公選課乳腺增生課件

女性生理與健康常見乳腺病的檢查與治療1234教學(xué)目標(biāo)掌握：乳腺增生的原因和臨床表現(xiàn)。熟悉：乳腺增生的自查方法。了解：乳腺增生的治療和預(yù)防。5疾病概述乳腺增生癥是婦女常見、多發(fā)病之一，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。多見于25-45歲女性，是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。

WHO稱為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”，本病惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2-4倍6789病因內(nèi)分泌失調(diào)：黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。精神因素：城市婦女高于農(nóng)村婦女，高知識層次大于低知識層次。不良精神因素容易形成乳腺增生且會加重已有的乳腺增生癥狀。10病因人為因素：女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。飲食因素：如高脂、高能量飲食導(dǎo)致脂肪攝入過多，會誘發(fā)乳腺病。11病因不良習(xí)慣：飲酒、吸煙、佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內(nèi)衣等等。藥物影響：長期服用含雌激素的保健品、避孕藥。12診斷(癥狀)1.乳房疼痛：a.脹痛為主，刺痛或牽拉痛

b.與月經(jīng)周期及情緒有關(guān)

c.程度不一d.可涉及胸脅或肩背部

e.可伴有乳頭疼痛和作癢13診斷(癥狀)乳房腫塊：單側(cè)或雙側(cè)，外上象限居多

b.質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)c.表面光滑或顆粒狀，活動度好

e.大多伴有壓痛f.腫塊的大小不一14診斷(癥狀)153.乳頭溢液：約占5%，色淡黃或中黃或血性。乳腺增生的程度分期乳腺小葉增生（Ⅰ期乳腺增生）乳腺腺?。ㄈ橄賹?dǎo)管擴(kuò)張癥，Ⅱ期乳腺增生）囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾┤橄侔á跗谌橄僭錾?6診斷(體征)片塊型：腫塊呈厚薄不等的片塊狀、圓盤狀 或長圓形，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌性，邊 界清，活動度良好。結(jié)節(jié)型：腫塊呈扁平或串珠狀結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活動度好。亦可見腫塊呈米?；蛏傲咏Y(jié)節(jié)。17診斷(體征)混合型：腫塊呈結(jié)節(jié)、條索、片塊、砂粒樣等多種形態(tài)。彌漫型：腫塊呈顆粒狀分布超過乳房三個(gè)象限以上者。18診斷(輔助檢查)19鉬靶X線攝片超聲波檢查紅外線熱圖象針吸細(xì)胞學(xué)檢查病理檢查治療西藥：溴隱停、丹那唑、黃體酮：三苯氧胺。中藥：內(nèi)服：逍遙丸、乳癖消、乳安片、小金片。外敷：生白附子、鮮蟬蜍皮、大黃粉以醋調(diào)敷。20治療3.手術(shù)治療：對服藥治療后腫塊不消或增大、質(zhì)地較硬或不均勻、疑有惡性病變者，可考慮手術(shù)切除腫塊送病理檢查。21預(yù)防與調(diào)攝保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定?？刂浦绢愂澄锏臄z入。及時(shí)治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾患和其他分泌疾病。對發(fā)病高危人群要重視定期檢查。22乳房纖維腺瘤乳腺及其附屬組織發(fā)生的多種類型良性

腫瘤。在乳房疾病中，發(fā)病率僅次于乳

腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳

房良性腫瘤中，包括纖維瘤和纖維腺瘤

約占3／4；好發(fā)于20～25歲的青年女性。23病因本病的發(fā)生與雌激素的過度刺激有關(guān)，

故多見于20-25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大

量分泌，可使腫瘤迅速生長；動物實(shí)驗(yàn)

亦證實(shí)，大量的雌激素可誘發(fā)腫瘤生成。24臨床表現(xiàn)及診斷乳房纖維腺瘤為多發(fā)性或單發(fā)（約75％)，以外上象限為多，特征是無痛性孤立腫塊，病史敘述中多在無意中偶然發(fā)現(xiàn)；腫塊呈園形或橢園形，直徑多在1-5厘米之間，偶有巨型纖維腺瘤，直徑可超過10厘米；月經(jīng)周期對腫瘤大小無影響，亦無異常乳頭溢液。生長速度比較緩慢。捫診：腫塊表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅(jiān)韌、與皮膚和周圍組織無粘連，極易被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。25治療26乳房纖維腺瘤雖屬良性，但亦有惡變可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予手術(shù)切除。并常規(guī)送病理檢查，以排除惡性病變的可能。乳腺增生與乳腺癌文獻(xiàn)報(bào)道，乳腺增生病發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2-4倍。乳腺增生病可能是發(fā)生乳腺癌的多種危險(xiǎn)因素之一。增生→非典型增生→原位癌→浸潤癌↓癌前病變2728高危因素有乳腺癌家族史基因檢測到BRAC1/2基因突變曾有過胸部放療史乳腺活檢為高危良性病變?nèi)橄倜芏雀叱醭蹦挲g早于12歲,以及絕經(jīng)年齡推遲等的人群29乳房自我檢查六步驟面對鏡子，雙手下垂，觀察兩側(cè)乳房外形：包括形狀、大小、表皮凹陷或隆起、紅腫、皺褶；乳頭有無分泌物、變形或凹陷。雙手握住置于腦后，手稍往前壓，再次觀察乳房有無前述異常。30乳房自我檢查六步驟雙手放在腰部