浙江省立同德醫(yī)院新增DSA應用項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目2018年9月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制I 1 5 5 5 6 7 9 14 18 20 23 27 30 331表1項目基本情況//應用類型//一體的三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院。醫(yī)院設有翠苑、天目山路和閑林三個院區(qū)，占地面積560畝（其中本項目選址位于本院翠苑院區(qū)）。核定床位1800張，設有45個臨床科室、85個專高壓氧艙、高檔嬰兒暖箱、全自動生化分析儀、2新增1臺DSA，屬于Ⅱ類射線裝置。根據(jù)國家環(huán)評證乙字第2053號）對本項目進行輻射環(huán)境影響評價。在現(xiàn)場踏勘、（3）對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達到的盡序號設備名稱數(shù)量型號主要參數(shù)類別場所1DSA待定125kV/800mA住院部2號樓一樓2號預留DSA機房序號設備名稱型號環(huán)評批復驗收批復輻射安全許可證備注1本部翠苑院區(qū)CTOptimaCT680備案號：201733010600000237/浙環(huán)輻證[A0140]正常2CTLIGHTSPEED浙環(huán)輻評批[2007]0102號/正常3CTSOMAIOMDefinitionElash浙環(huán)輻評批[2011]0005號杭環(huán)輻驗正常4CTKavo3DeXami備案號：201733010600000063/正常5移動DRDRXR-1備案號：201733010600000237/正常6DRPHILIP型浙環(huán)輻評批[2011]003備案號：201733010600000062/正常7DRDigitalDiagnost浙環(huán)輻評批[2007]0102號/正常8移動DRDRXR-1備案號：201733010600000237/正常9DRDigitalDiagnost備案號：201733010600000062/正常骨密度儀GE型浙環(huán)輻評批[2007]0102號/正常ADR1000A浙環(huán)輻評批[2007]0102號/正常34DSAALURAXPERFD20浙環(huán)輻評批[2009]50號杭環(huán)輻驗正常乳腺機SELEMLADIMENSIONS備案號：201733010600000065/正常牙片機HYF-10D備案號：201733010600000237/正常尿動力X射線檢查機TRITON備案號：201733010600000065/正常體外碎沖擊波碎石機HB-EWSL-VG備案號：201733010600000062/正常C臂機BVLibra備案號：201733010600000062/正常C臂機BVENDURAC臂機BVLibra20全景機VILLA浙環(huán)輻評批[2012]003/報廢21乳腺機SOPHIE22牙片機IRIX7023X光機KCD-10M-724X光機西門子POLYMOBILplus25拍片機CMP20026全景機VILLA27乳腺機SOPHIE28移動DRDRXR-1備案號：201733010600000237/正常29CTGE16排型30數(shù)字化醫(yī)用X射線影像系統(tǒng)RADSPEEDM31天目區(qū)牙片機CS2100備案號：201733010600000064/正常32數(shù)字化醫(yī)用X射線影像系統(tǒng)RADSPEEDM33全景機CRTHOPHOSXG5Ceph無正常5表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1125I（原有）密封粒子源，半衰期59.4天使用5.92×1095.92×1062.96×1011植入到腫瘤組織中，利用射線直接抑制或殺傷腫瘤細胞并達到治療目的很簡單的操作門診大樓一樓放射科根據(jù)需要當天購買和使用，多余粒子暫存放于貯源室（1號機房最終由廠家負責回收表4射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////6序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA待定800診療住院部2號樓一樓2號預留DSA機房新建（本次環(huán)評）//////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////7表6評價依據(jù)號2017年9月1日，2018年4月28日修改（12）《浙江省建設項目環(huán)境保護管理辦（14）關于發(fā)布《省環(huán)境保護主管部門負責審批環(huán)境影響評價文件的建設項目清單89表7保護目標與評價標準評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”等相關規(guī)的實際特點，確定以輻射機房邊界外50m作為本項目的評價范圍，評價范圍圖見附圖2。序號保護目標規(guī)模相對方位相對距離1院區(qū)工作人員及活動的公眾成員/項目四周緊鄰2浙江省教育廳教研室附屬小學約680人東側35m3翠苑第四幼兒園約200人東南側40m本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官和組織的總當量劑量不超應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度mCT機304.5雙管頭或多管頭X射線機a304.5單管頭X射線機b203.5透視專用機c、碎石定位機、口腔CT臥位掃描3乳腺機、全身骨密度儀2.5牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內牙片機3a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內。c透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA的X射線機。b）醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質厚度的典型值參見附錄c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁d）帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時，可不使用表3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm標稱125kV以上的攝影機房32標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景機房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設備機房22CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μGy/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間應到照射的年有效劑量約束值應不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應經(jīng)儀器響5.5機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便5.6機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指5.9每臺X射線設備根據(jù)工作內容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者衣；防護用品和輻射輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于表4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施放射診斷學用X射線設備隔室透視、攝影——鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節(jié)防護窗固定特殊受檢者體位的各種設備口內牙片攝影 大領鉛橡膠頸套 牙科全景體層攝影口腔CT——鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—放射診斷學用X射線設備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節(jié)防護窗固定特殊受檢者體位的各種設備CT體層掃描（隔室）——鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 骨科復位等設備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡 護眼鏡選配：鉛橡膠手套護簾、床側防護屏選配：移動鉛防護屏風膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具表8環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀表8-1X-γ射線劑量率監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范項目儀器名稱多功能手持式核素識別儀型號規(guī)格HDS-101G生產(chǎn)廠家法國MGPI儀器編號SG2012-XJ09能量范圍30keV–3MeV上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心校準有效期(1)合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性。