克羅恩病護(hù)理常規(guī)課件

克羅恩病護(hù)理常規(guī)1簡(jiǎn)介2023/10/92是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。簡(jiǎn)介2023/10/93臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。二 臨床表現(xiàn)2023/10/2141

消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周?chē)∽儯ǜ亻T(mén)直腸周?chē)浌?、膿腫形成及肛裂等病變）二 臨床表現(xiàn)2023/10/2152全身表現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等）。二 臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。2023/10/216三 治療原則2023/10/2171一般治療強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食，適當(dāng)給予葉酸、維生素B12多種維生素及微量元素?？山o予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。三 治療原則2023/10/218藥物治療1氨基水楊酸制劑 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（頗得斯安、艾迪莎）2糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）3免疫抑制劑4抗菌藥物5其他 抗TNF-a單克隆抗體（英夫利昔單抗），其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。3

手術(shù)治療2023/10/219三 治療原則四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21101

準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。2飲食護(hù)理嚴(yán)重腹瀉,便血,發(fā)生腸 梗阻時(shí)禁食水,活動(dòng)期為無(wú)渣流食,隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過(guò)度正常四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21113觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護(hù)理。幫助患者減輕痛覺(jué)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。1.什么是傳統(tǒng)機(jī)械按傳鍵統(tǒng)設(shè)的計(jì)機(jī)？械按鍵設(shè)計(jì)是需要手動(dòng)按壓按鍵觸動(dòng)PCBA上的開(kāi)關(guān)按鍵來(lái)實(shí)

現(xiàn)傳功統(tǒng)能機(jī)的械一按種鍵設(shè)計(jì)方傳式統(tǒng)。機(jī)械按鍵設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1.合理的選擇按鍵的類(lèi)型，盡量選擇平頭類(lèi)的按鍵，以防按鍵下陷。結(jié)構(gòu)層圖：按鍵關(guān)鍵PCBA開(kāi)四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21134

口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔?？谇粷兲弁磩×艺?，可給予麻藥1%利多卡因加生理鹽水20ml漱口后，進(jìn)食。四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21145

皮膚護(hù)理做好肛周護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評(píng)分及waterlow’s評(píng)采取適當(dāng)措施，保證全身皮膚完整無(wú)壓瘡。腹瀉大于6次/日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無(wú)潮紅。保持床單位平整干燥無(wú)碎屑。四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21156

并發(fā)癥的護(hù)理6.1

腸梗阻最常見(jiàn)四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21166.2瘺管形成保持瘺口清潔，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉殳洿?，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21176.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。6.4腸穿孔觀察腹痛性質(zhì)，有無(wú)板狀腹及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，檢測(cè)生命體征變化，有無(wú)休克體征，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/21186.5消化道出血 上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見(jiàn)。6.6癌變四 護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒。2023/10/2119四 護(hù)理要點(diǎn)2023/10/2120了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在治療和護(hù)理上密切配合。五 健康指導(dǎo)2023/10/2121飲食指導(dǎo)緩解期 以清淡易消化的普食為主，注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染。活動(dòng)期 已全流或半流質(zhì)飲食為主。伴有并發(fā)癥時(shí)可先禁食水，盡快治療。五 健康指導(dǎo)2注意休息