城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺解決方案

解解決方案1、城市社區(qū)健康服務管理的現(xiàn)狀 12、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的概述 2.1城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺概念 2.2城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺目標 3、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺體系 4、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺核心領域 4.1城市社區(qū)健康服務模型 4.2城市社區(qū)健康服務生命周期 4.3:城市社區(qū)健康服務標準 4.4主城市社區(qū)健康服務 4.5城J市社區(qū)健康服務質量 4.6城市社區(qū)健康服務服務 4.7城市社區(qū)健康服務安全 225、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺保障機制 235.1制度章程 5.1.1規(guī)章制度 5.1.2管控辦法 5.1.3考核機制 5.2城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺組織 255.2.1組織架構 5.2.2組織層次 5.2.3組織職責 5.3流程管理 5.4IT技術應用 5.4.1支撐平臺 5.4.2技術規(guī)范 6.醫(yī)療衛(wèi)生信息的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺建模描述和分析 6.1我們給出的相關數(shù)據(jù)模型 26.2衛(wèi)計委給出的相關數(shù)據(jù)模型 36.3相關數(shù)據(jù)特征對比分析 77.城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析應用平臺支持的業(yè)務主題場景 97.1醫(yī)療衛(wèi)生服務機構應用 7.1.1各級醫(yī)療行業(yè)自身應用 7.1.2基層醫(yī)療機構自身應用 7.1.3區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體應用 7.1.4醫(yī)療衛(wèi)生機構的合規(guī)應用 7.2患者醫(yī)療治療應用 7.2.1患者就醫(yī)過程提示服務 7.2.2患者服藥提示服務 7.2.3患者飲食、運動、習慣注意事項服務 267.2.4患者體征和治療效果服務 267.2.5患者交流交往服務 277.3個性化醫(yī)療服務應用 7.3.1基因測序分析應用 277.3.2個性化藥物應用 287.3.3個人健康管理應用 7.4慢性病預防治療應用(疾控中心) 307.4.1慢性病檢測、發(fā)現(xiàn)、預警服務 307.4.2慢性病診斷服務 327.4.3慢性病防控治療服務 7.5居民健康保健應用(疾控中心) 7.5.1居民自我健康保健應用 337.5.2政府衛(wèi)生管理部門進行居民健康管理應用 7.5.3政府醫(yī)療規(guī)劃結構進行居民健康保健決策應用 347.6醫(yī)療衛(wèi)生管理機構應用(衛(wèi)生局) 7.7醫(yī)療保險管理機構應用(醫(yī)保局) 357.7.1基本醫(yī)療保險的決策支持分析 387.7.2基本醫(yī)療保險費用單據(jù)的智能化審核 397.7.3基本醫(yī)療保險的有效支付和治理應用 397.7.4基本醫(yī)療保險和服務監(jiān)管應用 407.7.5降低看病率提升醫(yī)療效果應用 407.8醫(yī)藥監(jiān)管機構應用(藥監(jiān)局) 7.9醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)營應用(醫(yī)藥企業(yè)) 7.9.1醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)應用 457.9.2醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應用 7.9.3醫(yī)藥流通企業(yè)應用 467.9.4醫(yī)藥零售企業(yè)應用 7.10醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理規(guī)劃應用(政府主管部門) 7.10.1醫(yī)療衛(wèi)生資源服務現(xiàn)狀分析 7.10.2醫(yī)療衛(wèi)生資源財務供給能力分析 7.10.3醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃指標對比 7.10.4醫(yī)療衛(wèi)生資源政策建議 7.11商業(yè)醫(yī)療保險應用(保險公司) 7.11.1獲得新客戶和保留已有客戶的分析應用 7.11.2有效控制醫(yī)療費用的分析應用 7.11.3商業(yè)醫(yī)療保險的保障設計和精算定價 7.11.4商業(yè)醫(yī)療保險的理賠運營管理應用 7.11.5商業(yè)醫(yī)療保險的市場和銷售拓展應用 7.12公共衛(wèi)生服務應用(衛(wèi)生防疫中心) 7.12.1傳染病預警預報 7.12.2公共衛(wèi)生輿情監(jiān)測預警 607.12.3疾控和保健應用 7.13政府監(jiān)管應用(政府主管部門) 7.13.1醫(yī)藥監(jiān)管應用 7.13.2醫(yī)療監(jiān)管應用 7.13.3醫(yī)保監(jiān)管應用 7.13.4醫(yī)療服務機構和醫(yī)生監(jiān)管應用 7.14新型醫(yī)療衛(wèi)生服務應用(政府主管部門) 7.14.1遠程醫(yī)療 7.14.2移動醫(yī)療 7.14.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 7.14.4數(shù)字醫(yī)療 7.14.5城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺醫(yī)療 7.14.6智慧醫(yī)療 7.14.7精準醫(yī)療 8.城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析應用平臺支持的專題城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺應用8.1患者分析(基于電子病歷EMR) 708.1.1患者數(shù)據(jù)預處理 8.1.2患者個體(個性)分析 8.1.3患者群體(統(tǒng)計)分析 718.2疾病分析(基于電子病歷EMR和電子健康檔案EHR) 728.2.1常見疾病分析 8.2.2慢性疾病分析 728.2.3疾病誘因分析 728.2.4疾病統(tǒng)計分析 8.2.5臨床路徑分析 8.3醫(yī)生及醫(yī)護人員分析(基于醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 738.3.1醫(yī)生及醫(yī)護人員資歷資格分析 738.3.2醫(yī)生及醫(yī)護人員行醫(yī)記錄分析 738.3.3醫(yī)生及醫(yī)護人員培訓進修分析 738.4處方分析(基于電子病歷EMR) 738.4.1醫(yī)生用藥分析 738.4.2患者用藥分析 8.4.3處方用藥分析 748.4.4醫(yī)療行業(yè)科室用藥分析 758.4.5安全用藥分析 8.4.6處方符合性分析 758.4.7處方用藥-診斷結論關聯(lián)分析 8.4.8診斷結論-處方總價聚類分析 8.4.9患者特征-診斷結論分類分析 8.4.10患病時間-診斷結論序列分析 768.5居民人口分析(基于電子健康檔案EHR) 778.5.1居民個體健康分析 778.5.2人口群體健康分析 778.5.3人口亞健康相關因素關聯(lián)分析 778.5.4人口健康相關因素關聯(lián)分析 778.5.5人口健康時間空間分布分析 778.5.6人口健康預測分析 778.6藥品分析(基于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈數(shù)據(jù)) 778.6.1藥品種類分析 788.6.2藥品研發(fā)分析 8.6.3藥品生產(chǎn)分析 8.6.4藥品銷售分析 838.6.5藥品物流分析 8.6.6藥品資金流分析 8.6.7藥品信息流分析 8.6.8藥品庫存分析 858.6.9藥品質量偏差分析 908.6.10藥品不良反應&藥品群體不良事件分析 908.7醫(yī)療健康檢驗檢測分析(基于電子健康檔案EHR) 8.7.1生理信號檢測分析 908.7.2醫(yī)學影像圖像分析 8.7.3DNA檢測和DNA序列分析 918.7.4重要人體征數(shù)據(jù)分析 8.7.5遠程自助健康醫(yī)療檢測分析 918.8醫(yī)療安全風險分析(基于電子病歷EMR) 8.8.1醫(yī)療安全分析 918.8.2醫(yī)療風險分析 928.8.3假藥、過期藥、成分異常藥的使用分析 928.8.4醫(yī)療事故誘因分析 928.8.5醫(yī)療安全風險統(tǒng)計分析 928.9醫(yī)療衛(wèi)生資源分析(基于政府的醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 928.9.1醫(yī)生護理人員分析 928.9.2醫(yī)療行業(yè)床位分析 928.9.3醫(yī)療檢測檢驗能力分析 928.9.4醫(yī)療衛(wèi)生資源需求分析 938.9.5醫(yī)療衛(wèi)生資源匹配度分析 938.9.6醫(yī)療衛(wèi)生資源對比分析 938.10醫(yī)療衛(wèi)生效果分析(基于電子健康檔案HER和醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 8.10.1醫(yī)療衛(wèi)生滿意度分析 8.10.2醫(yī)療衛(wèi)生問題誘因分析 8.10.3醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃符合度分析 9.關鍵核心技術和算法 949.1城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析能力 9.2城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析技術 9.3城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺存儲技術和系統(tǒng) 9.4城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺業(yè)務模型建模 9.5城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的實時查詢 9.6城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的復雜分析 10.