胸痛、卒中中心智慧服務建設需求

胸痛、卒中中心智慧服務建設需求胸痛中心是以患者為核心，通過智慧時間窗，全程對胸痛中心的搶救路徑進行實時跟蹤和過程質控，實現(xiàn)急救流程的持續(xù)優(yōu)化和資源整合，有效幫助醫(yī)院嚴格控制胸痛患者的搶救時間，保障生命安全。胸痛中心系統(tǒng)包含時間采集APP、時間軸管理、質控指標分析、數(shù)據(jù)上報、病種設置、患者入倉管理5部分功能?？衫孟冗M的網(wǎng)絡通信、物聯(lián)網(wǎng)和智能分析技術，集成RFID、無線監(jiān)護儀、移動平板、移動PDA等先進設備，打通院前院內網(wǎng)絡壁壘，將院前急救信息和院內業(yè)務系統(tǒng)進行互聯(lián)互通，通過智慧時間窗，實時進行預警、監(jiān)控和數(shù)據(jù)同步，將患者的診療信息實時推送到相關業(yè)務科室，實現(xiàn)院前院內、急救急診的高效整合，推動多學科聯(lián)合診治模式的有效落實，進一步提高醫(yī)院胸痛疾病醫(yī)療救治能力。1)時間采集時間采集可運行在PDA/手機上，通過WIFI無線傳輸模塊，實時與急救中心服務器通訊。該子系統(tǒng)還具備搶救任務時間采集、診斷下達、急救診療方案選擇（醫(yī)囑套餐一鍵下達）、護理評估、音視頻圖片上傳共享功能，支持院前、質控消息的實時提醒，讓多方參與、指導途中救治，提高急救質量。另外借助無線網(wǎng)絡，急救醫(yī)生還可以便捷查看患者院前的病歷信息，第一時間調閱急救患者的相關檢查檢驗結果，以及其他醫(yī)務人員共享的數(shù)據(jù)，從而提高急救效率。時間采集APP的基礎功能包括：掃碼定位患者、搶救過程時間采集、依據(jù)評估量表進行病情評分、診斷下達、醫(yī)囑套餐下達、圖片或視頻文件上傳共享、關鍵統(tǒng)計報表查看，消息預警功能。2)時間軸管理系統(tǒng)可提供兩種模式：1.利用RFID自動感應獲取關鍵時間節(jié)點。2.利用移動設備掃描二維碼或條形碼獲取關鍵時間節(jié)點。其他業(yè)務數(shù)據(jù)可根據(jù)臨床操作獲取，如檢查檢驗結果，開醫(yī)囑時間等。最終將診療全過程形成搶救時間軸。時間軸展示患者診療的全生命周期，為識別改進流程，提供有效的數(shù)據(jù)支撐。針對RFID時間采集方案，系統(tǒng)通過在院內部署RFID監(jiān)控網(wǎng)絡及無線監(jiān)控設備(硬件需另行采購)，患者在到院后佩戴RFID腕帶，在患者經(jīng)過相關監(jiān)控點時，系統(tǒng)自動采集患者的位置信息，實時跟蹤患者的物理位置，并通過邏輯運算，對患者的物理位置信息與相關的業(yè)務搶救任務進行關聯(lián)，實現(xiàn)對患者搶救路徑時間軸的可視化分析，全程監(jiān)控管理，優(yōu)化急救流程。3)質控指標分析結合胸痛路徑，可指定過程質控規(guī)則，設置胸痛患者診療關鍵時間節(jié)點限制，并進行消息預警。過程質控數(shù)據(jù)實時計算并可視化展示，達到輔助分析評估標準是否達標的目的。提供標準胸痛中心評估要求的相關統(tǒng)計指標的統(tǒng)計功能，可對歷史數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。包括以下指標：1.首份心電圖到確診為STEMI患者時間2.肌鈣蛋白抽血到報告時間3.導管室激活時間4.自行來院繞行CCU的患者比例5.STEMI患者死亡率6.NSTEMI/UA患者，2小時內實施緊急PCI的比例7.NSTEMI/UA患者，24小時內實施早期介入治療的比例8.全部ACS患者院內死亡率9.ACS患者從首次醫(yī)療接觸到抗凝給藥時間10.溶栓患者D-to-N時間11.溶栓患者FMC-to-N時間12.STEMI患者中呼叫120入院的比例13.STEMI患者發(fā)病后2小時內獲得首次醫(yī)療接觸的比例14.主動脈或肺動脈CTA完成時間4)數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)可將患者相關的中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)病歷，通過與國家衛(wèi)健委胸痛中心質控管理平臺進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)患者診療記錄的快速上報，減少人工錄入，提高醫(yī)生的工作效率。