醫(yī)生進修學習心得

醫(yī)生進修學習心得

在進修過程中，我在重新學習理論學問的同時虛心向帶教教師請教，對于順產接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的熟悉。比方在第一產程中對宮口開大的時效在產程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解;在其次產程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰愛護的手法和時機，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并準時做好接產心得筆錄;第三產程，能夠在胎盤剝離后，輕松、快速、精確地進展會陰縫合。

在進修期間，我熟悉到做好分娩過程中孕產婦心理保健的重要性。在孕婦待產和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀看產婦，并以科學有效的方式去指導幫忙她們，用熱忱及和藹的言行鼓舞她們，使得分娩順當完成。與產婦之間建立相互信任感，滿意產婦在分娩過程中獨立與依靠的需求，使她們感到拘束與輕松，從中產生自信念。這樣，便可保證和促進母嬰的安全和安康。

總的來說，在這次難得的進修學習中，我在自己的努力及帶教教師們的無私幫忙下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務水平及以人為本的溝通技巧效勞于更多孕產婦，真正做到學以致用!”

醫(yī)生進修學習心得2

時間過得飛速，轉瞬間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國溝通團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊美，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的時機。

隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開頭了為期三個月的工作學習。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，特別幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長thumler教授是德國聞名的關節(jié)外科專家，它的髖關節(jié)置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

第一天上班，我就跟著上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節(jié)置換、一臺關節(jié)翻修和一臺關節(jié)鏡手術，盡管是其次助手，但是仍舊讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術過程中每個醫(yī)生手術操作都特別精細，特別疼惜組織，解剖層次清晰，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，盡管已經很舊了，但是維護的特別好，而且設計合理，材質優(yōu)良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都特別新，也很貴，但是常常用著不合手，而且很快就壞了，造成了許多不必要的鋪張。在這家醫(yī)院，不同手術都有特地配套的工具，各種自動拉鉤的使用削減了上臺人數并且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫(yī)生都贊揚不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的表達。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推

到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

就骨科專業(yè)技術而言，我們和德國的差距并不是遙不行及的。德國人開展的手術我們醫(yī)院根本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業(yè)細化，進展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科進展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療興旺國家的差距。

這三個月的學習對我們來說是特別珍貴的，我信任我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所轉變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會仔細總結這三個月來的學習收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

醫(yī)生進修學習心得3

手術室是我進修的第一站，并沒有想像的那么順當。由于諸多緣由，我并沒有得到明確的安排，于是成了自由人?；蛟S這是放松的最好借口，但時間對于我來說，時刻都是珍貴的。與其在這里鋪張，不如作好自己的規(guī)劃，從自我的角度去學習和了解。

我來這里就是想找到能轉變現狀的答案。我深知我力氣的薄弱，一個人不行能撐起太多，但起碼我要有個清楚的輪廓，我們的現狀與人家的進步差距有多大?我們將來的定位是什么?我們的癥結所在，培植與鼓勵人才的動力是什么?在我的內心始終認為，我是一個幕后工，我要為那些有抱負和信念的人搭建屬于他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見證他們的精彩。

一個治理者，假如治理不了自己的心情，就會用心情去治理工作，那必將是不被下屬所折服的。但假如單獨用權力與理性去治理工作，那么同樣很難勝利。這是我學習治理中人際關系學的第一課。特殊是基層醫(yī)院，在大多數人員素養(yǎng)和技術不太成熟的狀況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清楚的流程、循序漸進的方式去治理這個團隊。

