病理生理學(xué)題庫及答案-休克

第十八章休克

一、名詞解釋

1.休克

2.低血容量性休克

3.感染性休克

4.燒傷性休克

5.創(chuàng)傷性休克

6.心源性休克

7.過敏性休克

8.神經(jīng)源性休克

9.高動力型休克

10.低動力型休克

1L自身輸液

12啟身輸血

13.休克肺

14休克腎

二、填空題

1.感染性休克常伴有敗血癥，故又稱休克；在革蘭陰性細(xì)

菌引起的休克中，內(nèi)毒素起重要作用，故又稱性休克或

性休克。

2.高動力型休克時，因外周阻力降低，皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多,

故又稱休克，見于O

第1頁

3.微循環(huán)是指和之間的血液循環(huán)。由個部分

組成。微循環(huán)的灌流情況主要是受調(diào)節(jié)。

4.休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)

Atz.、、o

5.根據(jù)休克發(fā)生過程血流動力學(xué)和微循環(huán)變化規(guī)律，一般可將休克發(fā)

展過程分為期、期、期。

6.休克早期微循環(huán)的血管持續(xù),口徑明顯變小，毛細(xì)血管

前、后阻力均增加，尤以阻力增加更明顯，因此出現(xiàn)微

循環(huán)O

7.休克的淤血性缺氧期微循環(huán)微靜脈端白細(xì)胞貼壁，粘附于內(nèi)皮細(xì)胞,

加大了毛細(xì)血管的,這種粘附是通過所介導(dǎo)

的。

8.休克晚期微血管平滑肌麻痹，對任何血管活性藥物均無反應(yīng)，所以

又稱微循環(huán)期。由于該期微循環(huán)中形成微血栓，故又

稱期。

9.近年來認(rèn)為損傷是休克發(fā)展過程中各器官功能衰竭

的共同病理基礎(chǔ)。在休克的基礎(chǔ)上發(fā)生的多器官功能障礙綜合征中最

常累及的器官是O

10.休克代償期代償意義表現(xiàn)為

和O

三、選擇題

（一）A型題

第2頁

1.休克的概念是

A.是劇烈的震蕩或打擊

B.是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭

C.是機(jī)體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)

D.是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征

E.是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴(yán)重不足，以致細(xì)