(2)監(jiān)測方法采取國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。(3)監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用。(4)每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行校驗。(5)由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。(6)監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校核、審核，最后由技術負責人審定?，F(xiàn)狀監(jiān)測點位見圖8-1、8-2,監(jiān)測結果見表8-2。N杭州信息耶N花卉植物發(fā)零售高技街t古翠路t古翠路腸道門同◎偏悅旅館樓1Q圖8-2周邊敏感點監(jiān)測點位示意圖點位序號點位描述(單位：μSv/h)機房正樓上(手術室)機房正樓下(地下室設備間)浙江省教育廳教研室附屬小學翠苑第四幼兒園注：檢測值未扣除宇宙射線的響應，機房內無DSA設備，原有DSA未運行。由表8-2的監(jiān)測結果可知：醫(yī)院擬建DSA機房場地各監(jiān)測點位的γ輻射劑量率在0.09～0.12μSv/h之間，由《浙江省環(huán)境天然放射性水平調查報告》可知，杭州市室內γ輻射劑量率在56.0~443.0nGy/h之間?？梢?，該擬建址的γ輻射劑量率水表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析數(shù)字減影血管造影(DSA),即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術叫做數(shù)字減影技術，是常規(guī)血管造影術和電子計算機圖像處理技術相結合的產(chǎn)物，其特點是能清晰地顯示血管的精細解剖結構，主要適用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。DSA由X射線發(fā)生裝置和圖像檢測系統(tǒng)組成，其中X射線發(fā)生裝置主要由壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速冷卻扇冷卻扇銅月能陰極罩DDSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)模轉換了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安患者按要求進入機房同等條件下給患者病變部患者按要求進入機房同等條件下給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片DSA診療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-2。給患者病變部位拍攝普通片給患者病變部位注射造影劑造影結束，患者離開機房醫(yī)生根據(jù)圖像計算機數(shù)字處理后，得出9.2污染源項分析由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處線。因此，在開機期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因表10輻射安全與防護表10-1DSA機房輻射屏蔽設計一覽表序號設備機房位置分類機房有效使用面積（m2）最小單邊輻射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四側墻體頂棚地面工作人員門受檢者防護門觀察窗1DSA放射科DSA機房設計34.655.524cm實心磚+2mmPb防護涂料12cm混凝土+2mmPb防護涂料12cm混凝土+2mmPb防護涂料4mm鉛板4mm鉛板4mmPb玻璃符合折算值——4.03.53.54.04.04.0標準304.5222222機房面積、最小單邊長度、各側墻體屏蔽防護鉛當量厚（1）把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在（2）把未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對表10-2個人防護用品和輔助防護設施清單放射檢查類型防護用品名稱規(guī)格/型號數(shù)量1防護圍裙單面4件2防護眼鏡/4件3X-γ劑量率儀BH-3103A4鉛帽/4件5鉛圍脖/4件6鉛屏風/7個人劑量儀/4個本項目擬增的DSA建成后，將不新增輻射工作人員（1）機房門外應設有醒目的工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與機房相通的門能有效（3）機房布局合理，能避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得對方與該設備（4）患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房本項目的主要污染因子為X射線。醫(yī)院通過各機房屏蔽用房對X射線進行屏蔽。根據(jù)表11環(huán)境影響分析表11-1DSA機房類比分析對比一覽表本院已投入運行的DSA機房本項目DSA機房主要技術參數(shù)150kV/1000mA125kV/800mA設施防護門4.0mm鉛板4.0mm鉛板觀察窗2.0mm鉛當量鉛玻璃4.0mm鉛當量鉛玻璃四周墻體24cm實心磚+2mmPb硫酸鋇涂料（4.0mm鉛當量）24cm實心磚+2mmPb硫酸鋇涂料（4.0mm鉛頂棚和地面12cm混凝土+2mmPb防護涂料（3.5mm鉛當量）12cm混凝土+2mmPb防護涂料（3.5mm鉛當量）檢測工況：125kV（常用最大工況）兩個項目具有很好的可比性，通過對類比對象的監(jiān)測，可預測本項表11-2類比項目DSA機房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結果點位序號監(jiān)測點位描述輻射劑量率(μSv/h）運行時未運行時平均值標準差平均值標準差1住院大樓一樓放射科DSA機房病人進出門M1左側門縫外表面30cm處0.130.0060.100.012病人進出門M1中部外表面30cm處0.150.010.100.013病人進出門M1右側門縫外表面30cm處0.010.100.014操作位0.010.100.015控制室電纜地溝入口外30cm處0.010.100.016工作人員進出門M2左側門縫外表面30cm處0.100.010.100.017工作人員進出門M2中部外表面30cm處0.100.010.100.018工作人員進出門M2右側門縫外表面30cm處0.130.010.100.019觀察窗左側外表面30cm處0.010.100.01觀察窗中部外表面30cm處0.010.100.01觀察窗右側外表面30cm處0.010.100.01防護門M3左側門縫外表面30cm處0.010.100.01防護門M3中部外表面30cm處0.150.010.100.01防護門M3右側門縫外表面30cm處0.010.01機房東墻外表面30cm處0.130.010.01機房南墻外表面30cm處0.010.01機房西墻外表面30cm處0.130.010.01機房北墻外表面30cm處0.130.010.01DSA所在導管室第一術者位（鉛衣屏8.030.160.0120DSA所在導管室第二術者位（鉛衣屏6.150.0121機房正上方距地面100cm處（手術室）0.170.020.01(地下停車場)由表11-1和表11-2類比數(shù)據(jù)可知，設備未運行時和運行時機房外劑量率未顯著提高，該機房周圍劑量當量率均小于《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)中的相關要求。保安室18ASA保安室乳鉬靶機乳鉬靶機潔凈區(qū)登記處電梯井庫房2、劑量估算(1)估算公式按照聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEAR)--2000年