用醫(yī)療衛(wèi)生城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺為業(yè)務服務 10.1核心理念 10.2管理閉環(huán) 11.未來市場前景分析 12.總結 附件A城市社區(qū)健康服務管理規(guī)范 附件B城市社區(qū)健康服務質量評估辦法 附件C城市社區(qū)健康服務質量管理流程 1、城市社區(qū)健康服務管理的現(xiàn)狀社區(qū)是城市公共服務和城市治理的基本單元。記者26日從國家發(fā)展改革委了解到，國務院辦公廳近日轉發(fā)國家發(fā)展改革委《城市方案提出，城市社區(qū)嵌入式服務設施面向社區(qū)居民提供養(yǎng)老托育、社區(qū)助餐、家政便民、健康服務、體育健身、文化休閑、兒童游憩等一種或多種服務，優(yōu)先和重點提供急需緊缺服務，確保便捷可及、價格可承受、質量有保障，逐步補齊其他服務。方案明確，工程覆蓋各類城市，優(yōu)先在城區(qū)常住人口超過100萬人的大城市推進建設。綜合考慮人口分布、工作基礎、財力水平等因素，選擇50個左右城市開展試點，每個試點城市選擇100個左右社區(qū)作為社區(qū)嵌入式服務設施建設先行試點項目。到2027年，在總結試點形成的經(jīng)驗做法和有效建設模式基礎上，向其他各類城市和更多社區(qū)穩(wěn)妥有序推開，逐步實現(xiàn)居民就近就便享有優(yōu)質普惠公城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺其實應該叫城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺，因為城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺是城市社區(qū)健康服務流維度，是通用的城市社區(qū)健康服務管理方法論，所以和技術維度不同，這里大城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺和城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺是一個概念，都是內功心法。最近比較認同一句話“某個工程問題快速進展的關鍵，是清晰心的難點，其實一直無法清晰定義目標函數(shù)，所以有建大城市社區(qū)健康服務平臺的，有搞科研大城市社區(qū)健康服務挖掘的，還有搞BI城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺，參照城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的基礎標準，將醫(yī)療行業(yè)業(yè)務系統(tǒng)產(chǎn)生的城市社區(qū)健康服務，利用先進的城市社區(qū)健康服務處理和加工技術，通過多種城市社區(qū)健康服務采集的方式，匯聚到統(tǒng)一的平臺進行城市社區(qū)健康服務清洗和加工，最終形成有價值、可被利用的城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)。同時在城市社區(qū)健康服務安全體系保障下，提供城市社區(qū)健康服務權限控制、城市社區(qū)健康服務導出脫敏和訪問加密、以及城市社區(qū)健康服務泄密追溯等核心功能，保障城市社區(qū)健康服務安全?；诔鞘猩鐓^(qū)嵌入式健康服務平臺與服務的業(yè)務需求，訊飛醫(yī)療大城市社區(qū)健康服務平臺提供完整的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺能力平臺和服務平臺組件，其中通過城市社區(qū)健康服務集成平臺實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務城市社區(qū)健康服務的采集、互聯(lián)互通；通過城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)管理平臺進行城市社區(qū)健康服務標準管理、元城市社區(qū)健康服務管理、主城市社區(qū)健康服務管理、城市社區(qū)健康服務模型管理，并可以實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)展示、城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)檢索、城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)血緣分析、城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)溯源等；通過城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務標準化和規(guī)劃化處理管控城市社區(qū)健康服務質量；通過城市社區(qū)健康服務安全平臺為各子平臺提供城市社區(qū)健康服務安全加密、脫敏、認證、泄密追蹤等安全服務；通過城市社區(qū)健康服務共享服務平臺實現(xiàn)對城市社區(qū)健康服務的共享和互聯(lián)互通；通過可視化分析平臺實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務全景展示大屏；通過城市社區(qū)健康服務開發(fā)平臺的內置統(tǒng)計分析算法和人工智能算法實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務分析和挖掘；通過統(tǒng)一權限管控、統(tǒng)一調度管理、集群管理等基礎支撐平臺實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務處理流程監(jiān)控和可視化運維功能。通過一套專業(yè)的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺，將很多城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺經(jīng)驗融匯貫通，才是城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺快速落地的關鍵。而這樣一套專業(yè)的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺，需要將技術上學習曲線陡峭、又很有價值的大城市社區(qū)健康服務基礎組件能便捷操作，也就是降低學習曲線，8A酸力平臺圖五建教隊行大紛溫標準。安的版寫F理分法(記行)城市社區(qū)健康服務標準管理系統(tǒng)控制等手段，實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務的規(guī)范性、開放性和共享性管理，提高城市社區(qū)健康服務管理水平。標準字典管理是用于編輯已有的標準字典信息，同時支持在各類標準字典分類下新增標準字典表及字典項，擴充標準字典庫，用于后期對業(yè)務城市社區(qū)健康服務的標準化管理。城市社區(qū)健康服務標準包括不限于國標、部標、行標等。城市社區(qū)健康服務元管理為業(yè)務方提供元城市社區(qū)健康服務新用于后期城市社區(qū)健康服務的統(tǒng)一管理。包含定義城市社區(qū)健康服務元名稱、標識、長度、類型、值域等相關信息，為對象定義提供城市社區(qū)健康服務源字典管理是用于管理和維護各業(yè)務系統(tǒng)未進行標準化之前的字典。提供字典分類樹的管理，支持字典表及字典項的新增和編輯。為后期城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺標準化提供標準依據(jù)，可以通過城市社區(qū)健康服務源字典、標準字典對應進行標準化城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺。由于臨床城市社區(qū)健康服務的不規(guī)范性、隨意性等特點，在進行醫(yī)療大城市社區(qū)健康服務利用前，需要將臨床主城市社區(qū)健康服務進行標準化處理。以統(tǒng)一城市社區(qū)健康服務標準為基礎，規(guī)范元城市社區(qū)健康服務和主城市社區(qū)健康服務管理；基于城市社區(qū)健康服務目錄與標準管理，指導城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的實施與藥品字典、檢驗檢查字典等，可支持城市社區(qū)健康服務導入?？蓞⒖紘鴥韧庀嚓P標準，對城市社區(qū)健康服務進行標準化處理。參考的為了保證患者信息的正確性與唯一性，需要為每個居民建立一患者主索引的處理，可以靈活配置相似字段識別的匹配規(guī)例如配置身份證號、姓名、性別、出生年月4個字段完全一致的患者識別為相同患者，進行交叉索引的合并操作。此外，還需提供注冊，更新、合并、關聯(lián)和查詢的業(yè)務服務接用于管理各類異構城市社區(qū)健康服務庫的連接信息，以便同步健康服務庫類型，支持ETL-接入任務、ETL-規(guī)整任務、ETL-作業(yè)等ETL城市社區(qū)健康服務源，并支持華為kerberos認證。支持按城市社區(qū)健康服務源查看已注冊的所有元城市社區(qū)健康引等元城市社區(qū)健康服務信息，擴展城市社區(qū)健康服務庫元城市社血緣分析是指從某一實體作為起點，往回追溯其城市社區(qū)健康服務處理過程，直到城市社區(qū)健康服務源接口。血緣分析的輸出結果包括回溯過程中所找到的所有元城市社區(qū)健康服務對象，以及這些元城市社區(qū)健康服務對象之間的關系，實現(xiàn)生命周期管理。提供可視化的影響分析界面，從某一主題出發(fā)，尋找依賴該主題的處理過程主題或其他主題。如果需要可以采用遞歸方式，尋找所有的依賴過程主題或其他主題。當某些主題發(fā)生變化或者需要修城市社區(qū)健康服務集成平臺在web管理界面下配置城市社區(qū)健康服務源，目的地，任務，轉換規(guī)則等基礎信息，城市社區(qū)健康服服務庫，任務執(zhí)行程序flume通過讀取元城市社區(qū)健康服務庫中的配置信息，調用城市社區(qū)健康服務抽取、城市社區(qū)健康服務清洗、城市社區(qū)健康服務轉換、城市社區(qū)健康服務規(guī)整、城市社區(qū)健康服務質量、城市社區(qū)健康服務裝載等中間件按照設定的規(guī)則進行城市城市社區(qū)健康服務規(guī)整管理是一套標準化城市社區(qū)健康服務轉換、城市社區(qū)健康服務清洗、關聯(lián)整合的工具，是用于完成由一個城市社區(qū)健康服務庫城市社區(qū)健康服務規(guī)整到另一個城市社區(qū)健康服務庫過程的基礎模塊。