胞損傷、重要器官機(jī)能代謝障礙的全身性病理過程

2.休克的最主要特征是

A.心輸出量降低

B.動脈血壓降低

C.組織微循環(huán)灌流量銳減

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

3.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是

A.兒茶酚胺

B.心肌抑制因子

C.血栓素A2

D.內(nèi)皮素

E.血管緊張素n

4.休克早期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

A.強(qiáng)烈興奮

B.強(qiáng)烈抑制

第3頁

C.變化不明顯

D.先興奮后抑制

E.先抑制后興奮

5.自身輸血的作用主要是指

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.抗利尿激素增多，水重吸收增加

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.組織液回流增多

E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

6.自身輸液的作用主要是指

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.抗利尿激素增多，水重吸收增加

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.組織夜回流多于生成

E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

7.休克早期動脈血壓變化的特點是

A.升高

B降低

C.正常或略降

D.先降后升

E.先升后降

8.休克早期血流量基本不變的器官是

第4頁

A.心臟

B.肝

C.腎

D.肺

E.脾

9.休克早期微循環(huán)變化的特征是

A微動脈端收縮，微靜脈端舒張

B彳微動脈端收縮，微靜脈端不變

U微動脈端舒張，微靜脈端舒張

D微動脈端舒張，微靜脈端收縮

E.微動脈端收縮程度大于微靜脈端收縮

10.高排低阻型休克可見于

A.失血性休克

B.感染性休克

C.燒傷性休克

D.過敏性休克

E神經(jīng)源性休克

11.休克早期微循環(huán)灌流的特點是

A.少灌少流

B.多灌少流

C.不灌不流

D.少灌多流

第5頁

E.多灌多流

12.休克期微循環(huán)灌流的特點是

A.多灌少流

B.不灌不流

C.少灌少流

D.少灌多流

E.多灌多流

13.休克晚期微循環(huán)灌流的特點是

A.不灌不流

B.多灌少流

C.少灌少流

D.多灌多流

E.少灌多流

14.有關(guān)低動力型休克的描述下述哪項是錯誤的

A.心輸出量降低

B.外周阻力升高

C.又稱低排高阻型休克

D.常見于低血容性休克

E.皮膚溫度升高

15.休克時組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致

A.高碳酸血癥

B.乳酸堆積

第6頁

C.酮體堆積

E.代堿

16.休克早期微循環(huán)開放的血管主要是

A微動脈

B.后微動脈

C.真毛細(xì)血管

D微靜脈

E.動-靜脈吻合支

17.休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)是

A.強(qiáng)烈抑制

B.改變不明顯

C.先興奮后衰竭

D.先興奮后抑制

E.強(qiáng)烈興奮

18彳微循環(huán)學(xué)說認(rèn)為各型休克的"最后共同通路"是

A彳微循環(huán)缺血

B.交感興奮

C.組織缺氧

D微循環(huán)淤血

E.血壓下降

19.休克早期血細(xì)胞比容降低的機(jī)制是

第7頁

A.血液重新分配

B.輸液過多

C.組織液返流入血

D.輸血過多

E.肝脾儲血庫收縮

20.休克早期可出現(xiàn)血管擴(kuò)張的部位是

A胃腸

B.腎臟

C.骨骼肌

D心臟

E.皮膚

21.休克護(hù)理下列哪項不正確

A.下肢抬高30度-40度，頭部不抬高

B.至少兩條輸液路徑

C.準(zhǔn)確記錄出入量

D.常規(guī)吸氧

E.最好有中心靜脈壓監(jiān)測

22.休克早期的臨床表現(xiàn)哪項不對

A.煩燥不安

B.脈搏細(xì)數(shù)

C.血壓明顯下降

D.面色蒼白，出冷汗

第8頁

E.少尿

23.心肌抑制因子主要產(chǎn)生于

A.心臟

B肺

C.腎

D肝

E.胰腺

24.下述物質(zhì)中不能引起血管擴(kuò)張的是

A.組胺

B.心肌抑制因子

C.激肽

D腺昔

E.內(nèi)皮舒張因子

25在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是

A.心臟

B.肝

C.脾

D肺

E.腎

26.休克早期發(fā)生的少尿是由于

A.器質(zhì)性腎功能衰竭

B.腎前性腎功能衰竭

第9頁

C.腎性腎功能衰竭

D.腎后性腎功能衰竭

E.功能障礙與腎小管壞死并存的急性腎功能衰竭

27.休克時心力衰竭的發(fā)生與下列哪項機(jī)制無關(guān)

A.冠脈血流量減少

B.心肌耗氧量增加

C.前負(fù)荷增加

D.酸中毒、高血鉀抑制心肌

E多鐘毒性因子抑制心肌

28.休克患者早期不會出現(xiàn)