5)病種設置系統(tǒng)提供胸痛中心時間采集管理的標準路徑，同時可根據(jù)醫(yī)院需要進行定制化的時間軸配置，以及過程質控指標的定義配置功能。另外，通過針對胸痛中心經(jīng)典病例創(chuàng)建學習會議，通過時間軸回放病人診療過程，回顧上傳病歷信息，提升科室整體水平。6)患者入倉胸痛中心可通過多種模式進入路徑管理：1.可通過數(shù)據(jù)集成預檢分診、門診、住院疑似胸痛患者手工進入胸痛診療路徑。2.預檢患者標記綠色通道：胸痛患者，可自動進入胸痛中心診療路徑。通過院前急救協(xié)同系統(tǒng)（智慧急救）、胸痛中心信息管理系統(tǒng)、卒中中心信息管理系統(tǒng)等，建立以胸痛中心、卒中中心為基礎的多學科聯(lián)合診療急救管理平臺，整合區(qū)域內多學科資源，優(yōu)化區(qū)域協(xié)同救治體系，推動區(qū)域聯(lián)動，打通患者綠色通道，將患者在最短時間內送至胸痛中心、卒中中心，提供精準診斷、危險評估和恰當?shù)闹委熓侄?，提高早期診斷和治療能力。4.1院前急救協(xié)同系統(tǒng)（智慧急救）通過急救協(xié)同救治一體化平臺的建設，完善院前急救體系，實現(xiàn)在患者未到院的情況下，將患者的急救信息預告知給目標醫(yī)院，為患者的有效救治爭取寶貴時間，實現(xiàn)院前急救與院內救治的無縫對接：中心醫(yī)院與救治單元醫(yī)院對危急重癥患者的聯(lián)合救治，將診優(yōu)質的斷資源共享至基層區(qū)域，針對危急重癥患者在救治單元醫(yī)院無法進一步開展相關救治工作時，可通過中心醫(yī)院與救治單元醫(yī)院綠色通道的打通，實現(xiàn)對患者快速的雙向轉診救治。同時危急重癥患者救治結束以后，中心醫(yī)院將救治完成的患者向下轉診至救治單元醫(yī)院進行術后康復，實現(xiàn)高效的聯(lián)合救治與雙向轉診。4.1.1院前急救時間采集設備信息綁定?支持設備與救護車、醫(yī)生及護士的信息綁定支持當前急救任務自動推送，移動端手動接收及自動創(chuàng)建急救任務。?支持綁定狀態(tài)查詢及綁定詳細信息查看。出車狀態(tài)顯示支持發(fā)病總時間、節(jié)點完成時間、病人信息、綁定信息顯示。急救時間采集?支持自動與手動采集急救時間節(jié)點。?支持急救時間線實時顯示，并提供倒計時功能。?支持急救時間節(jié)點的詳細信息查看與延遲原因編輯。到院信息完善?支持病人基礎信息與時間節(jié)點信息的完善。4.1.2急救轉診協(xié)同針對救治單元醫(yī)院無法處理的危急重癥患者，實現(xiàn)中心醫(yī)院與及救治單元醫(yī)院綠色通道的打通，對患者的救治極為必要。同時患者救治結束以后，將患者向下轉診至救治單元醫(yī)院進行術后康復，實現(xiàn)中心醫(yī)院與救治單元醫(yī)院的聯(lián)合救治與雙向轉運。4.1.3院前急救病歷醫(yī)院接收院前急救信息時，為出車的120救護車配置專用急救信息采集設備，數(shù)據(jù)實時采集、保存重要節(jié)點的時間、數(shù)據(jù)，輔助當前轉診決策及推動持續(xù)流程改進。具體包含患者在轉運過程中的生命體征信息、體格檢查、病情記錄、搶救措施及用藥、心電圖等信息的采集，及時的記錄患者在轉院途中相關信息的記錄，輔助后期上級接診醫(yī)院的救治，提高患者轉診救治效率。通過數(shù)據(jù)共享的方式，在患者還未到達中心醫(yī)院時，數(shù)據(jù)就能夠第一時間共享至中心醫(yī)院，使得醫(yī)院能夠第一時間接收到患者的救治信息，從而進行相關的醫(yī)療準備，為轉運患者的救治提前做出準備，提高患者整體的救治效率。針對患者途中的救治信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通及時共享同步至醫(yī)院，讓醫(yī)院能夠看到患者最新的生命體征與轉運的救治信息，實現(xiàn)院前與院內的協(xié)同救治。時間采集時間采集可運行在PDA/手機上，通過WIFI無線傳輸模塊，實時與急救中心服務器通訊。該子系統(tǒng)還具備搶救任務時間采集、診斷下達、急救診療方案選擇（醫(yī)囑套餐一鍵下達）、護理評估、音視頻圖片上傳共享功能，支持院前、質控消息的實時提醒，讓多方參與、指導途中救治，提高急救質量。