小時(shí)尚未分娩，加用抗生素E.拾高臀部答案解析：破膜后應(yīng)立即臥床，拾高臀部，聽胎心音，行肛門檢查，注意觀察有無臍帶脫垂征象，記錄破膜時(shí)間、羊水量及性狀，破膜時(shí)間>12小時(shí)尚未分娩者，應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，故A、B、D、E正確。產(chǎn)婦此時(shí)宮口尚未開全，如過早運(yùn)用腹壓易使產(chǎn)婦疲勞，造成宮頸水腫，產(chǎn)程延長，故C錯(cuò)誤67.初孕婦，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆，收住院最可靠的依據(jù)是A.宮縮強(qiáng)度增加B.胎兒下降感C.見紅(正確答案)D.上腹部舒適感E.尿頻答案解析：在分娩前24~48小時(shí)，陰道會流出一些混有血的黏液，即見紅，是分勉即將開始比較可靠的征兆。故本題應(yīng)選C.（68~69題共用題干）患者，女，第1孕，妊娠40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開大3cm;臨產(chǎn)1小時(shí)，宮口開全，頭先露，S=0，心正常。68.此時(shí)產(chǎn)程屬于A.產(chǎn)程正常(正確答案)B.潛伏期延長C.活躍期延長D.活躍期停滯E.第二產(chǎn)程延長答案解析：第一產(chǎn)程從開始出現(xiàn)間5~6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí);潛伏期是指臨床后規(guī)律宮縮開始到宮口擴(kuò)張3cm，需8小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm到官口開全，需4小時(shí)，超過8小時(shí)為活躍期延長。該產(chǎn)婦臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開大3cm，潛伏期時(shí)限正常;臨產(chǎn)11小時(shí)，官口開全，第一產(chǎn)程時(shí)限也正常。故本題應(yīng)選A69.宮口開全已2小時(shí)，產(chǎn)婦仍在屏氣用力，此時(shí)，產(chǎn)程屬于A.正常B.潛伏期延長C.活躍期延長D.活躍期停滯E.第二產(chǎn)程延長(正確答案)答案解析：第二產(chǎn)程從官口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1~2小時(shí);若第二產(chǎn)程超過2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長故答案為E70.為避免乳頭皸裂，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)應(yīng)注意的是A.讓新生兒勤吸吮乳頭B.哺乳前清水清洗乳頭C.哺乳前碘伏消毒乳頭D.讓新生兒含住乳頭及大部分乳暈(正確答案)E.苯甲酸雌二醇涂抹乳頭防止皸裂答案解析：當(dāng)產(chǎn)婦乳房護(hù)理不當(dāng)哺乳方法不當(dāng)，或在乳頭上使用肥皂及干燥劑等，容易發(fā)生乳頭皸裂。哺乳前濕熱敷乳房3~5分鐘，擠出少許乳汁使乳暈變軟，讓把乳頭和大部分乳暈放在嬰兒口中。哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露使乳頭干燥故選D71.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時(shí)間一般是A.1~2天B.3~4天(正確答案)C.8~10天D.10~15天E.15~20天答案解析：惡露依據(jù)產(chǎn)后的時(shí)間可分為:①血性惡露:含血量多，所以顏色呈紅色或暗紅色，故又名紅色惡露，持續(xù)3~4天;②漿液性惡露:呈淡紅色，其中含有少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，持續(xù)10天左右;③白色惡露，白色，持續(xù)3周干凈故選B72.胎盤娩出后，子宮底每天下降A(chǔ).5~6cmB.4~5cmC.3~4cmD.2~3cmE.1~2cm(正確答案)答案解析：胎盤娩出后，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日平臍，以后每日下降1~2cm;產(chǎn)后1周，恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底，子宮約孕12周大，重500g，產(chǎn)后10日子宮降人骨盆腔內(nèi)產(chǎn)后6周子宮大小及子宮內(nèi)膜完全恢復(fù)到非孕期狀態(tài)，子宮頸內(nèi)口于產(chǎn)后1周關(guān)閉，產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)到非孕期狀態(tài)本題選E73.不屬于產(chǎn)褥期生理的是A.分娩后2~3天乳汁開始分泌B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫38.5℃(正確答案)C.產(chǎn)后脈搏60~70次/分D.子宮體6~8周恢復(fù)到正常大小E.