A.少尿

B.血壓下降

C.脈搏細(xì)速

D.面色蒼白

E.四肢冰冷

29.休克期微循環(huán)后阻力明顯增加的主要原因是

A.血小板聚集

B.紅細(xì)胞聚集

C.白細(xì)胞貼壁

D.血液粘度增加

E.血流變慢

30.休克期血壓進(jìn)行性下降的主要原因是

第10頁

A彳微循環(huán)障礙回心血量嚴(yán)重不足

B.血液中兒茶酚胺濃度進(jìn)行性下降

C.交感神經(jīng)先興奮后轉(zhuǎn)為抑制

D.外周小動脈緊張度進(jìn)行性降低

E.心功能不足心輸出量明顯減少

31.高排低阻型休克可見于

A.失血性休克

B.創(chuàng)傷性休克

C.過敏性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

32.低排低阻型休克可見于

A.失血性休克

B.創(chuàng)傷性休克

C.燒傷性休克

D心源性休克

E.感染性休克

33.下列哪項不是感染性休克的特點

A.發(fā)病機(jī)制復(fù)雜

B.易導(dǎo)致心力衰竭

C.早期常伴有高熱

D.細(xì)胞可發(fā)生繼發(fā)性或原發(fā)性損傷

第11頁

E.大部分病例屬于高動力型休克

34.感染性休克的最常見病因是

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.病毒

D.螺旋體

E.真菌

35.較易發(fā)生DIC的休克類型是

A.心源型休克

B.失血性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

E神經(jīng)源性休克

36.下述哪項不是內(nèi)毒素的作用

A.直接興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

B.直接擴(kuò)張血管，降低血壓

C促成TNF合成

D.激活凝血、纖溶、激酥、補(bǔ)體等系統(tǒng)

E.刺激機(jī)體細(xì)胞釋放內(nèi)源性介質(zhì)

37.高動力型休克和低動力型休克均見于

A.感染性休克

B.創(chuàng)傷性休克

第12頁

C.過敏性休克

D.失血性休克

E.燒傷性休克

38.快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.40%

39.下列哪項不易引起低血容量性休克

A.燒傷

B創(chuàng)傷

C.嘔吐

D.腹瀉

E.心律失常

40.心輸出量減少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液動力學(xué)特

點

A.心源性休克

B.感染性休克

C.過敏性休克

D.失血性休克

E.創(chuàng)傷性休克

第13頁

41.休克治療時應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是

A.失多少，補(bǔ)多少

B.需多少，補(bǔ)多少

C.寧多勿少

D.寧少勿多

E.血壓變化不明顯時可不必補(bǔ)液

42.下列哪項最宜作為監(jiān)測休克患者補(bǔ)液的指標(biāo)

A.動脈血壓

B心率

C.尿量

D.肺動脈楔壓

E.心輸出量

43.選擇血管活性藥物治療休克時應(yīng)首先

A.充分補(bǔ)足血容量

B.保護(hù)和改善細(xì)胞功能

C糾正酸中毒

D.改善心臟功能

E.去除原發(fā)病因

44.應(yīng)首選縮血管藥物治療的休克類型是

A.心源性休克

傷性休克

C.失血性休克

第14頁

D.燒傷性休克

E.過敏性休克

45.休克患者代償期的主要表現(xiàn)：

A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細(xì)速、血壓基本正常、脈壓無變化

C.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小

D.脈細(xì)速、血壓基本正常、脈壓縮小

E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無變化窗體底端窗體頂端

46.休克時血液的血細(xì)胞比容變化規(guī)律是

A.先降低后正常

B.先升（W）后降低

C.先降低后升高

D.先正常后降低

E.先正常后升高

47.臨床上使用糖皮質(zhì)激素治療休克的主要機(jī)制是

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.穩(wěn)定溶酶體膜

C代謝性堿中毒

D.改善微循環(huán)