另外借助無線網(wǎng)絡，急救醫(yī)生還可以便捷查看患者院前的病歷信息，第一時間調閱急救患者的相關檢查檢驗結果，以及其他醫(yī)務人員共享的數(shù)據(jù)，從而提高急救效率。時間采集APP的基礎功能包括：掃碼定位患者、搶救過程時間采集、依據(jù)評估量表進行病情評分、診斷下達、醫(yī)囑套餐下達、圖片或視頻文件上傳共享、關鍵統(tǒng)計報表查看，消息預警功能。4.2胸痛、卒中中心信息管理系統(tǒng)4.2.1胸痛急救綠色通道系統(tǒng)急診綠色通道信息管理系統(tǒng)以急診胸痛患者為中心，以急診胸痛患者診療路徑為主線，通過移動終端采集急診胸痛患者全程詳細的診療信息。救治過程中醫(yī)護人員可以通過急診綠色通道信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者救治過程中重要時間節(jié)點采集，支持智能通知相關科室，檢查結果自動反饋。智能評分，支持對患者進行?？圃u分，并自動形成評估結果。主要實現(xiàn)以下功能：1、急診胸痛患者綠道診療路徑管理：以胸痛患者綠道診療路徑為主線。涉及到從患者入門、急診分診、胸痛接診、醫(yī)生查體、病情記錄、指尖血糖、開放靜脈通道、抽血化驗、CT檢查、靜脈溶栓評估、靜脈溶栓知情談話、初步?jīng)Q策等其他診療步驟。2、胸痛評分：系統(tǒng)支持智能評分，智能評分作為一種輔助工具，提供給醫(yī)護人員對患者病情進行快速有效的綜合評估，詳細記錄醫(yī)護人員在給胸痛患者救治過程中對患者進行各種評分記錄。3、多科室協(xié)同：實現(xiàn)與胸痛值班醫(yī)生、急診檢驗、急診影像、導管室、重癥手術室等多科室協(xié)同，實現(xiàn)急診綠道胸痛患者在診療過程中一鍵通知功能。4、質控管理：對急診綠道患者的診療數(shù)據(jù)進行采集、匯總、自動分析，為急診綠道胸痛患者的救治質控提供數(shù)據(jù)支撐。當創(chuàng)建完病人信息后，進入單病種救治路徑，詳細記錄醫(yī)護人員對患者的救治過程數(shù)據(jù)，通過手動、自行、接口集成等方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集。整個胸痛救治路徑包含：患者入門、接診時間、急診醫(yī)生到達、病情記錄、測量指尖血糖、抽血/靜脈留置針、生命體征（采集）、胸痛醫(yī)生到達、進入CT室、檢驗檢查、影像檢查、適應癥評估、禁忌癥評估、適應癥評估審核、禁忌癥評估審核、溶栓知情談話、初步?jīng)Q策、溶栓首次靜脈給藥、急診綠道轉歸?；颊咄瓿裳獧z、心電圖檢查、CT檢查后，系統(tǒng)通過接口自動獲取相關檢查數(shù)據(jù)。同樣支持手工錄入數(shù)據(jù)，可支持對血檢報告、心電圖報告、CT片子、CT報告拍照上傳附件。系統(tǒng)支持靜脈溶栓適應癥評估和禁忌癥評估，胸痛醫(yī)生根據(jù)急診醫(yī)生已完成的適應癥評估，為患者審核靜脈溶栓適應癥評估。胸痛醫(yī)生可以通過授權的方式，由急診護士通過手機感應胸痛醫(yī)生工牌上的NFC識別醫(yī)生身份，由護士完成適應癥評估錄入。溶栓知情談話提供給胸痛醫(yī)生，記錄胸痛醫(yī)生與患者或患者家屬進行溶栓知情談話信息。可以給家屬查看溶栓治療獲益和風險示意圖和栓知情談話標準視頻，減少胸痛醫(yī)生談話的成本。支持對知情同意書進行拍照上傳附件。通過時間軸可以回顧患者救治過程中，各個節(jié)點重要時間按時間先后順序的形式展現(xiàn)在時間軸上。4.2.2快速檢測設備數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)在急診科床旁，利用快檢設備為急救患者進行血樣快速分析并自動傳輸檢測結果至相關系統(tǒng)，以微信方式智能推送快檢結果至專家組輔助診斷，快檢結果關聯(lián)至胸痛患者檔案。1.針對快檢結果查詢功能，可根據(jù)上傳日期、設備類型、檢查項目、設備名稱等綜合條件查詢。2.快檢結果除支持查詢功能外，還可將快檢結果關聯(lián)手工關聯(lián)至該患者表單。3.支持通過微信的方式推送給專家組，為專家對患者的診斷提供輔助支撐。4.2.3手術信息登記系統(tǒng)過該系統(tǒng)可詳細全面的記錄手術的過程信息，包括患者信息、生命體征、術前信息、手術信息、造影信息以及手術過程中重要的時間節(jié)點信息，并自動關聯(lián)該患者胸痛表單。