本模塊針對規(guī)整任務提供了多種類的規(guī)則組件，自定義靈活的規(guī)則配置，然后由調度管理完成調度任務，達到城市社區(qū)健康服務清洗的目的。同時提供了規(guī)整任務日志查看功能，查看每次城市社區(qū)健康服務清洗任務狀態(tài)、任務耗時、插入更城市社區(qū)健康服務質量管理系統(tǒng)主要實現(xiàn)同網(wǎng)和跨網(wǎng)的環(huán)境中，對于城市社區(qū)健康服務的質量檢測、城市社區(qū)健康服務交換前后一致性檢測以及城市社區(qū)健康服務增量檢測功能，主要包含城市社區(qū)健康服務質量的核查、城市社區(qū)健康服務一致性核查和城市社區(qū)健康服務增量核查。模塊針對三種質量任務提供了多種類的質量檢查規(guī)則組件以及自定義規(guī)則組件，通過靈活的規(guī)則配置質量任務，然后由調度管理完成調度任務，發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務質量問題和生城市社區(qū)健康服務安全安全服務應用層采用消息摘要和數(shù)字簽名技術防止城市社區(qū)健康服務篡改和進行身份認證，簡化部署過程，經(jīng)濟、簡單和安全；說就是一個圖片水印加密技術，就是將字符串轉換成圖片格式，再將這個圖片形式的字符串隱藏在另一張圖片中，從而達到隱藏信息的作用，最后也可用特定的程序將信息還原。采用混沌算法偽隨機嵌入數(shù)字水印技術，大大提高水印攻擊的防御能力；零寬度(ZeroWidth)Unicode不可見字符水印技術，水印能力更強、城市社平臺采用根密鑰、主密鑰和城市社區(qū)健康服務密鑰的分級密鑰設計思路，使得城市社區(qū)健康服務存儲更加安全。城市社區(qū)健康服務密鑰集中在平臺管理，不需要在使用方存儲，從而有效防止因密鑰分散而導致的密鑰泄漏的問題，從而提高系統(tǒng)的安全性。內置通用脫敏規(guī)則引擎和豐富的脫敏驗證規(guī)則，高效及時的解決城市社區(qū)健康服務的漏脫敏、誤脫敏和錯脫敏的問題。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀，結合當今行業(yè)城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的要求，大型集團或政務管理部門現(xiàn)階段城市社區(qū)(1)城市社區(qū)健康服務多頭管理，缺少專門對城市社區(qū)健康服務管理進行監(jiān)督和控制的組織。信息系統(tǒng)的建設和管理職能分散在各部門，致使城市社區(qū)健康服務管理的職責分散，權責不明確。組織機構各部門關注城市社區(qū)健康服務的角度不一樣，缺少一個組織從全局的視角對城市社區(qū)健康服務進行管理，導致無法建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務管理規(guī)程、標準等，相應的城市社區(qū)健康服務管理監(jiān)督措施無法得到落實。組織機構的城市社區(qū)健康服務考核體系也尚未建立，無法保障城市社區(qū)健康服務管理標準和規(guī)程的有效(2)多系統(tǒng)分散建設，沒有規(guī)范統(tǒng)一的省級城市社區(qū)健康服務標準和城市社區(qū)健康服務模型。組織機構為應對迅速變化的市場和社會需求，逐步建立了各自的信息系統(tǒng)，各部門站在各自的立場生產(chǎn)、使用和管理城市社區(qū)健康服務，使得城市社區(qū)健康服務分散在不同的部門和信息系統(tǒng)中，缺乏統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務規(guī)劃、可信的城市社區(qū)健康服務來源和城市社區(qū)健康服務標準，導致城市社區(qū)健康服務不規(guī)范、不一致、冗余、無法共享等問題出現(xiàn)，組織機構各部門對城市社區(qū)健康服務的理解難以應用一致的語言來描述，(3)缺少統(tǒng)一的主城市社區(qū)健康服務，組織機構核心系統(tǒng)間的人員等主要信息并不是存儲在一個獨立的系統(tǒng)中，或者不是通過統(tǒng)一的業(yè)務管理流程在系統(tǒng)間維護。缺乏對集團醫(yī)療行業(yè)或政務單位主城市社區(qū)健康服務的管理，就無法保障主城市社區(qū)健康服務在整個業(yè)務范圍內保持一致、完整和可控，導致業(yè)務城市社區(qū)健康服(4)缺乏統(tǒng)一的集團型城市社區(qū)健康服務質量管理流程體系。當前現(xiàn)狀中城市社區(qū)健康服務質量管理主要由各組織部門分頭進跨局跨部門的城市社區(qū)健康服務質量溝通機制不完善；缺乏清晰的跨局跨部門的城市社區(qū)健康服務質量管控規(guī)范與標準，城市社區(qū)健康服務分析隨機性強，存在業(yè)務需求不清的現(xiàn)象，影響城市社區(qū)健康服務質量；城市社區(qū)健康服務的自動采集尚未全面實現(xiàn)，處理過程存在人為干預問題，很多部門存在城市社區(qū)健康服務質量管理人員不足、知識與經(jīng)驗不夠、監(jiān)管方式不全面等問題；缺乏完善的城第11頁(5)城市社區(qū)健康服務全生命周期管理不完整。目前，大型集團或政務單位，城市社區(qū)健康服務的產(chǎn)生、使用、維護、備份到過時被銷毀的城市社區(qū)健康服務生命周期管理規(guī)范和流程還不完善，不能確定過期和無效城市社區(qū)健康服務的識別條件，且非結構化城市社區(qū)健康服務未納入城市社區(qū)健康服務生命周期的管理范疇；無信息化工具支撐城市社區(qū)健康服務生命周期狀態(tài)的查詢，未有效利2、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的概述2.1城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺概念城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺是指將城市社區(qū)健康服務作為組織資產(chǎn)而展開的一系列的具體化工作，是對城市社區(qū)健康服務的全操作規(guī)范、IT應用技術、績效考核支持等多個維度城市社區(qū)健康服務安全、城市社區(qū)健康服務生命周期等各方面進行2.2城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺目標城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的目標是提高城市社區(qū)健康服務的質量(準確性和完整性),保證城市社區(qū)健康服務的安全性(保密第12頁性、完整性及可用性),實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務資源在各組織機構部門的共享；推進信息資源的整合、對接和共享，從而提升集團醫(yī)療行業(yè)或政務單位信息化水平，充分發(fā)揮信息化作用。3、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺體系區(qū)健康服務質量核心領域，二是城市社區(qū)健康服務質量保障機制。數(shù)據(jù)服務數(shù)據(jù)質量流程●流程分級●管控辦法組織數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)標準4、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺核心領域為了有效管理信息資源，必須構集團級城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺體系。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺體系包含城市社區(qū)嵌入第13頁式健康服務平臺組織、城市社區(qū)健康服務構架管理、主城市社區(qū)健康服務管理、城市社區(qū)健康服務質量管理、城市社區(qū)健康服務服務管理及城市社區(qū)健康服務安全管理內容，這些內容既有機結合，又4.1城市社區(qū)健康服務模型城市社區(qū)健康服務模型是城市社區(qū)健康服務構架中重要一部分，包括概念城市社區(qū)健康服務模型和邏輯城市社區(qū)健康服務模型，是城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的關鍵、重點。理想的城市社區(qū)健康區(qū)健康服務模型能涵蓋整個集團的業(yè)務范圍，以一種清晰的表達方式記錄跟蹤集團單位的重要城市社區(qū)健康服務元素及其變動，并利用它們之間各種可能的限制條件和關系來表達重要的業(yè)務規(guī)則。城市社區(qū)健康服務模型必須在設計過程中保持統(tǒng)一的業(yè)務定義。為了滿足將來不同的應用分析需要，邏輯城市社區(qū)健康服務模型的設計應該能夠支持最小粒度的詳細城市社區(qū)健康服務的存儲，以支持各種可能的分析查詢。同時保障邏輯城市社區(qū)健康服務模型能夠最大程度上減少冗余，并保障結構具有足夠的靈活性和擴展性4.2城市社區(qū)健康服務生命周期一般包括城市社區(qū)健康服務生成及傳輸、城市社區(qū)健康服務存第14頁儲、城市社區(qū)健康服務處理及應用、城市社區(qū)健康服務銷毀四個方(1)城市社區(qū)健康服務生成及傳輸城市社區(qū)健康服務應該能夠按照城市社區(qū)健康服務質量標準和發(fā)展需要產(chǎn)生，應采取措施保證城市社區(qū)健康服務的準確性和完整性，業(yè)務系統(tǒng)上線前應該進行必要的安全測試，以保證上述措施的有效性。對于手工流程中產(chǎn)生的城市社區(qū)健康服務在相關制度中明確要求，并通過事中復核、事后檢查等手段保證其準確性和完整性。城市社區(qū)健康服務傳輸過程中需要考慮保密性和完整性的問題，對不同種類的城市社區(qū)健康服務分別采取不同的措施防止城市社區(qū)健康服務泄漏或城市社區(qū)健康服務被篡改。(2)城市社區(qū)健康服務存儲這個階段除了關注保密性、完整性之外，更要關心城市社區(qū)健康服務的可用性，對于大部分城市社區(qū)健康服務應采取分級存儲的方式，不僅存儲在本地磁盤上，還應該在磁帶上，甚至遠程復制到磁盤陣列中，或者采用光盤庫進行存儲。對于存儲備份的城市社區(qū)健康服務要定期進行測試，確保其可訪問其城市社區(qū)健康服務完整。城市社區(qū)健康服務的備份恢復策略應該由城市社區(qū)健康服務的責任部門或責任人負責制定，信息化管理部門可以給予相應的支持。