我認為一個新手，來到生疏的環(huán)境，起碼應當立即了解環(huán)境和工作上的規(guī)章，懂得什么能做，什么不能做。由于他們的護士長并不作必要的介紹，我只好向熟悉的護士請教，花了一天的時間，弄清了根本的狀況。從建筑布局開頭了解，手術室設在整個建筑的中間樓層，共兩層，手術室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區(qū)后，分別設男女更衣室，淋浴室，接著在過渡區(qū)的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術室內分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。工作人員通道、病人通道與污物通道分開，上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超凈(百級)手術間，七間為干凈(千級)手術間，六間為一般(萬級)手術間，一間為負壓手術間。超凈手術間主要開綻開顱、心臟手術、人工關節(jié)置換等無菌要求較高的手術;干凈手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等;一般手術間開展泌尿外、婦產科、五官科、普外除1類外的手術。全部術間配備中心管道供給系統(tǒng)，燈光、氣體、通訊采納集成掌握，統(tǒng)一嵌入式櫥柜，氣密式自動門等，術間簡潔有用。每間手術間都有專人負責治理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫(yī)生配備一臺加鎖麻醉車，各自治理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手臺，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，并設明顯的標識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上，旁邊置污桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特別器械間，并有特地的腔鏡清洗間，等離子消毒間等幫助用房。根本的配套都參照了現在國內標準手術間的設計，總體構造布局較為合理，有很多值得學習和借鑒的地方。

大家戲稱我是來當巡警的，每天穿梭在各個手術間中，不知道我在做些什么，學些什么，但我心里很清晰，我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改良的地方：1.器械包的分類與存放。器械包應依據常見手術種類配備?？捎贸Ｒ?guī)包+?？破餍到Y合的方式，提高利用率。且器械基數要相對固定，以便于點數和治理。每個器械包的重量不得超過7kg。由于預防手術感染的關鍵是器械，無菌包必需包內包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對干凈和枯燥的環(huán)境，所以在條件允許的狀況下必需設立特地的無菌器械間來存放。2.敷料與器械分開打包，由于其滅菌的壓力參數是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可狀況下應取消使用浸泡器械。4.血墊的重復使用的高危風險，我們醫(yī)院之前始終是使用自制的紗布墊，且反復清洗高壓重復使用，而且沒有購置標準的帶x光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或局部脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法準時發(fā)覺，后果不堪設想。5.器械清點、植入物標簽、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，依據廣東省有關文件規(guī)定，這些都肯定要隨病歷一同保存。6.器械的保養(yǎng)與維護。器械必需經過清潔、浸泡、枯燥、上油等程序才能打包高壓，假如簡潔清洗擦干后打包，器械簡單銹蝕和藏納污垢，軸節(jié)松脫或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質量。7.布類數量與規(guī)格。器械臺布必需雙層，且要能下垂至臺面以下30cm，現在很多手術包布的布質、尺寸沒有統(tǒng)一規(guī)格，且破舊不堪，沒有專人補綴加工。8.手術間內部沒有按統(tǒng)一的基數配置，專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂，無定期維護保養(yǎng)。9.清潔與污染的分區(qū)。要做到三通道設計，假如不重建的話很難實現，對我們來說，重建在近幾年內是不行能的，唯有通過小規(guī)模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接著就是手術間的內部布局治理和物品基數的設置，術間專人治理的問題，手術護士人員配置、職責分工及排班的問題，器械包分類治理與布類的治理等。

我這一個月的時間，只上了五臺手術，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術，但收獲卻并不小。從器械預備到臺上操作，我發(fā)覺了我存在的許多缺乏，同時從教師那里學到了不少手術協(xié)作的小竅門。

手術室是掌握感染的重要部門，它對環(huán)境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫(yī)院的領導從追求短期的經濟利益轉變到追求品質效勞的社會效益轉變，那是不簡單的事。很多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!

醫(yī)生進修學習心得4

引：明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚異的是，他們的”心臟外科是和內科放在一起的，相互之間的協(xié)作比擬嚴密。比方，心臟移植病人的手術由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內科醫(yī)生為主。固然，作為一名內科醫(yī)生，我的進修是在心內科進展的。

20xx年7月，我作為重慶醫(yī)科大學附一院與明尼蘇達大學醫(yī)學院交換進修工程的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科進展了為期半年的臨床進修學習。

明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚異的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，相互之間的協(xié)作比擬嚴密。比方，心臟移植病人的手術由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內科醫(yī)生為主。固然，作為一名內科醫(yī)生，我的進修是在心內科進展的。