1）支持手工或胸痛表單創(chuàng)建手術記錄通過手工創(chuàng)建或胸痛表單創(chuàng)建手術記錄信息，包含患者信息、手術信息、術前用藥和生命體征。2）術前準備支持采集知情同意書（對知情同意書進行拍照），手術室醫(yī)護人員確定，導管室激活時間，患者到達導管室時間。3）手術過程信息采集支持采集手術過程中重要的時間節(jié)點信息如手術開始時間、開始穿刺時間、造影開始時間、造影結束時間等信息。4）術前術后造影采集對手術前后的照影可以進行拍照對比，以及對典型病例的相關數(shù)據(jù)進行分享和共享。4.2.4患者綜合檔案信息管理系統(tǒng)診療結束后，系統(tǒng)支持給胸痛患者生成完整的信息檔案，包含急診信息、胸痛診療信息、患者轉歸信息。4.2.5胸痛患者檔案直報胸痛平臺系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)審核員審核校驗后將胸痛患者的檔案自動上傳至胸痛中心數(shù)據(jù)填報平臺，完成胸痛中心認證標準所要求有效信息的準確錄入。按照胸痛中心建設要求設置三級審核程序，保障數(shù)據(jù)的準確性。系統(tǒng)支持對接國家胸痛中心數(shù)據(jù)填報平臺。4.2.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與查詢系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)挖掘、分析及質控系統(tǒng)可以有效掌握胸痛中心的關鍵指標，如：首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間；STEMI患者首份ECG（遠程傳輸或院內）至確診時間和比例；直達導管室比率等。通過指標統(tǒng)計并參照胸痛中心認證標準，對醫(yī)院胸痛急救流程進行對比與質量把控。以趨勢圖的形式展示關鍵指標的統(tǒng)計分析，直觀的反映出當前胸痛認證指標的達成率及變化情況，便于支撐流程持續(xù)改進。通過數(shù)據(jù)總覽對胸痛中心醫(yī)院確診胸痛患者的信息分類統(tǒng)計，用于查看醫(yī)院收治胸痛病患的整體趨勢。4.2.7大數(shù)據(jù)可視化展示系統(tǒng)數(shù)據(jù)展示平臺可將胸痛中心當前建設成果直觀展示，包含患者趨勢，檔案總覽及各核心認證指標的達成情況。4.2.8胸痛患者術后隨訪管理系統(tǒng)支持制定隨訪計劃，針對胸痛患者開展術后隨訪跟蹤業(yè)務，隨訪醫(yī)生能夠根據(jù)隨訪計劃跟蹤患者健康情況。胸痛患者出院后，醫(yī)院需要為該患者創(chuàng)建術后隨訪任務，結合該患者的術后情況定制適宜的術后隨訪計劃。通過友好的方式提醒醫(yī)生隨訪計劃即將到達，當隨訪計劃到達時按照隨訪制度錄入隨訪指標。以便更好的控制和跟蹤患者的病情并提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。支持創(chuàng)建隨訪任務、添加隨訪計劃，并設置隨訪任務提醒、結束、查詢和導出以及隨訪統(tǒng)計等。4.2.9急性心肌梗死預警系統(tǒng)以急性心肌梗塞（AMI）為例，及時篩選出急性心肌梗塞的患者，能顯著加快救治過程。因為部分STEMI患者并沒有明顯胸痛癥狀，容易被忽略；痛患者在基層醫(yī)療機構，心電圖得不到有效的準確的診斷；部分醫(yī)院受限于各種流程，胸痛優(yōu)先貫徹不夠徹底，無法快速進行診斷。因此對每一份心電圖，都進行快速的心電圖自動診斷，篩查出其中的疑似心肌梗塞或者其他危急心電圖，啟動優(yōu)先人工診斷和快速處理流程，對及時救治意義重大。院前急救或是院內心電檢查中的心電圖數(shù)據(jù)自動上傳至心電云平臺。通過心電云平臺智能分析，自動預警，主動推送診斷結果至檢查客戶端，快速完成患者心電圖診斷。若診斷為胸痛患者，可一鍵啟動胸痛，并將診斷結果關聯(lián)至該患者的胸痛表單中。4.2.10胸痛患者遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)遠程智能一體化監(jiān)測系統(tǒng)是集合心電、血壓等多參數(shù)監(jiān)護需求，利用現(xiàn)代移動通信技術、物聯(lián)網(wǎng)技術，結合可穿戴設備，實現(xiàn)長時程連續(xù)心臟、血壓監(jiān)測，并將數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡傳輸?shù)竭h程監(jiān)測平臺（實時監(jiān)測中心）、智能分析平臺，動態(tài)心電分析平臺，動態(tài)血壓分析平臺。