同時還需要注意因為部門需要或故障處理的需要，可能對城市社區(qū)健第15頁康服務進行修改，必須在城市社區(qū)健康服務管理辦法中明確城市社區(qū)健康服務修改的申請審批流程，審慎對待后臺城市社區(qū)健康服務(3)城市社區(qū)健康服務處理和應用信息化相關部門需要對城市社區(qū)健康服務進行分析處理，以挖掘出對于管理及業(yè)務開展有價值的信息，為保證過程中城市社區(qū)健需要從城市社區(qū)健康服務庫中提取城市社區(qū)健康服務后再對城市社區(qū)健康服務進行必要的分析處理，在這個過程中就需要關注城市社區(qū)健康服務提取操作是否可能對城市社區(qū)健康服務庫造成破壞、提取出的城市社區(qū)健康服務在交付給分析處理人員的過程中其安全性是否會降低、城市社區(qū)健康服務分析處理的環(huán)境安全性等等。(4)城市社區(qū)健康服務銷毀這個階段主要涉及城市社區(qū)健康服務的保密性。應明確城市社區(qū)健康服務銷毀的流程，采用必要的工具，城市社區(qū)健康服務的銷毀應該有完整的記錄。尤其是對于需要送出外部修理的存儲設備，送修之前應該對城市社區(qū)健康服務進行可靠的銷毀。4.3城市社區(qū)健康服務標準城市社區(qū)健康服務標準是集團單位建立的一套符合自身實際，涵蓋定義、操作、應用多層次城市社區(qū)健康服務的標準化體系。城市社區(qū)健康服務標準的建立是集團單位信息化、數(shù)字化建設的一項重要工作，行業(yè)的各類城市社區(qū)健康服務必須遵循一個統(tǒng)一的標準進行組織，才能構成一個可流通、可共享的信息平臺。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺對標準的需求可以劃分為兩類，即基礎性標準和應用性標準。前者主要用于在不同系統(tǒng)間，形成信息的一致理解和統(tǒng)一的坐標參照系統(tǒng)，是信息匯集、交換以及應用的基礎，包括城市社區(qū)健康服務分類與編碼、城市社區(qū)健康服務字典、數(shù)字地圖標準；后者是為平臺功能發(fā)揮所涉及的各個環(huán)節(jié)，提供一定的標準規(guī)范，以保證信息的高效匯集和交換，包括元城市社區(qū)健康服務標準、城市社區(qū)健康服務交換技術規(guī)范、城市社區(qū)健康服務傳輸協(xié)議、城市社區(qū)健康服務質量標準等。(1)城市社區(qū)健康服務分類與編碼城市社區(qū)健康服務分類與編碼標準是信息化建設中標準化的一項基礎工作，該類標準規(guī)定平臺匯集、交換相關信息統(tǒng)一的分類系統(tǒng)和排列順序以及編碼規(guī)則，目的是在不同系統(tǒng)和用戶之間建立交通城市社區(qū)健康服務的一致參照，對提高城市社區(qū)健康服務采集、處理和城市社區(qū)健康服務交換效率具有重要作用。城市社區(qū)健康服務分類與編碼標準的制定將有力推進平臺標準化及交通信息化建設(2)城市社區(qū)健康服務字典針對實際需求，定義城市社區(qū)健康服務集，建立各個領域的城市社區(qū)健康服務字典，規(guī)范城市社區(qū)健康服務概念和城市社區(qū)健康服務定義。在此基礎上，形成完備的集團單位城市社區(qū)健康服務集(3)元城市社區(qū)健康服務標準元城市社區(qū)健康服務標準是描述城市社區(qū)健康服務資源的具體對象時所有規(guī)則的集合，它包括了完整描述一個具體城市社區(qū)健康服務對象時所需要的城市社區(qū)健康服務項集合。針對各種信息資源分別制定適當?shù)脑鞘猩鐓^(qū)健康服務標準，可為信息的管理、發(fā)現(xiàn)和獲取提供一種實際而簡便的方法，從而提高城市社區(qū)健康服務交(4)城市社區(qū)健康服務交換標準為了保證城市社區(qū)健康服務共享和交換的順利實現(xiàn)，必須明確定義和規(guī)范城市社區(qū)健康服務交換的相關標準。城市社區(qū)健康服務交換的標準規(guī)范是集團單位綜合信息平臺的核心標準。其中應當包括城市社區(qū)健康服務交換內容、城市社區(qū)健康服務交換格式、城市社區(qū)健康服務傳輸方式、各類中心間城市社區(qū)健康服務接口的標準(5)城市社區(qū)健康服務質量標準第18頁由于城市社區(qū)健康服務采集任務通常由其他二級平臺完成，城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺的標準方法主要集中在城市社區(qū)健康服務的加工和管理上。應該重點開發(fā)的一個領域是城市社區(qū)健康服務質量控制方法。應當從三個方面對城市社區(qū)健康服務質量方法的識別，錯誤城市社區(qū)健康服務的編輯方法，以及缺少值的處理。4.4主城市社區(qū)健康服務主城市社區(qū)健康服務管理要做的就是從各部門的多個業(yè)務系統(tǒng)中整合最核心的、最需要共享的城市社區(qū)健康服務(主城市社區(qū)健康服務),集中進行城市社區(qū)健康服務的清洗和豐富，并且以服務的方式把統(tǒng)一的、完整的、準確的、具有權威性的主城市社區(qū)健康服務傳送給集團單位范圍內需要使用這些城市社區(qū)健康服務的操作型1)某個業(yè)務系統(tǒng)觸發(fā)對主城市社區(qū)健康服務的改動；2)主城市社區(qū)健康服務管理系統(tǒng)將整合之后完整、準確的主城市社區(qū)健康服務傳送給所有有關的應用系統(tǒng)3)主城市社區(qū)健康服務管理系統(tǒng)為決策支持和城市社區(qū)健康服務倉庫系統(tǒng)提供準確的城市社區(qū)健康服務源。因此對于主城市社區(qū)健康服務管理要考慮運用主城市社區(qū)健康第19頁服務管理系統(tǒng)實現(xiàn)，主城市社區(qū)健康服務管理系統(tǒng)的建設，要從建4.5城市社區(qū)健康服務質量城市社區(qū)健康服務質量不高將影響城市社區(qū)健康服務倉庫應用程度不高。低下的城市社區(qū)健康服務質量往往造成開發(fā)出來的系統(tǒng)與用戶的預期大相徑庭，城市社區(qū)健康服務質量關系建設有關分析型信息系統(tǒng)成敗，同時城市社區(qū)健康服務資源是集團單位的戰(zhàn)略資源，合理有效的使用正確的城市社區(qū)健康服務能指導集團單位做出正確的決策，提高省綜合競爭力。不合理的使用不正確的城市社區(qū)健康服務(即差的城市社區(qū)健康服務質量)可導致決策的失敗，正城市社區(qū)健康服務質量管理包含對城市社區(qū)健康服務的絕對質量管理、過程質量管理。絕對質量即城市社區(qū)健康服務的真實性、完備性、自治性是城市社區(qū)健康服務本身應具有的屬性。過程質量即使用質量、存儲質量和傳輸質量，城市社區(qū)健康服務的使用質量如果被錯誤的使用，就不可能得出正確的結論。城市社區(qū)健康服務的存貯質量指城市社區(qū)健康服務被安全的存貯在適當?shù)慕橘|上。所謂存貯在適當?shù)慕橘|上是指當需要城市社區(qū)健康服務的時候能及時方便的取出。城市社區(qū)健康服務的傳輸質量是指城市社區(qū)健康服務高質量的交通運輸行業(yè)城市社區(qū)健康服務至少有如下幾項要求：一是正確性，在轉換、分析、存儲、傳輸、應用流程中不存在二是完整性，城市社區(qū)健康服務庫應用或要求的所有記錄、字三是一致性，體現(xiàn)在整個城市社區(qū)健康服務庫的定義和維護方面，確保城市社區(qū)健康服務在使用的整個過程中是一致的；四是時效性，衡量指標是在指定的城市社區(qū)健康服務與真實的業(yè)務情況同步的時間容忍度內，即指定的更新頻度內，及時被刷新五是可靠性，提供城市社區(qū)健康服務的城市社區(qū)健康服務源必一是城市社區(qū)健康服務質量管控體系的建立，包括城市社區(qū)健康服務質量的評估體系，定期評估城市社區(qū)健康服務質量狀況；二是在部門各個應用系統(tǒng)中的落實，包括每個應用系統(tǒng)中的城三是在最開始建立城市社區(qū)健康服務質量管理系統(tǒng)的時候，借助城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺上，通過建立城市社區(qū)健康服第21頁務質量管理的規(guī)則來集中化地建立城市社區(qū)健康服務質量管理系統(tǒng)，四是城市社區(qū)健康服務質量管理與業(yè)務稽核的結合，通過業(yè)務規(guī)則的稽核來發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務質量深層次的問題，將城市社區(qū)健康服務質量與業(yè)務一線結合起來，使業(yè)務人員對城市社區(qū)健康完善的城市社區(qū)健康服務質量管理是保障各項城市社區(qū)嵌入式完整的目標，并能夠提供有效的增值服務的重要基礎。4.6城市社區(qū)健康服務服務城市社區(qū)健康服務整理最終目的就是要服務于各部門單位、人員等，能更準確更快更方便的服務是城市社區(qū)健康服務服務管理的城市社區(qū)健康服務服務管理是指針對內部積累多年的城市社區(qū)健康服務，研究如何能夠充分利用這些城市社區(qū)健康服務，分析行業(yè)業(yè)務流程優(yōu)化業(yè)務流程。城市社區(qū)健康服務使用的方式通常包括對城市社區(qū)健康服務的深度加工和分析，包括通過各種報表、工具來分析運營層面的問題，還包括通過城市社區(qū)健康服務挖掘等工具對城市社區(qū)健康服務進行深度加工，從而更好的管理者服務。通過建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務服務平臺來滿足針對跨部門、跨系統(tǒng)第22頁的城市社區(qū)健康服務應用。通過統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務服務平臺來統(tǒng)一城市社區(qū)健康服務源，變多源為單源，加快城市社區(qū)健康服4.7城市社區(qū)健康服務安全由于集團單位的重要且敏感信息大部分集中在應用系統(tǒng)中，城市社區(qū)健康服務安全更是至關重要。如何保障城市社區(qū)健康服務不被泄露和非法訪問，是非常關鍵的問題。城市社區(qū)健康服務安全管理主要解決的就是城市社區(qū)健康服務在保存、使用和交換過程中的一是城市社區(qū)健康服務使用的安全性，包括基礎城市社區(qū)健康二是城市社區(qū)健康服務隱私問題，系統(tǒng)中采集的證件號碼、銀三是訪問權限統(tǒng)一管理，包括單點登錄問題及用戶名、城市社四是城市社區(qū)健康服務安全審計，為城市社區(qū)健康服務修改、使用等環(huán)節(jié)設置審計方法，事后進行審計和責任追五是制度及流程建立，逐步建立城市社區(qū)健康服務安全性的管第23頁理辦法、系統(tǒng)開發(fā)規(guī)范、城市社區(qū)健康服務隱私管理辦法及相應的應用系統(tǒng)規(guī)范、在管理決策和分析類系統(tǒng)中的審計管理辦法六是應用系統(tǒng)權限的訪問控制，建立集團級權限管理系統(tǒng)，增加數(shù)字水印等技術在應用系統(tǒng)中的使用。5、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺保障機制5.1制度章程城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺章程類似于醫(yī)療行業(yè)條例。