每天的臨床工作和國內有許多相像的地方，比方早上的查房；收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程；消失一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診幫助治療……也有許多不一樣的地方，半年的學習令我感受很深的是以下的幾點：

1、作為教學醫(yī)院，每天的講座許多。只要你肯學，就有許多的學習時機。在心內科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內容涉及臨床根底學問，最新進展，病歷爭論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室供應免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正表達了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow（?？婆嘤栣t(yī)師，有點像國內的主治醫(yī)師）的講座，既有?？婆嘤栣t(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending（主治醫(yī)生，更象國內的主任醫(yī)生）的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參與。醫(yī)學院則固定在每周四和周五的中午進行全院的講座，周四以根底討論為主，周五則是臨床內容，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷爭論，涉及臨床各主要科室。

2、圍繞在醫(yī)生四周的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比方，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由特地的醫(yī)生助理或擔當，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具局部檢查，極大地節(jié)省了醫(yī)生的時間和精力。的工作也非常到位，比方病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護士處理好相關的事務，醫(yī)生只需在商定的時間去做檢查即可。不像在國內，醫(yī)生要事無巨細，從檢查前的預備始終關懷到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導和監(jiān)視臨床的用藥，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他緣由付不起醫(yī)療費時，會有社會工幫忙解決經費問題。而病房里進展心臟移植的病人在手術前，還有進展過一樣手術的志愿者與之交談，現身說法，鼓舞患者，消除患者的顧慮。曾經參與過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里竟然有二十幾個醫(yī)務人員參加病人的搶救，包括了醫(yī)生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁狂癥的心衰病人在查房時心情失控，3分鐘之內，三名醫(yī)院保安就消失在病房的門口；5分鐘之內，精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到，在美國當醫(yī)生真是沒有后顧之憂。

3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關系。一方面，醫(yī)生每天會花許多的時間與病人交談，用完量淺顯易懂的語言向病人解釋病情；另一方面，大局部美國病人對醫(yī)生非常信任和友好，也特別地敬重醫(yī)生。不像在中國，巨大的工作量（每天診治病人的數量可能是美國醫(yī)生的數倍甚至數十倍）和病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面，醫(yī)患沖突很鋒利。

4、住院時間遠遠短于中國。病人渡過急性期或者危急期后，就會被轉到康復中心連續(xù)治療，這樣既節(jié)省了醫(yī)療費用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也削減了醫(yī)院內感染的發(fā)生。

5、良好的轉診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴峻，需要進一步治療時，才將病人轉至上一級的醫(yī)院，避開了醫(yī)療資源的鋪張。而且，美國的醫(yī)師培訓制度，使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比擬接近，不簡單消失中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差異，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。

固然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比方，由于病人的數量少，許多根本操作沒有時機做或是做得很少；醫(yī)生在培訓中能夠見到的病人、病種不多，能夠積存的臨床閱歷就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大鋪張，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比方每天重復做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復查等?？股貫E用的問題也一樣存在，我曾經遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內的四種抗生素。國內很少見，我們醫(yī)院尚未消失的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內科的監(jiān)護室里有時候會同時消失幾個既往或是現癥感染病人。

另外，我想就我個人的經受說一下在美國醫(yī)院進修要留意的兩個問題。一個就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個詞，StandardEnglish是每分鐘140個詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這里聽的美國當地電臺的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又特別仔細、敬業(yè)，想在有限的時間里傳達最多的信息，所以說話特殊地快。除了快之外，就是縮寫特殊多。

醫(yī)生進修學習心得5

為期三個月的進修學習生活已經完畢。在這短短的三個月內，我學到了不少學問，感受良多。

還記得，接到進修通知時，我內心萬分感動，非常感謝醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修時機。去進修之前，我就仔細地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的?？评碚撍健２榇舜芜M修學習做好規(guī)劃與設想。

或許自己的要求與期盼過高，進修的前三周，內心非常失落，緣由是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，教師們很少給我們進修生講課，較少給我們進展非常正規(guī)的護理查房。固然，這里存在客觀的緣由：工作太忙，每天若能按時交接班就是非常了不起的事了。