E.拮抗兒茶酚胺

48.休克時最常引起的酸堿紊亂是

A.呼吸性堿中毒

第15頁

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.AG正常型代謝性酸中毒

E.AG增高型代謝性酸中毒

49.休克時引起各器官功能障礙的病理學(xué)基礎(chǔ)是

A.細(xì)胞水腫

B.細(xì)胞跨膜電位下降

C.線粒體腫脹

D.溶酶體破壞

E.細(xì)胞損傷

50.休克早期產(chǎn)生的腎功能衰竭是

A.器質(zhì)性腎功能衰竭

B.非少尿型腎功能衰竭

C.腎后性腎功能衰竭

D.腎性腎功能衰竭

E.腎前性腎功能衰竭

51.給休克患者補(bǔ)液的原則是

A.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

B.補(bǔ)液寧多勿少

C.失多少補(bǔ)多少

D.需多少補(bǔ)多少

E血壓正常不必補(bǔ)液

第16頁

52.下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因

A.失血

B燒傷

C.擠壓傷

D.感染

E.脫水

53.休克時血壓下降的主要發(fā)病機(jī)制是

A.心功能不全

B.外周動脈緊張度不足

C.交感神經(jīng)過度興奮后衰竭

D.血液中兒茶酚胺過低

E微循環(huán)障礙，維只灌流不足

（二，X型題

1.目前認(rèn)為休克的病理生理的特點是

A微循環(huán)障礙

B.重要臟器灌流障礙

C.細(xì)胞功能代謝障礙

D.動脈血壓明顯降低

E.重要器官功能代謝障礙

2.導(dǎo)致休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)有

A.交感神經(jīng)被抑制

B彳微循環(huán)缺血

第17頁

C.血容量降低

D.血管容積增加

E.心泵功能障礙

3.休克早期機(jī)體出現(xiàn)的代償措施有

A.組織液反流入血

B.微靜脈收縮，回心血量增加

C.血液重新分配

D.心肌收縮力增強(qiáng)

E.毛細(xì)血管口徑增大

4.導(dǎo)致休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制是

A.血液濃縮，血漿粘度增加

B.白細(xì)胞貼壁、粘附上內(nèi)皮細(xì)胞

C.內(nèi)毒素的作用，產(chǎn)生某些細(xì)胞因子

D.組織細(xì)胞局部擴(kuò)血管，代謝產(chǎn)物增多

E.酸中毒時血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低

5.休克期回心血量嚴(yán)重不足的原因是

A.心肌收縮力明顯減弱

B.血細(xì)胞比容減少

C.毛細(xì)血管床大量開放

D.組織液生成增多

E.血漿大量外滲

6.休克期患者臨床表現(xiàn)有

第18頁

A.心搏無力，心音低鈍

B.神志淡漠甚至昏迷

C.動脈血壓進(jìn)行性降低

D.皮膚紫組并出現(xiàn)花斑

E.尿量進(jìn)一步減少或無尿

7.晚期休克患者其所以難治是因為

A.嚴(yán)重的細(xì)胞損傷

B.動、靜脈吻合支大量開放

C.廣泛DIC形成

D微血管麻痹

E.重要器官功能衰竭

8.休克肺出現(xiàn)的病理改變有

A.肺淤血、水腫

B肺出血

C.肺內(nèi)微血栓形成

D.肺內(nèi)透明膜形成

E.局限悵市不張

9.下述哪些休克患者不宜用使擴(kuò)血管藥物

A創(chuàng)傷性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.失液性休克

D.失血性休克

第19頁

E.過敏性休克

四、問答題

1.動脈血壓降低是否可作為判斷休克發(fā)生的指標(biāo)？為什么？

2.在休克治療過程中為什么強(qiáng)調(diào)糾正酸中毒？

3.失血性休克早期機(jī)體有哪些代償適應(yīng)性改變？并簡述其產(chǎn)生機(jī)理。

4.試述休克缺血性缺氧期微循環(huán)改變的機(jī)制及臨床特點。

5.試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)及組織灌流變化的特點。

6.試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯的機(jī)制。

7.為何稱休克晚期為難治期，并簡述其機(jī)制。

第20頁

8.休克時細(xì)胞會發(fā)生哪些損害？

9.休克一旦發(fā)生DIC,為什么會使病情惡化?

10.試述休克時，心功能障礙的發(fā)生機(jī)制。

11.休克的正確補(bǔ)液原則是什么？并簡述其機(jī)理。

12.動脈血壓高低可否作為判斷休克發(fā)生與否的指標(biāo)？為什么?

13.在休克治療中，使用血管活性藥物的原則是什么?