該章程闡明城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的主要目標、相關工作人員、具體可參見附件城市社區(qū)健康服務管理規(guī)范具體可參見附件城市社區(qū)健康服務質量評估辦法考核是是保障制度落實的根本，建立明確的考核制度，實際操作中可根據(jù)集團單位情況，建立相應的針對城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺方面的考核辦法，并與個人績效相關聯(lián)?？蓞⒖脊芾韺W中相第24頁問題的個數(shù)1、發(fā)現(xiàn)一例數(shù)據(jù)質量問題扣1分；月扣分項1、數(shù)據(jù)質量問題影響30%以下(含30%)信息系統(tǒng)，扣5分；2、數(shù)據(jù)質量問題影響30%~70%(含70%)信息系統(tǒng)，扣15分；扣25分；圍最大的數(shù)據(jù)為準；月扣分項考核標準：以造成的經(jīng)濟損失為考核依據(jù)年扣分項題，加1分；否則不加分；月第25頁考核對象：數(shù)據(jù)管理員1、未在規(guī)定的周期內實施數(shù)據(jù)質量探查工作，扣3分；2.按指定周期實施數(shù)據(jù)質量探查，不扣分；月問題預警、分發(fā)考核對象：數(shù)據(jù)管理員1、在發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質量問題時，在規(guī)定時間段否則，扣3分；5.2城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺組織有效的組織機構是項目成功的有力保證，為了達到項目預期目標，在項目開始之前對于組織機構及其責任分工做出規(guī)劃是非常必要的，城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺項目管理組織建議宜采用如圖第26頁領導小組/數(shù)據(jù)治理委員會數(shù)據(jù)治理工作組根據(jù)實際情況設立相應小組如：A部門或子公司、B部門或子公司……集成開發(fā)人員數(shù)據(jù)質員存儲處理/利用更新注銷業(yè)務部門產(chǎn)生/傳輸IT部門城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺委員會由集團醫(yī)療行業(yè)的高層領導者組成。委員會定義城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺愿景和目標；組織內跨業(yè)務部門和IT部門進行協(xié)調；設置城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺計劃的總體方向；在發(fā)生策略分歧時進行協(xié)調。此委員會也將包含來自部門或子醫(yī)療行業(yè)的領導代表，以及來自各單位視城市社區(qū)健康服務為機構資產(chǎn)的信息科技部門的代表。這些高層管理人員是城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺計劃的所有擁護者，確保在整個組織內獲得支持。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺工作組是組織內委員會下面的下一個級別。工作組執(zhí)行城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺計劃。工作組負責監(jiān)督城市社區(qū)健康服務管理員工作。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺工作組由城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺委員會中各局領導主持。每各業(yè)務部門有至少一位業(yè)務分析員，信息科技部門設置城市社區(qū)健康服務質量分析員、城市社區(qū)健康服務管理員、集成開發(fā)人員。各工作人員負責本部門城市社區(qū)健康服務的質量，履行職責，解決具體的問題。根據(jù)城市社區(qū)健康服務管理工作的實際需要，在業(yè)務管理部門、技術管理部門和業(yè)務應用部門確定各工作人員的職責。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺委員會的職責范圍：1)從戰(zhàn)略角度來統(tǒng)籌和規(guī)劃，對城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)和系統(tǒng)進行清理，確定城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的范圍；明確城市社區(qū)健康服務源的出處、使用和管理的流程及職責；2)明確城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的組織、功能、角色和職3)負責各工作組成員的培訓工作；4)負責審查各工作小組的目標、原則，批準城市社區(qū)健康服務第28頁6)負責制定城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的評估指標、方法。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺工作小組，其主要工作職責是：負責城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的牽頭，組織、指導和協(xié)調綜合城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺管控辦法、城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺考核機制等有關規(guī)章制度的牽頭制定、修改等；負責城市社區(qū)健康服務的分析整理并出具城市社區(qū)健康服務指建立城市社區(qū)健康服務沖突的處理流程和城市社區(qū)健康服務變負責對基礎城市社區(qū)健康服務質量的檢測、發(fā)布、考核和清理工作組成員：業(yè)務分析員、城市社區(qū)健康服務質市社區(qū)健康服務管理員、集成開發(fā)員這些不同的角色在城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺過程中承擔著彼此不同，而又相輔相成的職責。其中集成開發(fā)人員在城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺流程中需要肩負起城市社區(qū)健康服務訪問、驗證第29頁城市社區(qū)健康服務結構、驗證城市社區(qū)健康服務、交付城市社區(qū)健>訪問及交付相應城市社區(qū)健康服務給業(yè)務用戶>提高生產(chǎn)力和性能>最大化減少異常/出錯的影響>開發(fā)和完善技術最佳實踐城市社區(qū)健康服務質量分析員在城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺>為開發(fā)人員定義城市社區(qū)健康服務規(guī)格及標準>為機構有效的追蹤城市社區(qū)健康服務質量問題>實施被業(yè)務人員和城市社區(qū)健康服務管理員定義正確的城市社區(qū)健康服務質量規(guī)則>不間斷的監(jiān)控城市社區(qū)健康服務質量水平及問題業(yè)務分析人員在城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺流程中負責定義>與需求開發(fā)人員協(xié)作，正確捕獲和解析業(yè)務需求>與開發(fā)人員和城市社區(qū)健康服務管理員協(xié)作，短城市社區(qū)健康服務產(chǎn)生價值的時間城市社區(qū)健康服務管理員需要定義引證城市社區(qū)健康服務，并安全性>定義引證/參考城市社區(qū)健康服務>為組織機構城市社區(qū)健康服務實體給出正確業(yè)務定義>為組織機構解決混淆和有爭論的城市社區(qū)健康服務定義5.3流程管理流程管理包括流程目標、流程任務、流程分級，根據(jù)城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的內容，建立相應流程，且遵循本單位城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的規(guī)則制度。實際操作中可結合所使用的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺工具，與城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺工具供應商進行協(xié)商，建立符合集團醫(yī)療行業(yè)的流程管理。5.4IT技術應用現(xiàn)市場上關于城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺存在不同的成熟產(chǎn)品，但在功能實現(xiàn)上大致相同，具體可參加下圖了解。表累服頭)系統(tǒng)伯貸業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)標難)教據(jù)管數(shù)娜m理員檢核理員第33頁數(shù)據(jù)治理相關系統(tǒng)關系數(shù)據(jù)治理相關系統(tǒng)關系系統(tǒng)提供檢核系數(shù)據(jù)平臺技術規(guī)范是保障城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺平臺可持續(xù)管理的基礎，隨著城市社區(qū)健康服務量的增長、技術水平的發(fā)展，為更好、可持續(xù)的實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務資產(chǎn)的管理、應用，需建立明確的技術規(guī)范。6.醫(yī)療衛(wèi)生信息的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺建模描述和分析伴隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生服務的信息化進程推進，將產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)療業(yè)務活動、健康體檢、公共衛(wèi)生等9項醫(yī)療衛(wèi)生服務。數(shù)據(jù)內容包括來自醫(yī)療行業(yè)的大量電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺采集的居民健康檔案等。其中大量充斥著非結構化/半結構化的數(shù)據(jù)，包括圖服務平臺的應用，關鍵是整合所有可能得到的這些數(shù)據(jù)，為機構和政策制定者來找到如何刺激經(jīng)濟并降低共享數(shù)據(jù)的技術門檻。