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文檔簡(jiǎn)介
肝腎功能不全合并侵襲性肺曲霉菌感染病例分
享一般資料：男性，67歲，山西大同籍?；A(chǔ)疾?。郝灾夤苎?0余年，阻塞性肺氣腫現(xiàn)病史及院外診治經(jīng)過：2008年12月16日因咳嗽、咯痰、喘息加重一周入當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱，胸片未見明確炎癥浸潤(rùn)影，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，予地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、氨茶堿、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、萬古霉素等藥物治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)。2009年1月1日出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃
），咳嗽、喘息加重，有較多灰黑色痰，血常規(guī)WBC15.9
X109/L，N0.95，
予亞胺培南、氟康唑治療無效，1月11日胸部CT示雙肺多發(fā)片影伴空洞形成，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院病例
1肺部CT第一階段伊曲康唑 0.25g/日
靜滴兩性霉素B
25mg/日
靜滴第二階段伊曲康唑0.25g/日
靜滴第三階段卡泊芬凈
50mg/日
靜滴1月17日開始抗曲霉菌治療4月9日因出現(xiàn)明顯腎功能損害而停用兩性霉素B(Cr升至167mmol／
L)4月30日腎功能恢復(fù)正常，但肺部陰影較前進(jìn)展，改用卡泊芬凈1月29日起體溫正常肺部陰影吸收情況-12009年1月11日2009年4月28日2009年4月9日2009年5月19日肺部陰影吸收情況-22009年1月11日2009年4月9日2009年4月28日2009年5月19日黃某，男，57歲患者確診右肺鱗癌7月余，在外院曾先后給予“吉西他濱+順鉑（具體劑量不詳）”化療2療程，“多西他賽+卡鉑（具體劑量不詳）”化療2療程，縱膈腫物伽馬刀放射治療10次，右側(cè)頸部淋巴結(jié)伽馬刀放射治療24次，細(xì)胞生物治療4次，克唑替尼250mg
2/日2014年12月25日自覺受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，自覺痰液咳出費(fèi)力，伴喘息氣短，無發(fā)熱。給予左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦抗感染、鹽酸氨溴索止咳化痰等對(duì)癥治療患者2015年1月18日喘憋明顯加重，肺內(nèi)可聞及濕啰音及哮鳴音，給予甲強(qiáng)龍對(duì)癥治療后喘憋癥狀無明顯緩解，于2015-1-19行氣管插管術(shù)后轉(zhuǎn)入呼吸科監(jiān)護(hù)室病例2血常規(guī)生
化體液免疫肺部
CT電子氣管鏡痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)治療經(jīng)過泰能卡泊芬凈兩性霉素B霧化替加環(huán)素甲強(qiáng)龍40mg
2/日甲強(qiáng)龍40mg
1/日甲潑尼龍
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