第21頁

第十八章休克

一、名詞解釋題

1.休克：是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其主要特征是微循環(huán)障礙,

重要臟器灌流障礙和細(xì)胞與器官功能代謝障礙所致的一種危重的全身性病理過程。

2.低血容量性休克：因大失血、大量體液丟失等原因引起血容量急劇減少所致的休克。

3.感染性休克：因病原微生物感染所引起的休克。

4.燒傷性休克：因大面積燒傷所引起的休克。

5.創(chuàng)傷性休克：因嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨折、擠壓傷）所引起的休克。

6.心源性休克：大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞及嚴(yán)重心律失常等引起心輸出

量明顯減少而導(dǎo)致的休克。

7.過敏性休克：給過敏體質(zhì)者注射某些藥物（如青霉素、血清制劑等）所引起的休克。

8.神經(jīng)源性休克：劇烈疼痛、高位脊髓麻痹或損傷引起血管運動中樞抑制，血管擴(kuò)張，回心

血量減少所致的休克。

9.高動力型休克：心輸出量高、外周阻力降低的一類休克，又稱高排低阻型休克、暖休克。

常見于部分感染性休克患者。

10.低動力型休克：心輸出量降低，外周阻力升高的一類休克，又稱低排高阻型休克、冷休

克。常見于低血容量休克、心源性休克及部分感染性休克。

11.自身輸液：在休克初期，由于毛細(xì)血管前阻力大于毛細(xì)血管后阻力，致毛細(xì)血管靜水壓

降低，使得組織液進(jìn)入毛細(xì)血管增加以增加回心血量稱之為自我輸液。

12.自身輸血：當(dāng)機(jī)體有效循環(huán)血量減少時，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使得小靜脈和肝、脾儲血庫

收縮，減少血管床內(nèi)容納的血量以增加回心血量和維持動脈血壓。

13.休克肺：嚴(yán)重休克病人晚期，在脈搏、血壓和尿量平穩(wěn)以后，出現(xiàn)以進(jìn)行性低氧血癥及

呼吸困難為特征的急性呼吸衰竭稱之為休克肺。（或嚴(yán)重休克病人晚期，山丁肺泡一毛細(xì)血

管膜廣泛受損，引起的急性呼吸衰竭稱之為休克肺。）

14.休克腎：休克時伴發(fā)的急性腎功能衰竭。表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥以及代謝性

酸中毒等。早期為功能性腎衰，晚期為器質(zhì)性腎衰。

二、填空題

第22頁

1,敗血癥、內(nèi)毒素、中毒

2、暖、部分感染性休克

3、微動脈、微靜脈、7、神經(jīng)-體液

4、血容量減少、心排血量急劇降低、血管床容積增大

5、缺血性缺氧、淤血性缺氧、衰竭（或DIC）

6、痙攣、前、缺血

7、后阻力、細(xì)胞粘附分子

8、衰竭、DIC

9、細(xì)胞、肺

10.回心血量增加和動脈血壓維持、血液重分布、保證心腦血供

三、選擇題

A型題

答案：

1.E2.C3.A4.A5.A6.D7.C8.A9.E10.B

11.A12.A13.A14.E15.B16.E17.E18.D19.C20.D

21.A22.C23.E24.B25.E26.B27.C28.B29.C30.A

31.E32.D33.E34.B35.D36.C37.A38.B39.E40.C

41.B42.D43.A44.E45.1)46.E47.B48.E49.E50.E

51.D52.D53.E

X型題

1.ABCE2.CDE3.ABCD4.ABCDE5.CDE6.ABCDE7.ACDE

8.ABCDE9.BE

四、問答題

1、動脈血壓降低是否可作為判斷休克發(fā)生的指標(biāo)，為什么？

答:不能。原因是休克的本質(zhì)是微循環(huán)障礙，組織灌流銳減，在休克早期雖然微循環(huán)障礙已

出現(xiàn)，但機(jī)體通過各種代償機(jī)制使動脈血壓維持正常，實際上這時休克已發(fā)生。因此不能以

動脈血壓降低來判斷休克是否發(fā)生的指標(biāo)。但一旦進(jìn)入休克期，則血壓進(jìn)行性下降，故血壓

可作為重要的觀察病情指標(biāo)。

2.在休克治療過程中為什么強(qiáng)調(diào)糾正酸中毒？

第23頁

答:休克病人由于微循環(huán)障礙，組織灌流下降，組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血缺氧，酸性產(chǎn)物增加，加

之腎排酸下降，因此有不同程度的代謝性酸中毒。酸中毒又促進(jìn)休克的病情惡化，如酸中毒

能促使微循環(huán)從缺血期轉(zhuǎn)變?yōu)橛傺?，以及酸中毒可對中樞神?jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重

