醫(yī)院整改報(bào)告范文格式

醫(yī)院整改報(bào)告范文格式篇一：XXXX醫(yī)院年度校驗(yàn)整改報(bào)告XXXX醫(yī)院年度校驗(yàn)整改報(bào)告XXXX年XX月ＸＸ日，XX市衛(wèi)生局專家組在對(duì)我院年度校驗(yàn)檢查中，覺(jué)察了我們工作中存在的很多問(wèn)題，并準(zhǔn)時(shí)下發(fā)了整改通知書(shū)。施方案，明確責(zé)任人及完成時(shí)間?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：準(zhǔn)時(shí)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。在變更之前加強(qiáng)監(jiān)視，擔(dān)憂排單獨(dú)值班，并統(tǒng)一保管執(zhí)業(yè)證書(shū)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人才梯隊(duì)建設(shè)，培育?？谱o(hù)理。選派優(yōu)秀人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的同時(shí)，加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)，引進(jìn)優(yōu)秀人才充實(shí)人才隊(duì)伍，全面提高醫(yī)護(hù)治理水平和效勞質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、治療室的布局，做到區(qū)域劃分合理，物品放置標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)識(shí)醒目。治療室嚴(yán)格制止放置個(gè)人物品。統(tǒng)一思想，嚴(yán)格治理加大懲罰力度，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室、治療室人員著裝，嚴(yán)禁著裝不整人員進(jìn)入治療室，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。5.進(jìn)展急救藥品、物品、器材專項(xiàng)檢查，杜絕一切過(guò)期物品，配足配齊所需急救藥品、物品、儀器設(shè)備，儀器定期保養(yǎng)，保持清潔，使處于隨時(shí)可用狀態(tài)。請(qǐng)來(lái)專業(yè)人員定制、檢修氧氣筒的固定設(shè)備，結(jié)實(shí)固定。標(biāo)準(zhǔn)交接班制度，并定期檢查。加強(qiáng)病房治理，每天上午、下午兩次整理房間，加強(qiáng)病房巡察，標(biāo)準(zhǔn)床單位放置，準(zhǔn)時(shí)清理多余物品，做好夏季蚊蠅滅除工作。對(duì)于血透室馬上停業(yè)整頓，樂(lè)觀進(jìn)展整改。醫(yī)院樂(lè)觀制造條件，加大硬件投入，進(jìn)展人員特地培訓(xùn)。待條件成熟，取得相關(guān)資質(zhì)后再予上崗。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)的作用，催促、檢查醫(yī)療工作機(jī)整改措施落實(shí)狀況。對(duì)在檢查中出想的違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)展通報(bào)批判的同時(shí)，嚴(yán)格懲罰措施，并幫助其定期改正。XXXX醫(yī)院ＸＸＸＸ年XX月ＸＸ日20XX衛(wèi)生監(jiān)視檢查整改報(bào)告單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)視所：20XX514日，由州縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)視部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染治理、醫(yī)療廢物治理、消毒供給室治理、母嬰保健效勞工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范方面進(jìn)展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，視，馬上成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，比照監(jiān)視意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院存在的問(wèn)題進(jìn)展了催促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改狀況報(bào)告如下：一、衛(wèi)生技術(shù)人員治理整改措施〔一〕全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核。〔二〕堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍。1、嚴(yán)禁無(wú)證行醫(yī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》按時(shí)效驗(yàn)。2、各科室嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī)。332人。其他未取得資格證的人員都50人，從事醫(yī)療活動(dòng)。4、外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診治理暫行規(guī)定》執(zhí)行。5、20XX年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開(kāi)臨床崗位按排到其他崗位。6、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與治理，醫(yī)療文書(shū)準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確完整標(biāo)準(zhǔn)。病歷內(nèi)完成，不得任憑變更格式或簡(jiǎn)化工程內(nèi)容，不得延誤完成時(shí)間。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理整改措施1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院與科室感染治理的組織機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的治理力度。2、感染治理小組的職責(zé)表達(dá)。感染治理科是全院感染治理的專職人己的樂(lè)觀性、責(zé)任性，遵守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)視和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將覺(jué)察的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反響到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、標(biāo)準(zhǔn)化。3、加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高全員生疏，樂(lè)觀參與院外的培了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染治理根本要求》和《醫(yī)院感染治理方法》同職業(yè)人員進(jìn)展針對(duì)性的感染治理學(xué)問(wèn)教育。4、嚴(yán)格監(jiān)視考評(píng)，促進(jìn)制度落實(shí)。制度落實(shí)的好壞，是評(píng)價(jià)工作的標(biāo)尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應(yīng)以《醫(yī)院感染治理方法》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，常常性地進(jìn)展實(shí)地檢查考評(píng)。對(duì)檢查中消滅的不合理現(xiàn)象賜予正確指導(dǎo)，并做好記錄，為下次檢查重點(diǎn)奠定根底。5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)視。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門(mén)，感染科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改科的參與。三、醫(yī)療廢物治理整改措施1、建立健全醫(yī)療廢物治理組織及治理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染治理部門(mén)、后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門(mén)工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)治理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)展監(jiān)視、檢查，并把監(jiān)視、檢查的結(jié)果準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)人員反響，依據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)展公示。同時(shí)通過(guò)監(jiān)視、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門(mén)職責(zé)的落實(shí)、到位狀況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物治理措施的效果等。2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。依據(jù)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存治理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際狀況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存治理。5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案治理。制作《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)視人等信息進(jìn)展具體的等記。登記資上備查。6將醫(yī)療廢物處置交由該部門(mén)集中處理。四、標(biāo)準(zhǔn)消毒供給室整改措施1、20XX年醫(yī)院投入近佰萬(wàn)元的資金通過(guò)政府招標(biāo)改造了供給室，現(xiàn)馬上投入使用，改造后四周環(huán)境清潔、無(wú)污染源，位置距臨床科室的距離合理，便利下收下送，避開(kāi)露天運(yùn)送，光線充分、通風(fēng)良好，墻壁及天花板光滑