失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參與《臨床路徑在優(yōu)質護理效勞中的應用》學習班的學習。護長同意之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術后病人的床上浴再去參與交-班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質護理效勞中的應用》學習班的學習完畢后，工作之余，我經常去參與大學或醫(yī)院進行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的時機許多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的時機。我在這三個月內，參與了大學、附一進行的很多學習課程，如《臨床路徑在優(yōu)質護理效勞中的應用》學習班、“院內壓瘡的熟悉”、“PICC管感染的緣由分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，并且有幸參與了“20x年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)學問，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美妙將來。

此外，讓我感受頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。假如我們用十年以前實習的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經受，總想著“教師會主動教我”，“護長會妥當安排好自己的進修學習”，最終只能絕望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思索”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都非常重要。附一的教師，大多數對學問產權的愛護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印，借口問“可不行以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告知你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想方法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要留意眼觀六路耳聽八方。假如發(fā)覺有高年資的護士導師在為下級護士進展一些?？剖痉痘蛏闲≌n時，要學會抓住這種學習時機。有時了解到護長或?？谱o士要外出會診或參與會議時，先爭取時機跟著去，不讓聽了，再走也不遲……

附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都非常重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進展手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進展局麻之前，都讓別人幫助進展核對，對方確認后才能使用。

在附一，知賢任用的做法，讓我感受很深。如在骨科，有工齡20x年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o士的，在護理工作中，她們對力量的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能依據護士的性格特點與力量來安排病區(qū)的護理治理QC工作。

進修生活是辛苦的，進修學習布滿著盼望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜蜜的碩果。今日，我自認是滿載而歸，盼望能將所學更好地效勞于病人，為醫(yī)院和科室的護理進展做出自己應盡的努力!

護理部：進修學習的一段時間，其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。一個人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思索，自我制造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教育”“被別人妥當安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經受，積極主動讓自己的境遇發(fā)生轉變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?

醫(yī)生進修學習心得6

四川大學華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設“關節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學“六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術量達6500臺次。從20xx年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛“，在華西醫(yī)院骨科進修的三個月中，醫(yī)療、教學和科研都了我們很深刻的感受。

一、醫(yī)療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數，有大約10例行急診手術，其余限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治狀況(包括患者臨床資料和影像學資料)，由各主管醫(yī)師匯報出院患者狀況(必需在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般狀況、手術狀況、術前術后影像學資料)，由各主管醫(yī)師匯報病史行術前病例爭論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經進入手術室行相關術前預備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開頭查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進展晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者馬上賜予牽引，依據詳細狀況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特別醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術規(guī)劃核準書、特別藥物知情同意書、醫(yī)學生及試用期醫(yī)學畢業(yè)生參加臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的急躁，上到科室主任下到住院醫(yī)師討論生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都具體解釋，術前談話時具體到詳細手術過程的講解。

3、標準合理用藥，術后當天使用一次抗生素，無任何幫助用藥，術后其次天起僅使用維持水電解質平衡的根本藥物。

4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術日，其余時間擔心排該醫(yī)師的手術，如遇特別狀況，可在手術臺次未安排滿時行連臺手術;這樣給醫(yī)師肯定時間去解決患者術前術后的相關問題。

5、加快床位周轉，對患者可以削減住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術后第三天在確保切口無任何問題的狀況下即可出院，在院外拆線;在院外設立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉到二病區(qū)進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責床位預約事宜，便利患者就醫(yī)，避開因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必需請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權負責。

二、科研方面

華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主學問產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金工程1000余項，經費總額達6.5億;今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學術期刊掛靠華西醫(yī)院;骨科與國外知名教授常有往來，常常有國外專家來醫(yī)院講學，我們恰逢澳大利亞聞名關節(jié)外科專家RamiSorial教授溝通來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必需包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。

三、教學方面

華西醫(yī)院骨科每年培育博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉，每個病區(qū)3個月。實習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：

