溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院PET-CT、回旋加速器等射線裝置和放射性同位素應(yīng)用項目（遷擴(kuò)建）環(huán)境影響報告表

1 33輻射工作現(xiàn)狀 4本次環(huán)評輻射源 5廢棄物（放射性廢棄物） 20 348污染防治措施、輻射環(huán)境管理和監(jiān)測計劃 59 64 69 70 71 73 83 84 90 97 99 107 114 115 1161溫環(huán)建[2004]128號應(yīng)用類型23溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是浙江省屬三級甲等綜合性醫(yī)院，創(chuàng)建于1919年，前身是溫州市首家由國人創(chuàng)辦的甌海醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有兩個院區(qū)，老院區(qū)（公日溫州市環(huán)境保護(hù)局通過《關(guān)于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院遷擴(kuò)建工程項目環(huán)境影?？萍贾行膶υ擁椖窟M(jìn)行輻射環(huán)境影響評價。評價單位在現(xiàn)場踏勘和收集有關(guān)資4（10）《關(guān)于進(jìn)一步下放建設(shè)項目環(huán)評審批管理權(quán)限切實加強監(jiān)督管理的通《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則－核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告書（表）的內(nèi)54.3.3.1對于來自一項實踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個人劑量和潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件(治療性的特殊情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量述限值：20mSv；實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述a)年有效劑量，1mSv；6工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場所的設(shè)備和地面等表面放射性污4×1044-14×10甲>4×109乙2×107～4×1097丙是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并應(yīng)對每次排放作好記錄：ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.第7.1.3款規(guī)定，應(yīng)分類收儲廢物，采取有效方法盡可其材質(zhì)應(yīng)不易吸附放射性物質(zhì)外，還應(yīng)采取適當(dāng)措施保證在容器萬一破損時其中8核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底與池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐9風(fēng)速不小于1m/s排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過濾或其他專機房防護(hù)設(shè)施、X射線診斷操作的通用防護(hù)安全要求及其相關(guān)檢測要求。第5.2款，每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間表2-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用3523a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。第5.3款，不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表2-4要求。32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、機房（有頭顱攝影）2111222.5（較大工作量）a劑量小于0.25mSv（相應(yīng)的周有效劑量小于5μSv磁場強度（A/m）根據(jù)磁共振影像系統(tǒng)的射頻頻率，結(jié)合上述電磁輻射標(biāo)準(zhǔn)，確定本項目公眾2.7評價范圍根據(jù)本項目的特點，按照《核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告書（表）的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-1995）的規(guī)定，確定本項目評價范圍為相關(guān)輻射工作場所本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院的輻射工作人員、周圍其他非輻射工作人員和公溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是浙江省屬三級甲等綜合性醫(yī)院，創(chuàng)建于1919溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（南白象院區(qū)）位于溫州市甌海區(qū)南白象街道上DSA、CT等射線裝置和MRI分別位于醫(yī)技樓、門診樓和醫(yī)療保健中心內(nèi)。125I粒子植入工作場所分別位于醫(yī)技樓一層CT二號機房和二層外周導(dǎo)管室DSA一號3輻射工作現(xiàn)狀序號備注1已取得輻射23456安7全許可證見附件389BVENDURADRDRGemonitf表3-2老院區(qū)非密封放射性同位素現(xiàn)狀4.7×101122Na源22Na1枚源4本次環(huán)評輻射源序號123456789放射影像中心DR二號機房DR急診DR一號機房DR放射影像中心DR一號機房DR放射影像中心DR三號機房DRDRDRAquiliononeHispeedNX/ⅠBVENDURA序號BVEnduraBVEnduraPX-100CLXAchieva99mTc4.44×1012放于131I給131I125I7.4×1011周導(dǎo)管室一號DSA機房89Sr67Ga32P51Cr3.7×1012122Na方式為β+衰變，衰變時主290Sr-90Y7.4×1010β射線，90Sr的衰變子體是（負(fù)荷運敷貼治療90Sr-90Y放射使用過程中不產(chǎn)生放射性廢無醫(yī)院須建立專用的放射源貯99mTc4.44×10122.22×101067Ga131I125IX7.4×101189Sr90Sr90Y32P51Cr3.7×10123.7×1011一次性注射器、醫(yī)生操作戴的手套等，舊的鉬-锝柱由供源廠家回收，不會進(jìn)入通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素或其標(biāo)記物所發(fā)射出的射程很短I衰變時主要發(fā)射β-粒子，且射程短，僅約125I封焊于鈦金屬殼內(nèi)，體積甚小（直徑為0.80±0.05mm；長度為I籽源外觀照片儲存場所：分裝、消毒儲存場所：分裝、消毒/89Sr治療對環(huán)境潛在的影響是89Sr中的差異，使其聚集這種放射性核素或其標(biāo)記物的能力發(fā)生了變化。利用PET18F發(fā)射的正電子與負(fù)電子相結(jié)合，能產(chǎn)生湮沒γ光子輻射，能量為β表面污染、廢水、電弧放電而使氣體電離，從離子源中出來的陰離用獲得加速，進(jìn)入D形盒后，電場作用消失，--eP+--eP+ P+eeF是水環(huán)境的污染因子。其中，回旋加速器的水冷系了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃等作用而達(dá)到治療目的。該皮膚敷貼器的90Sr放射源燒結(jié)在瓷片表面的陶瓷釉磁共振成像（MagneticReson于溫州市甌海區(qū)南白象街道上蔡村。