十十活動(報銷)和成本數(shù)據(jù)醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)6.1我們給出的相關數(shù)據(jù)模型我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)涉及的數(shù)據(jù)實體對象種類非常眾多，包括醫(yī)療機構一科室一醫(yī)生(門診、住院)、大眾群體一患者、醫(yī)療管理部門一衛(wèi)生局 -疾控中心一醫(yī)保中心-發(fā)改委一中醫(yī)藥管理局、醫(yī)藥管理部門一藥監(jiān)局、醫(yī)藥研發(fā)一醫(yī)藥生產(chǎn)一醫(yī)藥經(jīng)營一藥品(處方藥、ODC藥)、醫(yī)療器械研發(fā)一醫(yī)療器械生產(chǎn)一醫(yī)療器械經(jīng)營一醫(yī)療器械、商業(yè)醫(yī)療保險公司、體檢中醫(yī)院6.2衛(wèi)計委給出的相關數(shù)據(jù)模型衛(wèi)生信息化建設工程規(guī)劃編制工作，初步確定了我國衛(wèi)生信息化建設路線圖，簡稱“3521-2工程”,即建設國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理等5項業(yè)務應用，建設健康檔案和電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡建設，進行醫(yī)療衛(wèi)生信息標準化體系和安全保障體系2個體系建設。衛(wèi)生部和計生委合并后，信息化建設工程規(guī)劃的頂層設計規(guī)劃又調整為“4631-2工程”,其中，“4”代表4級衛(wèi)生信息平臺，分別是：國家級人口健康管理平臺，省級人口健康信息平臺、地市級人口健康區(qū)域信息平臺及區(qū)縣級人口健康區(qū)域信息平臺；“6”代表6項業(yè)務應用，分別是：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理；“3”代表3個基礎數(shù)據(jù)庫，分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和全個“2”是人口健康信息標準體系和信息安全防護體系。依托中西醫(yī)協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療健康公共服務系統(tǒng)打造全方位、立體化的國家衛(wèi)生計生資源體系。衛(wèi)計委規(guī)劃的三大基礎數(shù)據(jù)庫相互關系和包括的主要數(shù)據(jù)如下圖所示。6、法定醫(yī)學證明及報告：包括出生醫(yī)學證明等。電子病歷數(shù)據(jù)庫全員人口個案數(shù)據(jù)庫電子健康檔案數(shù)據(jù)庫電子健康檔案的數(shù)據(jù)架構是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務活動(或干預措施)作為三個緯度構建的一個邏輯架第5頁康和疾病問題、針對性的衛(wèi)生服務活動(或干預措施)以及所記錄的相關時，坐標軸上的三維坐標連線交叉所圈定的空間位置(域),表示了人在按照不同生理年齡可將人的整個生命進程劃分為連續(xù)的若干生命階段，如：嬰兒期(0～1歲)、幼兒期(1～3歲)、學齡前期(3～6歲)、學齡期(6～12歲)、青春期(12～20歲)、青年期(21～45歲)、中年期(46~60歲)、老年期(60歲以上)等八個生命階段。也可以根據(jù)基層實際工作●第三維(Z軸):衛(wèi)生服務活動(或干預措施)保健、康復、健康教育等衛(wèi)生服務活動(或干預措施),這些活動反映了形、文本等半結構和非結構數(shù)據(jù)，以及非關系數(shù)據(jù)(多維數(shù)據(jù)),才能構2000年以來，我國的醫(yī)療數(shù)據(jù)的生成和采集主要局限于各業(yè)。近幾年，隨著社區(qū)系統(tǒng)、新農合系統(tǒng)、村衛(wèi)生室系統(tǒng)等基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)逐步上線，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)源頭也越來越多，數(shù)據(jù)量越來越大。從衛(wèi)生服務的類型看，區(qū)域衛(wèi)生信息的類型主要有：醫(yī)療服務類、公共衛(wèi)生中國一個中等城市(1千萬人口規(guī)模)50年所積累的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)量就會達到10PB級。隨著各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設，存儲于各醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)據(jù)將逐步通過各種方式實現(xiàn)整合與共享。多維數(shù)據(jù)由于醫(yī)療數(shù)據(jù)是多種數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)的匯總，數(shù)據(jù)之間的關系非常復雜。如下圖所示：以患者為中心的服務需要把一個患者的全周期數(shù)據(jù)按照時間軸排列，并分析診斷、用藥和患者生命體征、檢驗檢測值之間的關聯(lián)；以醫(yī)生為中心的服務又需要把與醫(yī)生相關的患者數(shù)據(jù)挑揀出來，并進行分類；以科室為中心的服務可能需要既從科室所屬醫(yī)生的角度，又要從在該科室就診患者的角度進行分析；針對社區(qū)的服務可能需要統(tǒng)計整個社區(qū)居民某項指標(比如血壓、血糖)的達標率。醫(yī)療數(shù)據(jù)的多維度、多粒度為各種信息服務的多角度、多層次分析提供了可能，但同時也為城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析帶來了挑戰(zhàn)。因為不可能為每一種信息服務存儲一份特定的優(yōu)化模式的數(shù)據(jù)，況且也無法枚舉出所有可能的信息服務需求。這就需要醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲模型能夠適應靈活多變的多維統(tǒng)計分析需服務體系規(guī)劃綱要(2015~2020年)》內容和目體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民醫(yī)療衛(wèi)生服務體系醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政府辦專業(yè)公共專業(yè)公共衛(wèi)生機構其他專業(yè)公共縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構部門辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構公立醫(yī)院社會辦醫(yī)院政府辦醫(yī)院其他公立醫(yī)院縣辦醫(yī)院市辦醫(yī)院省辦醫(yī)院部門辦醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)源專題大數(shù)據(jù)應用業(yè)務大數(shù)據(jù)應用個人疾病全周期不人健康全周期個人生命全周期醫(yī)生個人藥品醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)藥供應鏈以個人為中心全生命周期的階段劃分，如下圖：健康體檢、計劃生育指導，婦科檢查、社區(qū)康復、健康教育與促進老人體檢、慢病管理、健康教育與促進、健康評估、老人隨訪、家庭病床免疫接種體格檢查保健醫(yī)療衛(wèi)生服務也從局限于醫(yī)療行業(yè)內部的檢查、診斷和治療，擴展到未病、病前和病后的全過程醫(yī)療衛(wèi)生活動。這些活動如下圖：患者/消費者患者/消費者 訪醫(yī)院內部服隨醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要實現(xiàn)業(yè)務信息智慧洞察的目標，必須使用適當?shù)募夹g架構平臺來支持業(yè)務數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。方法包括應用城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺、數(shù)據(jù)倉庫和商業(yè)智能技術，集成醫(yī)療行業(yè)各類數(shù)據(jù)資源，實第12頁化流程。僅僅發(fā)布成本!質量和績效數(shù)據(jù)，即使沒有與之相應的物質做出更明智的健康護理決定，這也將幫助醫(yī)療服務提供方提高總體績效，從而更具競爭力。院長綜合查詢全院績效分析R難utm地科南住院綜合分抗生素使用分析y智熱*想>醫(yī)學圖像挖掘分析：醫(yī)學圖像(如CT,!MRI,PET等)是利用人體內不同器官和組織對X射線!超聲波!光線等的散射、透射、反射和吸收第15頁的不同特性而形成的"它為對人體骨骼、內臟器官疾病和損傷進行診斷!定位提供了有效的手段"醫(yī)學領域中越來越多地使用圖像作為疾DNA分析：隨著人類基因組計劃的開展產(chǎn)生了巨量的基因組信息，區(qū)分DNA序列上的外顯子和內含子成為基因工程中對基因進行識別和鑒定的關鍵環(huán)節(jié)之一。使用有效的數(shù)據(jù)挖掘方法從大量的生物數(shù)據(jù)中挖掘有價值的知識，提供決策支持"目前已有大量研究者努力對DNA數(shù)據(jù)分析進行定量研究，從已經(jīng)存在的基因數(shù)據(jù)庫中得到導致各種疾病的特定基因序列模式。一些DNA分析研究的成果已經(jīng)得到許多疾病和殘疾基因，以及新藥物!新方法的發(fā)現(xiàn)。>合理用藥應用分析：為臨床醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員提供了一個有效掌握、方便查詢、可利用價值高的權威信息源，為臨床醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員節(jié)省大量時間、實現(xiàn)醫(yī)療專業(yè)人員對臨床藥物信息的有效掌握和利用、提高臨床人員的合理用藥專業(yè)水平、減少用藥差錯，避免醫(yī)療糾紛。>醫(yī)藥藥品分析：分析醫(yī)療行業(yè)用藥情況，包括稅金占比、處方用藥、大處方(500元-1000元的處方、1000元以上的處方)、抗生素使用、醫(yī)囑用藥等詳盡的分析，可以具體查到每個醫(yī)生每張?zhí)幏降挠盟幥闆r，以及醫(yī)療行業(yè)的藥品使用排名、醫(yī)生的用藥排名信息。