1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特別檢查、術前談話、特別材料、還是實習醫(yī)生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院特地制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。2、留意義務，是指對患者病情的觀看，監(jiān)護，做到隨時發(fā)覺問題，準時診治，避開延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內患者問題。3、救治義務，是工作重心，也是醫(yī)療質量的表達，從而實現最終的治療目的。

通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和缺乏，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的進展奉獻出自己的一份力氣。

醫(yī)生進修學習心得7

為期1年的進修學習剛剛完畢，我又回到了我所熟識的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領導賜予我這個珍貴的時機，還要感謝各位同事，由于他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

我進修的單位是xx醫(yī)大學xx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫(yī)大學基層建立標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區(qū)，設有床位80張，另有過敏反響疾病討論室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科試驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的教師醫(yī)德高尚、學問淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且非常重視后代的培育，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據，許多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參與的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生認真閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有規(guī)劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解許多相關學問。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要進展，必需重視再教育、再學習及后備人才的培育。我參與的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術爭論；不定期的對外學術溝通，包括國內外聞名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、溝通也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關根底學問、最新的診療技術，全面嫻熟把握了呼吸科及相關科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，嫻熟把握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，根本把握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必需有先進的設備和完善的幫助檢查，才能設計出抱負的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有很多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能標準的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿足的療效。

進修體會及建議：1、科室要進展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必需要走專科化建立道路，學科門類齊全，科學在進展，學術有專攻，學科門類越分越細，必需加強各學科人才培育，必需重視再教育、再學習及后備人才的培育。

2、醫(yī)院要進展，必需要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必需有先進的設備和完善的幫助檢查，才能設計出抱負的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立特地的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，依據疾病譜及我院目前狀況，為了爭取這局部病員，為醫(yī)院制造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培育，開展新業(yè)務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談進展。加大及嚴格把握使用呼吸機幫助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大局部呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的推斷，同時也提高了設備使用率。臨時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業(yè)務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的治理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應當收住院治療，同時也給醫(yī)院制造了更好的經濟收入。全院各科室醫(yī)務人員輪轉，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學有專長，學而有所用，讓全院醫(yī)務人員得到全面進展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓，把握急救學問及技術。

以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，由于我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了許多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和熬煉的時機?，F在的工作已經慢慢變得順其自然了，這或許應當是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經受。

xx醫(yī)院始終堅持“博瀚東海，愛心奉獻“的宗旨和“一切以病人為中心“的理念，努力建立一家技術精品化、效勞共性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。

實習期間我就特喜愛手術室的那種氣氛，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，感動。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業(yè)學問惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論學問?？剖依锩總€前輩教師都能夠諄諄教育我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，閱歷究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感謝蔣優(yōu)君教師，她不僅能當面指正我們的缺點與缺乏，而且對于麻醉專業(yè)學問她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得許多，學會許多，而且也避開了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位教師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了許多。王新主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之“，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會準時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。

麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生，不但要嫻熟各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順當進展，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)覺由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威逼病人生命的問題，就實行各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的根本準繩。

短短的三個月我們不行能變得老練，不行能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的熟悉自己的缺點以及缺乏之處，理論學問不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫(yī)務工，我們要學的還許多，要走的路也還很長。

工作上我能夠仔細、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱忱;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作力量;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和諧。

在xx醫(yī)院上班的日子里，我慢慢喜愛上了這個地方，喜愛上了麻醉這份工作，想在這里漸漸成長成材，成為一名合格的正式xx醫(yī)院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了許多，今后我會連續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。

已經畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實習的感受和感覺應當留意的寫一下，但總是不知道從哪說起，就簡潔說說我的一點感受吧，或許對后來者有點用處，僅供參考。

我是從xx市中心醫(yī)院實習的，實習時間不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好，倒不是由于醫(yī)院不好，主要緣由還是自己實習態(tài)度和時間問題，后來由于考研許多可是都沒有好好實習。