老院區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)用射線裝置和輻射活動除上述放射性同位素和六臺射線裝置應(yīng)用項目已委托浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站進(jìn)行培訓(xùn)，并取得了合格證書；同時，醫(yī)院建立了輻射工作人員個人劑量檔案和職業(yè)其產(chǎn)生的危害同社會和個人從中取得的利益相比是可以接受的。因此，醫(yī)院輻射診療裝置的建設(shè)和運行符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)醫(yī)院設(shè)計資料，本次新院區(qū)新增的各工作場所、機房防護(hù)設(shè)計情況見表24cm磚墻房24cm磚墻DR機房DSA機房24cm磚墻MR機房三．監(jiān)測儀器與規(guī)范X-γ劑量監(jiān)測儀在60keV~3MeV范圍內(nèi)誤差<±15%X-γ：1nSv/h~100μSv/h放射影像中心DR一號機房內(nèi)X光造影機房內(nèi)放射影像中心CT一號機房內(nèi)急診科DR一號機房內(nèi)之間。由《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報告》可知，溫州市γ輻射劑量率在7.5運行期環(huán)境影響的非密封源工作場所放射性核素日等效最大操作量計算方法序號別別114.44×1012乙21丙31乙41丙51乙61丙71丙81乙91乙1乙1乙丙丙照丙級工作場所進(jìn)行管理和規(guī)劃設(shè)計。對照《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2002）中關(guān)于“按不同級別工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求”（見表乙丙防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措科研機構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排衰變池達(dá)標(biāo)排放衰變池達(dá)標(biāo)排放醫(yī)院污水處理系統(tǒng)計，事故排水按每次操作均存在計，則這些廢水中每月初始排放放射性同位素的池和2只化糞池，其中化糞池兼有衰變池處理功能，體積均為3m3衰變池2，以滿足放射性廢水每月排放不超過各自總活度要求。廢水處理過程見99m99mTc89Sr32PALImin（Bq）2.0×1093.0×10102.0×1010核醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作場所的放射性固體廢棄物收集在專用污物桶內(nèi)，再將污物桶內(nèi)固體廢棄物的專用污物桶須貼上電離輻射標(biāo)志，并把受不同核素污染的固體廢物素，使用過程介質(zhì)均為水，操作比較簡單，不經(jīng)過加熱、振蕩等步驟。核醫(yī)學(xué)科等內(nèi)照射影響。操作放射性藥物所使用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)房12341234567PET-CT診斷控制室醫(yī)生工作位，病人在PET-CT檢查89PET-CT診斷室床邊30cm，病人在12345678HE?r=Dr?6(mSv)其中:HEr:X-γ射線外照射人均年科 北β99m99m89Sr治療室工作位科輻射工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量遠(yuǎn)低于管理限值，符合《電離輻射防醫(yī)院對核醫(yī)學(xué)科嚴(yán)格管理，使公眾成員不會到達(dá)控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)，同時該院的病人一般均為門診病人，如無特殊情況，即由病人專門出D=……………………（h·Ci因此其30cm（醫(yī)務(wù)人員操作時跟源的距離）的γ輻射劑量率水平為現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院預(yù)計最大工作量作保守假設(shè)，①每例病人按最大植入量計算，植條件下，根據(jù)公式（5-3）可以計算出該工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量為1.94mSv，低于管理限值（5mSv符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》類比監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，皮膚敷貼器90Sr治療室的γ輻射劑量率測量值為科輻射工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量遠(yuǎn)低于管理限值，符合《電離輻射防封閉的區(qū)域，科室有嚴(yán)格的“三區(qū)”管理制度，公眾成員不會到達(dá)控制區(qū)與監(jiān)督價分別選取浙江醫(yī)院目前已經(jīng)投入運行各輻射裝置進(jìn)行類比監(jiān)測，可比性情況詳100～150kV/500~門窗平略高于類比對象或與類比項目相近，因此兩個項目有很好的可比性，通過對類DSA機房 NN需進(jìn)操作室內(nèi)工作，在患者手術(shù)時，醫(yī)生穿戴好鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護(hù)用品，在近距離操作，因此X-γ輻射但是其實際開機曝光時間最多為60min(γ輻射劑量率取操作位處3392.4nGy/h，開機時相比未見顯著升高，表明在輻射工作人員位于室外拍片操作時不會受到額外的輻射照射。在上述偏保守的條件下，由公式(7-2)可以計算出該工作人員接受工作人員所接受的年附加有效劑量低于管理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源位X-γ輻射劑量率與未開機時相比未見明為了分析了解該項目建成投入運行后對周圍電磁環(huán)境所造成的輻射影響，本次評價選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院目前已經(jīng)投入運行的磁共振儀進(jìn)行類比門窗北北對人員產(chǎn)生有損健康的效應(yīng)。因此，本項目磁共振影像系統(tǒng)的靜磁場對人員不產(chǎn)生明顯的損害。但是靜磁場會干擾其它儀器的正常工作，例如心臟起博器、生物7.7輻射屏蔽設(shè)計符合性分析8污染防治措施、輻射環(huán)境管理和監(jiān)測計劃8.2.3安全培訓(xùn)及健康管理醫(yī)院已委托浙江建安檢測研究院有限公司定期對各輻射裝置機房周圍環(huán)境，（（一）使用Ⅱ類放射源，使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)（四）放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安全措（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量監(jiān)測報警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染（六）有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用（八）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理醫(yī)院擬增的輻射機房的防護(hù)設(shè)計已考慮了其周邊工作人員和公眾的輻射安施和管理制度后，醫(yī)院將具備其所從事的輻射活應(yīng)盡快委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行環(huán)境保護(hù)環(huán)保驗收調(diào)查工作后報環(huán)境保護(hù)部門審70醫(yī)療保健中心醫(yī)療保健中心衰變池門診樓門診樓4號門診樓3號門診樓2號附圖2本項目醫(yī)院