的抑制作用，加重病情惡化；并使心血管對藥物的反應(yīng)性降低，影響治療效果，因此治療休

克時必須強(qiáng)調(diào)糾正酸中毒。

3.失血性休克早期機(jī)體有哪些代償適應(yīng)性改變？并簡述其產(chǎn)生機(jī)理。

答:失血性休克早期機(jī)體代償適應(yīng)性改變有：

(1)微靜脈、肝儲血庫收縮、增加回心血量、維持動脈血壓：自我輸血

(2)組織液返流入血t：由于微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌對兒茶酚胺更敏感，

導(dǎo)致Ya>YV-capH.PJ-自我輸液。

(3)醛固酮、ADH"鈉水重吸收，增加循環(huán)血量

(4)A—V短路開放，保證血液及時回心

(5)全身血液重分布：皮膚、腹腔臟器和腎血管收縮、腦動脈、冠狀動脈無明顯改變一保

證心腦血供。

4.試述休克缺血性缺氧期微循環(huán)改變的機(jī)制及臨床特點。

答：(1)在休克缺血性缺氧期全身小血管(心、腦除外)如小動脈、微動脈、后微動脈、毛

細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，其中主要是毛細(xì)血管前阻力增加顯著，大量

真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。

(2)導(dǎo)致微循環(huán)持續(xù)痙攣的始動因素是休克動因引起交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺

的釋放增加；其他體液因子如血管緊張素口、加壓素、血栓素即、內(nèi)皮素、心肌抑制因子

等也促使血管收縮。

(3)臨床特點：面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩燥不安，血壓不會下降但

脈壓差減小。

5.試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)及組織灌流變化的特點。

答：(1)休克期時，微動脈和后微動脈的痙攣較休克初期有所減輕，此時毛細(xì)血管后阻力大

于毛細(xì)血管前阻力，微循環(huán)多灌少流，灌大于流，血液淤滯。

(2)現(xiàn)認(rèn)為休克期微靜脈往往擴(kuò)張而并非持續(xù)收縮，微循環(huán)的淤滯是由于微靜脈端血流緩

慢，紅細(xì)胞聚集，白細(xì)胞滾動，粘附，貼壁嵌塞，血小板聚集等而致毛細(xì)血管后阻力大于前

阻力，此時組織處于嚴(yán)重低灌流狀態(tài)，缺氧更為加重。

6.試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯的機(jī)制。

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答：(1)酸中毒：缺血缺氧一酸中毒一血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。

(2)局部代謝產(chǎn)物t:組胺、激肽，r等增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。

(3)內(nèi)毒素：引起血管擴(kuò)張、持續(xù)低血壓。

(4)血液流變學(xué)改變：休克期白細(xì)胞滾動，貼壁，粘附于內(nèi)皮細(xì)胞上，增加了毛細(xì)血管

后阻力。此種粘附受細(xì)胞表面粘附分子所介導(dǎo)。此外還有血液濃縮，粘度增大，紅細(xì)胞聚集，

血小板粘附聚集等都造成微循環(huán)血流變慢。

7.為何稱休克晚期為難治期，并簡述其機(jī)制。

答:休克進(jìn)入晚期即微循環(huán)衰竭期，由于發(fā)生DIC及生命重要器官功能衰竭，故而難治。

(1)DIC：原因由于血流動力學(xué)的改變即血細(xì)胞血小板聚集，血液粘度增高，血液

處于高凝狀態(tài)；和休克動因直接啟動凝血系統(tǒng)如感染、創(chuàng)傷等。后果：微栓

塞致回心血量減少，出血加重循環(huán)障礙，器官栓塞加重功能障礙等。

(2)重要器官功能衰竭：微栓塞以及持續(xù)低血壓引起心、腦、肝、肺、腎功能障

礙，尤其是許多體液因子如溶酶體酶加重重要生命器官的不可逆損傷。

8.休克時細(xì)胞會發(fā)生