實習態(tài)度

現在想想實習態(tài)度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開頭進科的時候真的是很仔細心態(tài)也很好，真的是本著來學東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科（第一站）的時候，可能是什么也不會的緣由，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學到許多東西，那時候什么不會也去問教師。但是隨著時間的推移，加上得復習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，許多不懂的學問點也不去問教師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的學問點都成了空白點，實習完畢了也沒有弄明白，并且許多學問點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候肯定要養(yǎng)成良好的實習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開頭很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習慣，教師是喜愛你問問題的，并且絕大多數狀況下教師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的時機去找教師解答問題。

面子問題

不要以為問教師問題會很沒面子，恰恰相反，你假如去問教師問題倒是會給教師留下個愛問問題的好印象。固然這里說的教師有個范圍，有個別教師可能會很有共性，會自傲，這樣的教師就算了吧，估量就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W，愛問愛思索的往往都學到許多，這從平常的疾病爭論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，學問學到肚里是自己的，否則會懊悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習或者某些科室實習的時機可能就一次。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，教師還會熟悉你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學到n多真學問。

貴在堅持

那句俗話：說起來簡單做起來難。一句話，不要由于任何緣由不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習慣。否則你會懊悔失去的太多，得到的太少。

轉折點

說說實習過程中自我感覺的心態(tài)簡單發(fā)生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右：這時候對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經把握的差不多了，許多同學就開頭松懈了，做事情就開頭毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來教師甚至主任的批判，教師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在教師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，教師看你都不順眼了你會好過嗎？另外一個很關鍵的轉折點就是考研：可能許多成績不是很抱負的同學需要考研，就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，專心去學東西，后幾個月塌下心來復習考研，究竟咱沒有分身術，魚和熊掌不行兼得，在目前找工作如此難的狀況下，就臨時扔掉實習這條魚拿好討論生這只熊吧。固然不是說就不實習了，實習的時候可以選擇性的實習自己需要的，比方說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以安排到同組里已經保研的或者打算工作的同學去做，詳細要和組長商議了，信任應當能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來根本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了（還有找工作的），這時候需要調整一下自己的實習態(tài)度。不要由于馬上離開醫(yī)院就不好好實習了，不要由于不學這個專業(yè)就不好好實習了。由于在某個科室實習的時機可能只有一次，實習了就是一次收獲。

科室選擇

說說關鍵時期的實習。可能后來復習考研的時候許多同學會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比方放射科皮膚科必需去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習時間，但是假如不實習的話許多日常生活中的問題就會不知所措。教訓??！我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給教師抄方了，啥都沒有學到，后來想想懊悔啊，現在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現在真是懊悔莫及，由于學外科閱讀片子是必不行少的，真該當時好好向教師請教一下。雖然后來跟著同學科室的教師學了一些閱片的學問技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，固然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習的后半階段。

醫(yī)生進修學習心得8

20x年是重要的一年，聊城市婦幼保健院勝利購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20x年也是我5年大學臨床完畢并順當畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運參加市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，把握精湛的技術才能并更好的為患者效勞，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習，作為新入員工這是一次特別難得的時機。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感受較深的來談談。

心內科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有焦急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化快速,若處理不當,就簡單發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬簡單產生急躁、憂慮、恐驚的心情，心內科不同于病房，醫(yī)護人員有充分的時間與患者及家屬溝通，準時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個微小環(huán)節(jié)都非常敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我更加覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環(huán)節(jié)。

同時，要學會觀看，才擅長發(fā)覺問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀看。通過觀看和溝通學會推斷，對病人的病情和需求有一個精確地了解和推斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的綻開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀看和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴峻程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病由于其救治，為病人的救治爭取時間。

在心內科每個人都是我的教師，每件事都是我的經受，教會我許多東西，無論做人還是做事。固然，想做好一名內科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論根底、豐富的臨床閱歷、快速的反響、麻利的動作，這才是在遇到緊急狀況時禁得起考驗的保證。

在呼吸科以其他科比擬，呼吸科的疾病發(fā)病的簡單性在臨床醫(yī)學中是比擬突出的。而且呼吸病中的很多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素親密相關