實現(xiàn)了實時監(jiān)測、自動預警、主動干預、分級診療的垂直閉合體系。實時監(jiān)測系統(tǒng)利用4G/5G通訊、心電AI、云計算等技術，建立以心電圖、血壓為基礎的監(jiān)測平臺，提供院外患者、急診、心內科、CCU等科室的心電、血壓數(shù)據(jù)實時傳輸、監(jiān)測、預警，并記錄、統(tǒng)計、上傳相關數(shù)據(jù)，是遠程醫(yī)療的重要內容。通過遠程監(jiān)測有利于促進傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式向互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療服務模式轉變，可以極大地方便居家康復和醫(yī)養(yǎng)結合的老年心臟病患者，隨時隨地可以得到醫(yī)生的醫(yī)療救助。在醫(yī)院設立實時心電監(jiān)測中心，具備開展遠程心電監(jiān)測的場地和基本設施，轄區(qū)內心電采集設備實時上傳心電檢查數(shù)據(jù)至云平臺，心電監(jiān)測中心可實時監(jiān)測患者心電波形，提供遠程監(jiān)測、預警服務，為患者提供有效的心電監(jiān)測服務，提升患者救治率和區(qū)域心電服務質量。?患者前往醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構；?醫(yī)生使用動態(tài)心電分析軟件登記患者信息，選擇使用的設備；?患者在心電圖室佩戴十二導或單導心電記錄儀，可選擇同步使用實時血壓記錄儀；患者佩戴設備，并正常工作、生活；?患者佩戴設備過程中，設備將心電、血壓數(shù)據(jù)實時傳輸至心電云平臺，由監(jiān)測中心的醫(yī)生使用實時監(jiān)測軟件（PC端及APP二種方式）進行實時監(jiān)測，如果監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)危急情況，監(jiān)測醫(yī)生會通過電話、微信等方式通知醫(yī)療機構、護士站、心電圖室或緊急聯(lián)系人等；?24或48小時（根據(jù)醫(yī)囑）佩戴完成后，診斷中心的診斷醫(yī)生可使用動態(tài)心電（血壓）分析軟件自動下載數(shù)據(jù)并診斷；?患者前往醫(yī)院獲取紙質報告。4.3卒中中心信息管理系統(tǒng)4.3.1卒中急救綠色通道系統(tǒng)急診綠色通道信息管理系統(tǒng)以急診卒中患者為中心，以急診卒中患者診療路徑為主線，通過移動終端采集急診卒中患者全程詳細的診療信息。救治過程中醫(yī)護人員可以通過急診綠色通道信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者救治過程中重要時間節(jié)點采集，智能通知相關科室，檢查結果自動反饋。智能評分，支持對患者進行?？圃u分，并自動形成評估結果。主要實現(xiàn)以下功能：1、急診卒中患者綠道診療路徑管理：以卒中患者綠道診療路徑為主線。涉及到從患者入門、急診分診、卒中接診、醫(yī)生查體、病情記錄、指尖血糖、開放靜脈通道、抽血化驗、CT檢查、靜脈溶栓評估、靜脈溶栓知情談話、初步?jīng)Q策等其他診療步驟。2、卒中評分：系統(tǒng)支持智能評分，智能評分作為一種輔助工具，提供給醫(yī)護人員對患者病情進行快速有效的綜合評估，詳細記錄醫(yī)護人員在給卒中患者救治過程中對患者進行各種評分記錄。其中包含F(xiàn)AST評估、NIHSS評分、GCS評分、ASPECTS評分。3、多科室協(xié)同：實現(xiàn)與卒中值班醫(yī)生、急診檢驗、急診影像、導管室、重癥手術室等多科室協(xié)同，實現(xiàn)急診綠道卒中患者在診療過程中一鍵通知功能。4、質控管理：對急診綠道患者的診療數(shù)據(jù)進行采集、匯總、自動分析，為急診綠道卒中患者的救治質控提供數(shù)據(jù)支撐。當創(chuàng)建完病人信息后，進入單病種救治路徑，詳細記錄醫(yī)護人員對患者的救治過程數(shù)據(jù)，通過手動、自行、接口集成等方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集。