為醫(yī)療行業(yè)的合理用藥、抗生素濫用管理、藥商促銷控制等提供直接有效的管第16頁療人次、治療人次占比、總費用、藥品費用療行業(yè)自身的臨床路徑進行優(yōu)化分析，對醫(yī)目前社區(qū)醫(yī)療服務中心的一個醫(yī)生，最多能管理30個糖尿病患者，第17頁第18頁年)》(以下簡稱《規(guī)劃綱要》)中建立分第19頁療機構業(yè)務流程信息化、醫(yī)療機構業(yè)務管理在加速培養(yǎng)高水平醫(yī)務人員上起到了極大的“難”的問題；對市民來說，可以對自己的健康檔案進行管理與利療，從而有效緩解“貴”的問題；雙向轉診集成的用戶應用界面(居民、醫(yī)生、衛(wèi)生行政管理人員)集成的用戶應用界面(居民、醫(yī)生、衛(wèi)生行政管理人員)分布式批量處理框架運營管理藥品管理分布式文件系統(tǒng)結構化數(shù)據(jù)采集器健康檔案數(shù)據(jù)存儲日志數(shù)據(jù)采集器新農合醫(yī)療保險醫(yī)院信息系統(tǒng)城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺解決方案在區(qū)域醫(yī)療平臺中主要的定位在于對健康檔案的管理和服務，它將伴隨著區(qū)域醫(yī)療平臺的建設而實施。一方面采集來自基層的醫(yī)療相關數(shù)據(jù)，另一方面又為基層醫(yī)療機構提供全局的數(shù)據(jù)服務，這些服務的內容經(jīng)過整合到醫(yī)生，管理人員及病患的業(yè)務系統(tǒng)的界面中，使得用戶在日常操作中平滑的獲得數(shù)據(jù)服務。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺解決方案在區(qū)域醫(yī)療中的功能包括基本服務，數(shù)據(jù)分析及依從性管理三個層次?；痉諆热莅ㄌ峁┗镜拇鎯?，查詢，瀏覽。分析服務將針對主題，對臨床數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)，績效考核數(shù)據(jù)以及農合付費管理等不同領域進行分析，在海量的不同結構的數(shù)據(jù)中找到可能的趨勢和風險。依從性管理應該是城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺服務的高級階段，它利用業(yè)務系統(tǒng)中的業(yè)務活動，觸發(fā)第22頁數(shù)據(jù)服務請求，數(shù)據(jù)服務經(jīng)過對城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺集的調閱，分析給出特定性結果。從而控制和導引業(yè)務操作的路徑。建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)療行業(yè)之間，醫(yī)療行業(yè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡化城急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。智慧分級診療作為智慧醫(yī)療的重要組成，將充分利用信息化手段，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)療行業(yè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道。為支持支撐分級診療模式，即以信息新技術為基礎，以全科醫(yī)生輔助決策系統(tǒng)為支持，結合城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析、遠程醫(yī)療和可穿戴設備監(jiān)測，打通“院醫(yī)療行業(yè)間互聯(lián)互通，形成醫(yī)患主動參與疾病診療與健康管理的全新型分7.1.4醫(yī)療衛(wèi)生機構的合規(guī)應用在現(xiàn)今醫(yī)療保障仍為政府醫(yī)保為主導的環(huán)境下，商業(yè)保險對醫(yī)療機構的話語權不大，對醫(yī)療機構的管控仍以政府醫(yī)保為主。人社部于2012年出臺的《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》,將“逐步建立以保證質量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務評價體系與監(jiān)管體系”作為任務目標。但實際操作中，由于缺乏有力的臨床分析能力，政府醫(yī)保對醫(yī)療機構的管理仍停留在粗放型，力度欠缺且效果欠佳?？傤~控制的支付方式使醫(yī)保將超出預算的財務風險全部或者部分轉移給醫(yī)療機構，在收入既定的情況下，醫(yī)療機構有可能通過減少必要服務，尤其是拒絕成本消耗較高的患者或者項目來降低醫(yī)療成本，從而出現(xiàn)推諉重病人、增加自費費用等問題，與原本“保障質量、規(guī)范診療”的目標背道而馳。而且，總額控制支付方式下的總額基數(shù)和調整系數(shù)的確定在很大程度上參考歷史數(shù)據(jù)和變化趨勢，也就是在往年的額度基礎上簡單地加上增長空間，超值分擔、結余分享的比例和調節(jié)過于依賴經(jīng)驗而非科學測算，導致醫(yī)療機構對于總額控制的認可度不高。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺精細化分析可以應用于科學合理的評估醫(yī)療費用及質量，從而為包括總額控制在內的多種支付方式提供支持。醫(yī)療費用評估的一大難點在于醫(yī)療服務缺乏標準化。以心臟支架手術為例，確診需要什么樣的檢查化驗，手術過程中需要什么樣的麻醉方式，第24頁需要使用什么樣的支架及放置的數(shù)量，術后康復期需要住院多久，出院后復診需要做些什么等，在不同患者間差異巨大，所以僅比較單一的診療項目或藥品費用與總費用并無相關性，意義不大。所以，技術上的難點在于將解決同一問題的所有相關診療項目及將用藥情況鏈接起來，這就涉及專業(yè)的分組方法，如用于住院費用的DRG分組，或用于門診費用的ETG事件系列等，以此作為費用比較的單位。包括年齡、性別、并發(fā)癥等，會對費用有很大的影響。舉例來說，醫(yī)療機構收治糖尿病患者，三級醫(yī)療行業(yè)的人均醫(yī)療費用往往比一級醫(yī)療行業(yè)的高很多，但是據(jù)此得出結論說明三級醫(yī)療行業(yè)的費用指標比一級醫(yī)療行業(yè)差是不合適的，因為這里沒有考慮到患者的危重情況。事實上，三級醫(yī)療行業(yè)由于醫(yī)療水平高，收治的危重患者較多，導致治療同一疾病的費用比一二級醫(yī)療行業(yè)偏高的現(xiàn)象是正常的。那么在這種情況下，應該如何比較不同級別醫(yī)療行業(yè)的費用?又如何比較同級別的不同醫(yī)療行業(yè)的費用?這就需要引入“危重風險調整”,即根據(jù)年齡、性別、合并癥等諸多因素評估患者的危重程度，然后根據(jù)危重風險因子對醫(yī)療費用進行調整，經(jīng)過危重風險調整后得到的醫(yī)療費用才有可比性。費用評估對醫(yī)療保險機構而言固然重要，但單一的費用指標本身不能作為衡量醫(yī)療機構的唯一標準。與費用評估相輔相成的是醫(yī)療質量的評估，高質量的醫(yī)療服務除了對患者疾病管理及健康維護至關重要外，在從根本第25頁上控制今后長期的醫(yī)療費用上也是缺之不可的。健康人群醫(yī)療費用低是眾所皆知的常識。大的臨床規(guī)則知識庫，準確判定在不同疾病管理中該做什么,不該做什么,用藥合理性分析中的藥物間相互反應的監(jiān)測、用藥劑量及用藥相關檢查的指標也可以歸為醫(yī)療過程評估這一大類；二是對醫(yī)療結果的評價，術不良事件發(fā)生率，及可避免再住院率等。有了科學合理的評估醫(yī)療費用與質量的手段,使得政府醫(yī)保機構與商業(yè)保險公司能有效對醫(yī)療機構進行綜合管理,同時支持包括總額控制、單病種付費、按績效付費等各類支付方式改革的實施,真正達到在保證質量的基礎上控制費用的目的.這也正是醫(yī)療保險在產(chǎn)品服務缺乏標準化,信息高度不對稱的醫(yī)療領域中的重要價值之一?；颊咴卺t(yī)療治療過程中，既是一個按照醫(yī)生醫(yī)囑要求按時吃藥換藥并注意有關事項的活動集合，同時也是一個與醫(yī)生主動配合、積極參與和和同病患者信息交流的過程，另外患者也特別關心自己的治療過程、治療效果和常規(guī)恢復時間，有關應用包括以下方面。并及時通知提示有關內容，如果加入天氣、交通情況等信息，還可以提示就醫(yī)過程穿衣指數(shù)、交通工具等信息?；颊咴谥委熯^程中，根據(jù)醫(yī)生處方和藥品服用方法可以按時、按量得到服藥提示，并可以對藥品不足情況進行提示以便提前到醫(yī)療行業(yè)或藥店購買，也可以主動送藥上門，另外對服藥過程中自我身體不適反應情況及時與家庭醫(yī)生進行溝通，在醫(yī)囑指導下增減藥品服用。7.2.3患者飲食、運動、習慣注意事項服務患者在治療過程中，根據(jù)城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析得出的最佳飲食、運動、習慣內容，對患者進行注意事項提示，也可以根據(jù)患者身體體征數(shù)據(jù)，形成具有針對患者個體的飲食、運動方案，并及時調整有關內容，以期達到最佳恢復效果。7.2.4患者體征和治療效果服務患者在治療過程中，非常關系自己的身體體征和治療效果，通過與自己過去的數(shù)據(jù)對比，標準規(guī)范數(shù)據(jù)對比以及與其他同類患者數(shù)據(jù)對比，是患者對自己的病情治療情況及時掌握。利用醫(yī)療健康城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺形成個性化醫(yī)療服務和貴的基因測序變得不再遙不可及，基因測序的成本已經(jīng)逼近1千美元。目第28頁信息造成了癌癥、新生兒疾病、鐮狀細胞性貧血等。隨著從基因測序解決方案中得到越來越多的遺傳信息，未來對基因組進行可擴展分析的需求顯然將會越來越多。通過對大型數(shù)據(jù)集(例如基因組數(shù)據(jù))的分析發(fā)展個性化治療。該應用考察遺傳變異、對特定疾病的易感性和對特殊藥物的反應三者之間的關系，然后在藥物研發(fā)和用藥過程中考慮個人的遺傳變異因素。很多情況下，病人用同樣的診療方案但是療效卻不一樣，部分原因是遺傳變異。針對不同的患者采取不同的診療方案，或者根據(jù)患者的實際情況調整藥物劑量，可通過減少處方藥量可以減少30%～70%的醫(yī)療成本。比如，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著降低肺癌給衛(wèi)生系統(tǒng)造成的負擔，因為早期的手術費用是后期治療費用的一半。利用城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺技術，對個人健康進行全生命周期管理，實現(xiàn)在任何時間、任何地點都可以訪問相關信息，從而保證了健康信息的一致性、連續(xù)性，如谷歌的GoogleHealth、微軟的HealthVault等平臺。