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文檔簡介

無創(chuàng)機(jī)械通氣病例分析病史男性，78歲COPD，陳舊心肌梗塞，OSAS神志清楚，雙肺呼吸音低，未聞及啰音T、WBC正常2009-12-14：PH7.308，PaCO277.1mmHg治療過程（1）

2009-12-16：PH7.325，PaCO282.6mmHg2009-12-17：PH7.273，PaCO282.8mmHgT

37.5°CEPAP5cmH2O，IPAP12cmH2O48小時(shí)內(nèi)間斷上機(jī)＜60分鐘/次，累計(jì)時(shí)間＜12小時(shí)普通病房對策首先增加患者依從性：與患方進(jìn)一步溝通改用鼻罩（暫不增加壓力）2009-12-18

10AMPH7.252，PaCO291.5mmHg球結(jié)膜水腫，輕度嗜睡T37.6

°C，胸片無明顯變化夜間連續(xù)應(yīng)用NIPPV對策依從性增加后，再增加NIV治療強(qiáng)度：改用口/鼻面罩增加壓力：EPAP6cmH2O，IPAP18cmH2O一些細(xì)節(jié)治療過程（2）2009-12-19

10AM：PH7.296，PaCO283mmHg球結(jié)膜水腫減輕，神志轉(zhuǎn)清患者可連續(xù)上機(jī)＞2小時(shí)再增加壓力？EPAP6cmH2O，IPAP22cmH2O2009-12-208AM：

PH7.283，PaCO285mmHg通氣狀況未進(jìn)一步改善！患者體位：半臥高枕上氣道欠通暢是通氣功能不改善的相關(guān)因素？對策改善上氣道通暢程度維持半臥位，去枕呼吸機(jī)壓力不變2009-12-21：

PH7.358，PaCO265.2mmHg此后患者病情趨于穩(wěn)定，治療取得成功小

結(jié)先讓病人適應(yīng)，再設(shè)法取得療效單純增

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