整個卒中救治路徑包含：患者入門、接診時間、急診醫(yī)生到達、病情記錄、測量指尖血糖、抽血/靜脈留置針、生命體征（采集）、卒中醫(yī)生到達、進入CT室、檢驗檢查、影像檢查、適應癥評估、禁忌癥評估、適應癥評估審核、禁忌癥評估審核、溶栓知情談話、初步?jīng)Q策、溶栓首次靜脈給藥、急診綠道轉歸?；颊咄瓿裳獧z、心電圖檢查、CT檢查后，系統(tǒng)通過接口自動獲取相關檢查數(shù)據(jù)。同樣支持手工錄入數(shù)據(jù)，可支持對血檢報告、心電圖報告、CT片子、CT報告拍照上傳附件。系統(tǒng)支持靜脈溶栓適應癥評估和禁忌癥評估，卒中醫(yī)生根據(jù)急診醫(yī)生已完成的適應癥評估，為患者審核靜脈溶栓適應癥評估。卒中醫(yī)生可以通過授權的方式，由急診護士通過手機感應卒中醫(yī)生工牌上的NFC識別醫(yī)生身份，由護士完成適應癥評估錄入。溶栓知情談話提供給卒中醫(yī)生，記錄卒中醫(yī)生與患者或患者家屬進行溶栓知情談話信息?？梢越o家屬查看溶栓治療獲益和風險示意圖和栓知情談話標準視頻，減少卒中醫(yī)生談話的成本。支持對知情同意書進行拍照上傳附件。通過時間軸可以回顧患者救治過程中，各個節(jié)點重要時間按時間先后順序的形式展現(xiàn)在時間軸上。4.3.2卒中手術信息登記系統(tǒng)通過該系統(tǒng)可詳細全面的記錄手術的過程信息，包括患者信息、生命體征、術前信息、手術信息、造影信息以及手術過程中重要的時間節(jié)點信息，并自動關聯(lián)該患者卒中表單。1）支持手工或卒中表單創(chuàng)建手術記錄通過手工創(chuàng)建或卒中表單創(chuàng)建手術記錄信息，包含患者信息、手術信息、術前用藥和生命體征。2）術前準備支持采集知情同意書（對知情同意書進行拍照），手術室醫(yī)護人員確定，導管室激活時間，患者到達導管室時間。3）手術過程信息采集支持采集手術過程中重要的時間節(jié)點信息如手術開始時間、開始穿刺時間、造影開始時間、造影結束時間等信息。4）術前術后造影采集對手術前后的照影可以進行拍照對比，以及對典型病例的相關數(shù)據(jù)進行分享和共享。4.3.3患者綜合檔案信息管理系統(tǒng)診療結束后，系統(tǒng)支持給卒中患者生成完整的信息檔案，包含急診信息、卒中診療信息、患者轉歸信息。4.3.4卒中患者檔案直報卒中平臺通過人工或系統(tǒng)審核校驗后將卒中患者的檔案自動上傳至卒中中心數(shù)據(jù)填報平臺，完成卒中中心認證標準所要求有效信息的準確錄入。系統(tǒng)支持對接如下平臺：1.國家卒中中心數(shù)據(jù)填報平臺（腦防委）2.國家卒中中心聯(lián)盟數(shù)據(jù)平臺（國家卒中學會）4.3.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與查詢系統(tǒng)基于卒中中心數(shù)據(jù)填報平臺和卒中中心醫(yī)院對卒中業(yè)務數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和質控方面的基本要求，設計實現(xiàn)如下功能，包含數(shù)據(jù)總覽、患者總覽、患者類型統(tǒng)計分析、治療方式統(tǒng)計、治療結果統(tǒng)計、質控分析（化驗結果、回報告時間、CT報告時間、卒中團隊到達時間、DNT、OTT、DPT、DRT等）對標質控要求進行統(tǒng)計分析、來源醫(yī)院統(tǒng)計、卒中患者轉歸統(tǒng)計、和急診工作量查詢等。質控系統(tǒng)在符合國家要求的基礎上，根據(jù)醫(yī)院需要及結構化數(shù)據(jù)庫進行自定義統(tǒng)計。1)包括DNT、INT、D2B、D2N等環(huán)節(jié)質控指標即臨床規(guī)則依從性分析。2)自動統(tǒng)計查詢時間段內各個質控點依從性完成程度。3)自動統(tǒng)計查詢時間段內各個質控點未完成的原因。4)點擊對應的統(tǒng)計圖，可以顯示出對應的質控點信息或質控點未完成原因列表。5)統(tǒng)計查詢時間段內卒中急救患者人數(shù)、入徑人數(shù)、患者入徑率。6)自動查詢時間段內統(tǒng)計卒中急救患者未入徑或變異出徑原因占比。7)以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。