產(chǎn)褥期白細(xì)胞10×109/L答案解析：分娩后2~3天乳汁開始分泌，A正確;體溫可在產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，故B項(xiàng)錯(cuò)誤;產(chǎn)后的脈搏略緩慢，多在60~70次/分，C正確;宮底產(chǎn)后第1日子宮平臍，以后每日下降1~2cm，產(chǎn)后10日子宮降人骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周子宮大小及子宮內(nèi)膜完全恢復(fù)到非孕期狀態(tài)白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，E正確。故此題中不屬于產(chǎn)期生理的是B74.某初產(chǎn)婦，26歲。正常分娩后，子宮復(fù)舊符合正常規(guī)律的是A.產(chǎn)后2周在腹部及宮底B.產(chǎn)后6周子宮如孕50天大小C.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜全部修復(fù)(正確答案)D.產(chǎn)后6周時(shí)宮頸恢復(fù)正常形態(tài)E.產(chǎn)后第2周為血性惡露答案解析：胎盤未附著部位的子宮內(nèi)膜修復(fù)需要3周，胎盤附著部位修復(fù)需至產(chǎn)后6周，C正確，產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔內(nèi)，直至產(chǎn)后6周，恢復(fù)正常，A、B錯(cuò)誤;產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周時(shí)宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)，D錯(cuò)誤;血性惡露色鮮紅、量多，持續(xù)3~4天，產(chǎn)后第2周為漿液性惡露，E錯(cuò)誤故本題選C75.初產(chǎn)婦，29歲。自然分娩后第2天。訴下腹部陣痛。檢查:子宮硬，宮底在臍下2橫指，血性惡露，量小。護(hù)士對產(chǎn)婦的指導(dǎo)正確的是A.產(chǎn)時(shí)應(yīng)用縮宮素宮素所致B.產(chǎn)后宮縮痛(正確答案)C.不可應(yīng)用止痛藥物D.減少新生兒吸吮，以緩解疼痛E.通常一周后消失答案解析：產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因?qū)m縮的原因會出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛。產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3日會自然消失，不需要用藥?；颊吒共筷囃矗珢郝墩?，子宮復(fù)舊好，無發(fā)熱等不適，應(yīng)考慮為產(chǎn)后宮縮痛。故選B76.患者女，25歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)會陰側(cè)切傷口感染，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌感染。該細(xì)菌最有可能對下列抗生素存在耐藥性的是A.頭孢菌素B.紅霉素C.甲硝唑D.青霉素(正確答案)E.兩性霉素答案解析：金黃色葡萄球菌最可能對青霉素產(chǎn)生耐藥性，因此選D77.產(chǎn)婦，27歲。護(hù)士對她進(jìn)行出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)，以下正確的是A.有充足的睡眠并堅(jiān)持做保健操B.評估她母乳喂養(yǎng)的知識和技能(正確答案)C.保證適當(dāng)休息并采取避孕措施D.告知咨詢電話和保持會陰清潔E.注意乳房衛(wèi)生并以人工喂養(yǎng)答案解析：護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)，首先應(yīng)評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識和技能，以進(jìn)一步有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，B正確。提倡純母乳喂養(yǎng)，不需輔以人工喂養(yǎng)，E錯(cuò)誤，A、C、D非產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)78.某產(chǎn)婦，30歲。產(chǎn)后3天發(fā)生乳房脹痛，下列護(hù)理措施不合適的是A.哺乳前按摩乳房B.哺乳前熱敷乳房C.指導(dǎo)產(chǎn)婦配戴適的乳罩D.兩次哺乳間冷敷乳房E.限制湯類飲食，不排空乳房(正確答案)答案解析：產(chǎn)后乳房脹痛的原因?yàn)槿橹俜e，護(hù)理措施可有哺乳前熱敷、按摩乳房，促進(jìn)乳汁排出，A、B正確。兩次哺乳間可冷敷乳房，可減輕疼痛，同時(shí)防止細(xì)菌侵入引發(fā)炎癥。如乳汁淤積可適當(dāng)限制湯類飲食，但需注意盡量排空乳房，避免乳汁淤積，故E錯(cuò)誤79.某孕婦接受產(chǎn)期保健知識宣教后，向護(hù)士復(fù)述的內(nèi)容中，錯(cuò)誤的是A.飲食營養(yǎng)豐富、易消化B.產(chǎn)后10小時(shí)內(nèi)排尿(正確答案)C.產(chǎn)后24小時(shí)可下床活動D.經(jīng)常擦浴，勤換衣褲E.