健康管理系統(tǒng)的最主要特點就是：個人的健康狀態(tài)得得到了連續(xù)觀測，健康分析人員能夠有效地對個人健康狀況進行分析，以便在身體處第29頁在健康管理領域中最需要解決的問題就是及時發(fā)現(xiàn)身體的健康異常量)監(jiān)測來幫助用戶管理重要的生理活動?，F(xiàn)7.4慢性病預防治療應用(疾控中心)在中國，慢性病高血壓患者有2.6億人，慢性病糖尿病患者則有1.2覺得就是和自己生活相關了。35歲以上的人這些患有疾病的人70%的人并不知道。利用城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺的方式結合穿戴式設備來去預警第31頁弊病是什么?必須要形成病癥后，才能通過單點分析來判斷你是否患病，通過連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)做出疾病預警,即使是簡單的數(shù)據(jù)，如果通過連利用后端的城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺處理能力達到降低邊際成本的效果，第一是健康普查，能夠讓70%形成體系才能達到效果，包括：(1)構建慢性病防控體系，形成由疾控治工作網(wǎng)絡；(2)實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大疾病防控項目，將村婦女“兩癌”開展癌癥的早診早治工作；(3)推行健康教育，促進防控示范區(qū)建設，綜合健康知識傳播激勵計劃等活動；(4)建立慢性病的第33頁監(jiān)測和信息管理系統(tǒng)。開展慢性病危險因素監(jiān)測、患病監(jiān)測、死因監(jiān)測、惡性腫瘤隨訪登記工作；(5)加強技術指導和能力建設，組織編印形成各重點慢性病的防治技術指南，培訓大批基層衛(wèi)生工作者。7.5居民健康保健應用(疾控中心)居民健康保健的主要策略是達到疾病防治中心前移，堅持預防為主，促進健康和防治疾病的結合。健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群進行全面監(jiān)測、分析、評估、預防和維護的全過程。居民健康檔案實現(xiàn)以人為核心，以生命周期為主線，涵蓋個人全面健記錄一個人生命周期中的重大健康時間，形成一個完整的、動態(tài)的個人終生健康檔案，使公眾可以掌握和獲取自己完整的健康資料，參與全程健康管理，享受可及、優(yōu)質、跨地區(qū)、跨機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓居民隨時了服務一生的好處。居民可以通過身份安全認證、授權查閱自己的健康檔案。系統(tǒng)、完整地了解自己不同生命階段的健康狀況和利用衛(wèi)生服務的情況，接受醫(yī)療衛(wèi)7.6醫(yī)療衛(wèi)生管理機構應用(衛(wèi)生局)析數(shù)據(jù)，可以加強宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，為制定區(qū)內公共衛(wèi)生政策提供準確依據(jù)。通過提供準確和及時的公眾健康信息，將會大幅提高公眾健康意識，同時也可以降低傳染病感染風險。7.7醫(yī)療保險管理機構應用(醫(yī)保局)在中國現(xiàn)有的醫(yī)療保險管理體制下，基本醫(yī)療保險仍然以政府為主導，各地分散管理?；踞t(yī)療保險可以分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農村合作醫(yī)療保險(簡稱新農合),通常由各地人社和衛(wèi)計部門管理。目前，商業(yè)醫(yī)療保險作為政府基本醫(yī)療保險的補充，市場規(guī)模有限。2013年，3種基本醫(yī)療保險的籌資總額已經(jīng)超過1萬億元，而商業(yè)健康險的保費收入為1123.5億元，僅為前者的10%左右?？紤]到真正的賠付型醫(yī)療保險只是商業(yè)健康險的一部分，實際上真正意義上的商業(yè)醫(yī)療保險的市場規(guī)模更小一些?，F(xiàn)今商業(yè)健康險中約30%為團體業(yè)務，主要包括面向企業(yè)的團體醫(yī)療補充保險；另~70%為個人業(yè)務，其中一大部分為儲蓄理財型。雖然規(guī)模與政府醫(yī)保相比尚小，但在市場需求和政策支持的推動下，今年發(fā)展趨勢良好，以年均25-30%的速度增長。2012年發(fā)布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,試點由商業(yè)醫(yī)療保險機構通過招投標方式承辦大病補充保險的運營并承擔費用風險，為商業(yè)醫(yī)療保險公司帶來了業(yè)務拓展的新方向，也為其介入到政府醫(yī)保的運營管理提供了契機。2013年十八屆三中全會的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和2014年國務院發(fā)布的《關于加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險的補充作用”,并且“按費用，但導致一系列弊端(包括醫(yī)療行業(yè)推諉重病人等),且長期控費效的費用明細，系統(tǒng)予以自動拒付，對可疑費用明細做標識，提示審核人員7.7.1基本醫(yī)療保險的決策支持分析在以政府主導的基本醫(yī)療保險的戰(zhàn)略決策支持上，城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺應用同樣有著舉足輕重的作用。除了平衡風險之外，醫(yī)療保險的最重要的核心價值在于保證醫(yī)療質量的前提下有效控制醫(yī)療費用。城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺分析可以為醫(yī)療保險找出費用的關鍵驅動因素，以此作為戰(zhàn)略決策的依據(jù)，可以使決策者有針對性的制定措施解決問題關鍵。此類分析的要點在于通過由大到小、由粗到細的層級挖掘尋找問題的關鍵，成功應用于決策制定既需要整套專業(yè)分析技術的支持，更需要邏輯性、結構化的思維，及對醫(yī)療保險行業(yè)市場在戰(zhàn)略層面的理解，因此對數(shù)據(jù)分析師的要求更高。假設數(shù)據(jù)分析顯示費用增長主要集中在糖尿病領域，那么首先需要明確其動因是發(fā)病率增長還是人均治療費用增長所導致。如果是前者，有效管理的關鍵在于普及糖尿病常識，鼓勵健康的生活習慣，并及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀。此外從精算定價上，識別前糖尿病患者或糖尿病多發(fā)群體，并將其考慮進精算模型中。但如果費用增長是由于人均治療費用的增長所致，那就需要進一步分析其原因。如果是由于少數(shù)醫(yī)療行業(yè)的過度醫(yī)療行為，那可以通過加強對醫(yī)療行業(yè)的管理(如以醫(yī)療費用與質量評估為基礎的績效考核并與支付掛鉤),并鼓勵病人去其他醫(yī)療行業(yè)就醫(yī)(如設定不同的保26個大類規(guī)則，其中包括16大類報銷規(guī)則，6大類臨床規(guī)則、4大類統(tǒng)療常規(guī)規(guī)范等。在這26大類規(guī)則下，醫(yī)保審核中配置了12萬條審核目錄。把政策轉化為數(shù)字化規(guī)則，這點是比較難的，比如：重癥,只能用累下來的海量醫(yī)療診療數(shù)據(jù)，為基本醫(yī)保體系和運行決策提供基礎支撐。7.7.4基本醫(yī)療保險和服務監(jiān)管應用建立全程智能審核系統(tǒng)，將監(jiān)管對象延伸到醫(yī)務人員。用法律法規(guī)和政策標準指導、約束和了解醫(yī)生處方行為過程，做到事前提示、事中監(jiān)控和預警、事后懲罰與改善，徹底走出醫(yī)保和醫(yī)生信息不對稱和類似行政監(jiān)督手段的困境。為達到醫(yī)?；鹬虚L期收支平衡，亟待建立抑制醫(yī)患道德風險的治理機制。實現(xiàn)醫(yī)保機構從“出納”升為“會計”,提高對醫(yī)療服醫(yī)療保險制度是世界上應用相當普遍的一種醫(yī)療費用管理模式，是構成社會保險的重要組成部分，它的完善與否關系到國民健康能否得到切實的保障。醫(yī)療保險制度起源于西方，經(jīng)過百余年的發(fā)展，歐美國家的醫(yī)療保險制度已經(jīng)日臻完善，特別是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的當下，保險公司也紛紛順應時代，開始利用新技術和城市社區(qū)嵌入式健康服務平臺來預測客戶的健康狀況。近期，美國國家公共電臺(NPR)對一對經(jīng)歷了嚴重疾病的夫妻進行了采訪，讓我們一起來看看美國的保險公司是如何運用客戶個人數(shù)據(jù)來幫助他們獲得所需的醫(yī)療服務的。Carol和JohnIovine是一對普通的美國老年夫婦。在John2014年生過一次大病后，他們的保險公司就為John指定了一位健康指導。健康指導不僅幫助Carol和John獲得了所需的醫(yī)療護理，還讓John不需要JohnIovine開口說出的第一句話就是道歉，“請原諒我，我對這事家隨處可見：餐廳里安放的床、廚房里的淋浴室等等。John身材瘦弱，穿著藍色的睡褲坐在輪椅上。但是，他可能夸大了自己的記憶問題?！拔覀兪枪髮W(Harding)的同學……就是離這兒不遠的那所，”他說道。那是1952年，也就是在那年，他結識了他未來的妻子?！八┲t色的長款毛衣，有著一頭火紅的頭發(fā)。我對自己說，’她就是我的真命天女’。”John侃侃而談與妻子Carol的初見。夫的旁邊，向記者娓娓道來那場中風的始末。那時John的健康狀況非常不好。起先，他長了一個潰瘍，然后進行了腸切除手術。再來就是中風一一以及接下來的更多?！八昧朔窝?、黃疸、敗血癥；右肺還有血塊。”她補充道。所有這一切都發(fā)生在2013年10月至2014年1月間。John曾是一名油漆工，那場大病讓他在醫(yī)療行業(yè)里呆了整整79天。去年四月，在康復機構治療了幾個月之后，JohnIovine終于出院回家。當患者出院回家，開始“自生自滅”的這個時間點，正是現(xiàn)在的醫(yī)療系統(tǒng)特別關注的時期。長久以來，許多像JohnIovine這樣的患者在這一階段都選擇了故意失聯(lián)；最終，他們不得不再次住院。業(yè)內人士稱，這類再入院都是可以避免的。單單此項，每年就會耗費150億美元的聯(lián)邦醫(yī)療保險，是財務上的巨大流失。這就是為何聯(lián)邦醫(yī)療保險數(shù)年前發(fā)起了一項倡議，處罰那些太快重新接納再入院患者的醫(yī)療行業(yè)。而這也促使許多醫(yī)療行業(yè)開始更為注重這個問題?，F(xiàn)在，保險公司也正致力于提出它們的解決方案。IndependenceBlueCross是一家總部位于費城的保險公司，它的首席情報官SomeshNigam在接受記者采訪時說道，“我們的目標是確定哪些病人有可能在未來三個正致力于查明其客戶中的