4.3.6大數(shù)據(jù)可視化展示系統(tǒng)數(shù)據(jù)展示平臺可將卒中中心當前建設成果直觀展示，包含患者趨勢，檔案總覽及各核心認證指標的達成情況。4.3.7卒中患者術后隨訪管理系統(tǒng)支持制定隨訪計劃，針對卒中患者開展術后隨訪跟蹤業(yè)務，隨訪醫(yī)生能夠根據(jù)隨訪計劃跟蹤患者健康情況。卒中患者出院后，醫(yī)院需要為該患者創(chuàng)建術后隨訪任務，結合該患者的術后情況定制適宜的術后隨訪計劃。通過友好的方式提醒醫(yī)生隨訪計劃即將到達，當隨訪計劃到達時按照隨訪制度錄入隨訪指標。以便更好的控制和跟蹤患者的病情并提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。支持創(chuàng)建隨訪任務、添加隨訪計劃，并設置隨訪任務提醒、結束、查詢和導出以及隨訪統(tǒng)計等。4.4基礎設施4.4.1全網(wǎng)時鐘同步系統(tǒng)醫(yī)院各部門工作都會涉及到時間的記錄，保證各部門時鐘的一致性是患者能夠得到連續(xù)有效的醫(yī)療服務的有力保障，能夠最大程度保證醫(yī)療質量。醫(yī)院時鐘統(tǒng)一符合等級醫(yī)院建設標準和胸痛中心認證標準。國家胸痛中心認證標準明確指出，建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各關鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄的準確性，制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保關鍵時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設備內置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一。通過全網(wǎng)時間同步系統(tǒng)可以保證整個全院的各科室墻上掛鐘、醫(yī)生工作的PC、服務器/應用系統(tǒng)時鐘的自動同步，使得全院的救治在時間上統(tǒng)一。通過該系統(tǒng)可實現(xiàn)急救任務從調度接警開始到派車、病人上車、到達醫(yī)院、進入急診室、進入導管室等院前院內急救全過程的時間同步功能。電話接警、派車等時間的采集通過與120急救調度系統(tǒng)對接來實現(xiàn)；病人上車時間的采集通過胸痛急救120移動端實現(xiàn)；到達醫(yī)院、進入急診室、進入導管室時間的采集通過患者就醫(yī)時間自動采集系統(tǒng)實現(xiàn)。4.4.2時間自動采集及定位系統(tǒng)基于UWB定位技術的患者就醫(yī)時間自動采集系統(tǒng)，將在醫(yī)院大門、急診科、CT室、導管室部署定位基站，通過信標標識患者，自動采集患者到達醫(yī)院大門、急診科、CT室、導管室的就醫(yī)全程時間軌跡，避免醫(yī)療糾紛，方便日后管理改進。UWB(UltraWideband)是一種無載波通信技術，具有抗干擾能力強、帶寬極寬、功耗小、保密性高等特點。在醫(yī)院導醫(yī)臺、急診科、CT室、導管室、CCU等位置部署定位微基站，自動采集患者“導醫(yī)臺-首次醫(yī)療接觸時間”、“急診科-進入急診時間、離開急診時間”等就醫(yī)過程時間軌跡。院內的關鍵時間節(jié)點信息通過腕帶自動采集形成完整的時間流水，時間采集精確，并且自動同步到病人的胸痛表單，有效減輕人工采集工作量。腕帶管理：時間采集腕帶在時間自動采集過程中具有重要作用，腕帶看板可以保證在急救過程中全面監(jiān)控腕帶使用情況，保障腕帶及時回收，對腕帶的使用進行有效管理。4.4.3多媒體信息展示系統(tǒng)多媒體信息展示系統(tǒng)用于顯示全網(wǎng)統(tǒng)一的時間、救治過程的提醒和緊急事件的預警，支持單/雙面顯示和語音播報，在急救大廳（救治過程中的提醒和預警信息）、留觀室（提醒醫(yī)護人員及時關注需要復查的病人）和導管室（手術過程時間信息交互的顯示）等場景中使用，方便醫(yī)護人員對患者及時有效管理，降低工作強度。大部分的醫(yī)院業(yè)務科室目前都在使用傳統(tǒng)的LED屏顯示時間，該時間屏只能單純的顯示時間，不支持業(yè)務信息推送顯示功能。多媒體信息屏，支持消息推送和預警信息提醒，支持單/雙面顯示和語音播報。