臥室清潔，注意通風(fēng)答案解析：產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)提醒和鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，以免膀胱膨脹而妨礙子宮收縮，對產(chǎn)后6小時(shí)小便未能自解者，可采取措施協(xié)助排尿。因此本題B錯(cuò)誤80.孕產(chǎn)婦，順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第2天門窗緊閉，不讓護(hù)士為其病室通風(fēng)。護(hù)士給其宣教通風(fēng)的目的，不恰當(dāng)?shù)氖茿.減少感染的發(fā)生B.減少細(xì)菌數(shù)量C.增加氧含量D.抑制細(xì)菌生長(正確答案)E.凈化空氣答案解析：產(chǎn)期婦女室內(nèi)勤開窗通風(fēng)，可以減少有害細(xì)菌的滋生。勤開窗通風(fēng)保證室內(nèi)氧氣含量對嬰兒的發(fā)育也是有好處的，還可以凈化空氣，故A、B、C、E正確。室內(nèi)通風(fēng)順暢并沒有抑制細(xì)菌的生長，本題選D81.經(jīng)產(chǎn)婦，2天前順產(chǎn)一健康新生兒，該產(chǎn)婦出現(xiàn)下述哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生A.口腔溫度為36.8℃B.脈率為109次/分(正確答案)C.汗液分泌增多D.排尿次數(shù)頻繁E.呼吸為22次/分答案解析：在產(chǎn)期時(shí)體溫超過38℃應(yīng)考慮感染的可能，因此A尚在正常范圍，不選;脈搏每分鐘60~70次。脈搏過快應(yīng)考慮發(fā)熱、產(chǎn)后出血引起休克的早期癥狀，因此B脈率109次/分應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，為正確選項(xiàng);呼吸正常為14~16次/分，也可略高，呼吸不費(fèi)力，E不選妊娠期體內(nèi)留大量的水分在產(chǎn)褥早期主要由腎臟排出，故產(chǎn)后最初1周尿量增多，D不選;汗液分泌增多也為正?，F(xiàn)象82.初產(chǎn)婦，剖宮后乳汁少。以下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的措施中不對的是A.母嬰同室B.多進(jìn)營養(yǎng)豐富的湯汁飲食C.兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水(正確答案)D.增加哺乳次數(shù)E.精神愉快睡眠充足答案解析：根據(jù)常識就可以排除A、B、D、E選項(xiàng)，鼓勵(lì)純母乳養(yǎng)，而兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水是錯(cuò)誤的，正確指施為應(yīng)鼓勵(lì)增加哺乳次數(shù)。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。83.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)產(chǎn)后第14天子宮復(fù)舊情況哪項(xiàng)不正常A.恥骨聯(lián)合上方及宮底(正確答案)B.白色惡露C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.子宮頸外口呈“一”形E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)答案解析：產(chǎn)后10日子宮降骨盆腔內(nèi)，此時(shí)腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方不到宮底（A錯(cuò)誤）;血性惡露約持續(xù)3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝?，約持續(xù)3周于凈（B正確）;胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周（E正確）產(chǎn)后1周，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉;產(chǎn)后4周時(shí)，子宮頸完全恢復(fù)至非孕形態(tài)，由于子宮頸外口分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的圓形變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂（C、D正確）故選A84.患者女，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診:下腹膀胱區(qū)隆起叩診:恥骨聯(lián)合上鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留(正確答案)E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案解析：產(chǎn)后尿量增多、易留的原因包括:在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等。