4.4.4消息推送管理系統(tǒng)該系統(tǒng)可實現(xiàn)患者在院前急救、院中救治過程中的檢查數(shù)據(jù)（CT數(shù)據(jù)、血檢結果）、診斷結果、時間節(jié)點等實時推送。支持短信、郵件、微信、APP消息、客戶端消息（B/S，C/S）、多媒體信息屏等多種形式的消息推送，實現(xiàn)跨終端的消息實時推送目標。4.4.5第三方業(yè)務系統(tǒng)集成通過與醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)進行有效信息集成，自動獲取其他業(yè)務系統(tǒng)中患者診療相關信息，提升患者診療數(shù)據(jù)自動化收集比例，有效降低醫(yī)護人員手工填報工作量，同時促進數(shù)據(jù)填報質量的提升。與急診系統(tǒng)對接：集成預檢分診啟動胸痛流程，嵌入胸痛表單快速填報模塊Url。與急診預檢分診系統(tǒng)通過接口獲取患者信息；與HIS集成通過接口獲取患者基本信息、住院信息；與LIS集成，通過接口獲取患者的檢驗數(shù)據(jù)及報告時間；與PACS集成，通過接口獲取患者的影像數(shù)據(jù)及報告時間；與電子病歷集成，實現(xiàn)患者救治過程數(shù)據(jù)提供給醫(yī)護人員進行病歷的數(shù)據(jù)引用；與羅氏cobash232床邊肌鈣等設備集成通過接口獲取檢驗結果，輔助胸痛診斷；與現(xiàn)有理邦心電圖機及新購買心電圖機對接，實時采集心電數(shù)據(jù)并上傳系統(tǒng)。無法對接提供替代方案所需費用由投標人承擔。4.4.6各表格內容卒中/胸痛分診表、胸痛時間管理表、胸痛Grace評分表等相應量表；需增加采血時間節(jié)點采集。4.4.7胸痛、卒中中心系統(tǒng)必須滿足部署在國產化云上。國產化云，是國產化自主研發(fā)的云平臺，指在信息技術應用創(chuàng)新的背景下，以國產化的CPU、操作系統(tǒng)為底座的自主研發(fā)的云平臺，統(tǒng)籌利用計算、存儲、網(wǎng)絡、安全、應用支撐、信息資源等軟硬件資源，發(fā)揮云計算虛擬化、高可靠性、高通用性、高可擴展性及快速、彈性、按需自助服務等特征，提供可信的計算、網(wǎng)絡和存儲能力。4.4.8配套硬件設備編號名稱數(shù)量/單位要求1院前急救專用平板4個1.屏幕≥8英寸，支持多點觸控，分辨率≥1920*1200；2.重量不超過540g；3.支持4G或5G、WiFi、藍牙等網(wǎng)絡制式；4.內存容量：64GB；5.運行內存：4GB；6.內置鋰電池容量≥5000mAh；218導心電圖機2個1.持18導同步心電圖采集，可顯示18道、15道、12道、6道、3道、1道波形；2.心電圖機一體化平板設計，采集儀模塊內置；主機全觸控操作，無物理硬按鍵；3.顯示屏幕≥10英寸；4.支持智能操作系統(tǒng)，可遠程更新升級；5.心電圖主機支持內置4G或5G功能，不接受外置模塊；6.心電圖主機支持2.4GHz/5GHz雙頻段無線Wi-Fi；7.輸入阻抗：≥100MΩ；8.內部噪聲：≤10μVP-P；9.定標電壓：1mV±1%；10.共模抑制比：＞125dB（默認交流濾波關閉）；11.耐極化電壓：±600mV；12.頻響范圍：0.01-350Hz全頻濾波；13.時間常數(shù)：≥5s；14.內置熱敏打印機，支持報告自動打??；15.支持智能胸導聯(lián)減半打印功能；16.支持設備內置掃碼功能，無需外接掃碼槍；17.支持NFC識別功能；18.支持GPS定位功能；19.QTc參數(shù)測量：內置6種以上測量算法，QTc計算方法可通過系統(tǒng)設置調閱并設置；20.心電圖機支持批量下載預約記錄功能，并支持待檢查列表顯示，列表應包含檢查姓名、性別、年齡等信息；21.心電圖機支持本地報告進行同屏對比；22.對于危急值檢查數(shù)據(jù)，支持優(yōu)先診斷功能，以提醒診斷中心優(yōu)先診斷；23.心電圖機支持導聯(lián)脫落、偽差、左右手接反、無法識別、心律失常波形的自動檢測和提示功能；24.支持消息實時提醒功能，如危急報告提醒、診斷退回提醒、導聯(lián)糾錯提醒、診斷完成提醒；25.診斷語言：支持中/英文切換，支持診斷結論中部分信息進行詞條關聯(lián)修改功能；26.內置可充電鋰離子電池，電池容量不低于5000mAh；27.支持持續(xù)工作時間≥8小時；28.存儲量：支持最高100000份心電數(shù)據(jù)存儲；29.支持全導聯(lián)起搏檢測，準確識別起搏信號；