該女士下腹膀胱區(qū)隆起，結(jié)合查體表現(xiàn)，應(yīng)為尿潴留故本題選D85.患者女，26歲。停經(jīng)52天，陰道點(diǎn)滴流血2天，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛，尿妊娠試驗(yàn)（+）。查體:宮口閉，子宮如孕7周大小。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)(正確答案)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)答案解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)量少，有時(shí)伴有輕微的下腹痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，根據(jù)描述選A由于難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)宮頸口會擴(kuò)張，故排除B、C稽留流產(chǎn)的子宮不再增大反而縮小，與題于描述不符，故排除D。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，故排除E86.患者女，26歲。停經(jīng)58天后，陰道流血3天，血量增多1天。伴腹痛且有下墜感。婦檢子宮增大如孕50多天大小，軟，宮口開一指，尿妊娠試驗(yàn)陽性，應(yīng)首先考慮為A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)(正確答案)C.不全流產(chǎn)D.過期流產(chǎn)E.葡萄胎答案解析：①先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。②難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。③不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。本題中患者的癥狀體征與B相符。故選B87.患者女，30歲。停經(jīng)50天，陰道流血1天，血量多于月經(jīng)，鮮紅色，伴有下腹部墜痛。內(nèi)診子宮增大如孕50天大小，宮頸內(nèi)口可容1指，陰道有活動性出血。妊娠試驗(yàn)（+），此婦女診斷最大的可能是A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.過期流產(chǎn)D.感染性流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)(正確答案)答案解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小本題中患者的癥狀體征與E相符。故選E88.患者女，24歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1周。近3天腹痛加劇，出血量增多。檢查:宮口已開，子宮如孕7周大小，尿妊娠試驗(yàn)（-），可能性最大的是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)(正確答案)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.異位妊娠答案解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。本題中患者的癥狀體征與B相符。故選B89.患者女，30歲。已婚，停經(jīng)2個(gè)月余，陰道少量流血4日，伴右下腹隱痛入院。婦科檢查:陰道少量流血，宮頸口閉合，子宮如2個(gè)月妊娠大，附件未觸及異常，最可能發(fā)生的是A.妊娠合并闌尾炎B.先兆流產(chǎn)(正確答案)C.滯留流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)答案解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。本題中患者的癥狀體征與B相符。因此選B90.患者女，30歲，已婚。停經(jīng)2個(gè)月余，陰道少量流血4日伴下腹隱痛入院。婦科檢查:陰道少量血液，宮口閉，子宮有2個(gè)月妊娠大小，附件未觸及異常，尿妊娠試驗(yàn)陽性。恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即清宮B.保胎治療(正確答案)C.立即引產(chǎn)D.陰道后穹隆穿刺E.縮宮素靜脈滴注答案解析：先兆流產(chǎn)指經(jīng)保胎有希望繼續(xù)妊娠者。婦檢宮口未開，子大小與孕周相符胎膜未破妊娠物尚未排出?？紤]患者為先兆流產(chǎn)，應(yīng)給予胎治療。因此，本題選B（91~93題共用題干）患者女，30歲。孕12周。下腹陣發(fā)性疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量出血，呈貧血貌。婦科檢查:宮口已開有組織堵塞宮口，子宮較孕周小。91.其診斷首先考慮可能為A.稽留流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)(正確答案)D.難免流產(chǎn)E.感染性流產(chǎn)答案解析：不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分